某婦幼保健院改擴建項目可行性研究報告

****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第47頁TOC\o"1-2"\h\z\u第一章總論 11.1項目概況 11.2研究范圍及主要編制依據(jù) 11.3可研報告主要結論 2第二章項目建設背景與必要性 42.1項目建設背景 42.2建設項目必要性 6第三章****區(qū)婦幼保健院現(xiàn)狀 10第四章建設項目區(qū)域概況 13第五章建設目標與建設內(nèi)容 165.1功能定位及建設目標 165.2婦幼保健院床位預測 16第六章建設場地及建設條件 186.1擴建選址 186.2擴建項目建設基礎條件 19第七章建設方案 237.1以原址為基礎改建方案（方案一） 237.2以原址為基礎進行改擴建方案（方案二） 30第八章建設項目公用工程 378.1供配電 378.2給排水工程 388.3電信﹑電視及通訊系統(tǒng) 398.4空調 408.5消防 40第九章環(huán)境影響分析 419.1.環(huán)境保護要求 419.2建設項目施工期間環(huán)境影響 419.4環(huán)境評價結論 43第十章建設項目招標方案 4410.1建設項目招標依據(jù) 4410.2招標范圍及招標組織形式 4410.3招標方式及流程 4410.4醫(yī)療專用設備政府采購 45第十一章投資估算及資金籌措 4711.1投資估算的依據(jù)及說明 4711.2投資估算依據(jù)及范圍 4711.3方案一投資估算 4811.4方案二投資估算 52第十二章項目建設組織與管理 5812.1項目組織機構 5812.2建設項目實施管理 5912.3建設項目運營期間組織 60第十三章風險分析及對策 6113.1投資估算的風險 6113.2建設項目建設期間風險 61第十四章社會效益分析 6414.1保障婦女、兒童的生命安全 6414.2促進優(yōu)生、優(yōu)育，提高人口素質 6414.3預防、醫(yī)治婦女、兒童疾病，提高他們的生活質量 6514.4解決災后婦幼衛(wèi)生服務，創(chuàng)建和諧社會 6614.5社會評價結論 67第十五章結論與建議 6815.1結論 6815.2建議 68第一章總論1.1項目概況1.1.1項目名稱：****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目1.1.2建設地點：****市****區(qū)萬春路140號1.2研究范圍及主要編制依據(jù)1.2.1研究范圍我公司受****市****區(qū)衛(wèi)生局委托，對****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目進行可行性研究并提交可研報告，其主要研究范圍包括：項目建設的背景與必要性、建設內(nèi)容及規(guī)模、建設方案、投資估算及資金籌措、社會效益分析、結論與建議等。1.2.2主要編制依據(jù)1、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》2、國家計委、衛(wèi)生部：《關于印發(fā)〈關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見〉的通知》；3、《中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）》；4、《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》及《衛(wèi)生部關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見》；5、衛(wèi)生部制定的《災后婦幼衛(wèi)生服務應急方案》；6、****省災后重建規(guī)劃；7、****區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在后重建規(guī)劃方案；8、其他相關附件。1.3可研報告主要結論1.3.1項目建設必要性在2008年的“5.12”特大地震中，****區(qū)婦幼保健院部分建筑物遭到破壞而被鑒定為危房。同時，目前婦幼保健院狀況不能滿足****區(qū)人口增長過程中婦女和兒童就診、保健的需要，在響應國家2008年從經(jīng)濟角度刺激內(nèi)需的政策情況下，為滿足市場需求和自身發(fā)展需要的前提下進行改擴建，具有擴建的必要性和政策性支持。********區(qū)婦幼保健院改擴建后，可以通過預防、治療措施加強婦幼的前期保健工作，從提高社會公眾福利角度以及一定程度上帶動區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展都具有顯著作用。從建設項目可操作性角度講，本次論證提出了兩種方案，三種形式總平面布局，并對其進行了評價，三個項目建設方案因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃，建設條件充分，均滿足建設方案實施的要求。實施建議為：（1）在土地利用比緊張情況下，選擇方案一進行投資建設；（2）在時間和土地供給條件具備情況下，選擇方案二A進行投資建設。1.3.2建設項目相關指標指標名稱方案一方案二擴建建筑面積24370㎡24870㎡用地面積13.2畝22.2畝容積率2.771.67建筑密度35%20%項目總投資8479.799456.9融資方式地方財政資金和中央財政資金各投入50%地方財政資金和中央財政資金各投入50%擴建規(guī)模孕產(chǎn)婦住院床位100張；兒童保健和兒科臨床床位80張；婦科、計劃生育床位50張。1.3.3結論與建議****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目屬于在“5.12”汶川大地震災破壞后的基礎上進行改擴建項目。項目的實施后可以通過預防、治療措施加強婦幼的前期保健工作，從提高社會公眾福利角度以及能在一定程度上帶動區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展都具有顯著作用。該改擴建項目考慮了其中長期發(fā)展規(guī)劃、現(xiàn)實需求和未來人口增長等因素后進行建設，是符合********針對婦幼群體的福利建設需要，是符合國家和人民的利益的，具體操作上也是可行的****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第二章項目建設背景與必要性2.1項目建設背景2.1.1項目建設經(jīng)濟背景受全球金融危機影響，2008年中國經(jīng)濟發(fā)展面臨的不確定性因素增加，有的已轉化為明顯的不利因素。我國GDP在保持多年的兩位數(shù)增長后，去年以來連續(xù)5個季度出現(xiàn)了回落。于是2008年我國經(jīng)濟進入周期性調整階段，GDP增速大幅下滑，經(jīng)歷了年初以來物價高位運行后，CPI、PPI雙雙回落，名義投資與消費繼續(xù)保持較快增長，實際增速趨緩。2008年成了我國經(jīng)濟的一個重要轉折點，由持續(xù)高速增長轉入周期性調整，以往那種過度依賴出口和投資的發(fā)展方式面臨挑戰(zhàn)，一些涉及社會經(jīng)濟深層次領域的改革攻堅急待推進，加快經(jīng)濟轉型與產(chǎn)業(yè)升級將成為下一步改革與發(fā)展的主線。政府宏觀經(jīng)濟調控發(fā)生重大轉變，開始實施積極的財政政策和適當寬松的貨幣政策，推出了一系列擴內(nèi)需保增長的舉措。2009年我國政府將繼續(xù)針對形勢的快速發(fā)展變化，采取強有力的措施擴大內(nèi)需，把擴大居民消費需求放在更突出位置，增強消費需求對中國經(jīng)濟增長的拉動作用。實施城鄉(xiāng)保障性安居工程，健全社會保障制度，支持農(nóng)村教育發(fā)展，加強公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，大力發(fā)展文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)，完善低收入群眾基本生活保障政策，切實維護人民群眾權益。2.1.2政府對婦幼保健產(chǎn)業(yè)的政策及影響分析1、國家政策的支持黨的十七大提出了“健康是人全面發(fā)展的基礎”，把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為實現(xiàn)全面建設小康社會奮斗目標的一項新要求。因而，搞好全國婦幼保健醫(yī)療服務，加大婦幼保健醫(yī)療衛(wèi)生建設成為了關系國計民生的大事?！吨腥A人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》及《衛(wèi)生部關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見》等精神都是關于如何建設和發(fā)展我國的婦幼保健衛(wèi)生事業(yè)的文件，因此國家的相關政策是我們進行婦幼保健機構建設的前提條件。2008年下半年衛(wèi)生部也特別制定了《災后婦幼衛(wèi)生服務應急方案》，供各地衛(wèi)生部門在災后應急和重建過程中參考和使用。目的是為更好地恢復和加強災區(qū)婦幼保健衛(wèi)生服務工作，保障災區(qū)婦女兒童的生命安全與健康。在****省“十一五”期間衛(wèi)生工作中明確指出:加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。要認真貫徹落實中央、省、市出臺的一系列關于增加衛(wèi)生投入、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策措施，確保各項財政投入政策及時落實到位。嚴格執(zhí)行財政部、原國家計委、衛(wèi)生部《關于印發(fā)〈關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見〉的通知》，這些均為****區(qū)婦幼保健院的改擴建提供了相應的支持。2、政策對婦幼保健行業(yè)的影響國家宏觀政策、衛(wèi)生部以及****省當?shù)卣畬D幼衛(wèi)生事業(yè)的支持和投入，將會迅速地促進****市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善。根據(jù)****市****當?shù)鼐唧w情況，堅持合理布局、高效運轉的原則，既要立足當前需要，又要著眼于今后災后重建工作的重點，主要措施將為恢復現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機構和設立臨時婦幼衛(wèi)生機服務。對原有的規(guī)模小的婦幼保健機構，和在地震中受到嚴重創(chuàng)傷的醫(yī)療機構進行擴大重新建設。建設標準也將采取相應的高標準，不但滿足人們?yōu)暮缶o缺的保健需求，而且對以后整個****婦幼保健事業(yè)起到帶頭的作用。對那些沒有發(fā)展的地方，進行初步試點工作，建立小型的婦幼保健場所，初步滿足市場的需求，再根據(jù)實際情況進行調研分析，科學地得出相應的需求數(shù)據(jù)，進而對以后的擴大化建設也將奠定重要的基礎性作用。2.2建設項目必要性2.2.1****市孕產(chǎn)婦分娩地點和死亡分析孕產(chǎn)婦分娩選擇在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、家中或個體診所分娩的共56例(51.38%),自愿選擇縣級及以上級別醫(yī)院分娩53例(48.62%)轉院到縣級及以上級別醫(yī)院的死亡患者31例，占縣級及以上級別醫(yī)院孕婦死亡的36.90%。和分娩地點相比，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院死亡構成比減49.8%，省級醫(yī)療機構增加162%。結論：死亡孕婦特征死亡孕產(chǎn)婦集中在受教育水平低、年齡偏大、有多次妊娠史、無計劃懷孕的婦女。在死亡孕產(chǎn)婦中，33.6%從未接受孕期檢查，產(chǎn)前檢查大于5次的只占20.8%。孕產(chǎn)婦在整個懷孕過程中，能否獲得優(yōu)質的產(chǎn)前保健、產(chǎn)科服務，直接關系到孕產(chǎn)婦的妊娠結局。凡孕期接受過產(chǎn)前保健的婦女，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的危險性小于那些孕期未接受過產(chǎn)前保健的婦女，因此，加大健康教育宣傳力度，提高孕產(chǎn)婦主動接受保健的意識，同時加強社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生機構建設，及時掌握孕情，提高孕期保健覆蓋率和保健質量是降低MMR的重要措施。2.2.2****市婦幼保健院發(fā)展總體情況****市共有婦幼保健院21個，2007年投入婦幼保健院、疾病控制中心、專科疾病防治院等公共衛(wèi)生機構37931萬元，占政府總投入的28.67％。2007年，****市孕產(chǎn)婦死亡率較上年下降了7.77％；嬰兒死亡率下降4.9‰，五歲以下兒童死亡率下降5.6‰。****市婦幼保健房屋建筑面積僅為143232平米，房屋建筑面積之業(yè)務用房面積為78293平米，租房面積為2060平米，根本達不到國家平均婦幼保健平均水平，并且婦幼保健院的整體規(guī)劃布局，園林綠化，生活配套設施等都落后于北京、上海、廣州等全國發(fā)達地區(qū)，再加上“5.12”大地震給****婦幼保健機構硬件方面帶來的損失，更加不利于婦女兒童的身心健康。據(jù)2006年度****市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡報統(tǒng)計，新生嬰兒出生率為9.14‰。新生嬰兒死亡率為6.28‰，雖然近十年來，****市新生嬰兒死亡率明顯下降，然而相對于其他發(fā)達和相對發(fā)展省市，****市新生嬰兒死亡率卻明顯偏高。于是，加大****市的婦幼保健發(fā)展，及時擴大婦幼保健院的建筑面積，引入先進的醫(yī)療技術，已成為當務之急。2.2.3****市婦幼保健存在的問題據(jù)數(shù)字統(tǒng)計,****市人口人均所占婦幼保健人員數(shù)目小于國家平均水平，****市人均所占婦幼保健人員數(shù)目為1.0人/萬人，全國平均人口所占婦幼保健人員數(shù)目為1.59人/萬人。很明顯，****沒有達到國家平均水平，而相比較其他發(fā)達城市北京、上海、廣東等，更是有較大的差距。****市婦幼保健從業(yè)人員學歷普遍偏低，執(zhí)業(yè)人員的學歷主要在大中專水平，占執(zhí)業(yè)人員總數(shù)的74%，碩士僅有1%，博士沒有，就導致了在醫(yī)療過程中出現(xiàn)醫(yī)療技術低，再加上設備陳舊，容易出現(xiàn)誤診、危害婦女兒童的生命。2.2.4****市****區(qū)人口發(fā)展2007年全區(qū)總人口343852人，比上年增加0.55萬人。其中人口組成如下圖所示：****人口構成簡圖從****區(qū)歷年人口自然增長比率看，雖然呈下降趨勢，但是從其人口總數(shù)來看，其人口從2001年到2007年是逐年增加的，在07年超過了37萬人數(shù)，隨著其外界條件的完善和改進，其總人口數(shù)量增加將呈遞增的趨勢。從2001年到2007年****區(qū)婦女人口數(shù)量和出生率來看，雖然出生率由所下降，但是婦女人數(shù)絕對數(shù)量上逐年增加，而且適量占總人口數(shù)量的一般以上。由此形成的婦女和兒童保健、治療方面的市場需求產(chǎn)生，而****現(xiàn)實從事婦幼保健的人員、現(xiàn)有的設施和設備等方面均滿足不了現(xiàn)實的和未來人口變換產(chǎn)生的需求，因此依據(jù)現(xiàn)實需求和****區(qū)未來婦女和兒童的數(shù)量發(fā)展，從社會公共衛(wèi)生角度建設來說，需要對****區(qū)婦幼保健院進行改擴建。綜上所述，該項目的改擴建設是十分必要和迫切的。****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第三章****區(qū)婦幼保健院現(xiàn)狀2005年9月****婦幼保院與****區(qū)衛(wèi)校進行資產(chǎn)整合后,全院現(xiàn)有在職職工141人,其中高級衛(wèi)生技術人員13人,中級衛(wèi)生技術人員43人,衛(wèi)生技術人員占全院職工比例為85%.目前醫(yī)院開放床位72張,開展孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健,兒童系統(tǒng)保健,婚前保健,婦科,產(chǎn)科,計劃生育,兒科臨床工作,能開展各種產(chǎn)科,婦科婦科大中型手術,如剖官產(chǎn)術,卵巢腫瘤切除術,輸卵管腫瘤切除手術,子宮肌瘤摘除術,闊韌帶肌瘤摘除術,子宮全切術等,能開展無痛分娩,各種產(chǎn)科危急重癥的搶救,在兒童和新生兒治療方面,能開展新生兒肺炎,新生兒缺血缺氧性腦病,新生兒黃疸,新生兒窒息,早產(chǎn)兒,低體重兒等高危新生兒的監(jiān)護治療及危重癥新生兒搶救。****區(qū)婦幼保健院現(xiàn)有萬元以上設備59件,如三維彩超,全自動生化儀,全自動血球儀,腹腔鏡,200毫安X光機,美國惠普黑白B超、半自動生化儀、婦科治療儀、電子陰道鏡、胎兒電子監(jiān)護儀、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、新生兒輻射搶救臺、新生兒培養(yǎng)箱、新生兒聽力、視力篩選儀、牙科治療椅等。****區(qū)婦幼保健院在功能設置及業(yè)務開展上，主要圍繞政府婦幼保健公共衛(wèi)生職能開展，目前開展母嬰保健技術服務項目16項，其中助產(chǎn)技術7項，計劃生育技術服務6項，婚前保健1項。開展臨床診療項目20個，設婦產(chǎn)科、婦女保健科、兒科、兒童保健科、麻醉科、影像科、檢驗科、預防保健科等科室，并開設耳鼻喉科、口腔科、內(nèi)科、外科、眼科、中醫(yī)等門診科室。雖然****區(qū)婦幼保健院取得了一定程度的發(fā)展，但是目前********婦幼保健院存在的主要問題。⑴醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務用房硬件水平與現(xiàn)實需求不相適應：****區(qū)婦幼保健院目前投入使用的業(yè)務用房全部為非衛(wèi)生用途房屋改建，一部分為八十年代中期修建的行政辦公用房（原區(qū)衛(wèi)生局）改建，另一部分為2005年與區(qū)衛(wèi)校整合后，利用衛(wèi)校教學樓改建。與區(qū)衛(wèi)校整合以來，業(yè)務用房面積雖較前有所增加（衛(wèi)校業(yè)務用房總面積4342.42m2現(xiàn)代醫(yī)療保健機構業(yè)務用房在整體布局及功能結構上有著嚴格的標準和專業(yè)化的要求，區(qū)婦幼保健院業(yè)務用房雖經(jīng)無數(shù)次改造，在建筑硬件方面均不能達到目前醫(yī)療保健機構設置標準和要求，且房屋陳舊，病員就診住院條件差，不能適應****區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和滿足人們對醫(yī)療保健服務環(huán)節(jié)的需求，病員及群眾反響強烈。根據(jù)中央對衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的要求以及省市對婦幼保健院業(yè)務用房功能設計的要求，結合****區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的形勢和發(fā)展的總體目標，修建一個十至二十年不落后的，配套設施齊全，能滿足各層次消費群體需求的婦幼保健綜合業(yè)務樓已勢在必行。⑵****區(qū)婦幼保健院“5.12”地震后受災情況“5.12”地震災害使****區(qū)婦幼保健院房屋受損共計84間,約2100平方米,其中受損最為嚴重的是原衛(wèi)校女生宿舍，兒科醫(yī)生值班室，原衛(wèi)校實驗樓，現(xiàn)行政辦公樓.作為自然災害醫(yī)療救治場所和避難場所，目前****區(qū)婦幼保健院受損房屋已不能很好發(fā)揮此功能。建立和完善衛(wèi)生應急體系，加強應急預案體系建設和隊伍建設，提高快速反應能力。****區(qū)婦幼保健院也是急救隊伍和急救網(wǎng)絡的一個支點，根據(jù)急救半徑和****的實際科學布點，在應對緊急情況時，能夠實現(xiàn)其緊急救援中心功能。進一步建立健全疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等多部門協(xié)調配合的衛(wèi)生應急工作機制，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置指揮有力、協(xié)調良好、控制有效。從這一方面說，********市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第四章建設項目區(qū)域概況****縣地處****平原腹心，東臨****市青羊區(qū)，南鄰雙流縣，西接崇州市，北連郫縣，是****的衛(wèi)星城。縣治柳城鎮(zhèn)為****的衛(wèi)星城，東距****19公里，南距雙流機場20公里，距在建的****鐵路西站僅12公里。****縣為古蜀國領域，相傳為魚鳧王都，境內(nèi)猶存柏灌王墓，魚鳧王墓和魚鳧王都遺址，迄今已有4000多年的歷史。西魏恭帝二年（公元255年）始置****縣。****一直是川西地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化重鎮(zhèn)。解放后為****地委、行政署所在地，1983年劃歸為****市管轄。1997年，****縣被命名為“蜀中第一小康縣”。2002年4月撤縣設區(qū)，成為****中心城區(qū)的重要組成部分。****區(qū)面積277.04平方公里，轄6個建制鎮(zhèn)和4個街道辦事處。共88個村委會和38個農(nóng)村社區(qū)居委會?？側丝谀壳?4.6萬人（農(nóng)村21.25萬人，城鎮(zhèn)人口12.95萬人），遠期規(guī)劃到2020年實際居住人口達到80萬人。****縣金馬太極地旅游區(qū)是全省五大旅游開發(fā)區(qū)之一，融現(xiàn)代氣派和川西風情為一體，是多功能綜合性旅游娛樂度假區(qū)。該區(qū)緊連臺商工業(yè)開發(fā)區(qū)，作為臺商投資區(qū)的配套服務區(qū)，已建成****國際射擊俱樂部、****水上世界、賽馬場、娛樂場等10多個項目。****區(qū)地勢平坦，面積不大，各種自然條件在境內(nèi)表現(xiàn)較為均一。按氣候區(qū)劃劃分，屬亞熱帶濕潤氣候區(qū)。根據(jù)農(nóng)業(yè)氣候相似原理劃分，全區(qū)均屬平壩溫和糧經(jīng)養(yǎng)殖區(qū)。全區(qū)春夏秋冬四季分明，夏、冬季長，分別為108天和105天，春、秋季短，各為76天。最熱月是7月，(平均氣溫25.0℃)，極端最高氣溫35.4℃(1972年8月13、14日)，基本上無酷暑；最冷月是1月，(月平均氣溫5.1℃)，極端最低氣溫-5.1℃(1975年12月15日)，基本上無嚴寒。春季氣溫回暖早，但不穩(wěn)定；夏季氣溫高，光照強，雨量集中，易產(chǎn)生洪澇；秋季降溫快，多綿雨；冬暖多霧，霜雪少。全年無霜期長達282天，平均初霜日為12月5日，平均終霜日為2月27日。年平均風速1.2米／秒。年降雨量充沛，平均達966.1毫米，年際變化大，四季分配很不均勻。累年平均相對濕度達84%，具有明顯的冬干夏濕氣候特征。固體降水(雪及冰雹等)很少，冰雹在局部地區(qū)時有發(fā)生，同時伴有大風、雷雨，70年代以來有逐步增多的趨勢；降雪很少，霜不嚴重。日照時數(shù)少，不足可照時數(shù)的三分之一，屬全國日照低值區(qū)，但夏季所占比例大。****區(qū)交通便利，全區(qū)等級公路總里程共計375.5公里，形成了以11條國、省、縣道公路為骨架，69條鎮(zhèn)鄉(xiāng)道路縱橫交錯，東接****中心城市，北通郫縣、都江堰，南連雙流國際航空港，西射成溫邛經(jīng)濟帶，四通八達的道路交通網(wǎng)絡體系，全區(qū)182個行政村100％實現(xiàn)村村通水泥(瀝青)路。高等級公路占公路總里程30.1％，高級、次高級路面公路占總里程100％，公路密度135.56公里／百平方公里，位居****市前列。正在修建的道路有：****光華大道西延線****段、城南過境路一期該（擴）建工程。****被稱為天府之國的“膏腴之地”，是國家級生態(tài)示范區(qū)、國家級海峽兩岸科技園區(qū)，素有“金****”的美譽，這里，歷史悠久，風光迤邐，交通便利。2005中國第六屆花卉博覽會的舉辦，****區(qū)更是以“誠信****、花園****、知識****、財富****”的嶄新面貌，成為西南最大的花園城區(qū)和近郊型、親水型、生態(tài)型、健身型、休閑型旅游以及商務會展旅游的聚集地。****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第五章建設目標與建設內(nèi)容5.1功能定位及建設目標1功能定位①婦女保健、分娩;②兒童疾病的保健與治療；③孕前指導和母嬰服務；④計劃生育宣傳與教育；⑤對服務范圍內(nèi)保健機構進行指導和相關人員進行培訓；⑥向社會社區(qū)進行婦幼保健和疾病預防常識的宣傳與教育；⑦對緊急事件的接納和處理任務。2建設目標通過對****區(qū)婦幼保健院的改擴建，力爭創(chuàng)建為集醫(yī)療、保健、預防、康復、教學、科研于一體，具有二級資質水平的婦幼保健院。擔負****區(qū)人口中50%的婦女兒童預防、保健、咨詢、醫(yī)療等服務，負責對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)保健院及醫(yī)療單位進行業(yè)務指導、人員培訓等工作。醫(yī)院將秉承“以婦女兒童健康為已任”的辦院宗旨，堅持以人為本，以病人為中心，提高醫(yī)療質量，走科學興院之路。5.2婦幼保健院床位預測1、孕產(chǎn)婦住院床位——100張。****區(qū)目前常住人口34萬人，每年分娩產(chǎn)婦300余人。全區(qū)目前共有產(chǎn)科床位111張，完全不能滿足該區(qū)產(chǎn)婦分娩的需要，供需矛盾突出。根據(jù)****區(qū)中長期發(fā)展規(guī)劃，到2020年****區(qū)人口將達到80-100萬人左右。按此發(fā)展速度，****區(qū)產(chǎn)科床位應增加到222張。因此，改擴建的婦幼保健院設定100張孕產(chǎn)婦分娩床位。2、兒童保健和兒科臨床床位——80張(1)兒科臨床床位——50張按****區(qū)每年新嬰兒3000人左右，全區(qū)有0-14歲兒童約50000人。全區(qū)共有兒科床位113張。目前床位完全不能滿足患兒住院的需要。特別是隨著****人口的逐年增加，供需矛盾將更加突出。因此，****區(qū)婦幼保健院應設置床位為50張。(2)重癥監(jiān)護床位——20張目前，婦幼保健院有新生兒床位10張，承擔著全區(qū)高危新生兒的重癥監(jiān)護工作。隨著產(chǎn)科床位增加，新生兒床位也需同步增加，擬設置新生兒床位20張。(3)殘疾兒童康復病床——10張隨著政府和全社會對殘疾兒童康復工作的重視，****區(qū)婦幼保健院也成為出生缺陷干預工作重點參與單位，因此殘疾兒童的病床數(shù)量需要增加，擬設為10張。3、婦科、計劃生育床位——50張隨著****區(qū)人口增長和婦科疾病的變化，在婦科發(fā)病率方面呈逐年增長的趨勢。因此，設置婦科、計劃生育床位各25張，共50張。綜上所述，****區(qū)婦幼保健院共設床位230張。****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第六章建設場地及建設條件6.1擴建選址6.1.1擴建項目選址的依據(jù)（1）《中華人民共和國城市規(guī)劃法》（2）《****省實施<中華人民共和國城市規(guī)劃法>辦法》（3）《****市實施<中華人民共和國城市規(guī)劃法>細則》（4）經(jīng)批準的城市、建制鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)總體規(guī)劃、詳細規(guī)劃及各專項規(guī)劃（5）《****省災后重建土地利用規(guī)劃（2008－2010年）》（6）****省****市規(guī)劃管理局關于印發(fā)《****市村鎮(zhèn)災后重建規(guī)劃制定管理辦法（暫行）》6.1.2擴建選址結果本著節(jié)約利用土地，堅持以人為本的原則，以服務于病人為己任，現(xiàn)有****婦幼保健醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)過綜合考慮，提出兩種改擴建方案。方案一是在原址范圍內(nèi)進行改建，拆除陳舊的、功能落后及危房，重新進行規(guī)劃和建設；方案二是在原址基礎上進行改擴建，即拆除現(xiàn)婦幼保健院和衛(wèi)校的危房和即將報廢的房屋進行重新規(guī)劃和改建，將部分原血站的土地和旁邊現(xiàn)武裝部的舊址以及旁邊的部分居民住房用地進行整體規(guī)劃。6.2擴建項目建設基礎條件6.2.1自然環(huán)境具備的條件****區(qū)按氣候區(qū)域劃分，屬亞熱帶濕潤氣候區(qū)。全區(qū)春夏秋冬四季分明，夏、冬季長，分別為108天和105天，春、秋季短，各為76天。最熱月是7月，(平均氣溫25.0℃)，極端最高氣溫35.4℃(1972年8月13、14日)，基本上無酷暑；最冷月是1月，(月平均氣溫5.1℃)，極端最低氣溫-5.1℃(1975年12月15日6.2.2地理因素具備的條件該地區(qū)地形平整，地貌類型單一，地層結構簡單，分布連續(xù)，厚度穩(wěn)定，物理力學性質均勻，地層承載力較高，上部覆蓋0.5至3米厚的壤質土，下部為厚約20米的沙礫層。土層分布穩(wěn)定，場地穩(wěn)定性較好，適宜建筑物的興建。規(guī)劃區(qū)內(nèi)現(xiàn)狀地形總體平整，屬于平原地帶，地勢由西北向東南緩傾，平均比降4.1‰，地形條件好，工程土方量不大。根據(jù)周遍用地地質資料和現(xiàn)場踏勘情況，建設場地未發(fā)現(xiàn)崩塌、地面塌陷、地面沉降、地質裂縫等不良地質現(xiàn)象。且不屬于地震重災區(qū)。在5.12汶川特大地震中，該地區(qū)絕大多數(shù)房屋未出現(xiàn)重大質量問題。6.2.3建設項目具備的基礎設施條件1、道路交通提供的建設條件****區(qū)交通便利，2007年末轄區(qū)內(nèi)公路里程達673公里，其中高速公路19公里，等級公路654公里。形成了以11條國、省、縣道公路為骨架，69條鎮(zhèn)鄉(xiāng)道路縱橫交錯，東接****中心城市。高等級公路占公路總里程30.1％，高級、次高級路面公路占總里程100％，公路密度135.56公里／百平方公里。建設項目位于區(qū)中心，便捷的交通條件為項目建設提供了工期和材料供應的保證。2、水資源方面的建設條件****區(qū)通過目前的市政建設，完成有效供水量500萬立方米，并對全城220座消防設施進行了一次維修維護；同時完成長安路等城市老供水管網(wǎng)直徑110—315毫米、長380米改造工程；完成光華大道（柳賓至南熏大道口）、鳳溪大道、****農(nóng)業(yè)大學、****市農(nóng)業(yè)職業(yè)技術學院等城市供水主管直徑110—315毫米、長5090米新建工程；六是完成新安裝400千瓦柴油發(fā)電機組1臺，已投入使用。還購置制水設備，對區(qū)自來水公司供水實施二氧化氯消毒。這一系列的措施為正常的施工和項目改擴建完成之后正常的運營提供了有效的保障。3、土地利用的建設條件該改擴建項目充分利用了現(xiàn)有的地址，并把周邊的土地納入，在規(guī)模和土地利用形狀方面。而且該項目是帶有福利性的項目，建設既滿足社會需要，也滿足國家政策的需要，具有雙贏的結果，因而從土地利用的角度來說，利用劃撥方式取得土地用地，消除了一般的房地產(chǎn)投資建設的多程序性。能夠較為快速地進行項目的建設，使其能夠更快的運營，實現(xiàn)其社會效益。6.2.4經(jīng)濟發(fā)展條件1、總體經(jīng)濟發(fā)展狀況總體經(jīng)濟發(fā)展速度較快，2008年上半年****區(qū)實現(xiàn)生產(chǎn)總值67.89億元，同比增長18.8%,增幅高于全市（11.2%）7.6個百分點，增幅居全市首位。其中，第一產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值5.00億元，同比增長5.5%；第二產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值44.92億元，同比增長24.9%，增幅居二圈層首位；第三產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值17.96億元，同比增長9.0%。民營經(jīng)濟健康發(fā)展，初步測算，實現(xiàn)增加值35.59億元，增長24.1%,占地區(qū)生產(chǎn)總值的比重達52.2％。2、工業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展2007年****區(qū)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實現(xiàn)利潤總額6.10億元、利稅12.34億元。工業(yè)企業(yè)綜合效益指數(shù)達210.9%，比上年提高了近50個百分點。2007年****區(qū)實現(xiàn)建筑業(yè)增加值5.65億元，比上年增長7.2%。完成總產(chǎn)值26.06億元，竣工產(chǎn)值完成11.53億元，分別增長37.7%和75.7%。建筑企業(yè)施工面積達164.69萬平方米，竣工面積達47.06萬平方米。3、衛(wèi)生環(huán)境的發(fā)展全區(qū)共有醫(yī)院、衛(wèi)生院19個，床位1788張；衛(wèi)生專業(yè)技術人員2234人，其中醫(yī)生839人；全年醫(yī)院、衛(wèi)生院門急診人次達128.48萬人次。****區(qū)環(huán)境質量不斷改善，全年工業(yè)廢水排放達標量為963萬噸，工業(yè)廢水排放達標率達100%。工業(yè)固體廢物綜合利用率達100％，生活垃圾無害化處理率達100%，城鎮(zhèn)生活污水處理率達80.1%。年末建成區(qū)面積為26平方公里，園林綠地面積共計935公頃，其中公園綠地面積243公頃。園林綠化覆蓋面積1016公頃。6.3改擴建項目具備工程建設條件1.工程地質：周圍地勢平坦、地下無不良地質現(xiàn)象，在不需要特殊處理的情況下，能滿足本次建筑的需要。2.環(huán)境：（1）自然環(huán)境：此建設項目地址周圍地勢平坦，地下無不良地質現(xiàn)象，能夠滿足此次建設規(guī)模的需要；周圍沒有大型化工廠，自然環(huán)境優(yōu)良，沒有可導致延誤工期的自然因素（2）社會環(huán)境：此地及周邊社會穩(wěn)定，治安狀況良好，從而保證工程建設的順利進行。3.資源：此建設項目周邊建筑材料豐富，水源充足，能夠滿足建筑施工需要；電力、通訊、交通便利，能確保工程建設的順利進行4.工程技術要求：涉及到景觀施工、電力施工、建筑裝飾工程施工等，可采用招投標的方式選擇信譽良好的勘察設計及施工單位，保證工程質量，達到預期投資目的。綜上所述，項目建設條件已具備。****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第七章建設方案7.1以原址為基礎改建方案（方案一）7.1.1改擴建規(guī)模與內(nèi)容1、綜合業(yè)務樓——擴建建筑面積為21600平方米根據(jù)****省二級婦幼保健院等級評審細則，保健業(yè)務用房每床建筑面積不少于45平方米病房，每床凈使用面積不少于5平方米的規(guī)定，結合****區(qū)婦幼保健院的實際情況及長遠考慮，在建筑規(guī)劃設計時，取每床建筑面積70平米的水平，計算****區(qū)婦幼保健院綜合業(yè)務樓的建筑面積：(1)婦女分娩區(qū)100×70平方米/人=7000平方米(2)兒科住院區(qū)50×70平方米/人=3500平方米(3)新生兒住院區(qū)20×70平方米/人=1400平方米(4)殘疾兒童住院區(qū)10×70平方米/人=700平方米(5)婦科、計劃生育住院區(qū)50×70平方米/人=3500平方米(6)其他（含地下車庫）5500平方米綜上所述，綜合業(yè)務樓建筑面積為21600平方米2、其他配套用房—擴建建筑面積為2770平方米其中:配電房垃圾站60平方米門衛(wèi)30平方米食堂600平方米消毒洗漿區(qū)2000平方米鍋爐房80平方米3、室外活動娛樂中心及景觀——1500平方米由于原址用地規(guī)模的限制，室外景觀及活動場所比較狹窄。根據(jù)項目所在地地形，以及規(guī)劃安排，測定室外活動及景觀場所為1500平方米。4、道路——3620平方米為了盡量做到人車分流，以及保障病人和醫(yī)護人員的順暢通行，特規(guī)劃4220平方米的道路用地和停車場用地。5、停車場——600平方米綜上所述，在占地面積為13.2畝的情況下，建筑面積共為24370平方米，容積率為2.77，建筑密度為35%。7.1.2建設方案總平面布置1、本項目工程方案設計遵循原則本項目總體規(guī)劃以營造良好的醫(yī)療康復環(huán)境為目標，堅持以人為本，引入環(huán)境設計理念，注重空間與自然的塑造與整合；總平面規(guī)劃要注意單體建筑與群體建筑的協(xié)調和整潔；統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，節(jié)約用地。并注重遵循以下原則：（1）醫(yī)院建筑的流程應合理、簡潔，按照建筑單元的功能進行平面布置，合理制定流程，對于獨立形成小區(qū)的科室，要充分考慮其服務對象的特性，最大限度地方便病員就診。（2）病員活動區(qū)域，應舒適宜人，流向合理，候診區(qū)域設置健康教育櫥窗和影像教育。根據(jù)單體建筑的功能特點，對不同診療區(qū)域內(nèi)的候診區(qū)，進行相應的風格設計。（3）尊重婦女的隱私需求，將候診區(qū)與診療區(qū)分開。在診療區(qū)內(nèi)，充分考慮“一對一”服務需要，從更衣、存包、修飾等細微處考慮，適應女性溫柔、細心、潔凈的習慣。（4）設置兒童區(qū)域并為適應其活潑好動的天性，在設計細節(jié)中考慮符合兒童特點的游樂設施。兒童活動區(qū)域內(nèi)，視野開闊，便于監(jiān)護人隨時觀察其活動。（5）各功能設施的排列要體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的高科技、現(xiàn)代化水平，體現(xiàn)醫(yī)院安全、簡潔、舒適、高效、嚴謹、可信賴的特質。醫(yī)院整體上是一種生動有序的空間關系，強調空間組織的邏輯性，并考慮了環(huán)境保護、病人及其家屬生活便利等因素，使整個醫(yī)院的醫(yī)療服務形成一個有機的整體。2、總平面布置方案（見附圖一）3、方案評價優(yōu)勢分析該方案總平面布置充分利用了現(xiàn)有土地，符合城市土地利用規(guī)劃，節(jié)約用地的原則。方案將住院部和門診部分開布局，使就診和治療完全分開，既分散了人流量，也減少就醫(yī)和治療之間的功能交叉，符合醫(yī)院平面布置的基本原則。方案平面布置中做到了人車分流，通過地下車庫和地面的停車場兩種方式，減少了就診主要道路方面的人車爭道的局面。方案在布置上，門診部、住院部臨街布置，并利用臨街空地修建室外活動場地，有利于萬春路街道形象工程的改造。方案利用婦幼保健院現(xiàn)有土地，減少了建設過程中的征地、拆遷等工作，有利于方案的順利實施和及時投入使用。劣勢分析該建設方案使用現(xiàn)有婦幼保健院的土地面積（13.47畝），用地面積小，是整個方案在平面布局、功能和安排以及未來發(fā)展空間上受到局限。改擴建項目在原址上建設，則改擴建期間婦幼保健院的正常運營受到影響。用地面積狹小，在平面整體布局上室外活動場所和景觀布置方面受到局限，體現(xiàn)不出作為萬春路改建過程一個主要亮點的作用。方案結論：方案實施具有較強的可操作性，而且不受到城市土地規(guī)劃方面的限制。但對婦幼保健院未來的發(fā)展壯大起到了限制性作用。在方案實施期間為了使婦幼保健院能正常履行其職能，建議在其附近位置租用場所進行運營，方案建成后開始投入正常使用。7.1.3建筑方案1擴建區(qū)主體建筑建筑設計在針對婦女及兒童患者的特殊情況，注重建筑物和景觀的合理布置，設計方案在限定面積范圍內(nèi)，平面布置力求合理，針對土地形狀進行合理規(guī)劃，對擴建范圍內(nèi)的住院部、景觀、配套設施等建筑物的功能空間尺度經(jīng)過精心布局，使婦女及兒童患者的休息空間、室外活動空間、醫(yī)院內(nèi)的景觀布置想?yún)f(xié)調。針對婦女及兒童患者病癥狀況，在建筑設計方案中，患者休息空間和室外活動空間的分分隔，確?；颊咝菹ⅰ⒅委熀童燄B(yǎng)盡量不相互影響。建筑設計方案中關注建筑節(jié)能技術，如通風、采光的設計，建筑墻體保溫、太陽能的有效利用等。2建筑裝飾標準（1）、屋面：防水等級為II級屋面，做聚苯乙烯擠塑泡沫板保溫隔熱層。（2）、頂棚：電梯廳為礦棉板吊頂，衛(wèi)生間為水泥砂漿噴涂料天棚，其余均為混合砂漿噴涂料天棚，樓梯間和地下室刷無機涂料。（3）、樓地面：均為地磚樓地面。（4）、內(nèi)墻：衛(wèi)生間為白瓷磚墻面，地下室為水泥砂漿面，其余均為混合砂漿面，電梯廳、樓梯間為無機涂料。（5）、外墻：樓外墻可采用膠粉聚苯顆粒漿料外保溫，面層為外墻涂料或面磚。（6）、門窗：地下室設備用房為甲級防火門，消防電梯前室，防煙樓梯間及前室門為乙級防火門，管井門為丙級防火門（地下室的管井門為乙級防火門）。外門窗為塑鋼節(jié)能型門窗，根據(jù)應用部位不同，門窗玻璃采用采用相應的安全中空玻璃。7.1.4建筑結構1自然條件（1）、風荷載：基本風壓Wo=0.25kN/㎡；不考慮雪荷載；（2）、：地震基本烈度：8度；（3）、工程地質和水文地質情況。項目建設區(qū)域地質構造簡單，場地穩(wěn)定性良好；依據(jù)地質勘查資料場地無影響工程建設的不良地質情況，且在“5.12”地震中，周邊未出現(xiàn)危地裂、地溝、塌方和房等現(xiàn)狀，適宜工程建設。（4）、使用荷載（kN/㎡）樓面均布活荷載標準值：地下停車場：4.0臥室、客廳：2.0樓梯:3.5衛(wèi)生間（不設浴缸）2.0陽臺:2.5電梯機房:7.0設備用房(按產(chǎn)品實際數(shù)據(jù)取值)操作荷載:3.0屋面均布活荷載標準值上人屋面:2.0不上人屋面:0.5室外地下室屋面5.0(不考慮消防車荷載)室外地下室屋面20.0(考慮消防車荷載)地下室頂板覆土（厚1000mm）18.0（5）、地下工程的防水等級:二級2結構安全（1）、建筑結構的安全等級本工程安全等級為乙級，基礎設計時建筑物安全等級均為甲級。（2）、結構選型擴建項目主要為婦幼保健院門診和住院區(qū)，建筑設計為超高層和多層，采用鋼筋混凝土框架結構?？蚣艿目拐鸬燃壈炊鄬咏ㄖ?。（3）、抗震設計抗震設防烈度：8度抗震設計建筑類別：乙類鋼筋混凝土結構的抗震等級：二級（4）、本工程采用鋼筋混凝土現(xiàn)澆樓、屋面板，板的厚度應滿足結構受力和樓、屋面剛度要求。（5）、地基與基礎查明地基持力層深度、厚度、性質和承載力等情況后，對基礎作相應處理和設計。7.1.5項目實施步驟①保健院建設期間臨時用房選址與租賃（1個月）；②保健院不需用或者危房建筑物的拆遷（1個月）；③施工準備（1個月）；④住院部、門診部和配套設施、室外活動場所修建（12個月）。項目建設總時間為：15個月。7.1.6項目平面大概布置分布門診部：一樓：候診、門診大廳、出入遠處、收費、藥房、放射、超聲、心電、檢驗等；二樓：婦幼保健、計劃生育科、產(chǎn)房等；三樓：兒科、兒童保健、兒童康復科；四樓、五樓：行政辦公。住院部：負一樓至三樓：地下停車場及配電、管網(wǎng)管理等1、2樓：會議室、教室及其他；3樓至7樓：產(chǎn)科病區(qū)、婦女住院區(qū)；8樓至12樓：兒童住院區(qū)。7.2以原址為基礎進行改擴建方案（方案二）說明：（1）方案二總平面布置原則與方案一總平面布置原則相同；（2）方案二具備功能、建筑結構和擴建床位規(guī)模與方案一相同（建筑面積和用地規(guī)模除外）；（3）改方案依據(jù)總平面布局分為兩種情況，分別以方案二A和方案二B表示。7.2.1方案二建筑規(guī)模與內(nèi)容1、住院部及門診部——擴建建筑面積為21600平方米根據(jù)****省二級婦幼保健院等級評審細則，保健業(yè)務用房每床建筑面積不少于45平方米病房，每床凈使用面積不少于5平方米的規(guī)定，結合****區(qū)婦幼保健院的實際情況及長遠考慮，在建筑規(guī)劃設計時，取每床建筑面積70平米的水平，計算****區(qū)婦幼保健院綜合業(yè)務樓的建筑面積：(1)婦女分娩區(qū)100×70平方米/人=7000平方米(2)兒科住院區(qū)50×70平方米/人=3500平方米(3)新生兒住院區(qū)20×70平方米/人=1400平方米(4)殘疾兒童住院區(qū)10×70平方米/人=700平方米(5)婦科、計劃生育住院區(qū)50×70平方米/人=3500平方米(6)其他（含地下車庫）5500平方米綜上所述，綜合業(yè)務樓建筑面積為21600平方米2、其他配套用房—擴建建筑面積為3270平方米其中:配電房垃圾站60平方米門衛(wèi)30平方米食堂900平方米消毒洗漿區(qū)2200平方米鍋爐房80平方米3、室外活動娛樂中心——3600平方米為了豐富婦女和兒童在住院期間的生活，特別是為了滿足兒童在住院期間游樂的需要，特設定兒童游樂區(qū)和婦女鍛煉區(qū)。（1）兒童游樂區(qū)105床位×20=2100平方米（2）婦女鍛煉區(qū)125床位×12=1500平方米綜上所述，室外活動娛樂中心占地面積為3600平方米。4、景觀綠化——4000平方米為了給婦女、兒童提供優(yōu)美、舒適的醫(yī)住環(huán)境，為了塑造一個優(yōu)美的生態(tài)醫(yī)院，特規(guī)劃4000平方米景觀綠化面積。5、道路和室外停車場——4346平方米6、擴建項目用地計算根據(jù)****省二級婦幼保健院等級評審細則，在容積率為1.67，建筑密度為20%的情況下，****區(qū)婦幼保健院的用地面積為如下表：擴建項目用地表單位：畝序號內(nèi)容面積1建筑物占地面積4.482室外活動中心5.43道路及停車場6.524綠化6合計方案二A建設方案1總平面布置圖（見附圖二）（1）優(yōu)勢分析①地表總平面氛圍三大塊：停車場、綜合大樓、室外活動場所。功能區(qū)分明確便于管理。②綜合大樓后移，避免靠近主干道（萬春路）車輛和人來人往的影響，便于就診和治療、療養(yǎng)；室外活動場所外移（靠近主干道），因改擴建后占地面積擴大，室外活動場所能有效布置，并且劃分為兒童室外活動場所和婦女室外活動場所，通過室外景觀的有效布置能形成萬春路形象工程的一個主要亮點。③總平面圖設置了一個就診人員進出口、車輛進口和車輛出口，做到就診人員，進出車輛的有效分流，避免醫(yī)院內(nèi)人車交叉來往狀況。④通過該方案總平面圖，改擴建的主要建筑物和構筑物、室外活動場所主要集中于擴建部分土地，而現(xiàn)有用地只要作為配套設施和停車場，因此在改擴建過程中，現(xiàn)有的婦幼保健院可以正常運營而不受到過大的影響。⑤改擴建項目在現(xiàn)有用地基礎上擴大了用地范圍，依據(jù)現(xiàn)有市場進行擴建后，剩余土地可以給與作為婦幼保健院未來發(fā)展提供了充足的空間，便于以后進一步發(fā)展。（2）劣勢分析①該方案主體建筑物（綜合大樓）集門診、住院于一體，集就診人員、醫(yī)療人員、住院病人和看望病人于一處，人流量過于集中，相互影響過大。②該方案的實施涉及除婦幼保健院外，還有部分原武裝部、血站和居民住房用地，涉及到土地拆遷、賠償?shù)惹捌诠ぷ鲗嵤┻^程中持續(xù)時間長，賠償和拆遷難度大，加大改擴建的成本和建設難度，對項目按時完工交付使用造成難度。方案結論：方案實施便于土地整體規(guī)劃，有利于土地的整體布局和規(guī)劃，保健院面臨主干道區(qū)域基本是景觀綠化，構成萬春路改造工程的一道景觀，達到醫(yī)院治療和城市景觀同時具備的功能；項目實施涉及到國有土地利用和拆遷工作，這是項目實施的最大難度，難以保證在2011年前能投入使用。2實施過程：目前期工作（3個月）；②土地征用及拆遷補償工作（3個月）；③擴建土地和現(xiàn)有用不需用的房屋、危房等拆除（0.5個月）；④綜合大樓修建（12個月）；⑤室外景觀與現(xiàn)有用地的改造和修建（1.5個月）。項目建設總時間為：20個月。3平面布置：負一樓至負三樓：地下停車場及配電、管網(wǎng)管理；一樓：候診、接診大廳、出入院處、收費、藥房、放射；二樓：超聲、心電、檢驗等醫(yī)技科室；三樓：婦女保健科、孕產(chǎn)期保健門診、孕婦學校；四樓：兒科、兒?？?；五樓、六樓：產(chǎn)科病區(qū)；七樓：婦科、計劃生育科；八樓：兒科病房；九樓：新生兒科、殘疾兒康復科；十樓：手術室、產(chǎn)房、待產(chǎn)室；十一至十二樓：會議室及其他。7.2.3方案二B建設方案1總平面布置圖（見附圖三）（1）優(yōu)勢分析①方案平面布置劃分為四部分：室外活動中心、綜合業(yè)務樓、住院部和停車場；將住院人員、探病人員和就診人員進行分流，避免了人流量的過于集中；②室外活動場所外移，并靠近住院部、門診部和主干道，起道打造萬春路景觀改造的作用；住院部后移，避免受車流量和人流量的影響，有利于病人診治；門診部面臨主干道，有利于病人就診。③汽車入口和人入口分別設置，避免平面上人與車交叉的不便；④大面積的室外活動場所和室外景觀，構成以人為本的醫(yī)療和保健環(huán)境。（2）劣勢分析現(xiàn)有保健院的用地和擴建部分土地同時利用，拆遷和修建工程量大，而且不能在建設期間讓婦幼保健院維持正常的運轉。該方案的實施涉及除婦幼保健院外，還有部分原武裝部、血站和居民住房用地，涉及到土地拆遷、賠償?shù)惹捌诠ぷ鲗嵤┻^程中持續(xù)時間長，賠償和拆遷難度大，加大改擴建的成本和建設難度，對項目按時完工交付使用造成難度。方案結論：擴大土地利用面積，有利于土地的整體利用和規(guī)劃，充足的室外活動場所和景觀，有利于萬春路改造工程；門診住院部分離，便于醫(yī)院的管理；人車分流，避免車輛對就診和患者的影響；涉及到拆遷和土地擴大，項目建設時間長，難以保證按時投入使用。2方案實施步驟①項目前期工作（3個月）；②土地征用及拆遷補償工作（3個月）；③擴建土地和現(xiàn)有用地中不需用房屋、危房等拆除，臨時運營期間用房租賃（1個月）；④門診部及配套設施的修建（7個月）；⑤住院部及室外活動場所、景觀的修建（7個月）。項目建設總時間為21個月。3方案平面建筑物平面布置門診部：一樓：候診、門診大廳、出入院處、收費、藥房、放射、超聲、心電、檢驗等；二樓：婦幼保健、計劃生育科等；三樓：兒科、兒童保健、兒童康復科；四樓：孕期保健門診，孕婦學校；五樓、六樓：行政辦公。住院部：負一樓至三樓：地下停車場及配電、管網(wǎng)管理等一至六樓：產(chǎn)科病區(qū)、婦女住院區(qū)；七樓至十樓：兒童住院區(qū)；****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第八章建設項目公用工程8.1供配電1.供電電源及電壓等級（1）供電電源目前****市在城市建設中對10KV及以下線路已采用埋地式電纜溝鋪設，從項目用地旁經(jīng)過的道路邊就埋有電纜，屆時與供電部門聯(lián)系后可就地引入?yún)^(qū)內(nèi)使用。（2）供電電壓電壓等級 10KV2.負荷計算本工程負荷計算采用需要系數(shù)法。動力設備安裝容量按實耗計算，照明負荷按單位面積法估算，其容量單位指標計算負荷標準如下：（1）.辦公用房 150W/m2 （2）.門診用房 150W/m2 （3）.醫(yī)療用房200W/m2 （4）.宿舍用房 100W/m2 （5）.病區(qū)用房 80W/m2 （6）.路燈 100W/柱 （7）.食堂消毒洗滌區(qū)80W/m2 （8）.其它 80W/m2 高壓開頭柜選用環(huán)網(wǎng)開關柜，低壓開頭柜選用抽屜式，變壓器選用干式變壓器，照明，動力配電箱，雙電源切換箱等配電裝置分布于各樓層，根據(jù)使用環(huán)境不同，分別選用嵌入式，接墻式或落地式。考慮有一定的富裕量，變壓器選用2臺容量為1200KVA的變壓器。8.2給排水工程1.給水水源及水壓（1）供水水源本項目采用市政自來水，擬采用DN200毫米鑄鐵管輸入?yún)^(qū)內(nèi)。（2）供水壓力水壓 ≥0.3Mpa2.用水指標及用水量（1）用水指標醫(yī)療行政人員 180升/人天病員 140升/人天清潔衛(wèi)生（道路沖洗） 1.1升/平方米洗車 180升/車次綠化 0.8升/平方米（2）日用水量生活用水 320噸清潔衛(wèi)生用水 30噸綠化用水（含洗車） 15噸不可預見用水 35噸合計 400噸3.供水系統(tǒng)供水采用DN200鑄鐵管從附近接入?yún)^(qū)內(nèi)，進入?yún)^(qū)內(nèi)后采用DN150鑄鐵管沿區(qū)內(nèi)道路旁作環(huán)狀敷設，接口處采用水泥抹帶混接。其余接到各建筑物用水點及其它用水處的出水管均采用鋁塑復合管，并用套管接頭膠接。供水方式采用樹干式和樹枝式結合進行，由于有高層建筑，需要考慮供水需經(jīng)二次加壓。4.排水醫(yī)院區(qū)內(nèi)排水采用污水、雨水分流制，雨水通過雨水管道直接排入市政雨水管道，污水則集中后經(jīng)污水處理達標后排入市政污水管道。污水排放量按用水量的85%計：即400×0.85=340（噸）雨水則按****市暴雨公式計算。8.3電信﹑電視及通訊系統(tǒng)本項目所需電話考慮300人的用話量，按100對電話線考慮，在場區(qū)內(nèi)設置一臺100對電纜交接箱，附近的電信局干線交接箱引出一根100對通訊電纜，并穿GB70的PVC管埋地敷設至交接箱。場區(qū)內(nèi)的所有電話線均穿PVC玻紋管埋設。有線電視接自附近的城市有線電視網(wǎng)，與電信線路同溝埋設，電視用戶終端電平保證70±5dB范圍內(nèi)。門診﹑行政辦公﹑職工宿舍﹑病區(qū)業(yè)務用房接入寬帶。8.4空調本項目門診部﹑病區(qū)內(nèi)就診區(qū)和職工休息室﹑行政辦公樓，職工宿舍均安裝掛壁式或落地式空調。8.5消防****市****區(qū)婦幼保健院擴建地塊內(nèi)建筑物主要為多層和超高層建筑。在總平面布置時，根據(jù)防火設計規(guī)范及城市規(guī)劃的要求，合理的組織區(qū)內(nèi)消防車道及撲救面。另外，建筑主體和周圍建筑之間的距離控制在規(guī)范要求的設計范圍之內(nèi)，道路應滿足消防車通行要求。室外消防采用低壓消防給水系統(tǒng)，室外消防給水管與生活管道合用。即從市政給水管網(wǎng)的不同側設置兩條引水管，沿院區(qū)道路和主要建筑四周設置環(huán)狀管網(wǎng)，消防給水直接由環(huán)網(wǎng)上引入。在不同距離設置消火栓。建筑主體各層均按一個防火分區(qū)設計，每個防火分區(qū)內(nèi)由兩架樓梯間構成兩個疏散通道，各建筑出入口與最近的疏散通道距離控制在25米以內(nèi)。各建筑物按規(guī)定安放滅火器。室內(nèi)各樓層設置消火栓箱。****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第九章環(huán)境影響分析9.1.環(huán)境保護要求 （1）道路兩旁種植行道樹，既無粉塵，又美化環(huán)境。人行道工程施工時應對周邊土地進行專門整治，使水土環(huán)境得到有效保護。（2）減少醫(yī)院周邊汽車交通噪音的影響，規(guī)劃設計中應盡量采用適當?shù)姆婪洞胧?。?）減少自然破壞，在醫(yī)院內(nèi)大力植樹綠化，增強醫(yī)院自身抗災能力。優(yōu)化醫(yī)院綠化景觀設計，維護生態(tài)環(huán)境平衡。9.2建設項目施工期間環(huán)境影響9.2.1建設項目施工期間環(huán)境影響方式1施工期的環(huán)境空氣污染源主要有各類燃油動力機械在進行場地挖填、清理平整、運輸?shù)仁┕せ顒訒r排放的CO和NOX廢氣，所排的燃油廢氣污染物僅對施工點的空氣質量產(chǎn)生間斷的較小不利影響。2土方開挖、出渣裝卸、鉆孔、散裝水泥和建筑材料運輸?shù)仁┕せ顒訉a(chǎn)生二次揚塵。3施工期間的開挖、混凝土養(yǎng)護等不可避免會排放大量的含泥沙量大、濁度高的施工廢水，在對施工燃油動力機械等主要施工作業(yè)工具進行維護和沖洗時，將產(chǎn)生少量的含有SS和石油類物質的廢水。3施工期產(chǎn)生的固體廢棄物主要是土石方工程、混凝土澆筑中產(chǎn)生的棄土石和施工廢料等。若處理不當或未做好防護措施，不僅會占用寶貴的土地資源，同時棄方受雨水或水流沖刷，還易對周圍環(huán)境產(chǎn)生水土流失影響和景觀影響。4施工期間，各類大型施工機械、運輸車輛和部分高噪聲設備的使用，其產(chǎn)生的噪聲對沿線聲環(huán)境產(chǎn)生較大的影響。9.2.2施工期間環(huán)境影響處理措施1水土流失防治：基礎挖方，填方應及時防護，土石方調運應防止沿線拋撒，盡量保證合理的土石方平衡，棄土場應及時做好防護和安排，禁止亂堆亂放，以減少因棄方流失對環(huán)境造成的污染。2揚塵污染防治：對易揚塵的材料加蓬運輸，堆放，以減少揚塵對空氣環(huán)境的污染。3施工中應硬化堆料場地，嚴禁亂堆、亂放建筑材料。施工后應清除所有施工垃圾，盡量減少施工留下的痕跡。4噪聲污染防治：除必須連續(xù)作業(yè)的工程項目，一般不安排深夜加班施工，以免過分地影響醫(yī)院施工現(xiàn)場周圍居民休息。石方工程爆破應固定放炮時間，并先行出安民告示。9.3項目運營期間環(huán)保措施1廢水醫(yī)院污水的水質不同于生活污水，其成分更非常復雜，含有多種藥物比如：消毒劑，來自化驗、檢驗、手術各科室的重金屬、有機試劑等；還含有多種病菌病毒以及寄生蟲卵。它們在環(huán)境中具有一定的適應力，有的甚至在污水中存活時間較長，若未經(jīng)處理即排入水體或用于灌溉，將會嚴重污染環(huán)境，影響人民身體健康。醫(yī)院廢水處理方式為分質分流，局部分隔治理，把污染就近消滅在污染源。主要處理方法為用液氯消毒劑沉淀與消毒，為了提高消毒效率及不產(chǎn)生二次污染多趨向采用臭氧化法消毒，消毒處理后均可達到排放標準。處理過程中產(chǎn)生的污泥常采用石灰消毒法及高溫堆肥法進行處理。（2）廢氣由于本項目對大氣基本不會造成污染，醫(yī)院幾乎不產(chǎn)生廢氣，因而不用采取特別處理措施。（3）廢物醫(yī)院在治療、預防過程中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性或者危害性的廢物，醫(yī)院廢物的管理是有效控制疾病、細菌傳播的途徑和環(huán)節(jié)。因此對醫(yī)院廢物進行分類收集，采用不同方式處理。同時建立計量單位回收制度，安排專人負責定點回收。對收集的垃圾需經(jīng)特殊處理后與生活垃圾運至環(huán)保部門指定的垃圾站集中處理。9.4環(huán)境評價結論通過對建設項目實施階段和使用階段產(chǎn)生的環(huán)境問題進行有效的分析，只要采取的保護環(huán)境、減緩和消除對環(huán)境不利影響的措施，使在環(huán)境方面的不利影響降到最小，就可以達到環(huán)境、社會、經(jīng)濟三個效益的統(tǒng)一。從以上環(huán)境影響分析，采取相應的減少或消除對環(huán)境的不利影響措施是可行的，也是可操作的。因此，從環(huán)境影響角度看，工程也是可行的。****市****區(qū)婦幼保健院改擴建項目第十章建設項目招標方案10.1建設項目招標依據(jù)1《中華人民共和國招投標法》、國家發(fā)展和改革委員會等七部委頒布的第12號、第30號令《工程建設項目施工招投標辦法》；2《****省國家投資工程建設項目招標投標條例》；3《****省建設工程工程量清單計價管理辦法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定；4其他招標文件。10.2招標范圍及招標組織形式項目設計、工程勘察、工程施工、監(jiān)理全部采用招標。醫(yī)療設備的采購實行政府采購招標。項目主要采用委托招標形式，由項目代理業(yè)主委托具有相應資質、從事過類似工程招標且信譽良好的招標代理機構代理招標。將遵循公平、公正、公開、誠信的原則確定中標單位，投標人應具備相應的資質和實施能力。10.3招標方式及流程項目將采用公開招標方式或邀請招標方式。1在國家和省市指定媒介發(fā)布招標公告在中國采購與招標網(wǎng)（http：//）、或****建設網(wǎng)（http：//）公開發(fā)布工程設計、勘察、施工、監(jiān)理、重要材料、重要設備等招標公告。2招投標程序招標公告發(fā)布—資格預審—招標文件發(fā)售—開標評標—推薦中標候選人—確定中標人。10.4醫(yī)療專用設備政府采購項目醫(yī)療設備的購置采用政府采購方式進行，可以達到以下目的：使政府部門樹立高度負責的觀念，樹立政府的良好公眾形象；保持醫(yī)療設備采購過程中的透明性和公正性，得到社會公眾和主管部門的有效監(jiān)督，減少專用設備采購過程中的成本，有利于********婦幼保健醫(yī)院在擴建和發(fā)展過程中進行有效的成本、進度和質量控制；以更大范圍的選擇具備資格的供應商平等地擁有知情權，采購到價格合理、符合質量要求，滿足功能需要的設備。采購流程圖如下。代理機構編制招標文件代理機構編制招標文件招標文件備案投標截止時是否達到三家供應商開標前三天是否有三家供應商投標采購中心調整采購需求、代理機構修改招標文件變更采購方式財政部門批準競爭性談判、詢價采購、或者單一來源采購醫(yī)療設備供應商檢查投標文件密封情況專家組審核招標文件采購中心或代理機構隨機抽取評審專家，組建評標委員會代理機構發(fā)布招標信息、發(fā)售招標文件并組織招標答疑不足三家可延長投標截止時間及開標時間不少于5個工作日監(jiān)管機構提出書面修改意見提出設備機械購置要求，審批通過。采購中心與代理機構簽訂委托協(xié)議代理機構拆封投標文件、唱標一家以上滿足代理機構發(fā)出中標通知書財政部門批準組織專家審核招標文件變更采購方式競爭性談判、詢價采購或者單一來源采購歌是專家是否審核招標文件否采購中心確定中標供應商均超過采購預算滿足預算供應商是否達到三家評審專家簽署承諾書、推負責人薦招標資料備案評標委員會評具、評標報告評審委員會對投標文件進行資格性及符合性審查、是否達到三家供應商廢標變更采購方式財政部門批準采購中心調整采購需求、代理機構修改招標文件競爭性談判、詢價采購、單一來源采購第十一章投資估算及資金籌措11.1投資估算的依據(jù)及說明1、本項目建設用地為行政劃撥，免收土地出讓金，本投資估算僅估算土地拆遷安置費用，并計入總投資。2、參考同一地區(qū)、同類建設項目已完工項目竣工決算、已招標項目工程投資指標，采用投資指標估算法進行投資估算。3、本投資估算不估算場地外通路、通水、通電等費用。11.2投資估算依據(jù)及范圍1投資估算依據(jù)（1）《****市征地拆遷補償安置辦法》（2）2004年《****省建筑工程計價定額》（3）2004年《****省市政工程計價定額》（4）2004年《****省安裝工程計價定額》（5）2004年《****省建設工程費用定額》（6）《全國統(tǒng)一安裝工程預算定額****省估價表》（7）****省造價信息網(wǎng)（8）《建設項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（國家計委、建設部）（9）其他相關資料。2投資估算范圍********婦幼保健院改擴建部分主要包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理、相關配套設施、病人療養(yǎng)區(qū)、室外活動中心、景觀綠化及道路。11.3方案一投資估算1估算內(nèi)容項目總投資包括建筑工程費用、設備及工器具購置費用和基本預備費用。（1）工程費用費用估算采用投資指標估算法。投資指標參照當?shù)赝惙课萁Y構建筑并依據(jù)****省建設廳2004年頒發(fā)的《****省建設工程工程量清單計價定額》（SGD1～7），結合本工程情況綜合測算制定。建筑安裝工程、室內(nèi)裝修、供配電工程等工程費用也采用投資指標估算法測算。建筑安裝工程估算投資為8479.79萬元，其中：①建筑大樓建筑大樓主要包括綜合業(yè)務大樓和其他配套設施的修建費用。其中綜合業(yè)務大樓的建筑面積為21600平方米，按每平米1500元單價計算，建筑工程