科室質(zhì)量管理對(duì)標(biāo)及分析課件

2014年內(nèi)一科科室質(zhì)量管理對(duì)標(biāo)及分析2014年內(nèi)一科科室質(zhì)量管理對(duì)標(biāo)及分析1謝謝資料源自信息科謝謝資料源自信息科2內(nèi)一科科室管理重要指標(biāo)出院病人數(shù)及分類科室收入住院病人抗菌藥物使用率住院病人藥占比平均住院天數(shù)危重病人搶救成功率治愈好轉(zhuǎn)率內(nèi)一科科室管理重要指標(biāo)出院病人數(shù)及分類3一、全院出院病人分類新農(nóng)合病人成為主要病源。職工是主要組成部分。城鎮(zhèn)居民占11%，本礦區(qū)可開發(fā)市場(chǎng)還很大。城鎮(zhèn)職工在其他中，住院很少，周邊市場(chǎng)很大城鎮(zhèn)居民和職工目前費(fèi)用不受限一、全院出院病人分類新農(nóng)合病人成為主要病源。4①內(nèi)一科職工病人除去離休和塵肺之后和內(nèi)二科大致相同。②新農(nóng)合病人內(nèi)一相對(duì)較少，需要向跟內(nèi)二科學(xué)習(xí)。③加強(qiáng)宣傳，讓周邊農(nóng)村認(rèn)識(shí)我科出院病人分類比例圖①內(nèi)一科職工病人除去離休和塵肺之后和內(nèi)二科大致相同。②新農(nóng)合52014年內(nèi)科對(duì)比內(nèi)一科1-7月份出院總?cè)藬?shù)999人，占全院20.69%。內(nèi)二科891人，占全院18.45%。內(nèi)一內(nèi)二占全院約40%。內(nèi)科病源相對(duì)穩(wěn)定。社會(huì)對(duì)治療效果的肯定。2014年內(nèi)科對(duì)比內(nèi)一科1-7月份出院總?cè)藬?shù)999人，占全院6住院病人分類柱狀波動(dòng)圖住院病人分類柱狀波動(dòng)圖7與去年同期對(duì)比圖從13、14年柱狀圖可以看出住院病人人數(shù)變化不大，說明病源相對(duì)穩(wěn)定與去年同期對(duì)比圖從13、14年柱狀圖可以看出住院病人人數(shù)變化8分析及方案內(nèi)科出院病人中：①職工是病源主體部分。②城鎮(zhèn)居民較穩(wěn)定，但仍有潛在市場(chǎng)。③新農(nóng)合病人波動(dòng)較大，存在季節(jié)性淡季。④與去年同期相比，我科住院總?cè)藬?shù)變化不大，病源穩(wěn)定努力爭(zhēng)取城鎮(zhèn)居民病人，擴(kuò)大病源。改善服務(wù)，做好宣傳，吸引周邊鄉(xiāng)村新農(nóng)合病人。本院醫(yī)師和周邊村醫(yī)聯(lián)系城鎮(zhèn)職工住院很少，周邊市場(chǎng)巨大。分析及方案內(nèi)科出院病人中：9二、科室收入內(nèi)一科：610余萬元

內(nèi)二科：598余萬元二、科室收入內(nèi)一科：610余萬元

內(nèi)二科：598余萬元1013、14年收入對(duì)比13、14年收入對(duì)比11分析內(nèi)一內(nèi)二收入對(duì)比曲線走向相同，內(nèi)科收入穩(wěn)定，有增長?？偸杖耄簝?nèi)一科610余萬元，內(nèi)二科598余萬元。與去年相比，總體上移，增加70余萬元。出院病人增多，收入增高，符合規(guī)律。出現(xiàn)收入增加，住院人數(shù)減少，說明人均費(fèi)用過高。積極避免人均費(fèi)用過高的出現(xiàn)。正確應(yīng)對(duì)超標(biāo)問題。分析內(nèi)一內(nèi)二收入對(duì)比曲線走向相同，內(nèi)科收入穩(wěn)定，有增長。12三、抗菌藥物使用率合理使用抗菌藥物，控制使用強(qiáng)度：1.掌握抗生素使用指癥。2.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和藥物的抗菌活性、藥物動(dòng)力學(xué)、耐藥性。3.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用劑量、使用頻數(shù)。4.嚴(yán)格掌握聯(lián)用指征。5.嚴(yán)禁重復(fù)用藥。6.合理控制抗菌藥物的使用時(shí)間。三、抗菌藥物使用率合理使用抗菌藥物，控制使用強(qiáng)度：13本院各內(nèi)科系統(tǒng)及各專業(yè)范圍內(nèi)科系統(tǒng)內(nèi)一科內(nèi)二科急診內(nèi)三科內(nèi)分泌科呼吸內(nèi)科心血管內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科消化內(nèi)科本院各內(nèi)科系統(tǒng)及各專業(yè)范圍內(nèi)科系統(tǒng)內(nèi)一科內(nèi)二科急診內(nèi)三科內(nèi)分142014年抗菌藥物使用率內(nèi)科抗菌藥物使用曲線大致相同，有效控制使用率。大致可反映全院抗生素的應(yīng)用趨勢(shì)。2014年抗菌藥物使用率內(nèi)科抗菌藥物使用曲線大致相同，有效控152013/2014年抗菌藥物對(duì)比2013/2014年抗菌藥物對(duì)比16分析及方案總體趨勢(shì)，抗生素使用率比去年下降?？剖业慕?jīng)驗(yàn)及措施：①輔助檢查（培養(yǎng)及藥敏）。②杜絕越級(jí)使用。③明確用藥禁忌。④盡快明確診斷。⑤減少預(yù)防用藥。存在的問題:容易受季節(jié)影響，如2、6月份明顯升高。分析及方案總體趨勢(shì)，抗生素使用率比去年下降。17杜絕越級(jí)使用明確診斷減少預(yù)防用藥熟知用藥禁忌輔助檢查：藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等職能部門有效監(jiān)控臨床醫(yī)師合理用藥控制抗生素使用率總結(jié)杜絕越級(jí)使用明確診斷減少預(yù)防用藥熟知用藥禁忌輔助檢查：藥敏試18四、平均住院天數(shù)影響因素：1.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：工作規(guī)章制度（三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、疑難病討論）與醫(yī)護(hù)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，均能影響病人診斷是否明確、治療是否及時(shí)有效——基礎(chǔ)條件。2.醫(yī)院綜合技術(shù)水平：基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神)、?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平等——必要條件。3.醫(yī)技科室的配合：如今，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性越加明顯,醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療方案的取舍。需其科學(xué)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合——重要條件。4.積極優(yōu)化診療方案，解決主要問題。四、平均住院天數(shù)影響因素：19平均住院天數(shù)對(duì)比平均住院天數(shù)對(duì)比20分析及方案二甲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為11.5天內(nèi)科均比院平均指標(biāo)高原因：①內(nèi)科慢性病種多，且相互間雜。②我院是基層醫(yī)院，內(nèi)科病人大多是高齡病人③病情易反復(fù)。④病程較長。⑤與醫(yī)技科室配合不協(xié)調(diào)。⑥院內(nèi)感染發(fā)生率高，感染病人和非感染病人合住一個(gè)房間。⑦少部分老年病人拒絕出院落實(shí)規(guī)章制度。提高專業(yè)技術(shù)水平。與醫(yī)技科室的密切配合，避免工作脫節(jié)。優(yōu)化診療方案，單病種及臨床路徑。找薄弱環(huán)節(jié)：如床位周轉(zhuǎn)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率。分析及方案二甲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為11.5天落實(shí)規(guī)章制度。21五、藥占比五、藥占比22與去年同期對(duì)比圖與去年同期對(duì)比圖23分析及方案總體均在60%以下，控制效果可。較去年明顯下降。一旦不注意藥占比，就容易波動(dòng)，以5月份為例。強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的觀念。發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，提高指標(biāo)敏感性。獎(jiǎng)懲機(jī)制分析及方案總體均在60%以下，控制效果可。強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的24醫(yī)院現(xiàn)狀①我院病源來源相對(duì)局限，人群相對(duì)固定，集中在本礦區(qū)，農(nóng)合集中在周圍鄉(xiāng)村，少數(shù)人員流動(dòng)直接影響我院住院人數(shù)。②臨床醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足，醫(yī)護(hù)質(zhì)量下滑，進(jìn)修及培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少影響醫(yī)療水平。③醫(yī)療設(shè)備跟周邊醫(yī)院相比相對(duì)落后。④社會(huì)認(rèn)可度。作為基層醫(yī)院，定位不宜過高，過高醫(yī)療水平達(dá)不到，療效就差，社會(huì)認(rèn)可度就會(huì)降低。⑤萬事最后取決于人，人取決于心，人在協(xié)莊醫(yī)院，心在何處？醫(yī)院現(xiàn)狀①我院病源來源相對(duì)局限，人群相對(duì)固定，集中在本礦區(qū)，25提高醫(yī)師專業(yè)技術(shù)水平、優(yōu)化護(hù)理工作病人認(rèn)可醫(yī)院認(rèn)可員工認(rèn)可的科室穩(wěn)定病源控制抗菌藥物縮短住院天數(shù)控制藥占比做好宣傳提高社會(huì)認(rèn)可度合理應(yīng)用抗菌藥重視細(xì)菌培養(yǎng)盡快明確診斷優(yōu)化診療方案規(guī)范化治療以人為本提高醫(yī)師專業(yè)技術(shù)水平、優(yōu)化護(hù)理工作病人認(rèn)可穩(wěn)定病源控制抗菌藥26祝大家中秋快樂！謝謝！內(nèi)一科祝大家中秋快樂！謝謝！內(nèi)一科272014年內(nèi)一科科室質(zhì)量管理對(duì)標(biāo)及分析2014年內(nèi)一科科室質(zhì)量管理對(duì)標(biāo)及分析28謝謝資料源自信息科謝謝資料源自信息科29內(nèi)一科科室管理重要指標(biāo)出院病人數(shù)及分類科室收入住院病人抗菌藥物使用率住院病人藥占比平均住院天數(shù)危重病人搶救成功率治愈好轉(zhuǎn)率內(nèi)一科科室管理重要指標(biāo)出院病人數(shù)及分類30一、全院出院病人分類新農(nóng)合病人成為主要病源。職工是主要組成部分。城鎮(zhèn)居民占11%，本礦區(qū)可開發(fā)市場(chǎng)還很大。城鎮(zhèn)職工在其他中，住院很少，周邊市場(chǎng)很大城鎮(zhèn)居民和職工目前費(fèi)用不受限一、全院出院病人分類新農(nóng)合病人成為主要病源。31①內(nèi)一科職工病人除去離休和塵肺之后和內(nèi)二科大致相同。②新農(nóng)合病人內(nèi)一相對(duì)較少，需要向跟內(nèi)二科學(xué)習(xí)。③加強(qiáng)宣傳，讓周邊農(nóng)村認(rèn)識(shí)我科出院病人分類比例圖①內(nèi)一科職工病人除去離休和塵肺之后和內(nèi)二科大致相同。②新農(nóng)合322014年內(nèi)科對(duì)比內(nèi)一科1-7月份出院總?cè)藬?shù)999人，占全院20.69%。內(nèi)二科891人，占全院18.45%。內(nèi)一內(nèi)二占全院約40%。內(nèi)科病源相對(duì)穩(wěn)定。社會(huì)對(duì)治療效果的肯定。2014年內(nèi)科對(duì)比內(nèi)一科1-7月份出院總?cè)藬?shù)999人，占全院33住院病人分類柱狀波動(dòng)圖住院病人分類柱狀波動(dòng)圖34與去年同期對(duì)比圖從13、14年柱狀圖可以看出住院病人人數(shù)變化不大，說明病源相對(duì)穩(wěn)定與去年同期對(duì)比圖從13、14年柱狀圖可以看出住院病人人數(shù)變化35分析及方案內(nèi)科出院病人中：①職工是病源主體部分。②城鎮(zhèn)居民較穩(wěn)定，但仍有潛在市場(chǎng)。③新農(nóng)合病人波動(dòng)較大，存在季節(jié)性淡季。④與去年同期相比，我科住院總?cè)藬?shù)變化不大，病源穩(wěn)定努力爭(zhēng)取城鎮(zhèn)居民病人，擴(kuò)大病源。改善服務(wù)，做好宣傳，吸引周邊鄉(xiāng)村新農(nóng)合病人。本院醫(yī)師和周邊村醫(yī)聯(lián)系城鎮(zhèn)職工住院很少，周邊市場(chǎng)巨大。分析及方案內(nèi)科出院病人中：36二、科室收入內(nèi)一科：610余萬元

內(nèi)二科：598余萬元二、科室收入內(nèi)一科：610余萬元

內(nèi)二科：598余萬元3713、14年收入對(duì)比13、14年收入對(duì)比38分析內(nèi)一內(nèi)二收入對(duì)比曲線走向相同，內(nèi)科收入穩(wěn)定，有增長?？偸杖耄簝?nèi)一科610余萬元，內(nèi)二科598余萬元。與去年相比，總體上移，增加70余萬元。出院病人增多，收入增高，符合規(guī)律。出現(xiàn)收入增加，住院人數(shù)減少，說明人均費(fèi)用過高。積極避免人均費(fèi)用過高的出現(xiàn)。正確應(yīng)對(duì)超標(biāo)問題。分析內(nèi)一內(nèi)二收入對(duì)比曲線走向相同，內(nèi)科收入穩(wěn)定，有增長。39三、抗菌藥物使用率合理使用抗菌藥物，控制使用強(qiáng)度：1.掌握抗生素使用指癥。2.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和藥物的抗菌活性、藥物動(dòng)力學(xué)、耐藥性。3.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用劑量、使用頻數(shù)。4.嚴(yán)格掌握聯(lián)用指征。5.嚴(yán)禁重復(fù)用藥。6.合理控制抗菌藥物的使用時(shí)間。三、抗菌藥物使用率合理使用抗菌藥物，控制使用強(qiáng)度：40本院各內(nèi)科系統(tǒng)及各專業(yè)范圍內(nèi)科系統(tǒng)內(nèi)一科內(nèi)二科急診內(nèi)三科內(nèi)分泌科呼吸內(nèi)科心血管內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科消化內(nèi)科本院各內(nèi)科系統(tǒng)及各專業(yè)范圍內(nèi)科系統(tǒng)內(nèi)一科內(nèi)二科急診內(nèi)三科內(nèi)分412014年抗菌藥物使用率內(nèi)科抗菌藥物使用曲線大致相同，有效控制使用率。大致可反映全院抗生素的應(yīng)用趨勢(shì)。2014年抗菌藥物使用率內(nèi)科抗菌藥物使用曲線大致相同，有效控422013/2014年抗菌藥物對(duì)比2013/2014年抗菌藥物對(duì)比43分析及方案總體趨勢(shì)，抗生素使用率比去年下降?？剖业慕?jīng)驗(yàn)及措施：①輔助檢查（培養(yǎng)及藥敏）。②杜絕越級(jí)使用。③明確用藥禁忌。④盡快明確診斷。⑤減少預(yù)防用藥。存在的問題:容易受季節(jié)影響，如2、6月份明顯升高。分析及方案總體趨勢(shì)，抗生素使用率比去年下降。44杜絕越級(jí)使用明確診斷減少預(yù)防用藥熟知用藥禁忌輔助檢查：藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等職能部門有效監(jiān)控臨床醫(yī)師合理用藥控制抗生素使用率總結(jié)杜絕越級(jí)使用明確診斷減少預(yù)防用藥熟知用藥禁忌輔助檢查：藥敏試45四、平均住院天數(shù)影響因素：1.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：工作規(guī)章制度（三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、疑難病討論）與醫(yī)護(hù)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，均能影響病人診斷是否明確、治療是否及時(shí)有效——基礎(chǔ)條件。2.醫(yī)院綜合技術(shù)水平：基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神)、專科業(yè)務(wù)技術(shù)水平等——必要條件。3.醫(yī)技科室的配合：如今，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性越加明顯,醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療方案的取舍。需其科學(xué)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合——重要條件。4.積極優(yōu)化診療方案，解決主要問題。四、平均住院天數(shù)影響因素：46平均住院天數(shù)對(duì)比平均住院天數(shù)對(duì)比47分析及方案二甲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為11.5天內(nèi)科均比院平均指標(biāo)高原因：①內(nèi)科慢性病種多，且相互間雜。②我院是基層醫(yī)院，內(nèi)科病人大多是高齡病人③病情易反復(fù)。④病程較長。⑤與醫(yī)技科室配合不協(xié)調(diào)。⑥院內(nèi)感染發(fā)生率高，感染病人和非感染病人合住一個(gè)房間。⑦少部分老年病人拒絕出院落實(shí)規(guī)章制度。提高專業(yè)技術(shù)水平。與醫(yī)技科室的密切配合，避免工作脫節(jié)。優(yōu)化診療方案，單病種及臨床路徑。找薄弱環(huán)節(jié)：如床位周轉(zhuǎn)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率。分析及方案二甲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為11.5天落實(shí)規(guī)章制度。48五、藥占比五、藥占比49與去年同期對(duì)比圖與去年同期對(duì)比圖50分析及方案總體均在60%以下，控制效果可。較去年明顯下降。一旦不注意藥占比，就容易波動(dòng)，以5月份為例。強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的觀念。發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，提高指標(biāo)敏感性。獎(jiǎng)懲機(jī)制分析及方案總體均在60%以下，控制效果可。強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的51醫(yī)院現(xiàn)狀①我院病源來源相對(duì)局限，人群相對(duì)固定，集中在本礦區(qū)，農(nóng)合集中在周圍鄉(xiāng)村，少數(shù)人員流動(dòng)直接影響我院住院人數(shù)。②臨床醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足，醫(yī)護(hù)質(zhì)量下滑，進(jìn)修及培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少影響醫(yī)療水平。③醫(yī)療設(shè)備跟周邊醫(yī)院相比相對(duì)落后。④社會(huì)認(rèn)可度。作為基層醫(yī)