黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理

黃疸的診斷和治療黃疸的診斷和治療1內(nèi)容黃疸的基本概念2.膽紅素在肝臟中的代謝3.黃疸的分類(lèi)與發(fā)生機(jī)制4黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查5黃疸的其他診斷檢查6.黃疸的治療內(nèi)容2毛細(xì)膽管肝血竇Herring管和膽管細(xì)胞門(mén)脈區(qū)門(mén)鵑脈開(kāi)動(dòng)脈旰(中央)靜脈毛細(xì)膽管3黃疸Jaundice指由于膽紅素代謝障礙,使血清中膽紅素含量增高,并伴有皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征注意:皮膚黃染受人種膚色影響黃疸4膽紅素的來(lái)源衰老紅細(xì)胞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)分解血紅蛋白(血紅素)血紅素加氧酶膽綠素綠素還原藤膽紅素bilirubin膽紅素的來(lái)源5膽紅素的正常來(lái)源每日生成膽紅素約200~250mg80~90%:衰老的紅細(xì)胞在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞而來(lái)10~20%:其他物質(zhì)(“旁路性”膽紅素,shuntbilirubin骨髓內(nèi)血紅蛋白前質(zhì)過(guò)氧化氫酶過(guò)氧化物酶-細(xì)胞色素肌紅蛋白膽紅素的正常來(lái)源6膽紅素在血液中的轉(zhuǎn)運(yùn)與血清中的白蛋白結(jié)合,形成膽紅素-白蛋白復(fù)合物血管血漿膽紅素白蛋白膽紅素在血液中的轉(zhuǎn)運(yùn)7膽紅素在肝內(nèi)的代謝膽紅素白蛋白葡萄糖醛+膽紅素結(jié)合膽紅素Conjugated-Bllirubin肝臟是攝取、處理和排泄膽紅素的重要器官膽紅素在肝內(nèi)的代謝8兩種膽紅素的比較非結(jié)合膽紅素UcB結(jié)合膽紅素cBUnconjugatedBilirubinConjugatedBilirubin脂溶性,不溶于水,不能從尿中排出水溶性,可從尿中排出血中與白蛋白結(jié)合而運(yùn)輸肝中與葡萄糖醛酸結(jié)合不易與重氮試劑反應(yīng)易與重氮試劑反應(yīng)兩種膽紅素的比較9膽紅素在腸管中的變化膽紅素白蛋白結(jié)合膽紅素尿膽原糞膽原膽紅素在腸管中的變化10黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理11黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理12黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理13黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理14黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理15黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理16黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理17黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理18黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理19黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理20黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理21黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理22黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理23黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理24黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理25黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理26黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理27黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理28黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理29黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理30黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理31黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理32黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理33黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理34黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理35黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理36黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理37黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理38黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理39黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理40黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理41黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理42黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理43黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理44黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理45黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理46黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理47黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理48黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理49黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理50黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理51黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理52黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理53黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理54黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理55黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理56黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理57黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理58黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理59黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理60黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理61黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理62黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理63黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理64黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理65黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理66黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理67黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理68黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理69黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理70黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理71黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理72黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理73黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理74黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理75黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理76黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理77黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理78黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理79黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理80黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理81黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理82黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理83黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理84黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理85黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理86黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理87黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理88黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理89黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理90黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理91黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理92黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理93黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理94黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理95黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理96黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理97黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理98黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理99黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理100黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理101黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理102黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理103黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理104黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理105黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理106黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理107黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理108黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理109黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理110黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理111黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理112黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理113黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理114黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理115黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理116黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理117黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理118黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理119黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理120黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理121黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理122黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理123黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理124黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理125黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理126黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理127黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理128黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理129黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理130黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理131黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理132黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理133黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理134黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理135黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理136黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理137黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理138黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理139黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理140黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理141黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理142黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理143黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理144黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理145黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理146黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理147黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理148黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理149黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理150黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理151黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理152黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理153黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理154黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理155黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理156黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理157黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理158黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理159黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理160黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理161黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理162黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理163黃疸的診斷和治療黃疸的診斷和治療164內(nèi)容黃疸的基本概念2.膽紅素在肝臟中的代謝3.黃疸的分類(lèi)與發(fā)生機(jī)制4黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查5黃疸的其他診斷檢查6.黃疸的治療內(nèi)容165毛細(xì)膽管肝血竇Herring管和膽管細(xì)胞門(mén)脈區(qū)門(mén)鵑脈開(kāi)動(dòng)脈旰(中央)靜脈毛細(xì)膽管166黃疸Jaundice指由于膽紅素代謝障礙,使血清中膽紅素含量增高,并伴有皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征注意:皮膚黃染受人種膚色影響黃疸167膽紅素的來(lái)源衰老紅細(xì)胞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)分解血紅蛋白(血紅素)血紅素加氧酶膽綠素綠素還原藤膽紅素bilirubin膽紅素的來(lái)源168膽紅素的正常來(lái)源每日生成膽紅素約200~250mg80~90%:衰老的紅細(xì)胞在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞而來(lái)10~20%:其他物質(zhì)(“旁路性”膽紅素,shuntbilirubin骨髓內(nèi)血紅蛋白前質(zhì)過(guò)氧化氫酶過(guò)氧化物酶-細(xì)胞色素肌紅蛋白膽紅素的正常來(lái)源169膽紅素在血液中的轉(zhuǎn)運(yùn)與血清中的白蛋白結(jié)合,形成膽紅素-白蛋白復(fù)合物血管血漿膽紅素白蛋白膽紅素在血液中的轉(zhuǎn)運(yùn)170膽紅素在肝內(nèi)的代謝膽紅素白蛋白葡萄糖醛+膽紅素結(jié)合膽紅素Conjugated-Bllirubin肝臟是攝取、處理和排泄膽紅素的重要器官膽紅素在肝內(nèi)的代謝171兩種膽紅素的比較非結(jié)合膽紅素UcB結(jié)合膽紅素cBUnconjugatedBilirubinConjugatedBilirubin脂溶性,不溶于水,不能從尿中排出水溶性,可從尿中排出血中與白蛋白結(jié)合而運(yùn)輸肝中與葡萄糖醛酸結(jié)合不易與重氮試劑反應(yīng)易與重氮試劑反應(yīng)兩種膽紅素的比較172膽紅素在腸管中的變化膽紅素白蛋白結(jié)合膽紅素尿膽原糞膽原膽紅素在腸管中的變化173黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理174黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理175黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理176黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理177黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理178黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理179黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理180黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理181黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理182黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理183黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理184黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理185黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理186黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理187黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理188黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理189黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理190黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理191黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理192黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理193黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理194黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理195黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理196黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理197黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理198黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理199黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理200黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理201黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理202黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理203黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理204黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理205黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理206黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理207黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理208黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理209黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理210黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理211黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理212黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理213黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理214黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理215黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理216黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理217黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理218黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理219黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理220黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理221黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理222黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理223黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理224黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理225黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理226黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理227黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理228黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理229黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理230黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理231黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理232黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理233黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理234黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理235黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理236黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理237黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理238黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理239黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理240黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理241黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理242黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理243黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理244黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理245黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理246黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理247黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理248黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理249黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理250黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理251黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理252黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理253黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理254黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理255黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理256黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理257黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理258黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理259黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理260黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理261黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理262黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理263黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理264黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理265黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理266黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理267黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理268黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理269黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理270黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理271黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理272黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理273黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理274黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理275黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理276黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理277黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理278黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理279黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理280黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理281黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理282黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理283黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理284黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理285黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理286黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理287黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理288黃疸及新生兒黃疸的診斷與治療課件整理289