2010屆臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》精選習(xí)題(一)

意思網(wǎng)意思網(wǎng)http://www.yisi.cc/2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》精選習(xí)題（一）1、肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是A、肺炎鏈球菌B、大腸桿菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、綠膿桿菌答案：D金葡菌是產(chǎn)膿菌，可引起膿胸、膿氣胸、肺大皰、肺膿腫等。2、2、急性腹瀉病程正確的是A、 1周B、<2周C、2?3周D、3~4周E、4周以下答案：B按病程分急性腹瀉：病程小于2周遷延性腹瀉：2周-2月慢性腹瀉：大于2月3、 下列哪一項(xiàng)不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病A、貧血B、營養(yǎng)不良C、佝僂病D、先天性心臟病E、低出生體重兒答案：A4、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)下述哪項(xiàng)不正確A、反復(fù)發(fā)作的喘息B、呼吸困難C、胸悶或咳嗽D、常在白天發(fā)作、加劇E、多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解答案：D哮喘是在氣道高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘發(fā)病以夜間更為嚴(yán)重，一般可自行或用平喘藥物后緩解5、 風(fēng)濕性心肌炎最常見的心電圖改變是A、過早搏動(dòng)B、心動(dòng)過速C、 I度房室傳導(dǎo)阻滯D、□度房室傳導(dǎo)阻滯E、川度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C意思網(wǎng)意思網(wǎng)http://www.yisi.cc/意思網(wǎng)意思網(wǎng)http://www.yisi.CC/ABCD都可能，但C最常見6、 下列麻疹一般治療和護(hù)理的措施中，哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)隔離臥床休息B、保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸菴、防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素D、高熱時(shí)可給予小劑量的退熱劑E、保持皮膚及黏膜的清潔答案：C麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非繼發(fā)細(xì)菌感染不應(yīng)給抗生素。7、 中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有A、抗生素治療B、防治腦水腫C、防治呼吸衰竭D、降溫E、加強(qiáng)心肌收縮力答案：E毒痢在我國常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營養(yǎng)情況較好，體格健壯的小兒臨床表現(xiàn)：起病急;高熱;反復(fù)驚厥;迅速呼衰、休克或昏迷;腸道癥狀不明顯分型：休克型（以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)）腦型（以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn)）肺型混合型（二者兼有）毒痢的治療根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴(kuò)容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰。抗菌治療：丁胺卡那 ;頭孢曲松鈉。毒痢時(shí)心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心衰來治療。當(dāng)然抗休克時(shí)我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實(shí)際上對于抗休克治療也是有益的8、 結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為A、左前臂掌側(cè)面中、下 1/3交界處皮內(nèi)B、左前臂掌側(cè)面中、下 1/3交界處皮下C、左前臂中、下1/3交界處D、右前臂掌側(cè)面中、下 1/3交界處皮內(nèi)E、右前臂掌側(cè)面中、下 1/3交界處皮下答案：A結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6-10mm皮丘，結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下48-72小時(shí)看結(jié)果。同學(xué)們對于結(jié)核菌素試驗(yàn)的作法及其臨床意義要掌握。9、 關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷，哪項(xiàng)不正確A、ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)B、舞蹈病患兒ASO可不增高C、血沉增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志D、C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動(dòng)E、20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高答案：A主要是考ASO何時(shí)增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個(gè)月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能，但并不反映風(fēng)濕活動(dòng)，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。10、 麻疹的病理改變可出現(xiàn)于全身各系統(tǒng)，但以下列哪個(gè)系統(tǒng)最為明顯

A、神經(jīng)系統(tǒng)B、血液系統(tǒng)C、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)D、消化系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)答案：C麻疹病理上的改變主要是在皮膚、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜及結(jié)合莫等處的單核細(xì)胞增生以及圍繞在毛細(xì)血管周圍的多形核細(xì)胞、淋巴樣組織肥大。所以是以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)改變是最明顯的11、 關(guān)于結(jié)核菌下列哪項(xiàng)不正確A、屬分枝桿菌B、具抗酸性C、對人類致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體E、呼吸道是唯一傳播途徑答案：E呼吸道最常見，少數(shù)可經(jīng)消化道傳染，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。還有極少一部分經(jīng)皮膚或胎盤傳染。12、12、以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、隱球菌腦膜炎E、無菌性腦膜炎答案：B病理上：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓﹃P(guān)系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變?；X是全部腦組織的改變。病腦時(shí)各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。13、 小兒腹瀉時(shí)中度脫水靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)給予A、50?70ml/kgB、70?90ml/kgC、 90?120ml/kgD、 120?130ml/kgE120?l50ml/kg答案：E定量：輕度脫水90-120ml/kg中度脫水120-150ml/kg重度脫水150-180ml/kg14、 嬰兒腹瀉等滲性脫水時(shí)第一天補(bǔ)液的張力應(yīng)為A、1/2張B、1/3張C、1/4張D、等張E、1/5張答案：A等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L等滲性脫水補(bǔ)1/2張2：3：1液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）

低滲性脫水補(bǔ)2/3張4：3：2液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）高滲性脫水補(bǔ)1/3張2：6：1液（生理鹽水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）15、 小兒上呼吸道解剖生理特點(diǎn)不正確的是A、鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富、B、咽鼓管寬、直、短，呈水平位C、咽部較狹窄，方向垂直D、喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄E、扁桃體在6個(gè)月后漸增大答案：E咽扁桃體又稱腺樣體，6個(gè)月時(shí)已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體1歲末時(shí)才逐漸增大。16、 支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為A、0、2?0、5L/minBA、0、2?0、5L/minB、0、 5?lL/minC、1?2L/minD、2?3L/minE、2?4L/min答案：答案：B17、17、急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是A、大量蛋白尿引起低蛋白血癥。B、血壓增高引起急性心衰C、腎小球?yàn)V過率下降D、全身毛細(xì)血管通透性增加E、抗利尿激素分泌過多答案：C腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少，全身體液增加所致18、 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)A、紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著B、血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著C、呈小細(xì)胞低色素性貧血D、紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大E、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高答案：EA此題答案有誤，應(yīng)為ABCDE全錯(cuò)，BCD是缺鐵性貧血表現(xiàn)，E網(wǎng)織紅在治療有效數(shù)日后才開始升高19、 鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，最早顯示療效的是A、血紅蛋白及紅細(xì)胞增多B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C、血清鐵增多D、口唇色澤開始變紅E、血小板增多答案:BB給鐵后如有效3-4天網(wǎng)織紅開始升高，2周后HGB開始增加20、 新生兒黃疽于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥c、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、先天性膽道閉鎖答案：D本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后 2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸，24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。21、外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：A解析：足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)已達(dá)成人水平22、兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是A.鏈球菌直接損害B.II，III型變態(tài)反應(yīng)C.W型變態(tài)反應(yīng)D.I型變態(tài)反應(yīng)腸球菌的毒素作用答案：B23、小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早B.IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生足月新生兒B細(xì)胞量低于成人免疫球蛋白均不能通過胎盤答案：C24、關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善IgG不能通過胎盤臍血18M水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后 6—12月達(dá)成人水平答案：C25、 B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)免疫球蛋白測定血清補(bǔ)體測定D.抗“0”試驗(yàn)嗜異凝集試驗(yàn)答案：B26、不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是發(fā)熱游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎舞蹈病皮下結(jié)節(jié)環(huán)形紅班答案：A解析：發(fā)熱為次要表現(xiàn)27、 10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是避免關(guān)節(jié)損傷B.忌海鮮減少體育運(yùn)動(dòng)長效青霉素肌注激素吸入維持答案：D解析：診斷為急性風(fēng)濕熱可能性大28、唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為46，XX，-14，+t(14q21q)47，XX，+2145，XX，-14，-21，+t(14q21q)47，XXX46，XX，-21，+t(2lq21q)答案：B解析：唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為 47,XX（或XY），+2129、女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。最可能的診斷是A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）軟骨發(fā)育不良先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥答案：A30、男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）軟骨發(fā)育不良先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥答案：C31、男孩，3歲，出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)， 5個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時(shí)發(fā)生抽搐，肌張力較高。臨床上應(yīng)首先考慮的診斷是21-三體綜合征維生素D缺乏性手足搐搦癥苯丙酮尿癥先天性甲狀腺功能減低癥癲癇答案：C32、為協(xié)助診斷應(yīng)選擇的檢查是A.血鈣、磷測定染色體核型分析C.血T3、T4、TSH測定D.腦電圖檢查E.尿三氯化鐵試驗(yàn)答案：E33、假如該患兒剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是A.尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)?zāi)蛉然F試驗(yàn)C.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)D.血T3、T4、TSH測定E.染色體核型分析答案：C34、疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)做A.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B.血清苯丙氨酸濃度測定尿三氯化鐵試驗(yàn)?zāi)蚣妆桨匪{(lán)試驗(yàn)

苯丙氨酸耐量試驗(yàn)答案：C可用于兒童解析：尿三氯化鐵試驗(yàn)及 2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)是檢測尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，可用于兒童的初篩。35、易位型21-三體綜合征最常見的核型是A.46,XY，A.46,XY，-13,+t(13q21q)B.46,XY，B.46,XY，-21,+t(2lq21q)C.46,XY,-22,+t(21q22q)D.46,XY，-14，D.46,XY，-14，+t(14q21q)E.46,XY，-15,+t(15q21q)答案：C36、男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是A.先天愚型B.呆小病先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓答案：D37、外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：A解析：足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)已達(dá)成人水