兒科學(xué)-血液缺鐵性貧血

兒科學(xué)血液一、填空題.胚胎期造血首先出現(xiàn)在（C）骨髓8月時(shí)，體內(nèi)最主要的造血器官是骨髓年長(zhǎng)兒行骨髓穿刺不宜選擇的部位是（A）4.小兒骨髓外造血時(shí)，末梢血中可出現(xiàn)（B）95.10WBC2K10/L,N65%L35%為（A）6.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期為（B）月歲引起生理性貧血發(fā)生的主要原因是（C）體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不足.小兒末梢血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化交叉的時(shí)間為（C）月月歲歲歲.66歲的小兒，貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A血紅蛋白量＜90g/LB血紅蛋白量＜100g/LC血紅蛋白量＜110g/LD血紅蛋白量＜120g/LE血紅蛋白量＜145g/L根據(jù)下列哪一項(xiàng)血紅蛋白量可以診斷新生兒中度貧血（D）A＜30g/L.B.060g/LC.690g/LD.9120g/LE.12145g/L11由于紅細(xì)胞外在因素引起的溶血性貧血有（A）陣發(fā)性睡丙酮酸激酶缺乏癥（D每次輸血量愈大，速度也愈快貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢貧血愈重，每次輸血量愈小，速度貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因是（B）鐵的丟失過(guò)多營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病的高峰年齡是（D）歲缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成缺鐵期計(jì)提生化改變正確的是紅細(xì)胞游下列有關(guān)鐵吸收的描述哪一項(xiàng)是正確的（C）食物中的磷酸、草酸等有利于鐵的吸收大豆及菠菜中鐵的吸收率較肉類中鐵吸收率較高D.胃液中鹽酸有礙于鐵的吸收同時(shí)攝入果糖、氨基酸均不利于鐵的吸收1周，下列能反映對(duì)機(jī)體對(duì)治療有反應(yīng)的指標(biāo)是（D）A.紅細(xì)胞平均體積增加營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療，正確的是A.Fe3Fe22個(gè)月左右再停藥下列符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象表現(xiàn)的是（C）巨核細(xì)胞分葉過(guò)多有明顯精神神經(jīng)癥狀的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血選擇下列哪項(xiàng)治療B二、名詞解釋骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血淋巴結(jié)腫大；同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞。貧血：外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。生理性貧血：出生2-3100g/L左右,出現(xiàn)輕度貧血，呈自限性,312歲時(shí)達(dá)成人水平。貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。B12或（和）B12或（和）葉酸治療有效。三、問(wèn)答題.XX生理性貧血？試述其發(fā)生的原因。2-3100g/L左右,出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。呈自限性，312水平。加。.試述常見溶血性貧血的常見原因。答：可由紅細(xì)胞內(nèi)在異?；蚣t細(xì)胞外在因素引起。紅細(xì)胞內(nèi)在異常：①紅細(xì)胞內(nèi)在異常紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷：如遺傳性球/橢圓形紅細(xì)胞增多癥、棘狀紅細(xì)胞增多、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。②紅細(xì)胞酶缺乏：如葡萄糖酸脫氫酶（G-6-PD缺乏.丙酮酸激酶（PK缺乏等。③血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常：如地中海貧血.血紅蛋白病等。紅細(xì)胞外在因素紅細(xì)胞外在因素：①免疫因素:體內(nèi)存在破壞紅細(xì)胞的抗體，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血癥、藥物所致免疫性溶血性貧血等。②非免疫因素：如感染.理化.毒素等因素，脾功能亢進(jìn)，彌漫性血管內(nèi)凝血等。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血？試述其病因。素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。病因：胎.胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。較多輔食，易發(fā)生缺鐵性貧血。富的食物，易缺鐵。良，而且鐵的排泄也增加。論述題患兒，男，10月，因面色蒼白兩月”入院。患兒生后母乳喂養(yǎng)至今，5起添加米湯喂養(yǎng)，偶吃蛋黃，未添加其他輔食。否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體：神情，精神可，面色蒼白，頸部等處淺表淋巴結(jié)未及腫大，雙肺呼吸音106次/分，心律齊，心前區(qū)可聞及級(jí)收縮期雜音，腹部軟，肝臟肋下2cm,質(zhì)地軟，脾臟肋下未及。查血常規(guī)示：WBC13<109/LRBC4.2X1012/LHb75g/L,MCV64fl,MCH18.6pg,MCHC279.4g/LPLT366X109/L試述：1.該患兒的初步診斷及診斷依據(jù)。確診尚需行哪些檢查？治療原則。答：1.初步診斷：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷依據(jù)：⑴患兒，男，10月，為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血高發(fā)年齡。⑵患兒喂養(yǎng)不合理，鐵的攝入量不足。⑶臨床表現(xiàn)為面色蒼白，肝臟輕度重大。為中度貧血，WBC、PLT計(jì)數(shù)正常，RBC數(shù)下降不明顯，MCV、MCH、MCHC均減低，為小細(xì)胞低色素性貧血，符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診需行：⑴外周血涂片，可見紅細(xì)胞內(nèi)中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。⑵鐵代謝生化檢查，可見血清鐵蛋白下降，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力和紅細(xì)胞游離原嚇咻升高。⑶骨髓檢查，中、晚幼紅增生為主，紅細(xì)胞小，漿幼核老鐵染色：胞外鐵減少(0+),環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞<15%3.治療原則：⑴一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，控制感染，添加含鐵食物。⑵去除病因