腦出血護理查房課件

腦出血

蚌埠醫(yī)學院：楊云俠指導老師：與民芳

腦出血

12內(nèi)容病例簡介1概述2護理診斷3護理措施4665健康教育康復鍛煉2內(nèi)容病例簡介1概述2護理診斷3護理措施4665健康教育康2概述311223344

定義病因及危險因素臨床表現(xiàn)輔助檢查52治療要點概述311223344定義病因及3病史患者王世鳳，女，82歲，因突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體活動障礙2h于2014-09-2217:53入院病歷特點：1.患者老年女性，否認冠心病、肝炎、糖尿病等病史，否認過敏史。

2.患者有高血壓病史數(shù)年，自行服藥，血壓控制情況不詳。緣于2小時前無明顯誘因下突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體活動障礙，急送我院，行偷錄CT示：右側(cè)丘腦出血破入腦室。急診給予脫水、止血、抑酸等處理后收入我科。病程中患者意識障礙無改善，嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，四肢無抽搐，小便失禁，大便未解。初步診斷：1、腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血

2、高血壓3（極高危）

4病史患者王世鳳，女，82歲，因突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體活動障礙4入院查體BP：209/98mmHg

神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射消失，頸軟，無抵抗力；心肺未見明顯異常。左肢肌力0級，刺痛無反應肌張力減弱，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力正常，左肱二、三頭肌腱反射及膝腱反射減弱，右側(cè)正常。雙側(cè)Hoffmann征、Babinski征、Kering征均陽性。5入院查體BP：209/98mmHg神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大5輔助檢查頭顱CT：右側(cè)丘腦出血破入腦室初步診斷：腦出血高血壓3級輔助檢查6定義腦出血（ICH）：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的出血。占全部腦卒中20～30%，本病好發(fā)于50～65歲，男女發(fā)病率相近，年青人患高血壓可并發(fā)腦出血出血。主要臨床特征為突然發(fā)病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同的意識障礙。7定義腦出血（ICH）：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的動脈、毛細7病因危險因素高血壓并發(fā)細小動脈硬化；顱內(nèi)動脈瘤；腦動脈畸形；腦動脈炎；血液病先天性血管畸形梗死性腦出血；抗凝或溶栓治療等糖尿病、高血脂、活動少、吸煙、肥胖病因危險因素高血壓并發(fā)細小動脈硬化；顱內(nèi)動脈瘤；8臨床分類

根據(jù)出血部位進行以下分類（1）基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基底節(jié)。①殼核出血：基底節(jié)區(qū)的殼核是最為常見的出血部位，約50~60%②丘腦出血：占腦出血20%。③尾狀核頭出血913245臨床分類

根據(jù)出血部位進行以下分類9132459（2）腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%。（3）腦干出血：腦干出血約占腦出血的10%，絕大多數(shù)為腦橋出血。（4）小腦出血（5）腦室出血（2）腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%。10臨床表現(xiàn)

腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關(guān)，通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位于非功能區(qū)的小量出血可僅僅表現(xiàn)為頭痛及輕度的神經(jīng)功能障礙，而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦干出血等可以出現(xiàn)迅速昏迷，甚至在數(shù)小時及數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)死亡。臨床表現(xiàn)腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血11

典型的基底節(jié)出血可出現(xiàn)突發(fā)肢體的無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側(cè)凝視，可有劇烈疼痛，同時伴有惡心嘔吐、小便失禁癥狀；丘腦出血常破入腦室，病人有偏側(cè)顏面和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應遲鈍。腦橋出血小量時可有出血一側(cè)的面癱和對側(cè)肢體癱，而大量時可迅速出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危急生命。典型的基底節(jié)出血可出現(xiàn)突發(fā)肢體的無力及麻木，語言不清或失12

小腦出血多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙等小腦體征，一般不出現(xiàn)典型的肢體癱瘓癥狀，血腫大量時可侵犯腦干，出現(xiàn)迅速昏迷、死亡小腦出血多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙等小腦體征，一般13治療要點14治療要點應用止血和抗凝藥物對高血壓腦出血無效凝血障礙疾病所致必須應用防止再出血常用藥物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血壓隨顱內(nèi)壓下降亦降低血壓高于220/120mmhg時進行降壓處理常用的硝普鈉、尼莫地平、速尿急性期血壓驟降提示病情危重常用的脫水利尿劑藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿。

控制血壓控制腦水腫降低顱內(nèi)壓治療原則：防止再出血，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，維持機體功能，防止并發(fā)癥。治療要點14治療應用止血和抗凝藥物防止再出血常用藥物：20%14輔助檢查頭顱CT

是確診腦出血首選檢查方法。頭顱MRI對檢出腦干、小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進過程優(yōu)于CT。DSA能顯示出腦血管的位置、形態(tài)及分布。其他血常規(guī)、血生化、心電圖等。15輔助檢查頭顱CT是確診腦出血首選檢查方法。1515主要護理診斷：1.腦組織灌注異常：與頭暈、顱內(nèi)壓升高有關(guān)；2.潛在并發(fā)癥：再出血、腦疝、上消化道出血。3.清理呼吸道無效：與左肺部感染有關(guān)4.活動無耐力：與左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)5.睡眠形態(tài)紊亂：與焦慮、環(huán)境改變有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)16主要護理診斷：1.腦組織灌注異常：與頭暈、顱內(nèi)壓升高有關(guān)；116其他護理診斷：有感染的危險：與肺部感染有關(guān)自理能力缺陷：與腦出血致共濟失調(diào)，絕對臥床有關(guān)焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識，擔心預后有關(guān)其他護理診斷：有感染的危險：與肺部感染有關(guān)17護理措施18護理措施1818一、腦組織灌注異常急性期絕對臥床休息，避免不必要的搬動。避免情緒波動。安排在安靜、光線柔和的單人病房，減少探視抬高床頭15~30°，促進腦部血液回流，減輕腦水腫。密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。監(jiān)測血壓，保持血壓平穩(wěn)。19一、腦組織灌注異常急性期絕對臥床休息，避免不必要的搬動。1919二、潛在并發(fā)癥----再出血1、嚴密控制血壓，避免血壓過高；2、密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，如有異常立即報告醫(yī)生。3、避免搬動：病情危重者發(fā)病初24-48小時內(nèi)避免搬動，12小時內(nèi)大幅度翻身。4、減少刺激：環(huán)境安靜，集中進行各項護理操作，保持大便通暢，避免屏氣用力，劇烈咳嗽、打噴嚏等。20二、潛在并發(fā)癥----再出血2020潛在并發(fā)癥----腦疝要特別注意防止病人顱內(nèi)壓突然增高，對病人的意識狀態(tài)進行嚴密細致的動態(tài)觀察，主要是注意瞳孔的變化，一側(cè)瞳孔散大，表明顱內(nèi)壓增高，雙側(cè)瞳孔散大，表明腦疝形成。觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，伴惡心、嘔吐觀察瞳孔變化：兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。觀察意識狀態(tài)：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢、呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，持續(xù)吸氧。21潛在并發(fā)癥----腦疝要特別注意防止病人顱內(nèi)壓突然增高，21三、活動無耐力保持肢體功能位，避免受壓，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動度，防止肌肉萎縮；肢體功能鍛煉護理：1、按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫。每日2次，每次15-20min，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩腰輕柔、緩慢有節(jié)律地進行。

安全護理：防止墜床及跌倒，確保安全，要求24小時不間斷陪護，予上床欄。22三、活動無耐力保持肢體功能位，避免受壓，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動度22清理呼吸道無效1.翻身叩背每2小時一次，注意觀察病人皮膚情況。2.霧化吸入一般10-20分鐘，避免過度濕化，影響呼吸3.機械排痰從下向上，有外向內(nèi)，4.吸痰注意無菌操作，保護粘膜，觀察痰液的量，性質(zhì)，記錄清理呼吸道無效1.翻身叩背每2小時一次，注意觀察病人皮膚23五、有皮膚完整性受損的危險①協(xié)助病人q2h翻身，建立翻身卡并進行床頭交接班，避免拖、拉、拍等動作，防止擦傷。②觀察骨骼突出部位的受壓情況。③使用保護性措施，如氣墊床。④生活護理，及時更換濕的床單和衣服，保持床鋪平整清潔干燥，無渣屑，避免局部刺激患者。⑤遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，增強免疫力。24五、有皮膚完整性受損的危險①協(xié)助病人q2h翻身，建立翻身卡并24六、自理能力缺陷吸氧：持續(xù)低流量吸氧，可提高血氧含量。做好各項基礎(chǔ)護理，晨晚間護理每日一次，口腔護理每日兩次。加強皮膚護理，定時翻身，按摩受壓部位皮膚。給予清淡、少油膩、低糖、易消化飲食，少量多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免損傷脾胃。保持二便通常，定時使用便器訓練床上大小便，鼓勵多飲水，多食粗纖維的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。按摩腹部，促進腸蠕動，排便時避免用力，禁止灌腸，防止顱內(nèi)壓增高。注意做好肛周護理。25六、自理能力缺陷吸氧：持續(xù)低流量吸氧，可提高血氧含量。2525七、心理護理穩(wěn)定病人情緒，避免一切不良刺激。護士及家屬應表現(xiàn)極大地熱情，事事處處關(guān)系患者，不得有任何不耐煩的表現(xiàn)，使病人心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要積極進行心理疏導，講解有關(guān)腦出血的有關(guān)知識，讓病人了解病因，故不能急躁，不要坐起，要按時服藥，不要屏氣用力，配合治療和護理。應保持安靜、整潔、光線柔和的治療環(huán)境，有助于穩(wěn)定情緒，促進心理康復。26七、心理護理穩(wěn)定病人情緒，避免一切不良刺激。護士及家屬應表現(xiàn)26健康教育避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。注意低鹽、低脂、低糖飲食。少食動物內(nèi)臟、腦，多吃蔬菜、水果、豆制品，適量肉，魚，蛋。生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。避免重體力勞動，注意勞逸結(jié)合。戒煙，限酒定期測量血液，復查病情，及時治療可能并存在的動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等。27健康教育避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。227康復鍛煉

一般在病后2—3周，即病人意識清醒，生命體癥穩(wěn)定了便可進行康復訓練應按照人類運動發(fā)育時的歸律，由簡到繁，由易到難，順序進行。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。順序如下；床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。28康復鍛煉一般在病后2—3周，即病人意識清醒，生命體癥穩(wěn)定了28康復鍛煉在康復訓練過程中，應強調(diào)的是重建正常運動模式，其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側(cè)恢復和健側(cè)代償。⑴床上訓練：包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，上下肢活動以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。29康復鍛煉在康復訓練過程中，應強調(diào)的是重建正常運動模式，其次才29康復鍛煉⑵坐起和坐位平衡訓練：先從半坐位（30度-40度角）開始逐漸增加角度、次數(shù)和時間→從床上坐→床邊坐→椅子或輪椅坐。因患者坐位時，不能控制，常向患側(cè)偏斜，接著應進行坐位平衡訓練，從無依靠不能坐穩(wěn)→軀干向不同方向擺動能坐穩(wěn)→在他人一定外力推動下能坐穩(wěn)。30康復鍛煉⑵坐起和坐位平衡訓練：先從半坐位（30度-4030康復鍛煉⑶站立和站立平衡訓練：先作站立準備活動（如坐位提腿踏步，患側(cè)下肢肌力訓練等，有條件可利用站立床訓練），然后扶持站立→平衡杠間站立→徒手站立→站立平衡訓練，要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。⑷步行訓練：步行是偏癱患者生活自理的重要一環(huán)。先作步行前準備活動（如扶持立位下患肢前后擺動、踏步、負重等）→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調(diào)，必須注意改善步態(tài)訓練。31康復鍛煉⑶站立和站立平衡訓練：先作站立準備活動（如坐位提腿31康復鍛煉關(guān)節(jié)活動：一般大關(guān)節(jié)活動恢復較好，手精細動作恢復較慢，需要強化訓練。訓練內(nèi)容：①關(guān)節(jié)活動度訓練：各關(guān)節(jié)功能活動訓練，掌指、指間關(guān)節(jié)各方向活動強化訓練，手的靈活性、協(xié)調(diào)性及精細動作訓練。②日常生活能力訓練：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。③回歸社會職業(yè)訓練。32康復鍛煉關(guān)節(jié)活動：一般大關(guān)節(jié)活動恢復較好，手精細動作恢復較慢32謝謝聆聽！謝謝聆聽！33PPT制作思路及技巧34PPT制作思路及技巧3434調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題35調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯35學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)36學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明36PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式37PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理37PPT的邏37PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案38PPT的邏輯性PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案38PPT的邏38討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。39PPT的邏輯性討論：小要求：39PPT的邏輯性39PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？40PPT的邏輯性PPT：40PPT的邏輯性40目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考41PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解41PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設(shè)計講的思路和順序122342PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員42工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況43PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況343金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇44PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C44金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具45PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三45時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！46PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看46地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！47舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！47舉47三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！48舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！48舉48PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總49PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總49PPT的邏輯性49小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱50PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱550PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版51PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計51PPT的美觀性51關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底52PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底52PPT的美觀性52關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫53PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作53封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。54關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；54關(guān)鍵54①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風范④PNG圖片型123455關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123455關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性5556關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性56關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性56人力資源部1致謝2作者信息57關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息57關(guān)鍵57封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。58關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；58關(guān)鍵頁設(shè)584①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風格型④藝術(shù)設(shè)計型12359關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12359關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性593頁碼2頁面標識1目錄60關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄60關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀60傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄61關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄61關(guān)鍵頁設(shè)計61傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。62關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。62關(guān)鍵頁設(shè)計62圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。63關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。63關(guān)鍵頁設(shè)計63圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。64關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。64關(guān)鍵頁設(shè)計64創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。65關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。65關(guān)鍵頁設(shè)計65目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。66關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標66方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。67關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。67關(guān)鍵頁設(shè)計目67方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。68關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。68關(guān)鍵頁設(shè)計68PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。69關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼69702章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性702章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡7071一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性71一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡7172123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性72123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計72731一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性731一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標題7374標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設(shè)計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務風格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性74標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有74751傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設(shè)計的標題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性751傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導7576關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性76關(guān)鍵頁設(shè)計標題欄PPT的美觀性7677請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄77請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼7778如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性78如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P7879如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性79如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則7980邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性80邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性8081模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性81模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素8182左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性82左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT8283PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計83PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計831.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底841.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)851.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)861.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用87另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”882.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖892.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮90彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為91不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學習的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過9293請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。93請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。93要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大94要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；文字要少公式要少94腦出血

蚌埠醫(yī)學院：楊云俠指導老師：與民芳

腦出血

9596內(nèi)容病例簡介1概述2護理診斷3護理措施4665健康教育康復鍛煉2內(nèi)容病例簡介1概述2護理診斷3護理措施4665健康教育康96概述9711223344

定義病因及危險因素臨床表現(xiàn)輔助檢查52治療要點概述311223344定義病因及97病史患者王世鳳，女，82歲，因突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體活動障礙2h于2014-09-2217:53入院病歷特點：1.患者老年女性，否認冠心病、肝炎、糖尿病等病史，否認過敏史。

2.患者有高血壓病史數(shù)年，自行服藥，血壓控制情況不詳。緣于2小時前無明顯誘因下突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體活動障礙，急送我院，行偷錄CT示：右側(cè)丘腦出血破入腦室。急診給予脫水、止血、抑酸等處理后收入我科。病程中患者意識障礙無改善，嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，四肢無抽搐，小便失禁，大便未解。初步診斷：1、腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血

2、高血壓3（極高危）

98病史患者王世鳳，女，82歲，因突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體活動障礙98入院查體BP：209/98mmHg

神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射消失，頸軟，無抵抗力；心肺未見明顯異常。左肢肌力0級，刺痛無反應肌張力減弱，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力正常，左肱二、三頭肌腱反射及膝腱反射減弱，右側(cè)正常。雙側(cè)Hoffmann征、Babinski征、Kering征均陽性。99入院查體BP：209/98mmHg神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大99輔助檢查頭顱CT：右側(cè)丘腦出血破入腦室初步診斷：腦出血高血壓3級輔助檢查100定義腦出血（ICH）：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的出血。占全部腦卒中20～30%，本病好發(fā)于50～65歲，男女發(fā)病率相近，年青人患高血壓可并發(fā)腦出血出血。主要臨床特征為突然發(fā)病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同的意識障礙。101定義腦出血（ICH）：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的動脈、毛細101病因危險因素高血壓并發(fā)細小動脈硬化；顱內(nèi)動脈瘤；腦動脈畸形；腦動脈炎；血液病先天性血管畸形梗死性腦出血；抗凝或溶栓治療等糖尿病、高血脂、活動少、吸煙、肥胖病因危險因素高血壓并發(fā)細小動脈硬化；顱內(nèi)動脈瘤；102臨床分類

根據(jù)出血部位進行以下分類（1）基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基底節(jié)。①殼核出血：基底節(jié)區(qū)的殼核是最為常見的出血部位，約50~60%②丘腦出血：占腦出血20%。③尾狀核頭出血10313245臨床分類

根據(jù)出血部位進行以下分類913245103（2）腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%。（3）腦干出血：腦干出血約占腦出血的10%，絕大多數(shù)為腦橋出血。（4）小腦出血（5）腦室出血（2）腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%。104臨床表現(xiàn)

腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關(guān)，通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位于非功能區(qū)的小量出血可僅僅表現(xiàn)為頭痛及輕度的神經(jīng)功能障礙，而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦干出血等可以出現(xiàn)迅速昏迷，甚至在數(shù)小時及數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)死亡。臨床表現(xiàn)腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血105

典型的基底節(jié)出血可出現(xiàn)突發(fā)肢體的無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側(cè)凝視，可有劇烈疼痛，同時伴有惡心嘔吐、小便失禁癥狀；丘腦出血常破入腦室，病人有偏側(cè)顏面和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應遲鈍。腦橋出血小量時可有出血一側(cè)的面癱和對側(cè)肢體癱，而大量時可迅速出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危急生命。典型的基底節(jié)出血可出現(xiàn)突發(fā)肢體的無力及麻木，語言不清或失106

小腦出血多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙等小腦體征，一般不出現(xiàn)典型的肢體癱瘓癥狀，血腫大量時可侵犯腦干，出現(xiàn)迅速昏迷、死亡小腦出血多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙等小腦體征，一般107治療要點108治療要點應用止血和抗凝藥物對高血壓腦出血無效凝血障礙疾病所致必須應用防止再出血常用藥物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血壓隨顱內(nèi)壓下降亦降低血壓高于220/120mmhg時進行降壓處理常用的硝普鈉、尼莫地平、速尿急性期血壓驟降提示病情危重常用的脫水利尿劑藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿。

控制血壓控制腦水腫降低顱內(nèi)壓治療原則：防止再出血，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，維持機體功能，防止并發(fā)癥。治療要點14治療應用止血和抗凝藥物防止再出血常用藥物：20%108輔助檢查頭顱CT

是確診腦出血首選檢查方法。頭顱MRI對檢出腦干、小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進過程優(yōu)于CT。DSA能顯示出腦血管的位置、形態(tài)及分布。其他血常規(guī)、血生化、心電圖等。109輔助檢查頭顱CT是確診腦出血首選檢查方法。15109主要護理診斷：1.腦組織灌注異常：與頭暈、顱內(nèi)壓升高有關(guān)；2.潛在并發(fā)癥：再出血、腦疝、上消化道出血。3.清理呼吸道無效：與左肺部感染有關(guān)4.活動無耐力：與左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)5.睡眠形態(tài)紊亂：與焦慮、環(huán)境改變有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)110主要護理診斷：1.腦組織灌注異常：與頭暈、顱內(nèi)壓升高有關(guān)；1110其他護理診斷：有感染的危險：與肺部感染有關(guān)自理能力缺陷：與腦出血致共濟失調(diào)，絕對臥床有關(guān)焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識，擔心預后有關(guān)其他護理診斷：有感染的危險：與肺部感染有關(guān)111護理措施112護理措施18112一、腦組織灌注異常急性期絕對臥床休息，避免不必要的搬動。避免情緒波動。安排在安靜、光線柔和的單人病房，減少探視抬高床頭15~30°，促進腦部血液回流，減輕腦水腫。密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。監(jiān)測血壓，保持血壓平穩(wěn)。113一、腦組織灌注異常急性期絕對臥床休息，避免不必要的搬動。19113二、潛在并發(fā)癥----再出血1、嚴密控制血壓，避免血壓過高；2、密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，如有異常立即報告醫(yī)生。3、避免搬動：病情危重者發(fā)病初24-48小時內(nèi)避免搬動，12小時內(nèi)大幅度翻身。4、減少刺激：環(huán)境安靜，集中進行各項護理操作，保持大便通暢，避免屏氣用力，劇烈咳嗽、打噴嚏等。114二、潛在并發(fā)癥----再出血20114潛在并發(fā)癥----腦疝要特別注意防止病人顱內(nèi)壓突然增高，對病人的意識狀態(tài)進行嚴密細致的動態(tài)觀察，主要是注意瞳孔的變化，一側(cè)瞳孔散大，表明顱內(nèi)壓增高，雙側(cè)瞳孔散大，表明腦疝形成。觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，伴惡心、嘔吐觀察瞳孔變化：兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。觀察意識狀態(tài)：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢、呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，持續(xù)吸氧。115潛在并發(fā)癥----腦疝要特別注意防止病人顱內(nèi)壓突然增高，115三、活動無耐力保持肢體功能位，避免受壓，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動度，防止肌肉萎縮；肢體功能鍛煉護理：1、按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫。每日2次，每次15-20min，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩腰輕柔、緩慢有節(jié)律地進行。

安全護理：防止墜床及跌倒，確保安全，要求24小時不間斷陪護，予上床欄。116三、活動無耐力保持肢體功能位，避免受壓，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動度116清理呼吸道無效1.翻身叩背每2小時一次，注意觀察病人皮膚情況。2.霧化吸入一般10-20分鐘，避免過度濕化，影響呼吸3.機械排痰從下向上，有外向內(nèi)，4.吸痰注意無菌操作，保護粘膜，觀察痰液的量，性質(zhì)，記錄清理呼吸道無效1.翻身叩背每2小時一次，注意觀察病人皮膚117五、有皮膚完整性受損的危險①協(xié)助病人q2h翻身，建立翻身卡并進行床頭交接班，避免拖、拉、拍等動作，防止擦傷。②觀察骨骼突出部位的受壓情況。③使用保護性措施，如氣墊床。④生活護理，及時更換濕的床單和衣服，保持床鋪平整清潔干燥，無渣屑，避免局部刺激患者。⑤遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，增強免疫力。118五、有皮膚完整性受損的危險①協(xié)助病人q2h翻身，建立翻身卡并118六、自理能力缺陷吸氧：持續(xù)低流量吸氧，可提高血氧含量。做好各項基礎(chǔ)護理，晨晚間護理每日一次，口腔護理每日兩次。加強皮膚護理，定時翻身，按摩受壓部位皮膚。給予清淡、少油膩、低糖、易消化飲食，少量多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免損傷脾胃。保持二便通常，定時使用便器訓練床上大小便，鼓勵多飲水，多食粗纖維的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。按摩腹部，促進腸蠕動，排便時避免用力，禁止灌腸，防止顱內(nèi)壓增高。注意做好肛周護理。119六、自理能力缺陷吸氧：持續(xù)低流量吸氧，可提高血氧含量。25119七、心理護理穩(wěn)定病人情緒，避免一切不良刺激。護士及家屬應表現(xiàn)極大地熱情，事事處處關(guān)系患者，不得有任何不耐煩的表現(xiàn)，使病人心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要積極進行心理疏導，講解有關(guān)腦出血的有關(guān)知識，讓病人了解病因，故不能急躁，不要坐起，要按時服藥，不要屏氣用力，配合治療和護理。應保持安靜、整潔、光線柔和的治療環(huán)境，有助于穩(wěn)定情緒，促進心理康復。120七、心理護理穩(wěn)定病人情緒，避免一切不良刺激。護士及家屬應表現(xiàn)120健康教育避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。注意低鹽、低脂、低糖飲食。少食動物內(nèi)臟、腦，多吃蔬菜、水果、豆制品，適量肉，魚，蛋。生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。避免重體力勞動，注意勞逸結(jié)合。戒煙，限酒定期測量血液，復查病情，及時治療可能并存在的動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等。121健康教育避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。2121康復鍛煉

一般在病后2—3周，即病人意識清醒，生命體癥穩(wěn)定了便可進行康復訓練應按照人類運動發(fā)育時的歸律，由簡到繁，由易到難，順序進行。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。順序如下；床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。122康復鍛煉一般在病后2—3周，即病人意識清醒，生命體癥穩(wěn)定了122康復鍛煉在康復訓練過程中，應強調(diào)的是重建正常運動模式，其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側(cè)恢復和健側(cè)代償。⑴床上訓練：包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，上下肢活動以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。123康復鍛煉在康復訓練過程中，應強調(diào)的是重建正常運動模式，其次才123康復鍛煉⑵坐起和坐位平衡訓練：先從半坐位（30度-40度角）開始逐漸增加角度、次數(shù)和時間→從床上坐→床邊坐→椅子或輪椅坐。因患者坐位時，不能控制，常向患側(cè)偏斜，接著應進行坐位平衡訓練，從無依靠不能坐穩(wěn)→軀干向不同方向擺動能坐穩(wěn)→在他人一定外力推動下能坐穩(wěn)。124康復鍛煉⑵坐起和坐位平衡訓練：先從半坐位（30度-40124康復鍛煉⑶站立和站立平衡訓練：先作站立準備活動（如坐位提腿踏步，患側(cè)下肢肌力訓練等，有條件可利用站立床訓練），然后扶持站立→平衡杠間站立→徒手站立→站立平衡訓練，要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。⑷步行訓練：步行是偏癱患者生活自理的重要一環(huán)。先作步行前準備活動（如扶持立位下患肢前后擺動、踏步、負重等）→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調(diào)，必須注意改善步態(tài)訓練。125康復鍛煉⑶站立和站立平衡訓練：先作站立準備活動（如坐位提腿125康復鍛煉關(guān)節(jié)活動：一般大關(guān)節(jié)活動恢復較好，手精細動作恢復較慢，需要強化訓練。訓練內(nèi)容：①關(guān)節(jié)活動度訓練：各關(guān)節(jié)功能活動訓練，掌指、指間關(guān)節(jié)各方向活動強化訓練，手的靈活性、協(xié)調(diào)性及精細動作訓練。②日常生活能力訓練：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。③回歸社會職業(yè)訓練。126康復鍛煉關(guān)節(jié)活動：一般大關(guān)節(jié)活動恢復較好，手精細動作恢復較慢126謝謝聆聽！謝謝聆聽！127PPT制作思路及技巧128PPT制作思路及技巧34128調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題129調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯129學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)130學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明130PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式131PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理37PPT的邏131PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案132PPT的邏輯性PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案38PPT的邏132討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。133PPT的邏輯性討論：小要求：39PPT的邏輯性133PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？134PPT的邏輯性PPT：40PPT的邏輯性134目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考135PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解135PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設(shè)計講的思路和順序1223136PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員136工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況137PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況3137金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇138PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C138金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具139PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三139時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！140PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看140地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！141舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！47舉141三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！142舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！48舉142PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總143PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總49PPT的邏輯性143小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱144PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱5144PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版145PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計51PPT的美觀性145關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底146PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底52PPT的美觀性146關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫147PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作147封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。148關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；54關(guān)鍵148①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風范④PNG圖片型1234149關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123455關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性149150關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性56關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性150人力資源部1致謝2作者信息151關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息57關(guān)鍵151封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。152關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；58關(guān)鍵頁設(shè)1524①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風格型④藝術(shù)設(shè)計型123153關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12359關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性1533頁碼2頁面標識1目錄154關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄60關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀154傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄155關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄61關(guān)鍵頁設(shè)計155傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。156關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。62關(guān)鍵頁設(shè)計156圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。157關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。63關(guān)鍵頁設(shè)計157圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。158關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。64關(guān)鍵頁設(shè)計158創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。159關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。65關(guān)鍵頁設(shè)計159目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。160關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標160方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。161關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。67關(guān)鍵頁設(shè)計目161方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。162關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。68關(guān)鍵頁設(shè)計162PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。163關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼1631642章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性702章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡164165一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性71一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡165166123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性72123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計1661671一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性731一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標題167168標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個