老年人發(fā)生誤吸課件

老年人發(fā)生誤吸、窒息的防治與護(hù)理

作者：RheaLOGO1誤吸的定義誤吸是指進(jìn)食(或非進(jìn)食)時在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物(甚至還可以包括分泌物或血液等)進(jìn)入到聲門以下。輕者僅一陣嗆咳而已,重者可引起致命性的下呼吸道感染或氣道堵塞,嚴(yán)重者甚至窒息而死亡。2發(fā)生誤吸的原因一、生理因素二、疾病因素三、藥物因素四、陪護(hù)因素3二、選擇合適的食物

對于易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，食物應(yīng)以半流質(zhì)、湯和水類食物容易引起嗆咳、誤吸，同時注意食物溫?zé)徇m宜，色香美味，以增進(jìn)食欲，引起吞咽反射。5三、采取適宜的進(jìn)食體位

病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的體位，最好取坐位或半臥位，臥床病人將床頭抬高30°～45°，利于吞咽運(yùn)動，減少誤吸發(fā)生的機(jī)會。若進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象立即停止進(jìn)食，使其側(cè)臥位，鼓勵咳嗽，輕叩背部，將食物顆?？┏觯瑴p少誤吸。6四、避免進(jìn)食時食物誤吸教育老年人進(jìn)食時不宜說話，并要集中精力進(jìn)食，防止嗆咳，進(jìn)食時在取半臥位或坐位的同時，要讓老年人細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過急，待口腔內(nèi)食物完全吞下后才進(jìn)食第2口，飯后以溫水漱口，去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)τ诒秋暡∪?，在保持鼻飼管正確位置和有效長度的同時，每天早晨鼻飼流質(zhì)前要回抽胃內(nèi)容物確定胃殘余量，一般認(rèn)為應(yīng)<100mL，若胃殘余量多，要查明原因，必要時配合使用胃排空藥，如多潘立酮等，以降低胃殘余量，減少誤吸發(fā)生。7五、避免口腔及咽喉部分泌物誤吸鼓勵病人咳嗽、咳痰，對無力咳嗽而痰多的病人，應(yīng)及時吸痰，勤翻身、叩背，促進(jìn)呼吸道痰液咳出。對于留置胃管者，只能預(yù)防病人進(jìn)食時食物的誤吸，而不能阻止胃液反流性誤吸，因此，對于這些病人，床邊一定備好吸痰器，并抬高床頭，及時清除口咽部的分泌物，保持口腔清潔，防止這些部位的細(xì)菌繁殖，最后誤入器官。8七、注意口鼻腔衛(wèi)生口腔、咽部分泌物中的細(xì)菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危險因素，因而要注意鼻、咽及口腔的衛(wèi)生，每日三餐飯后漱口，不能漱口、刷牙者做口腔護(hù)理，每日2次。同時，用清水棉簽消毒鼻腔，保持口、鼻、咽部清潔。10九、加強(qiáng)陪護(hù)教育

老年人誤吸與年齡及疾病有關(guān)，同時與照顧者的身份、經(jīng)驗(yàn)、文化及照顧者的經(jīng)歷有關(guān)。因此，入院時床位護(hù)士不僅要全面評估病人的生活能力，還需對住院老年人的陪護(hù)者的照護(hù)能力評估，并著重做好以下知識點(diǎn)的培訓(xùn)：老年人進(jìn)食特點(diǎn)，什么樣病人容易發(fā)生誤吸。常見引起誤吸的原因：病人進(jìn)食時的體位、一次進(jìn)食量的控制、喂飯速度、喂飯需觀察