外科各論考試試題及答案

外科各論考試試題及答案1、(單選題，1分)外科治療肝硬化門靜脈高壓癥公認(rèn)的重點是A、治療和預(yù)防出血B、控制腹水C、預(yù)防肝癌D、防治門靜脈高壓性胃病E、治療脾功能亢進(jìn)答案：A①門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是食管下段胃底曲張靜脈破裂出血,因為一旦破裂,造成上消化道大出血,可導(dǎo)致失血性休克,甚至死亡,因此治療的重點在于控制和預(yù)防食管下段胃底曲張靜脈破裂出血(A)。②B、D、E都是一般性治療措施。門靜脈高壓癥的治療不能預(yù)防肝癌,故不答C。2、(單選題，1分)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易并發(fā)A、骨肉瘤B、損傷性骨化C、骨結(jié)核D、骨髓炎E、腱鞘炎答案：B①損傷性骨化為骨折的晚期并發(fā)癥,多見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位、關(guān)節(jié)附近的骨折(B)。②骨折不會導(dǎo)致骨肉瘤、骨結(jié)核、腱鞘炎等。骨折造成的骨髓炎少見,臨床上以血源性骨髓炎多見。3、(單選題，1分)某患者，男性，36歲。10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛，無大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥，下列治療措施哪項不宜采用?A、臥床休息B、骨盆牽引C、理療和按摩D、皮質(zhì)類固醇硬膜外注射E、立即手術(shù)，行髓核摘除術(shù)答案：E4、(單選題，1分)首選手法復(fù)位石膏固定進(jìn)行治療的是A、神經(jīng)根型頸椎病B、肩關(guān)節(jié)脫位C、橈骨遠(yuǎn)端骨折D、兒童鎖骨青枝骨折E、橈骨頭半脫位答案：C5、(單選題，1分)女,36歲。頸前包塊10年,心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體:P110次/分,BP160/70mmHg,無突眼,甲狀腺觸及多個結(jié)節(jié),中等硬度,表面光滑,隨吞咽可上下移動。實驗室檢查:T3、T4增高,TSH降低,TPOAb及TGAb均陰性。最可能的診斷是A、彌漫性毒性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺自主高功能腺瘤E、單純性甲狀腺腫答案：B①患者甲狀腺觸及多個結(jié)節(jié),應(yīng)診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?；颊咝幕拧舛?、怕熱,T3、T4增高,TSH降低,應(yīng)診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢,即結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫(B)。②患者無突眼,說明不是原發(fā)性甲亢,即彌漫性毒性甲狀腺。患者TPOAb及TGAb均陰性,說明不是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。甲狀腺有多個結(jié)節(jié),而不是單個腫瘤,故不答D?；颊逿3、T4增高,TSH降低,故不答E。6、(單選題，1分)自Hesselbach三角向外突出的疝稱為A、股疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、臍疝E、白線疝答案：B①Hesselbach三角(直疝三角)是指腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶圍成的三角形區(qū)域。由Hesselbach三角突出的腹外疝稱為腹股溝直疝(B)。|②股疝是由股管突出的。腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的:臍疝是由臍環(huán)突出的。白線疝是由腹壁正中線(白線)處突出的。7、(單選題，1分)下列屬于特殊型胃癌的是A、類癌B、未分化癌C、腺鱗癌D、乳頭狀腺癌E、印戒細(xì)胞癌答案：C1993年日本胃癌研究會將胃癌分為3類。①一般型:乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌;②特殊型:腺鱗癌、鱗癌;③類癌:未分化癌、其他?？梢娤禀[癌屬于特殊型胃癌(C)。參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P1444,9版《外科學(xué)》未講述。8、(單選題，1分)女，30歲。飲酒后突發(fā)上腹痛4小時，無發(fā)熱。血常規(guī):Hb120g/L，WBC8.5x10^9/L，Plt25×10^9/L。血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示:胰腺略飽滿。首要的治療措施是A、應(yīng)用5-氟尿嘧啶B、應(yīng)用廣譜抗生素C、禁食、胃腸減壓D、膽管引流E、剖腹探查答案：C①患者飲酒后上腹痛,血清淀粉酶)500U/dl,B超示胰腺腫脹,應(yīng)診斷為急性胰腺炎,其首要治療是禁食、胃腸減壓,此為急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療措施(C)。②A、B、D都是膽源性胰腺炎的一般治療措施。患者白細(xì)胞汁數(shù)<16×10^9/L,應(yīng)診斷為輕型急性胰腺炎,尚無剖腹探查指征。9、(單選題，1分)男，27歲。工作中被壁紙刀割傷左手示指，創(chuàng)口長約3cm，出血較多?，F(xiàn)場緊急處理首選的是A、上臂行止血帶捆扎B、夾板外固定C、清潔布類創(chuàng)口加壓包扎D、腕部行止血帶捆扎E、立即清創(chuàng)縫合答案：C①手外傷現(xiàn)場急救處理的原則包括止血、創(chuàng)口包扎、局部固定和迅速轉(zhuǎn)運。患者左手示指切割傷,出血較多,囚此急救處理的重點在于止血。局部加壓包扎是手外傷最簡單而行之有效的止血方法。嚴(yán)禁采用束帶類物腕平面以上捆扎,因為若捆扎過緊、時間過長易導(dǎo)致手指缺血壞死;若捆扎壓力不夠,只將靜脈阻斷而動脈未能完全阻斷,則出血更加嚴(yán)重。②夾板外固定主要用于手外傷骨折的急救處理,故不答B(yǎng)?，F(xiàn)場急救不可能行清創(chuàng)縫合,故不答E。10、(單選題，1分)某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩性癱瘓，來院急診。檢查見腰椎不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線片顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓損傷可能是A、脊髓震蕩B、脊髓出血C、脊髓水腫D、脊髓受壓E、馬尾損傷答案：A①脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓,表現(xiàn)為損傷平面以下感覺、運動、反射功能全部喪失,但組織形態(tài)學(xué)上并無病理改變,只是暫時性功能抑制,在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。請記住腦波蕩和脊髓震蕩的特點:傷后立即功能抑制,數(shù)分鐘至半小時(腦震蕩)或數(shù)小時(脊髓震蕩)完全恢復(fù)正常,其他腦外傷和脊髓損傷,均不會在如此短的時間內(nèi)恢復(fù)正常②患者腰背部外傷后,立即出現(xiàn)腹股溝以下感覺、運動、反射障礙,2小時后恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為脊髓震蕩(A)。B、C、D、E均不會在2小時內(nèi)恢復(fù)正常。11、(單選題，1分)對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石,不做膽囊切除,只需觀察隨診的情況是A、合并瓷化膽囊B、伴有膽囊息肉C、口服膽囊造影,膽囊不顯影D、結(jié)石直徑小于1cmE、合并糖尿病且糖尿病已控制時答案：D①瓷化膽囊已失去膽囊的濃縮和收縮功能,且瓷化膽囊常合并慢性膽囊炎,其惡變率較高,為15%~60%,故應(yīng)盡早切除,參閱2版8年制《外科學(xué)》P653。②膽囊結(jié)石合并膽囊息肉惡變率高,易發(fā)展為乳頭狀腺癌,故應(yīng)盡早切除膽囊,參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P1820。③口服膽囊造影膽囊不顯影,說明膽囊已喪失濃縮功能,應(yīng)盡早切除膽囊。④膽囊癌與膽囊結(jié)石密切相關(guān),膽囊結(jié)石越大,膽囊癌的風(fēng)險越高,>3cm的膽囊結(jié)石癌變率約為5%,故膽囊結(jié)石≥2~3cm需手術(shù)治療。若結(jié)石直徑<1cm,可先行密切觀察,故答D。⑤合并糖尿病的膽囊結(jié)石患者,應(yīng)在血糖平穩(wěn)控制的情況下,平診手術(shù)切除膽囊,以免萬一發(fā)作急性膽囊炎需急診手術(shù)增加手術(shù)風(fēng)險。12、(單選題，1分)男，10歲。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查體:左上臂近段腫脹，壓痛。X線片顯示肱骨近側(cè)干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變蔣，無骨膜反應(yīng)。首先考慮的診斷是A、骨囊腫B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨巨細(xì)胞瘤答案：A13、(單選題，1分)男,73歲。右上肺癌根治術(shù)后第5天突發(fā)高熱,胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)大量氣體溢出。胸部X線片示:右側(cè)液氣胸。最可能的原因是A、食管破裂B、支氣管胸膜瘺C、肺邊緣漏氣D、自發(fā)性氣胸E、肺大泡破裂答案：B①支氣管胸膜瘺是指肺泡、各級支氣管與胸膜腔之間形成瘺道,多發(fā)生于肺葉切除術(shù)后,肺癌根治術(shù)后發(fā)生率為4.5%~20%。胸部X線片可見液氣胸征象。由于胸膜腔與支氣管相通,故胸腔閉式引流管內(nèi)可有氣體溢出(B)。②A、C、D、E均與肺癌根治術(shù)無關(guān)。14、(單選題，1分)對腰椎間盤突出癥，可判斷突出的節(jié)段、脊髓和神經(jīng)根受壓程度及范圍的最佳手段是A、超聲B、MRIC、肌電圖D、X線E、CT答案：B15、(單選題，1分)女，20歲。近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢:腹軟，右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP，白細(xì)胞+/HP。腎圖檢查:右側(cè)呈梗阻型曲線。應(yīng)考慮為A、慢性膀胱炎B、急性闌尾炎C、慢性附件炎D、急性腎盂腎炎E、右輸尿管下段結(jié)石答案：E①患者同位素腎圖提示右腎梗阻,在所給5個選項中,只有右側(cè)輸尿管結(jié)石才可能引起尿路梗阻?；颊叻磸?fù)發(fā)作右下腹疼痛,右下腹深壓痛,鏡下血尿(++),應(yīng)診斷為右輸尿管下段結(jié)石(E)。②慢性膀胱炎、急性闌尾炎、慢性附件炎、急性腎盂腎炎均不會導(dǎo)致右側(cè)尿路梗阻。16、(單選題，1分)能使90%~95%的甲狀腺功能亢進(jìn)癥獲得痊愈的最常用、有效的治療方法是A、口服硫脲類藥物治療B、甲狀腺大部分切除術(shù)C、口服碘劑治療D、飲食治療E、硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合治療答案：B①甲狀腺大部切除術(shù)是中度以上原發(fā)性甲亢最常用有效的治療方法,能使90%~95%的患者獲得痊愈(B)。②藥物治療的治愈率僅約50%,故不答A、E?？诜鈩﹥H用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲危的治療,嚴(yán)禁用于甲亢的常規(guī)治療。飲食治療為單純性甲狀腺腫的治療措施。17、(單選題，1分)首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是A、膽囊癌可能B、妊娠C、腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重D、膽囊多發(fā)結(jié)石E、慢性膽囊炎合并膽道狹窄答案：D①膽囊多發(fā)結(jié)石及結(jié)石直徑≥2~3cm,為膽失切除術(shù)的適應(yīng)證,首選腹腔鏡膽囊切除(D)。②膽囊癌切除范圍廣泛,需行周圍淋巴結(jié)清掃,首選開腹手術(shù)。妊娠、腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重都是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證,故不答B(yǎng)、C。慢性膽囊炎合并膽道狹窄只行膽燙切除,并不能同時處理膽道狹窄,故不答E。18、(單選題，1分)女,50歲。進(jìn)餐后右上腹痛8小時,疼痛向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐。查體:T38.5℃,P100次/分。右上腹輕度肌緊張,有明顯壓痛。血WBC15×10^9/L。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、胃潰瘍穿孔E、右腎結(jié)石答案：C①患者飽餐后有上腹疼痛,向右肩背部放射,右上腹壓痛和肌緊張,白細(xì)胞計數(shù)增高,應(yīng)診斷為急性膽囊炎(C)。②急性胰腺炎常表現(xiàn)為飽餐后左上腹痛,可向左肩及左腰背部放射。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,右下腹壓痛反跳痛。胃潰瘍穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹疼痛,后擴(kuò)散右下腹至全腹部,腹肌緊張,板狀腹。右腎結(jié)石常表現(xiàn)為陣發(fā)性右腰部絞痛及血尿。19、(單選題，1分)骨折的專有體征是A、異?；顒覤、腫脹疼痛C、功能障礙D、皮膚瘀斑E、死骨形成答案：A①骨折的專有體征為局部畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?A)。②慢性骨髓炎患者壞死的松質(zhì)骨逐漸被吸收,并被新骨所替代,壞死的骨質(zhì)其交界部分先行吸收,最終脫落成為死骨。死骨形成為慢性骨髓炎的特征之一(E)。③B、C、D均為骨折的一般性局部表現(xiàn)。20、(單選題，1分)門靜脈高壓癥的主要原因是A、門靜脈主干先天性畸形B、肝靜脈血栓形成、狹窄C、肝段下腔靜脈阻塞D、肝硬化E、各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D①門靜脈高壓癥分為肝內(nèi)型和肝外型兩類。肝內(nèi)型門靜脈高壓癥常見,約占95%。由于我國肝炎發(fā)病率高,因此肝炎后肝硬化是門靜脈高壓癥最常見的原因(D)。②門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成或狹窄、肝段下腔靜脈阻塞均屬于肝外型門靜脈高壓癥,臨床上少見。脾靜脈血流量過大引起的門靜脈高壓癥罕見。21、(單選題，1分)股骨頸骨折Pauwels角是指A、股骨頸長軸線與股骨干縱軸線之間的夾角B、股骨頸長軸線與股骨頸骨折線之間的夾角C、股骨頸骨折線與股骨干縱軸線之間的夾角D、股骨頸骨折線與兩大轉(zhuǎn)子連線之間的夾角E、股骨頸骨折線與兩髂嵴連線之間的夾角答案：EPauwels角是指股骨頸骨折線與兩側(cè)髂嵴連線之間的夾角(E)。22、(單選題，1分)女,45歲。乏力、低熱3個月。查體:貧血貌，腹平坦,右側(cè)中腹部觸及5cm×3cm腫塊,可推動。血常規(guī):Hb70g/L,WBC7.0×10^9/L,N0.60,Plt205×10^9/L。最可能的診斷是A、右輸尿管腫瘤B、右腎腫瘤C、升結(jié)腸癌D、小腸腫瘤E、十二指腸腫瘤答案：C患者腫塊位于右側(cè)中腹部,最可能為升結(jié)腸癌,A、B、D、E可能性較小。23、(單選題，1分)女，38歲。低熱2個月，左大腿根部腫物10天。查體:左腹股溝可觸及5cmx5cm質(zhì)軟圓形腫物，輕度壓痛。B超顯示為低回聲腫物。腰椎X線片上見腰大肌陰影增寬，L2、L3椎體邊緣骨質(zhì)破壞，L2~3椎間隙狹窄。首先應(yīng)考慮的診斷是A、骨結(jié)核B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤D、骨髓炎E、骨巨細(xì)胞瘤答案：A24、(單選題，1分)單純性肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后應(yīng)立即采取的措施是A、持續(xù)牽引B、三角巾懸吊C、夾板外固定D、石膏外固定E、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：B單純性肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后可用三角巾懸吊上肢,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,腋窩處墊棉墊固定3周。25、(單選題，1分)女，40歲。產(chǎn)后臥床5天，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛。查體:左股三角區(qū)壓痛陽性，左大腿腫脹，皮溫升高，小腿前靜脈擴(kuò)張，無壓痛。該患者血栓形成最可能的部位是A、股靜脈B、小隱靜脈C、胭靜脈D、大隱靜脈E、髂-股靜脈答案：E下肢深靜脈血栓形成分為三型。①中央型(髂-股靜脈血栓形成):常表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)疼痛,淺靜脈擴(kuò)張,患肢皮溫升高。②周圍型:包括小腿深靜脈血栓形成、股靜脈血栓形成,前者常表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛,患足不能著地踏平,作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗可致小腿劇痛(Homans征陽性);后者常表現(xiàn)為大腿腫脹疼痛,由于髂-股靜脈通暢,故下肢腫脹多不明顯。③混合型(全下肢深靜脈血栓形成):常表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹,股三角區(qū)、腘窩、小腿肌層均有壓痛,常伴體溫升高和脈率加快。本例應(yīng)診斷為髂-股靜脈血栓形成。26、(單選題，1分)預(yù)后最好的乳腺癌病理類型是A、硬癌B、單純癌C、導(dǎo)管內(nèi)癌D、黏液腺癌E、髓樣癌答案：C①導(dǎo)管內(nèi)癌是指癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜的乳腺癌,屬于原位癌,即非浸潤癌,當(dāng)然預(yù)后最好(C)。②硬癌、單純癌、髓樣癌屬于浸潤性非特殊癌,黏液腺癌屬于浸潤性特殊癌,預(yù)后均較差。27、(單選題，1分)急性乳腺炎的常見致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、結(jié)核分枝桿菌D、白色葡萄球菌E、溶血性鏈球菌答案：A①急性梗阻性化膿性膽管炎多為膽道逆行感染所致,因此致病菌以大腸埃希菌最為常見,此外還可有克雷伯桿菌、腸球菌、厭氧菌等。②由于急性乳腺炎多由乳頭破損或皸裂,細(xì)菌沿淋巴管入侵感染所致,故表皮普遍存在的金黃色葡萄球菌為最常見的致病菌。28、(單選題，1分)男，46歲。反復(fù)左腰部脹痛6個月，疼痛加重伴高熱1周，經(jīng)抗炎治療后癥狀無緩解。左腰部觸痛明顯。既往有左腎絞痛、血尿病史。血常規(guī):WBC11.2x10^9/L，N0.80。尿常規(guī):WBC(++++)。B超和KUB檢查提示左輸尿管上段結(jié)石，長徑1.5cm，平第4腰椎橫突，左腎重度積水。首選治療方法是A、輸尿管切開取石B、經(jīng)皮腎鏡碎石取石C、體外沖擊波碎石D、腎穿刺造瘺E、輸尿管鏡碎石取石答案：D患者左輸尿管上段結(jié)石,左腎重度積水,高熱,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高,膿尿,應(yīng)考慮合并尿路感染。應(yīng)先行左腎穿刺造瘺,以解除尿路梗阻,控制感染,然后二期行體外沖擊波碎石,故答D。29、(單選題，1分)女，42歲。近1個月出現(xiàn)進(jìn)行性腰部疼痛，夜間加重。1年前因“乳腺癌”行手術(shù)治療。為明確腰痛原因，最有價值的檢查是A、骨密度B、X線C、CTD、核素掃描E、B超答案：D30、(單選題，1分)男,60歲。腹脹6天,肛門停止排氣排便4天,偶有腹痛。查體:全腹脹,腸鳴音消失,血鉀3、1mmol/L。最可能的診斷是A、血運性腸梗阻B、假性腸梗阻C、痙攣性腸梗阻D、機(jī)械性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻答案：E①患者腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便,應(yīng)考慮急性腸梗阻?；颊哐?lt;3.5mmol/L,說明合并低鉀血癥。低鉀血癥可導(dǎo)致腸麻痹、腸蠕動減弱甚至消失?；颊吣c鳴音消失,應(yīng)診斷為麻痹性腸梗阻。②血運性腸梗阻多由腸系膜血管栓塞、血栓形成所致。假性腸梗阻、痙攣性腸梗阻少見。單純性機(jī)械性腸梗阻常表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn),而不是消失,故不答D。31、(單選題，1分)女,25歲。妊娠5個月,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎。其治療措施錯誤的是A、行闌尾切除術(shù)B、圍手術(shù)期加用黃體酮C、手術(shù)切口應(yīng)偏低D、盡量不用腹腔引流E、可應(yīng)用廣譜抗生素答案：C患者應(yīng)診斷為妊娠期闌尾炎,闌尾炎癥易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn),威脅母子生命安全,因此妊娠期闌尾炎應(yīng)早期行闌尾切除術(shù)。為減少子宮收縮避免早產(chǎn),可于圍手術(shù)期加用黃體酮。手術(shù)切口須偏高(C錯),操作要輕柔,以減少對子宮的刺激。盡量不用腹腔引流。術(shù)后使用廣譜抗生素。32、(單選題，1分)老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是A、膀胱炎B、前列腺炎C、膀胱攣縮D、前列腺增生E、膀胱異物答案：D①原發(fā)性膀胱結(jié)石多見于男孩,與營養(yǎng)不良、低蛋白飲食有關(guān)。②繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物、腎輸尿管結(jié)石排入膀胱等。其中,老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是前列腺增生(D)。33、(單選題，1分)最容易發(fā)生疝內(nèi)容物壞死的臨床類型是A、難復(fù)B、易復(fù)性疝C、滑動性疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、絞窄性疝答案：E①絞窄性疝是指嵌頓的腸管有血運障礙的腹外疝,表現(xiàn)為腸系膜動脈搏動消失,腸管壁缺血壞死(E)。②難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔,并不引起嚴(yán)重癥狀。易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納人腹腔?；瑒羽奘侵葛迌?nèi)容物成為疝囊壁的一部分。嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物經(jīng)疝囊頸進(jìn)入疝復(fù)后,疝囊頸彈性收縮,將內(nèi)容物卡住,疝內(nèi)容物不能回納腹腔。34、(單選題，1分)女性,20歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體:體溫37.5℃,脈搏110次/分,血壓90/50mmHg。腹平坦,左上腹肌略緊張,局部壓痛,全腹有反跳痛,有移動性濁音(十),聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A、平臥位腹部X線片B、胸部X線片C、腹部CTD、上消化道鋇餐透視E、診斷性腹腔穿刺答案：E①患者左季肋部外傷,失血征明顯(血壓90/50mmHg、脈率110次/分),而腹膜刺激征輕微,移動性濁音陽性,應(yīng)考慮脾破裂。為明確診斷,應(yīng)首選診斷性腹腔穿刺,若抽出不凝血即可確診脾破裂(E)。②平臥位腹部X線片對腹部閉合性損傷的診斷價值不大。胸部X線檢查常用于診斷肋骨骨折、血氣胸。腹部CT雖可確診脾破裂,但患者呈休克狀態(tài),不宜過多搬動作CT檢查,故不答C。上消化道鋇餐透視常用于診斷消化性潰瘍。35、(單選題，1分)女,62歲。尿頻、尿急、尿痛1天。尿中可見血絲,伴排尿時下腹痛。無發(fā)熱。不宜采用的檢查方法是A、膀胱鏡檢查B、尿常規(guī)檢查C、尿菌落計數(shù)D、靜脈尿路造影E、尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗答案：A①老年女性,尿頻、尿急、尿痛,血尿,排尿時下腹痛,應(yīng)考慮尿路感染或尿路結(jié)石。為明確診斷,可行B、C、D、E檢查。②疑有尿路感染的患者,不宜進(jìn)行膀胱鏡檢查,以免感染擴(kuò)散,因為膀胱鏡為有創(chuàng)檢查(A)。36、(單選題，1分)男,59歲。吞咽困難半年余。呈進(jìn)行性加重,現(xiàn)只能進(jìn)流食,并出現(xiàn)胸痛及嗆咳。該患者食管X線鋇劑造影檢查最不可能出現(xiàn)的影像是A、部分食管腔明顯狹窄B、食管管壁僵硬，蠕動中斷C、局部食管腔擴(kuò)張D、食管造影時氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑E、食管下端呈鳥嘴狀改變，邊緣光滑答案：E①老年患者,進(jìn)行性吞咽困難,應(yīng)考慮食管癌。患者出現(xiàn)胸痛,說明已侵犯食管外組織,屬于中晚期食管癌?；颊邌芸?說明癌腫侵犯氣管、支氣管,已形成食管-氣管或食管-支氣管瘺。②中晚期食管癌行食管X線鋇劑造影檢查,可顯示食管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損(管腔擴(kuò)張),管壁僵硬、蠕動中斷。由于存在食管~氣管或食管ˉ支氣管瘺,因此食管造影時氣道內(nèi)可出現(xiàn)造影劑。③“食管下端呈鳥嘴狀改變,邊緣光滑”為賁門失弛緩癥的特征性X線表現(xiàn),故答E。37、(單選題，1分)乳癌患者,發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但一般情況尚可。宜行A、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)B、單純?nèi)榉壳谐g(shù)C、乳癌根治術(shù)D、改良根治術(shù)E、放療加化療答案：A①乳癌根治術(shù)應(yīng)切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié),主要適用于乳腺外上象限的腫瘤。②乳癌杉、大根治術(shù)即在乳癌根治術(shù)清掃腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上,同時清掃胸骨旁淋巴結(jié),主要適用于乳腺內(nèi)象限的腫瘤伴胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。③改良根治術(shù)與乳癌根治術(shù)相似,但不切除胸大肌、胸小肌,也不清掃腋上淋巴結(jié),主要適用于I、Ⅱ期乳腺癌。④單純?nèi)榉壳谐g(shù)主要適用于原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治手術(shù)者。⑤放化療一般于術(shù)后進(jìn)行或作為晚期乳癌患者的姑息治療。本例乳癌患者有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般情況好,應(yīng)首選乳癌擴(kuò)大根治術(shù)(A)。38、(單選題，1分)脊柱結(jié)核主要的X線表現(xiàn)是A、椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙增寬B、椎體骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄C、脊柱竹節(jié)樣改變D、椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄E、椎弓根骨質(zhì)破壞和椎間隙正常答案：D39、(單選題，1分)男，40歲。慢性膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)首先考慮A、膀胱結(jié)石B、急性腎盂腎炎C、泌尿系結(jié)核D、膀胱腫瘤E、急性膀胱炎答案：A①腎結(jié)核的特點是病變部位在腎臟,臨床表現(xiàn)在膀胱,常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征,多伴終末血尿(C)。②膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿,常伴排尿困難和膀胱刺激癥狀(A)。③急性腎盂腎炎好發(fā)于已婚女性,常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,尿頻尿急尿痛,腎區(qū)叩痛。膀胱腫瘤常表現(xiàn)為無痛性間歇性肉眼血尿,可伴膀胱刺激癥狀。急性膀胱炎好發(fā)于已婚女性,常表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛。40、(單選題，1分)判斷膀胱腫瘤惡性程度的依據(jù)是A、血尿程度B、腫瘤的大小C、腫瘤細(xì)胞分化程度D、腫瘤的數(shù)目E、腫瘤浸潤深度答案：E膀胱癌的病理與腫瘤的組織學(xué)分級、生長方式、浸潤深度有關(guān),其中組織學(xué)分級和浸潤深度對預(yù)后的影響最大。參閱9版《外科學(xué)》P567。41、(單選題，1分)嵌頓疝內(nèi)容物是小腸憩室稱為A、閉孔疝B、Richter疝C、Littre疝D(zhuǎn)、腹股溝滑動性疝E、股疝答案：C①Littre疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為Meckel憩室(小腸憩室)。②閉孔疝是指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角突出的腹外疝,股三角由腹股溝韌帶、內(nèi)收長肌內(nèi)緣和縫匠肌內(nèi)緣組成。Richter疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分。腹股溝滑動性疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分。股疝是指疝褻通過股環(huán),經(jīng)股管向卵圓窩突出的腹外疝。42、(單選題，1分)確診前列腺癌的檢查是A、血清PSA檢查B、前列腺B超C、前列腺MRID、直腸指檢E、前列腺穿刺活檢答案：E①前列腺癌的確診檢查當(dāng)然是前列腺穿刺活組織病理檢查。②MRI檢查可了解前列腺癌有無侵犯包膜外、精囊、膀胱頸,有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對前列腺癌的臨床分期具有重要診斷價值。參閱3版8年制《外科學(xué)》P774。③前列腺癌常伴血清前列腺特異性抗原(PSA)增高,直腸指檢可觸及前列腺結(jié)節(jié),B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶,但均不能確診前列腺癌。43、(單選題，1分)股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括A、非手術(shù)治療失敗B、伴有多發(fā)性損傷C、粉碎性骨折D、老年人不宜臥床過久者E、3歲以內(nèi)兒童答案：E①3歲以內(nèi)兒童的股骨干骨折常采用Bryant架雙下肢垂直懸吊牽引治療,而不能行髓內(nèi)針內(nèi)固定,以免損傷骨骺而發(fā)生早期閉合,影響生長發(fā)育(E)。②A、B、C、D均屬于髓內(nèi)針內(nèi)固定的適應(yīng)證。請注意,粉碎性骨折也是其適應(yīng)證之一,不要錯選C。44、(單選題，1分)嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點A、深內(nèi)環(huán)口的大小B、有無休克C、不能還納的時間D、有無腸梗阻E、有無血循環(huán)障礙答案：E①嵌頓疝所嵌頓的腸管無血運障礙,絞窄疝嵌頓的腸管有血運障礙,這是兩者最主要的鑒別點(E)。②內(nèi)環(huán)口小容易嵌頓,內(nèi)環(huán)口大則不易嵌頓、因此內(nèi)環(huán)口的大小與嵌頓的幾率有關(guān),而與是否絞窄無關(guān)。雖然絞窄疝晚期可以發(fā)生感染性休克,嵌頓后不能回納的時間越長越容易發(fā)生絞窄,但是否休克和嵌頓時間長短都不是嵌頓疝和絞窄疝的鑒別依據(jù)。只要嵌頓的疝內(nèi)容物是腸管,無論嵌頓性疝還是絞窄性疝,均會有腸梗阻表現(xiàn),故不答D。45、(單選題，1分)直腸指檢發(fā)現(xiàn)下列情況中，屬于前列腺穿刺活檢指征的是A、前列腺增大B、前列腺硬結(jié)C、前列腺觸痛D、前列腺史性變E、前列腺萎縮答案：B①直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺無痛性硬結(jié),應(yīng)行前列腺穿刺活檢,以鑒別前列腺增生和前列腺癌(B)。②直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大常提示良性前列腺增生,發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛常提示急性前列腺炎,均無需行前列腺穿刺活檢。前列腺囊性變臨床上少見,故不答D。前列腺增生患者在切除睪丸后,可出現(xiàn)前列腺萎縮,故不答E。46、(單選題，1分)男性,31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣。經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的A、原因B、部位C、程度D、發(fā)生速度E、是否絞窄答案：E絞窄性腸梗阻是指腸管壁有血運障礙,腸管缺血壞死,必需急診手術(shù)切除壞死腸管。而單純性腸梗阻可保守治療。因此對于腸梗阻的診斷,一定要明確是否絞窄,這是決定治療方案、手術(shù)方式的先決條件,故最為重要(E)。其他如腸梗阻的原因、部位、程度、發(fā)生速度,均沒有如此重要。47、(單選題，1分)甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)A、血清甲狀腺球蛋白升高B、血清降鈣素升高C、血清甲狀旁腺激素升高D、血清垂體促甲狀腺激素升高E、血清T3、T4升高答案：A①血清甲狀腺球蛋白對診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性,但對預(yù)測甲狀腺濾泡癌術(shù)后復(fù)發(fā)具有高度的特異性和敏感性,預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)的切割值是2ng/ml。甲狀腺濾泡癌的癌細(xì)胞表達(dá)TSH受體,并對TSH刺激發(fā)生反應(yīng),可促進(jìn)甲狀腺癌增生復(fù)發(fā)?？梢?TSH可促使腫瘤復(fù)發(fā),并不是說腫瘤復(fù)發(fā)血清TSH升高。故答A而不是D,很多醫(yī)考參考書將答案：錯為D,參閱7版《內(nèi)科學(xué)》P731、P733,9版《內(nèi)科學(xué)》已刪除。②甲狀腺高功能腺瘤是指甲狀腺內(nèi)有自主高功能結(jié)節(jié),此結(jié)節(jié)可大量分泌甲狀腺激素,故血清T3、T4升高(E)。③降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌,術(shù)后血清降鈣素升高常提示甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)。甲狀旁腺激素由甲狀旁腺分泌,與甲狀腺疾病無關(guān)。48、(單選題，1分)男，52歲。井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部。查體:P120次/分，BP80/50mmHg，顏面蒼白，腹部明顯壓痛，恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性。腹腔穿刺抽出約15ml血性液體。首先應(yīng)考慮骨盆骨折合并A、肝脾破裂B、腹膜后血腫C、尿道損傷D、膀胱損傷E、直腸損傷答案：B①患者腹部外傷,恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗陽性,應(yīng)診斷為骨盆骨折。腹穿抽出15ml血性液體,應(yīng)考慮腹膜后血腫,因為腹膜后血腫為骨盆骨折的常見并發(fā)癥(B)。②肝脾破裂不是骨盆骨折的常見并發(fā)癥。雖然骨盆骨折可導(dǎo)致膀胱、后尿道和直腸損傷,但不會導(dǎo)致失血性休克。49、(單選題，1分)男,74歲。左腹股溝可復(fù)性包塊10年,不能回納8小時,以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù),術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗,無蠕動,行部分腸切除此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分B、術(shù)后易出現(xiàn)腹脹C、患者年齡大，傷口愈合能力低D、術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染E、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染答案：D絞窄性腹股溝斜疝因嵌頓腸管壞死,易繼發(fā)手術(shù)野感染,通常采用單純疝囊高位結(jié)扎,而不施行疝修補(bǔ)術(shù),因感染常使疝修補(bǔ)失敗,腹壁的缺損可在以后擇期手術(shù)予以加強(qiáng)。50、(單選題，1分)屬于椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)的是A、聽力下降B、足下踩棉花感C、手指麻木D、持物不穩(wěn)E、猝倒答案：E51、(單選題，1分)老年人無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮A、泌尿系腫瘤B、泌尿系感染C、泌尿系結(jié)核D、泌尿系結(jié)石E、泌尿系畸形答案：A①無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤最典型的臨床表現(xiàn)(A)。②泌尿系感染常表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,高熱,腎區(qū)叩痛等。泌尿系結(jié)核常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征,如尿頻尿急尿痛。泌尿系結(jié)石常表現(xiàn)為有痛性肉眼血尿。泌尿系畸形根據(jù)病情不同表現(xiàn)各異。52、(單選題，1分)女性,34歲。上腹部疼痛3年,右下腹疼痛12小時。體溫37.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體,闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為A、急性盆腔炎B、原發(fā)性腹膜炎C、單純性闌尾炎D、右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染E、十二指腸潰瘍穿孔答案：E①十二指腸潰瘍穿孔后大量腸內(nèi)容物溢入腹腔,從上腹→右結(jié)腸旁溝→右下腹→右下腹痛,很容易和急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛相混淆,而誤診為急性闌尾炎。因此當(dāng)術(shù)中闌尾外觀正常時,應(yīng)立即想到消化性潰瘍穿孔(E)。②急性盆腔炎常表現(xiàn)為直腸刺激征或下腹疼痛,不會出現(xiàn)上腹痛。原發(fā)性腹膜炎常見于肝硬化腹水患者。單純性闌尾炎不會在右髂窩內(nèi)有“較多的淡黃色混濁液體”。右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染常表現(xiàn)為右側(cè)腹絞痛及血尿。53、(單選題，1分)男,35歲。左下腹外傷后24小時。入院時有彌漫性腹膜炎,行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便,降結(jié)腸下段有一0.5cm穿孔,有糞便溢出。最合適的術(shù)式是A、單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)B、穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口C、左半結(jié)腸切除術(shù)D、單純腹腔引流術(shù)E、降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)答案：B①降結(jié)腸為左側(cè)結(jié)腸,對于左側(cè)結(jié)腸穿孔,不能一期修補(bǔ)或吻合,應(yīng)一期造瘺,二期還納,故答案：為B,A、C、D、E均屬于一期處理。②結(jié)腸造瘺的位置有3個,即回盲部、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。造瘺時造瘺口應(yīng)位于梗阻或穿孔的近端.因此本例應(yīng)行橫結(jié)腸造瘺。54、(單選題，1分)易發(fā)生缺血性壞死的骨折A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨頸骨折D、鎖骨骨折E、Colles骨折答案：C①伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,極易刺破肱動脈和正中神經(jīng)(B)。②骨盆各骨為松質(zhì)骨,鄰近有許多動脈、靜脈叢,血液供應(yīng)相當(dāng)豐富,因此骨盆骨折可引起廣泛出血,出血量可達(dá)500~5000ml,可致失血性休克(A)。③成人股骨頭的血液供應(yīng)包括:股骨干滋養(yǎng)動脈升支、股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈及旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支。后者是股骨頭、頸的最重要營養(yǎng)血管。當(dāng)股骨頸頭下型骨折時,由于骨折線位于股骨頭下,可損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動脈,導(dǎo)致股骨頭因缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生缺血性壞死(C)。④鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。Colles骨折易產(chǎn)生銀叉樣畸形、槍刺樣畸形。55、(單選題，1分)每側(cè)乳腺具有多少個腺葉?A、10~15個B、15~20個C、20~25個D、25~30個E、30~35個答案：B乳腺有15~20個腺葉,每個腺葉分成很多腺小葉,腺小葉由小乳管和腺泡組成,為乳腺的基本組成單位。56、(單選題，1分)女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體:腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、消化道穿孔C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎E、急性心肌梗死答案：C①患者有膽囊結(jié)石病史。飽餐后上腹劇痛,向后背放射,上腹壓痛反跳痛,應(yīng)診斷為急性膽源性胰腺炎(C)。②急性膽囊炎常表現(xiàn)為Murphy征陽性。消化道穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇烈疼痛。后擴(kuò)散至右下腹甚至全腹,板狀腹,腸鳴音消失。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹壓痛反跳痛。急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)心前區(qū)疼痛,腹部體征陰性。57、(單選題，1分)男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動后腫脹，晨起消失。查體:右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張、迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(十)，深靜脈通暢試驗(一)，交通靜脈瓣膜功能試驗(-)。該患者最可能的診斷是A、單純性下肢靜脈曲張B、下肢深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性脈管炎D、動靜脈炎E、血栓性淺靜脈炎答案：A①患者長期右下肢靜脈迂曲,踝部水腫,足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化,深靜脈通暢試驗陰性,應(yīng)診斷為單純性下肢靜脈曲張(A)。②下肢深靜脈血栓形成起病急,病情進(jìn)展快,不會遷延10年,深靜脈通暢試驗應(yīng)為陽性。血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中、小動靜脈,常表現(xiàn)為患肢怕冷,皮溫降低,蒼白,間歇性跛行。動靜脈炎、血栓性淺靜脈炎常表現(xiàn)為沿淺表血管走行的紅腫疼痛。58、(單選題，1分)男,73歲。間斷左下腹疼痛半年,有時糞便中帶有鮮血,肛門下墜感,體重下降5kg。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。貧血貌,心、肺查體未見異常,左下腹部有壓痛。實驗室檢查:Hb85g/L,糞隱血試驗陽性。最可能的診斷是A、痔B、腸易激綜合征C、炎癥性腸病D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核答案：D①老年患者,排便習(xí)慣改變,間斷鮮血便,肛門下墜感,體重下降,糞隱血試驗陽性,應(yīng)首先考慮結(jié)腸癌(D)。②痔不會出現(xiàn)腹痛,體重下降,故不答A。腸易激綜合征為腸道功能紊亂所致,不會出現(xiàn)鮮血便。炎癥性腸病常表現(xiàn)為腹痛腹瀉,黏液膿血便,左下腹輕壓痛,但多為反復(fù)間斷發(fā)作。腸結(jié)核多表現(xiàn)為低熱盜汗,腹痛,腹瀉,不會出現(xiàn)肛門下墜感。59、(單選題，1分)女，33歲。右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張3年。長時間站立，每天下午出現(xiàn)右下肢腫脹伴沉重感，近半年加重。若長期不予處理，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、足趾壞死B、皮膚潰瘍C、血栓性靜脈炎D、足踝周圍色素沉著E、曲張靜脈出血答案：A①患者右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張多年,長時間站立加重,應(yīng)診斷為原發(fā)性下肢靜脈曲張。②患肢局部組織缺血缺氧,易發(fā)生皮膚潰瘍?；贾珳\靜脈迂曲,血流緩慢,易發(fā)生血栓性靜脈炎。患者下肢淺靜脈迂曲,血液回流變慢和逆流,使血液含氧量降低,毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞滲至血管外,血紅蛋白的代謝產(chǎn)物含鐵血黃素沉積于皮下,可導(dǎo)致是踝周圍色素沉著。下肢曲張靜脈可破裂出血。③原發(fā)性下肢靜脈曲張不累及趾端動脈,故不會發(fā)生足趾缺血壞死(A錯)。60、(單選題，1分)女,30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥3年。經(jīng)藥物治療和術(shù)前準(zhǔn)各,行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后6小時突然出現(xiàn)頸前部腫脹伴嚴(yán)重呼吸困難,最可能的原因是A、喉上神經(jīng)損傷B、切口內(nèi)出血壓迫氣管C、喉返神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷答案：B①患者甲狀腺大部切除術(shù)后6小時,突然頸部腫脹伴嚴(yán)重呼吸困難,最可能原因是切口內(nèi)活動性出血壓迫氣管所致(B)。②喉上神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為誤咽、音調(diào)降低。兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致呼吸困難常發(fā)生于手術(shù)剛剛結(jié)束,拔除氣管插管時,而不是術(shù)后6小時。甲狀腺危象常表現(xiàn)上吐下瀉,高熱大汗,譫妄昏迷:甲狀旁腺損傷常表現(xiàn)為手足抽搐。61、(單選題，1分)正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是A、垂腕畸形B、拇指對掌障礙C、爪形手畸形D、拇指背伸障礙E、手指內(nèi)收、外展障礙答案：B62、(單選題，1分)細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是A、膈下膿腫蔓延B、開放性肝臟損傷C、化膿性門靜脈炎D、膿毒癥E、膽管結(jié)石并感染答案：E①細(xì)菌性肝膿腫的病因以膽道逆行感染最常見,約占50%,即腸道內(nèi)的大腸埃希菌經(jīng)十二指腸大乳頭,沿膽道上行,經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入肝臟所致(E)。②A、B、C、D均屬于少見病因。63、(單選題，1分)易發(fā)生延遲愈合的是A、肱骨髁上骨折B、前臂橈骨骨折C、脛骨下1/3骨折D、腓骨上段骨折E、踝部骨折答案：C①伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位,極易刺破肱動脈,加上局部組織腫脹嚴(yán)重,可造成遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。若早期處理不當(dāng),可發(fā)生?？寺╒olkmann）肌萎縮（A）。②脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi),因此,脛骨下1/3骨折可使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷,導(dǎo)致下1/3段脛骨的血供顯著減少;同時下1/3段脛骨幾乎無肌附著,由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血供很少,故脛骨下1/3骨折容易發(fā)生延遲愈合或不愈合(C)。③前臂橈骨下端骨折易產(chǎn)生銀叉樣畸形。腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。踝部骨折易造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。64、(單選題，1分)女,35歲。肛門脹痛伴發(fā)熱3天。查體:T38.5℃,肛門旁右側(cè)皮膚紅腫,有明顯壓痛和波動感。血WBC17.1x10^9/L,N0.89。最有效的治療措施是A、應(yīng)用抗生素B、理療C、溫水坐浴D、切開引流E、外涂消炎止痛藥膏答案：D患者肛門腫痛,高熱,局部壓痛,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,應(yīng)診斷為肛周膿腫。局部波動感明顯,說明膿腫已成熟,應(yīng)切開引流(D)。A、B、C、E都是肛周膿腫的早期治療措施。65、(單選題，1分)引起單純性機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是A、腹膜后巨大血腫B、腸壁腫瘤C、腸蛔蟲癥D、先天性腸道閉鎖E、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連答案：E①粘連性腸梗阻是腸梗阻中最常見的類型,占所有腸梗阻的40%~60%c腹腔內(nèi)粘連產(chǎn)生機(jī)械性腸梗阻有3種類型,包括先天性粘連(約占5%)、炎癥后粘連(占10%~20%)、手術(shù)后粘連(約占80%),故答案：為E。②A、B、C、D均可引起機(jī)械性腸梗阻,但不常見。66、(單選題，1分)女性,30歲。左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小,質(zhì)如硬橡皮球,腫塊表面光滑,活動。其診斷可能是A、乳腺皮下脂肪瘤B、乳房纖維腺瘤C、皮脂腺囊腫D、葉狀囊肉瘤E、神經(jīng)纖維瘤答案：B①乳房纖維腺瘤好發(fā)于青年女性,多位于外上象限,約75%單發(fā),腫塊質(zhì)硬似橡皮球,表面光滑,活動度好。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為乳腺纖維腺瘤(B)。②脂肪瘤好發(fā)于四肢、軀干,皮脂腺囊腫好發(fā)于頭面部、背部,均很少發(fā)生于乳房。乳腺葉狀囊肉瘤臨床上少見,腫瘤可小至2~3cm,也可大至40~50cm,邊界清楚,無包膜,1/3腫瘤有妾腔。神經(jīng)纖維瘤常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。67、(單選題，1分)下列哪項不屬于閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證?A、骨折端間有軟組織嵌插，手法復(fù)位失敗B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好C、并發(fā)主要血管損傷D、并發(fā)主要神經(jīng)損傷E、未達(dá)到解剖復(fù)位答案：E閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征:①骨折端之間有軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗者;②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者;③手法復(fù)位后未達(dá)到功能復(fù)位(不是解剖學(xué)復(fù)位)的標(biāo)準(zhǔn),將嚴(yán)重影響患肢功能者;④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷;⑤多處骨折。68、(單選題，1分)肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是A、前方B、外側(cè)C、內(nèi)側(cè)D、上方E、后方答案：A根據(jù)肱骨頭脫位的方向,肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫位4型,其中以前脫位最常見(占95%)。肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最多地。時關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位最多地69、(單選題，1分)腹部閉合性損傷時,不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是A、早期出現(xiàn)休克B、腹膜刺激征C、有氣腹征D、移動性濁音+E、腸鳴音活躍答案：E①早期出現(xiàn)休克、移動性濁音陽性提示腹腔實質(zhì)性臟器損傷,故不答A、D。腹膜刺激征、有氣腹征提示空腔臟器損傷,故不答B(yǎng)、C。②腹腔內(nèi)臟損傷常表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失,而不是活躍。70、(單選題，1分)檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取A、左側(cè)臥位B、站立位C、右側(cè)臥位D、平臥位E、俯臥位答案：B精索靜脈曲張患者,在站立位檢查可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂,曲張靜脈似蚯蚓團(tuán)塊狀。平臥位后曲張靜脈縮小或消失。故臨床上檢查精索靜脈曲張患者,應(yīng)取站立位,答案為B。71、(單選題，1分)乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A、腫瘤侵犯了周圍腺體B、腫瘤侵犯了胸大肌C、腫瘤侵犯了局部皮膚D、腫瘤侵犯了Cooper韌帶E、癌細(xì)胞堵塞了局部皮下淋巴管答案：D①乳腺癌可侵及懸韌帶(Cooper叫韌帶),使其收縮導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷,出現(xiàn)酒窩征(D)。②鎧甲狀癌是指晚期乳腺癌累及胸大肌、胸小肌、筋膜、背部、對側(cè)胸壁,融合成片。乳腺癌可累及皮下淋巴管,引起淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫,皮膚呈現(xiàn)橘皮樣變。72、(單選題，1分)與體表化膿感染相關(guān)的肝膿腫的常見致病菌是A、艱難梭狀芽胞桿菌B、金黃色葡萄球菌C、雙歧桿菌D、大腸埃希菌E、銅綠假單胞菌答案：B①體表化膿感染的致病菌多為金黃色葡萄球菌,當(dāng)并發(fā)菌血癥時,細(xì)菌可經(jīng)肝動脈入肝引起細(xì)菌性肝膿腫(B)。②膽源性肝膿腫多為膽道逆行感染所致,即腸道內(nèi)的大腸埃希菌經(jīng)十二指腸大乳頭,沿膽道上行,經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入肝臟,引起細(xì)菌性肝膿腫(D)。73、(單選題，1分)急性腎盂腎炎的治療是A、敏感抗生素分組輪流使用B、用藥后癥狀消失即停藥C、應(yīng)用消炎痛D、用糖皮質(zhì)激素E、用藥72小時無效應(yīng)換藥,療程2周答案：E①急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸埃希菌,經(jīng)驗治療應(yīng)首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物,治療72小時無效需根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素,療程2周(E)。②1版《內(nèi)科學(xué)》P457觀點:慢性腎盂腎炎治療,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感度,選擇數(shù)種抗菌藥,分為2~3組,輪流使用,每組藥物用一療程(1~3周),停藥5~7天,然后開始下一組藥物治療,直至尿常規(guī)正常、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止,總療程2~4個月。因此按1版《內(nèi)科學(xué)》觀點,應(yīng)選A。9版《內(nèi)科學(xué)》已刪除該知識點。③消炎痛常作為解熱鎮(zhèn)痛藥使用。腎盂腎炎使用糖皮質(zhì)激素將導(dǎo)致感染擴(kuò)散。74、(單選題，1分)膀胱腫瘤最常見的組織類型是A、移行細(xì)胞癌B、透明細(xì)胞癌C、橫紋肌肉瘤D、鱗癌E、腺癌答案：A①膀胱癌以移行細(xì)胞癌最常見(約占90%),鱗癌和腺癌各占2%~3%,橫紋肌肉瘤少見(A)。②腎細(xì)胞癌分為透明細(xì)胞癌(占70%~80%)、乳頭狀癌(占10%~15%)、嫌色細(xì)胞癌(約占5%)、集合管癌(約占1%)、未分類性腎癌(占3%~5%)。75、(單選題，1分)中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、膀胱腫瘤答案：C①腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核)的特點是病理改變在腎臟、但臨床表現(xiàn)在膀胱,常表現(xiàn)為頑固性慢性膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)及終末血尿(C)。②排尿因疼痛而突然中斷,改變體位后疼痛自行緩解可繼續(xù)排尿為膀胱結(jié)石的特點(D)。③急性膀胱炎常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,但病程短暫。急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰背部疼痛、全身中毒癥狀。膀胱腫瘤常表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿。76、(單選題，1分)胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于A、胃底和賁門B、胃底和胃體C、胃體和胃竇D、胃竇和幽門E、胃底和胃竇答案：B壁細(xì)胞主要分布于胃底和胃體,可分泌胃酸和內(nèi)因子。77、(單選題，1分)女,23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù),術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難,伴有失音,無手足麻木。查體:T37.3℃,P92次/分,R28次/分,BP130/70mmHg,面紅無發(fā)紺,頸部不腫,引流管通暢,有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是A、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B、甲狀腺危象C、喉上神經(jīng)損傷D、傷口出血E、甲狀旁腺損傷答案：A①甲狀腺手術(shù)后引起呼吸困難的常見原因包括雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷、切口出血等,主要根據(jù)發(fā)生呼吸困難的時間予以鑒別。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)呼吸困難,是由于聲帶處于內(nèi)收位使聲門關(guān)閉所致,呼吸困難出現(xiàn)快且進(jìn)展迅速,常在全麻氣管插管拔出后立即出現(xiàn),即在手術(shù)臺上或在手術(shù)問立即出現(xiàn)。氣管塌陷常發(fā)生于巨大甲狀腺切除后氣管失去支撐時,呼吸困難常于術(shù)后1~3小時出現(xiàn)。切口內(nèi)出血出現(xiàn)呼吸困難相對較晚,多在術(shù)后24~48小時出現(xiàn)。甲狀腺術(shù)后患者在拔除氣管插管時出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)診斷為雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷(A)。②甲狀腺危象常表現(xiàn)為“上吐下瀉,高熱大汗,譫妄昏迷”,故不答B(yǎng)。喉上神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為飲水嗆咳,故不答C。甲狀旁腺損傷常表現(xiàn)為手足抽搐,故不答E。78、(單選題，1分)屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A、急性骨萎縮B、休克C、骨筋膜室綜合征D、脂肪栓塞綜合征E、周圍神經(jīng)損傷答案：A①急性骨萎縮是指骨折所致關(guān)節(jié)附近的疼痛性骨質(zhì)疏松,系因骨折后反射性神經(jīng)血管營養(yǎng)不良引起,屬于骨折的晚期并發(fā)癥。②B、C、D、E均屬于骨折的早期并發(fā)癥。79、(單選題，1分)女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38~39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U/dl(Winslow法)，血白細(xì)胞16x10^9/L，可能性最大的是A、病情遷延未愈B、并發(fā)胰腺膿腫C、并發(fā)胰腺假性突腫D、敗血癥E、合并急性膽囊炎答案：B①急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。胰腺膿腫多于起病后2~3周發(fā)生,系胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染所致,常表現(xiàn)為感染中毒癥狀。胰腺假性使腫常于起病后4周形成,大小幾毫米至幾十厘米,常有鄰近臟器壓迫癥狀。患者急性胰腺炎后2周發(fā)病,有高熱、白細(xì)胞增高等感染中毒癥狀,應(yīng)診斷為胰腺膿腫(B對)。②急性胰腺炎的病程多超過半個月,患者發(fā)病僅2周,故不答A。敗血癥常表現(xiàn)為全身中毒癥狀,可有皮疹、尿少等癥狀。急性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性疼痛,Murphy征陽性。80、(單選題，1分)膽總管結(jié)石A、右上腹劇烈疼痛而體征輕微B、右上腹持續(xù)性疼痛伴體質(zhì)消瘦C、右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸D、右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱E、右上腹鈍痛伴黃疸進(jìn)行性加重答案：C①膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下或右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛,右上腹輕微深壓痛(A)。②膽總管結(jié)石易并發(fā)急性膽管炎,表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征,即右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、波動性黃疸(C)。③B常見于膽囊癌,D常見于急性膽囊炎,E常見于膽管癌。81、(單選題，1分)早期治療化膿性髖關(guān)節(jié)炎最好的方法是A、合理有效抗生素加石膏固定B、足量有效抗生素加支持治療C、足量有效抗生素加功能鍛煉及理療D、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素E、切開引流，使用足量抗生素答案：E82、(單選題，1分)腎盂和輸尿管交界處結(jié)石長徑12mm，腎輕度積水，結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻，首選的治療方法是A、腹腔鏡下手術(shù)取石B、體外沖擊波碎石C、開放手術(shù)取石D、經(jīng)輸尿管鏡碎石E、經(jīng)皮腎鏡碎石答案：B腎結(jié)石的治療方案主要與結(jié)石直徑有關(guān):①直徑<4mm的結(jié)石,可待其自然排出,自排率約為90%;②直徑<6mm的結(jié)石可行藥物治療;③直徑≤20mm的結(jié)石,首選體外沖擊波碎石(ESWL),有效率可達(dá)90%;④直徑≥20mm的腎結(jié)石,首選經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)。按此原則,患者腎盂結(jié)石直徑1.2cm,結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻,應(yīng)首選ESWL治療(B)。83、(單選題，1分)確定早期胃癌最重要的指標(biāo)是A、腫瘤生長部位B、腫瘤直徑C、腫瘤浸潤范圍D、腫瘤浸潤深度E、是否淋巴轉(zhuǎn)移答案：D①根據(jù)癌細(xì)胞浸潤深度不同,將胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌是指病變僅累及黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小、不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤深度超過黏膜下層。可見確定早期胃癌最重要的指標(biāo)是腫瘤浸潤深度(D)。②根據(jù)腫瘤生長部位不同,將胃癌分為賁門癌、胃體癌、胃竇癌等。根據(jù)腫瘤直徑大小不同,將胃癌分為微小胃癌、小胃癌等。腫瘤浸潤范圍、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌臨床分期的依據(jù)。84、(單選題，1分)男,21歲。右側(cè)顳部受擊傷后昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔放大,左側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是A、腦干損傷B、左側(cè)腦內(nèi)血腫C、右側(cè)腦挫傷D、右側(cè)急性硬腦膜外血腫E、右側(cè)急性硬腦膜下血腫答案：D①患者頭部外傷后出現(xiàn)典型的“昏迷-清醒-再次昏迷”的意識改變,有中間清醒期,應(yīng)診斷為右側(cè)急性硬腦膜外血腫(D)。②腦干損傷常于傷后立即出現(xiàn)意識障礙,雙側(cè)瞳孔不等大,且大小多變,嚴(yán)重者可有去腦強(qiáng)直。左側(cè)腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為右側(cè)肢體癱瘓,故不答B(yǎng)。腦挫傷、急性硬腦膜下血腫均表現(xiàn)為腦外傷后立即昏迷,無中間清醒期,故不答C、E。85、(單選題，1分)骨折的治療原則是A、創(chuàng)口包扎B、迅速運輸C、積極手術(shù)D、正確搬運E、復(fù)位、固定、功能鍛煉答案：E①骨折治療的三大原則是復(fù)位、固定、康復(fù)治療(功能鍛煉)。②A、B、D為骨折的急救原則,而不是治療原則。骨折患者只在有指征時才進(jìn)行手術(shù),而不是籠統(tǒng)的說“積極手術(shù)”治療。86、(單選題，1分)腓總神經(jīng)損傷A、“餐叉”樣畸形B、患側(cè)下肢縮短、外旋、軸向叩痛C、杜加征陽性D、患側(cè)下肢縮短、內(nèi)旋、彈性固定E、足下垂答案：E87、(單選題，1分)急性單純性闌尾炎時,最不符合臨床表現(xiàn)的是A、局部腹肌緊張B、臍周疼痛C、白細(xì)胞計數(shù)輕度升高D、右下腹局限性壓痛E、有低熱表現(xiàn)答案：A①急性單純性闌尾炎可有B、C、D、E項癥狀。②局部腹肌緊張是壁層腹膜受炎性滲液刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)。單純性闌尾炎由于腹腔滲液極少,甚至無腹腔滲液,因此不會出現(xiàn)局部腹肌緊張。若有下腹出現(xiàn)腹肌緊張等腹膜刺激征,提示闌尾炎癥加重,已出現(xiàn)化膿、壞疽、穿孔,而不是單純性闌尾炎。88、(單選題，1分)肛裂的主要特點是A、無痛性血便B、肛門部位下墜感C、肛門疼痛伴血便D、肛門口有分泌物E、糞便上附有新鮮血液答案：C①肛裂是齒狀線下肛管皮膚裂傷后形成的小潰瘍。由于齒狀線以下的皮膚由陰部內(nèi)神經(jīng)支配,感覺敏感,因此肛裂時可有劇烈疼痛。肛裂的典型表現(xiàn)為肛門疼痛和便血。②無痛性血便為內(nèi)痔的特點。肛門下墜感為坐骨直腸窩膿腫的特點。肛門瘺管外口有膿性分泌物為肛瘺的特點。糞便上附有鮮血為直腸出血的特點。89、(單選題，1分)骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A、骨質(zhì)破壞，死骨形成B、肥皂泡樣骨質(zhì)改變C、日光放射狀骨膜反應(yīng)D、蔥皮樣骨膜反應(yīng)E、干骺端圓形邊界清楚的溶骨性病灶答案：B90、(單選題，1分)頭部外傷后腰椎穿刺檢查腦脊液呈血性,最常見的臨床情況是A、腦震蕩B、急性顱內(nèi)血腫C、腦挫裂傷D、急性硬膜外血腫E、急性硬膜下血腫答案：C①腦震蕩為一過性腦功能障礙所致,腰椎穿刺腦脊液檢查正常。②顱內(nèi)解剖層次大致為:頭皮→顱骨→硬腦膜→蛛網(wǎng)膜→軟腦膜→腦組織。急性硬膜外血腫的血液積聚于顱骨和硬腦膜之間,急性硬膜下血腫的血液積聚于硬膜下腔,其出血不會隨腦脊液進(jìn)入椎管,因此腰椎穿刺不會出現(xiàn)血性腦脊液。③腦挫裂傷由于有腦組織損傷,出血可隨腦脊液進(jìn)入椎管,因此腰穿時會出現(xiàn)血性腦脊液。④急性顱內(nèi)血腫包括急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫,范圍廣泛,故不答B(yǎng)。91、(單選題，1分)男，35歲。右下肢疼痛1年。讓其抬高右下肢80°，1分鐘后下肢皮膚蒼白，再讓其下肢垂于床沿，大約1分鐘后下肢皮膚顏色方恢復(fù)正常。該檢查結(jié)果提示A、Buerger試驗陽性B、下肢靜脈通暢度Perthes試驗陽性C、Lasegue試驗陽性D、Pratt試驗陽性E、大隱靜脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能Trendelenburg試驗陽性答案：A①Buerger試驗也稱體位色澤改變試驗,是先將下肢抬高70°~80°,持續(xù)1分鐘,肢體遠(yuǎn)端皮膚保持淡紅色或稍微蒼白,若呈蒼白或蠟白色,提示動脈供血不足;再將下肢下垂于床沿,正常人皮膚色澤可在10秒內(nèi)恢復(fù),若恢復(fù)時間超過45秒,且色澤不均勻者,進(jìn)一步提示動脈供血障礙。根據(jù)題干,本例應(yīng)為Buerger試驗陽性。②Penhes試驗陽性常見于深靜脈血栓形成。Lase