下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房課件

深靜脈血栓的護(hù)理查房

南東17呼吸科張艾寧2015年10月20號(hào)深靜脈血栓的護(hù)理查房南東17呼吸科討論頸靜脈及下肢深靜脈栓塞病人的護(hù)理01掌握Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表02了解深靜脈血栓治療的新進(jìn)展03CONTENTS查房目的討論頸靜脈及下肢深靜脈栓塞病人的護(hù)理01掌握Autar下肢深病例介紹1深靜脈血栓疾病相關(guān)知識(shí)2深靜脈靜脈血栓患者的護(hù)理及新進(jìn)展3TableofContents查房?jī)?nèi)容病例介紹1深靜脈血栓疾病相關(guān)知識(shí)23TableofCon

病例介紹患者，韓家驥，ID：621286，男性，59歲主訴：發(fā)熱2月余，確診肺腺癌10余天入科時(shí)間：2015年9月21日15:36病例介紹病例介紹入院時(shí)患者發(fā)熱間作，體溫波動(dòng)于37.5-38.5℃之間，午后及夜間熱甚，伴咳嗽咳痰，痰色白質(zhì)不粘，氣短明顯，四肢乏力，無(wú)胸悶胸痛，汗出明顯，納差，夜寐尚安，小便正常，大便難行

T：36.8℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：132/80mmHg

患者動(dòng)脈血示血鉀為3.3mmol/L，患者未訴不適，遵醫(yī)囑予其10%氯化鉀注射液30ml分次口服，病例介紹患者有“高血壓”10余年，平素口服“比索洛爾”，血壓控制尚可患者有吸煙史30余年，日1包，已戒除；有飲酒史30余年，日半斤左右，已戒除下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房課件初步診斷

中醫(yī)：肺積病（正虛瘀毒證）西醫(yī)：肺腺癌IV期肺栓塞頸靜脈血栓高血壓病初步診斷中醫(yī)：肺積?。ㄕ擆龆咀C）入院后治療依諾肝素鈉4000ＡXaIV皮下注射抗凝泮托拉唑靜滴保護(hù)胃黏膜；消癌平注射液靜滴益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)；香菇多糖靜滴扶正增強(qiáng)免疫力；頭孢西丁靜滴抗感染新癀片口服清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛；比索洛爾控制血壓低鹽低脂飲食，測(cè)血壓bid患者大便難解，于其大黃粉貼神闕穴qd入院后治療病情變化9月24日患者行CTA檢查結(jié)束后返回病房，觀其右手腕造影劑靜脈穿刺處腫脹，患者未訴不適，遵醫(yī)囑予其硫酸鎂注射液2.5g局部濕敷9月25日患者咳嗽咳痰間作，痰色白質(zhì)不粘，帶有血絲，氣短明顯，四肢乏力，汗出明顯，體溫波動(dòng)于37.2℃-37.4℃之間，納差，大便難行肺動(dòng)脈CTA:1、右肺中下葉肺動(dòng)脈分叉處、右下肺部分分支動(dòng)脈近段多發(fā)血栓或癌栓形成2、兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；右側(cè)胸腔積液伴右下肺部分膨脹不全；縱隔和右側(cè)肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大，上腔靜脈局部受壓狹窄頸靜脈B超：左側(cè)頸內(nèi)靜脈血栓形成，左側(cè)頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張伴高凝狀態(tài)雙下肢動(dòng)靜脈B超示：左側(cè)下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成，右側(cè)下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成，左側(cè)小腿局部肌間靜脈血栓形成，右側(cè)下肢深靜脈通暢病情變化血栓圖片血栓圖片下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房課件病情變化9月26日請(qǐng)周圍血管科會(huì)診示：行下腔靜脈濾器預(yù)防血栓脫落，患者家屬拒絕；患者熱勢(shì)漸減，予改新癀片為640mgbid，停用頭孢西丁，改為哌拉西林他唑巴坦抗感染；患者痰中帶鮮紅色血絲，予三七粉2.5gbid止血

9月28日予患者行化療，具體方案為：培美曲塞0.6g1d+順鉑40mg1-2d、20mg3d，予地塞米松4mg口服抗過(guò)敏，泮托拉唑保護(hù)胃黏膜，還原型谷胱甘肽保肝，鹽酸托烷司瓊+甲氧氯普胺止吐，甲潑尼龍抗過(guò)敏患者長(zhǎng)期低熱，納差，予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑400g分次口服行營(yíng)養(yǎng)支持患者長(zhǎng)期吸氧導(dǎo)致鼻粘膜損傷，予黃芩油膏外用清熱解毒燥濕予患者耳穴壓豆，取穴：心、神門、交感、胃、平喘，改善患者納差、眠差癥狀病情變化病情變化9月29日晚20：00患者突然出現(xiàn)汗出較多，咳嗽咳痰偶作，活動(dòng)后稍感胸悶氣喘，右上肢及頸部腫脹，稍有疼痛，復(fù)查B超：左側(cè)頸靜脈血栓形成，右側(cè)頸靜脈擴(kuò)張伴血液淤滯，右側(cè)腋靜脈、肱靜脈及上臂淺靜脈血栓形成，左側(cè)上肢靜脈血栓形成后再通改變，左側(cè)上肢、右側(cè)上肢動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。全身多處血栓形成，并有肺栓塞，患者再次形成血栓，遂予以停止全身化療治療上在現(xiàn)有抗凝基礎(chǔ)上加用尿激酶溶栓病情變化血栓圖片血栓圖片病情變化9月30日患者右前臂腫脹，遵醫(yī)囑予25%硫酸鎂20ml局部濕敷；患者靜脈B超提示右側(cè)腋靜脈、肱靜脈及上臂淺靜脈血栓形成。醫(yī)囑予病危，予心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)、測(cè)血壓q6h患者靜脈輸液過(guò)程中，左前臂出現(xiàn)腫脹，醫(yī)生予其停大部分靜脈輸液，只剩尿激酶溶栓治療10月2日患者靜脈血檢查示血鈉129.1mmol/L，口服靜脈補(bǔ)鈉10月5日患者凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR值）<2，華法林口服抗凝治療10月6日患者右前臂、右前胸及雙眼瞼腫脹，左前臂腫脹較前好轉(zhuǎn)，氣喘間作，動(dòng)作甚，不能平臥，患者肛周皮膚出現(xiàn)一個(gè)大小約0.5cm×0.5cm皮損，皮損處皮膚表面干燥，予其局部清潔后外貼美皮康泡沫貼保護(hù)，保持局部皮膚清潔干燥10月9日，患者雙上肢及頸部B超，提示左側(cè)頸部亦有栓子，且患者腔靜脈受壓，故造成目前顏面部、頸部、雙上肢水腫，患者生命體征尚平穩(wěn)，醫(yī)囑予患者停心電監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測(cè)、測(cè)血壓q6h，改為測(cè)指脈氧q4h病情變化病情變化

項(xiàng)目

結(jié)果異常單位參考值凝血酶間32.30↑S14-21活化部分凝血酶時(shí)間66.70↑S24-45纖維蛋白原5.74↑g/L2-4凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值3.24↑0.8-1.5凝血酶原時(shí)間18.10S10-15D-二聚體(D-D)1068.03<0.50mg/L10月03日患者有出血風(fēng)險(xiǎn)，需停用抗凝及溶栓治療，予以停用華法林、尿激酶，同時(shí)加服邁之靈2片bid口服，緩解血栓引起的腫脹病情變化

項(xiàng)目

結(jié)果異常單位參考值凝血酶間25.1↑S14-21活化部分凝血酶時(shí)間56.20↑S24-45纖維蛋白原4.55↑g/L2-4凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2.21↑0.8-1.5凝血酶原時(shí)間18.10S10-15D-二聚體(D-D)6.638.03<0.50mg/L10月10日凝血六項(xiàng)檢查示患者有出血風(fēng)險(xiǎn)，予華法令減量抗凝

病情變化現(xiàn)患者咳嗽偶作，咳少量白粘痰，動(dòng)則氣喘，無(wú)痰中帶血，汗出明顯，納食差，夜寐欠安，大便難解，右前臂及右前胸壁腫脹，雙眼瞼明顯浮腫，左前臂腫脹不顯，雙下肢腫脹不顯，患者肛周皮膚有一大小約0.5cm×0.5cm皮損，皮損處皮膚表面干燥，予其局部清潔后外貼美皮康泡沫貼保護(hù)，血?dú)夥治鍪锯c121mmol/L,鉀3.2mmol/L治療：華法林抗凝；濃氯化鈉注射液口服；舒普深消炎；香菇多糖提高免疫力病情變化現(xiàn)患者咳嗽偶作，咳少量白粘痰，動(dòng)則氣喘中醫(yī)辯證入院時(shí)患者發(fā)熱間作，體溫波動(dòng)于37.5-38.5℃之間，午后及夜間熱甚，伴咳嗽咳痰，痰色白質(zhì)不粘，氣短明顯，四肢乏力，汗出明顯，納可，夜寐尚安，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，邊有齒痕，脈細(xì)弦滑辨證為---脾虛、陰虛肺熱為主，治以滋陰清熱，扶正活血，青蒿鱉甲湯

患者咳嗽咳痰間作，咳少量白粘痰，痰中帶有少許血絲，氣短明顯，四肢乏力，汗出明顯，身熱不顯舌質(zhì)淡，苔薄黃，邊有齒痕，脈細(xì)弦滑，辯證為---？益氣養(yǎng)陰，扶正解毒，佐以化濕患者咳嗽較前減輕，咳少量白粘痰，活動(dòng)后氣喘明顯，無(wú)痰中帶血，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)辯證為---？治以益氣健脾，和胃安神中醫(yī)辯證DVT疾病相關(guān)知識(shí)DVT疾病相關(guān)知識(shí)

定義

深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見(jiàn)，男性略多于女性。定義深靜脈血栓形成（deepveinthrom血管解剖血管解剖

病因病因DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臀、大腿骨折久坐不動(dòng)（長(zhǎng)時(shí)間的坐車或飛機(jī)旅行）√激素替代治療或口服避孕藥髖、膝關(guān)節(jié)置換年齡的增長(zhǎng)惡性疾病、化療√重大普外科手術(shù)腹腔鏡手術(shù)充血性心衰、或呼吸衰竭重大創(chuàng)傷肥胖√中心靜脈置管脊髓損傷妊娠/分娩妊娠/產(chǎn)后、DVT后靜脈曲張DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手

DVT的分型

DVT的分特殊類型A.股白腫下肢腫脹嚴(yán)重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細(xì)血管內(nèi)的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫。特殊類型A.股白腫

特殊類型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣時(shí)，即形成股青腫。特殊類型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅臨床主要表現(xiàn)（下肢血栓）下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT臨床主要表現(xiàn)（下肢血栓）下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DV臨床主要表現(xiàn)（頸靜脈血栓）頸部腫脹疼痛頭暈嘔吐吞咽困難·聲音嘶啞DCT臨床主要表現(xiàn)（頸靜脈血栓）頸部腫脹疼痛頭暈嘔吐吞咽困難·聲音Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表體重指數(shù)BMI：即身體質(zhì)量指數(shù)，是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，主要反映全身性超重和肥胖體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）∕身高（m2）正常：BMI18-25超重：BMI26-30輕度肥胖BMI＞30中度肥胖BMI＞35重度肥胖BMI＞40Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

特定年齡組體重指數(shù)(BMI)（苗條、適中、超重）活動(dòng)度（走動(dòng)、受限、嚴(yán)重受限、輪椅、完全臥床）特殊危險(xiǎn)等級(jí)（口服避孕藥）創(chuàng)傷危險(xiǎn)分級(jí)（頭、胸、脊柱、盆腔、下肢）外科治療（大、小、胸、婦科、腹、泌尿、N外、骨科）高危疾?。?/p>

慢性心臟病、惡性腫瘤、靜脈曲張等八種）Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

★評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：分值﹤6無(wú)危險(xiǎn)分值7-10低危險(xiǎn)分值11-14中等危險(xiǎn)分值15≥高危險(xiǎn)

Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房課件深靜脈血栓(DVT)Autar評(píng)分表

深靜脈血栓(DVT)Autar評(píng)分表

血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”螺旋CT靜脈造影臨床診斷依據(jù)TableofContents放射性核素血管掃描檢查血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”螺旋臨床治療新方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）臨床治療新方案介入治療

下腔靜脈濾器植入預(yù)防肺栓塞下腔靜脈濾器植入預(yù)防肺栓塞新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療生命體征改變：與疾病本身有關(guān)1感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.90*1092營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與疾病消耗，進(jìn)食少有關(guān)3排便型態(tài)改變：進(jìn)食少有關(guān)4焦慮、恐懼：與患者擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)5TableofContents護(hù)理問(wèn)題6自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)12營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與疾病消耗，進(jìn)食少有關(guān)3排便型氣體交換受損：與肺部病變有關(guān)7體液過(guò)多8頸靜脈、雙上肢及下肢腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)9睡眠形態(tài)改變：與疾病本身有關(guān)10有皮膚完整性受損：與治療期需要絕對(duì)臥床有關(guān)11護(hù)理問(wèn)題12知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥：出血、猝死氣體交換受損：與肺部病變有關(guān)78頸靜脈、雙上肢及下肢腫脹：與討論

1、尿激酶、25%硫酸鎂注射液在多發(fā)性血栓病人中的使用注意事項(xiàng)？2、多發(fā)靜脈血栓病人的病情觀察及護(hù)理？討論

護(hù)理措施

護(hù)理措施護(hù)理措施1.心理護(hù)理

患者常常很焦慮，擔(dān)心栓子脫離會(huì)造成很嚴(yán)重的后果，這時(shí)應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，向其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，減輕患者焦慮情緒；保持病室安靜、整潔2.體位

絕對(duì)臥床休息，頸部制動(dòng)，抬高床頭15~30°以增加血液回流，減輕頸部腫脹絕對(duì)臥床休息，包括在床上大小便，患肢禁止熱敷、按摩，以免血栓脫落。抬高患肢高于心臟水平20-30cm，膝關(guān)節(jié)微屈，下墊寬大軟枕。10-14天后可下床活動(dòng)。行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)十次，每次3-5分鐘，以促進(jìn)靜脈回流;保持床單位整潔干燥，定時(shí)翻身，保持皮膚的清潔干燥，翻身時(shí)動(dòng)作宜緩慢，給予潤(rùn)膚油按摩骶尾部，預(yù)防壓瘡護(hù)理措施護(hù)理措施3.生活護(hù)理

目前患者Barthel指數(shù)評(píng)分為65分，生活上給與大部分協(xié)助序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴1進(jìn)食10√50-2洗澡50√--3修飾50√--4穿衣105√0-5控制大便10√50-6控制小便10√50-7如廁105√0-8床椅轉(zhuǎn)移1510√509平地行走1510√5010上下樓梯105√0-Barthel指數(shù)總分：65

分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”護(hù)理措施3.生活護(hù)理目前患者Barthel指數(shù)評(píng)分為6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，滿足患者的生理需求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，滿足患者的生理需求生活護(hù)理嚴(yán)禁按摩、推拿患肢保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落避免碰撞患肢，反身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大不宜穿緊身衣以免靜脈壓升高致血液瘀滯冬季注意患肢保暖，并保持室內(nèi)溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加組織的耗氧量嚴(yán)格禁煙，煙中尼古丁可使末梢血管收縮血流減少，血管內(nèi)膜變化引起膽固醇沉積恢復(fù)期應(yīng)增加行走距離和下肢肌肉活動(dòng)量，動(dòng)作宜緩慢保持病室適宜的溫濕度，開窗通風(fēng)等生活護(hù)理護(hù)理措施4.病情觀護(hù)理措施4.病情觀病情觀察(3)肺動(dòng)脈栓塞

病人如出現(xiàn)肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀，立即給予平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)活動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高濃度氧氣吸入，開通靜脈輸液通路，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合搶救。病情觀察

肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死的病理改變，稱為肺梗死。肺栓塞肺栓塞

90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈80%

PE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀致命性PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生沉寂的“殺手”肺栓塞肺栓塞的危害90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈沉寂的“殺手”肺栓塞肺急性肺栓塞的急救處理立即平臥避免做深呼吸咳嗽劇烈翻動(dòng)報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生搶救同時(shí)高流量吸氧建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù)急性肺栓塞的急救處理立即避免報(bào)告醫(yī)生配合同時(shí)急性呼吸窘護(hù)理措施5.用藥護(hù)理尿激酶:首選用于溶栓治療。劑量必須準(zhǔn)確，尿激酶不得用酸性液體稀釋以免藥效降低，且溶解后易失活，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)做好相關(guān)的化驗(yàn)并記錄依諾肝素鈉皮下注射:首選抗凝劑，可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，常用于腹壁皮下深層直返注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、用量及給藥方法硫酸鎂：用于患肢局部濕敷，以促進(jìn)水腫消退，減輕疼痛。一般濃度為50%左右，溫度為30-50°C，若大于50°C，會(huì)增加局部組織需氧量而加重缺氧；若小于30°C，則刺激局部肌肉收縮，血管痙攣加重疼痛，還會(huì)增加血液粘稠度護(hù)理措施5.用藥護(hù)理護(hù)理措施血栓形成的三天內(nèi)應(yīng)立即給予抗凝及溶栓藥物，溶栓期間應(yīng)檢測(cè)凝血時(shí)間，避免用量過(guò)大而出血。治療期間，觀察病人有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜及血尿、血便等情況，如果出血是由于抗凝劑過(guò)量所致，應(yīng)暫?；驕p量使用藥物。每周定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。一般將INR控制在2-3之間。輸液完畢，穿刺點(diǎn)按壓10-15分鐘護(hù)理措施護(hù)理措施6.治療護(hù)理盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直達(dá)血栓部位，增加局部的藥物濃度采用細(xì)小留置針，嚴(yán)禁反復(fù)穿刺，避免靜脈損傷，適量使用肝素封管減少脫水劑的應(yīng)用，保證病人的液體量，避免形成血液的高凝狀態(tài)長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，盡量保護(hù)靜脈，避免在同一靜脈反復(fù)穿刺，輸注刺激性強(qiáng)或高滲性藥液時(shí)，避免藥液滲出血管外，應(yīng)注意保護(hù)血管護(hù)理措施6.治療護(hù)理護(hù)理措施7.疼痛護(hù)理急性期囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高患肢使之高于心臟水平20-30cm，促進(jìn)靜脈血液回流，以減輕疼痛疼痛時(shí)禁止熱敷、按摩患肢，給予心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理措施7.疼痛護(hù)理8.飲食護(hù)理進(jìn)食高蛋白、高纖維、低脂飲食，禁用肥肉、蛋黃，禁食肥膩的食物，以免增加血液粘稠度入睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料進(jìn)食粗纖維低脂飲食，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流，適當(dāng)多飲溫開水，以稀釋血液護(hù)理措施8.飲食護(hù)理護(hù)理措施

護(hù)理措施9.并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施9.并發(fā)癥的預(yù)防參考文獻(xiàn)吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.2008潘紅，楊淑梅，張林林.下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(5):111-112.馬華，喬莉娜，石彩娟，阮瑞霞.下肢深靜脈血栓形成溶栓治療的護(hù)理.臨床護(hù)理雜志，2006,5(1):20-21.孫利琴.下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1428-1429.彭風(fēng)輝，周梅香.腔靜脈濾器置入聯(lián)合動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療下肢深靜脈血栓的護(hù).TODAYNURSE,2013,NO.4：36-37.

卓亞娟.腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療深靜脈血栓患者的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志.2009,26(2B)：58-59.劉彩云.急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué).2010,31(6)：797.成詠,葛伶俐,余楓,喬慧娜．導(dǎo)管溶栓術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓的效果及護(hù)理．解放軍護(hù)理雜志.2011，28(7B)：42—43．王喜來(lái),楊京紅,王文霞．導(dǎo)管溶栓治療29例下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012，16(20)：62—63．參考文獻(xiàn)吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.PPT制作思路及技巧59PPT制作思路及技巧59調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題60調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)61學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式62PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理62PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案63PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案63PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。64PPT的邏輯性討論：小要求：64PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？65PPT的邏輯性PPT：65PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考66PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122367PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況68PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇69PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具70PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！71PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！72舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！72舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！73舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！73舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總74PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總74PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱75PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱7PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版76PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)76PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底77PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底77PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫78PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；79關(guān)鍵①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123480關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123480關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息82關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)4①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12384關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12384關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。89關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。89關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。90關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。90關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。91關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。92關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。92關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。93關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。93關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼952章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性952章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡96一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性96一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡97123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性97123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)981一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性981一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題99標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性99標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有1001傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1001傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性102請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼標(biāo)題欄102請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)103如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性103如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素104如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性104如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；105邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性105邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性106模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性106模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素107左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性107左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PP108PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)108PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁(yè)的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過(guò)118請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。118請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大119要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少深靜脈血栓的護(hù)理查房

南東17呼吸科張艾寧2015年10月20號(hào)深靜脈血栓的護(hù)理查房南東17呼吸科討論頸靜脈及下肢深靜脈栓塞病人的護(hù)理01掌握Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表02了解深靜脈血栓治療的新進(jìn)展03CONTENTS查房目的討論頸靜脈及下肢深靜脈栓塞病人的護(hù)理01掌握Autar下肢深病例介紹1深靜脈血栓疾病相關(guān)知識(shí)2深靜脈靜脈血栓患者的護(hù)理及新進(jìn)展3TableofContents查房?jī)?nèi)容病例介紹1深靜脈血栓疾病相關(guān)知識(shí)23TableofCon

病例介紹患者，韓家驥，ID：621286，男性，59歲主訴：發(fā)熱2月余，確診肺腺癌10余天入科時(shí)間：2015年9月21日15:36病例介紹病例介紹入院時(shí)患者發(fā)熱間作，體溫波動(dòng)于37.5-38.5℃之間，午后及夜間熱甚，伴咳嗽咳痰，痰色白質(zhì)不粘，氣短明顯，四肢乏力，無(wú)胸悶胸痛，汗出明顯，納差，夜寐尚安，小便正常，大便難行

T：36.8℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：132/80mmHg

患者動(dòng)脈血示血鉀為3.3mmol/L，患者未訴不適，遵醫(yī)囑予其10%氯化鉀注射液30ml分次口服，病例介紹患者有“高血壓”10余年，平素口服“比索洛爾”，血壓控制尚可患者有吸煙史30余年，日1包，已戒除；有飲酒史30余年，日半斤左右，已戒除下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房課件初步診斷

中醫(yī)：肺積?。ㄕ擆龆咀C）西醫(yī)：肺腺癌IV期肺栓塞頸靜脈血栓高血壓病初步診斷中醫(yī)：肺積病（正虛瘀毒證）入院后治療依諾肝素鈉4000ＡXaIV皮下注射抗凝泮托拉唑靜滴保護(hù)胃黏膜；消癌平注射液靜滴益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)；香菇多糖靜滴扶正增強(qiáng)免疫力；頭孢西丁靜滴抗感染新癀片口服清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛；比索洛爾控制血壓低鹽低脂飲食，測(cè)血壓bid患者大便難解，于其大黃粉貼神闕穴qd入院后治療病情變化9月24日患者行CTA檢查結(jié)束后返回病房，觀其右手腕造影劑靜脈穿刺處腫脹，患者未訴不適，遵醫(yī)囑予其硫酸鎂注射液2.5g局部濕敷9月25日患者咳嗽咳痰間作，痰色白質(zhì)不粘，帶有血絲，氣短明顯，四肢乏力，汗出明顯，體溫波動(dòng)于37.2℃-37.4℃之間，納差，大便難行肺動(dòng)脈CTA:1、右肺中下葉肺動(dòng)脈分叉處、右下肺部分分支動(dòng)脈近段多發(fā)血栓或癌栓形成2、兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；右側(cè)胸腔積液伴右下肺部分膨脹不全；縱隔和右側(cè)肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大，上腔靜脈局部受壓狹窄頸靜脈B超：左側(cè)頸內(nèi)靜脈血栓形成，左側(cè)頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張伴高凝狀態(tài)雙下肢動(dòng)靜脈B超示：左側(cè)下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成，右側(cè)下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成，左側(cè)小腿局部肌間靜脈血栓形成，右側(cè)下肢深靜脈通暢病情變化血栓圖片血栓圖片下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房課件病情變化9月26日請(qǐng)周圍血管科會(huì)診示：行下腔靜脈濾器預(yù)防血栓脫落，患者家屬拒絕；患者熱勢(shì)漸減，予改新癀片為640mgbid，停用頭孢西丁，改為哌拉西林他唑巴坦抗感染；患者痰中帶鮮紅色血絲，予三七粉2.5gbid止血

9月28日予患者行化療，具體方案為：培美曲塞0.6g1d+順鉑40mg1-2d、20mg3d，予地塞米松4mg口服抗過(guò)敏，泮托拉唑保護(hù)胃黏膜，還原型谷胱甘肽保肝，鹽酸托烷司瓊+甲氧氯普胺止吐，甲潑尼龍抗過(guò)敏患者長(zhǎng)期低熱，納差，予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑400g分次口服行營(yíng)養(yǎng)支持患者長(zhǎng)期吸氧導(dǎo)致鼻粘膜損傷，予黃芩油膏外用清熱解毒燥濕予患者耳穴壓豆，取穴：心、神門、交感、胃、平喘，改善患者納差、眠差癥狀病情變化病情變化9月29日晚20：00患者突然出現(xiàn)汗出較多，咳嗽咳痰偶作，活動(dòng)后稍感胸悶氣喘，右上肢及頸部腫脹，稍有疼痛，復(fù)查B超：左側(cè)頸靜脈血栓形成，右側(cè)頸靜脈擴(kuò)張伴血液淤滯，右側(cè)腋靜脈、肱靜脈及上臂淺靜脈血栓形成，左側(cè)上肢靜脈血栓形成后再通改變，左側(cè)上肢、右側(cè)上肢動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。全身多處血栓形成，并有肺栓塞，患者再次形成血栓，遂予以停止全身化療治療上在現(xiàn)有抗凝基礎(chǔ)上加用尿激酶溶栓病情變化血栓圖片血栓圖片病情變化9月30日患者右前臂腫脹，遵醫(yī)囑予25%硫酸鎂20ml局部濕敷；患者靜脈B超提示右側(cè)腋靜脈、肱靜脈及上臂淺靜脈血栓形成。醫(yī)囑予病危，予心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)、測(cè)血壓q6h患者靜脈輸液過(guò)程中，左前臂出現(xiàn)腫脹，醫(yī)生予其停大部分靜脈輸液，只剩尿激酶溶栓治療10月2日患者靜脈血檢查示血鈉129.1mmol/L，口服靜脈補(bǔ)鈉10月5日患者凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR值）<2，華法林口服抗凝治療10月6日患者右前臂、右前胸及雙眼瞼腫脹，左前臂腫脹較前好轉(zhuǎn)，氣喘間作，動(dòng)作甚，不能平臥，患者肛周皮膚出現(xiàn)一個(gè)大小約0.5cm×0.5cm皮損，皮損處皮膚表面干燥，予其局部清潔后外貼美皮康泡沫貼保護(hù)，保持局部皮膚清潔干燥10月9日，患者雙上肢及頸部B超，提示左側(cè)頸部亦有栓子，且患者腔靜脈受壓，故造成目前顏面部、頸部、雙上肢水腫，患者生命體征尚平穩(wěn)，醫(yī)囑予患者停心電監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測(cè)、測(cè)血壓q6h，改為測(cè)指脈氧q4h病情變化病情變化

項(xiàng)目

結(jié)果異常單位參考值凝血酶間32.30↑S14-21活化部分凝血酶時(shí)間66.70↑S24-45纖維蛋白原5.74↑g/L2-4凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值3.24↑0.8-1.5凝血酶原時(shí)間18.10S10-15D-二聚體(D-D)1068.03<0.50mg/L10月03日患者有出血風(fēng)險(xiǎn)，需停用抗凝及溶栓治療，予以停用華法林、尿激酶，同時(shí)加服邁之靈2片bid口服，緩解血栓引起的腫脹病情變化

項(xiàng)目

結(jié)果異常單位參考值凝血酶間25.1↑S14-21活化部分凝血酶時(shí)間56.20↑S24-45纖維蛋白原4.55↑g/L2-4凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2.21↑0.8-1.5凝血酶原時(shí)間18.10S10-15D-二聚體(D-D)6.638.03<0.50mg/L10月10日凝血六項(xiàng)檢查示患者有出血風(fēng)險(xiǎn)，予華法令減量抗凝

病情變化現(xiàn)患者咳嗽偶作，咳少量白粘痰，動(dòng)則氣喘，無(wú)痰中帶血，汗出明顯，納食差，夜寐欠安，大便難解，右前臂及右前胸壁腫脹，雙眼瞼明顯浮腫，左前臂腫脹不顯，雙下肢腫脹不顯，患者肛周皮膚有一大小約0.5cm×0.5cm皮損，皮損處皮膚表面干燥，予其局部清潔后外貼美皮康泡沫貼保護(hù)，血?dú)夥治鍪锯c121mmol/L,鉀3.2mmol/L治療：華法林抗凝；濃氯化鈉注射液口服；舒普深消炎；香菇多糖提高免疫力病情變化現(xiàn)患者咳嗽偶作，咳少量白粘痰，動(dòng)則氣喘中醫(yī)辯證入院時(shí)患者發(fā)熱間作，體溫波動(dòng)于37.5-38.5℃之間，午后及夜間熱甚，伴咳嗽咳痰，痰色白質(zhì)不粘，氣短明顯，四肢乏力，汗出明顯，納可，夜寐尚安，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，邊有齒痕，脈細(xì)弦滑辨證為---脾虛、陰虛肺熱為主，治以滋陰清熱，扶正活血，青蒿鱉甲湯

患者咳嗽咳痰間作，咳少量白粘痰，痰中帶有少許血絲，氣短明顯，四肢乏力，汗出明顯，身熱不顯舌質(zhì)淡，苔薄黃，邊有齒痕，脈細(xì)弦滑，辯證為---？益氣養(yǎng)陰，扶正解毒，佐以化濕患者咳嗽較前減輕，咳少量白粘痰，活動(dòng)后氣喘明顯，無(wú)痰中帶血，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)辯證為---？治以益氣健脾，和胃安神中醫(yī)辯證DVT疾病相關(guān)知識(shí)DVT疾病相關(guān)知識(shí)

定義

深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見(jiàn)，男性略多于女性。定義深靜脈血栓形成（deepveinthrom血管解剖血管解剖

病因病因DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臀、大腿骨折久坐不動(dòng)（長(zhǎng)時(shí)間的坐車或飛機(jī)旅行）√激素替代治療或口服避孕藥髖、膝關(guān)節(jié)置換年齡的增長(zhǎng)惡性疾病、化療√重大普外科手術(shù)腹腔鏡手術(shù)充血性心衰、或呼吸衰竭重大創(chuàng)傷肥胖√中心靜脈置管脊髓損傷妊娠/分娩妊娠/產(chǎn)后、DVT后靜脈曲張DVT的危險(xiǎn)因素輕度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)重度危險(xiǎn)臥床>3天膝關(guān)節(jié)鏡手

DVT的分型

DVT的分特殊類型A.股白腫下肢腫脹嚴(yán)重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細(xì)血管內(nèi)的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫。特殊類型A.股白腫

特殊類型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣時(shí)，即形成股青腫。特殊類型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅臨床主要表現(xiàn)（下肢血栓）下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT臨床主要表現(xiàn)（下肢血栓）下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DV臨床主要表現(xiàn)（頸靜脈血栓）頸部腫脹疼痛頭暈嘔吐吞咽困難·聲音嘶啞DCT臨床主要表現(xiàn)（頸靜脈血栓）頸部腫脹疼痛頭暈嘔吐吞咽困難·聲音Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表體重指數(shù)BMI：即身體質(zhì)量指數(shù)，是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，主要反映全身性超重和肥胖體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）∕身高（m2）正常：BMI18-25超重：BMI26-30輕度肥胖BMI＞30中度肥胖BMI＞35重度肥胖BMI＞40Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

特定年齡組體重指數(shù)(BMI)（苗條、適中、超重）活動(dòng)度（走動(dòng)、受限、嚴(yán)重受限、輪椅、完全臥床）特殊危險(xiǎn)等級(jí)（口服避孕藥）創(chuàng)傷危險(xiǎn)分級(jí)（頭、胸、脊柱、盆腔、下肢）外科治療（大、小、胸、婦科、腹、泌尿、N外、骨科）高危疾?。?/p>

慢性心臟病、惡性腫瘤、靜脈曲張等八種）Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

★評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：分值﹤6無(wú)危險(xiǎn)分值7-10低危險(xiǎn)分值11-14中等危險(xiǎn)分值15≥高危險(xiǎn)

Autar下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)度評(píng)分量表

下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房課件深靜脈血栓(DVT)Autar評(píng)分表

深靜脈血栓(DVT)Autar評(píng)分表

血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”螺旋CT靜脈造影臨床診斷依據(jù)TableofContents放射性核素血管掃描檢查血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”螺旋臨床治療新方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）臨床治療新方案介入治療

下腔靜脈濾器植入預(yù)防肺栓塞下腔靜脈濾器植入預(yù)防肺栓塞新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療生命體征改變：與疾病本身有關(guān)1感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.90*1092營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與疾病消耗，進(jìn)食少有關(guān)3排便型態(tài)改變：進(jìn)食少有關(guān)4焦慮、恐懼：與患者擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)5TableofContents護(hù)理問(wèn)題6自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)12營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與疾病消耗，進(jìn)食少有關(guān)3排便型氣體交換受損：與肺部病變有關(guān)7體液過(guò)多8頸靜脈、雙上肢及下肢腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)9睡眠形態(tài)改變：與疾病本身有關(guān)10有皮膚完整性受損：與治療期需要絕對(duì)臥床有關(guān)11護(hù)理問(wèn)題12知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥：出血、猝死氣體交換受損：與肺部病變有關(guān)78頸靜脈、雙上肢及下肢腫脹：與討論

1、尿激酶、25%硫酸鎂注射液在多發(fā)性血栓病人中的使用注意事項(xiàng)？2、多發(fā)靜脈血栓病人的病情觀察及護(hù)理？討論

護(hù)理措施

護(hù)理措施護(hù)理措施1.心理護(hù)理

患者常常很焦慮，擔(dān)心栓子脫離會(huì)造成很嚴(yán)重的后果，這時(shí)應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，向其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，減輕患者焦慮情緒；保持病室安靜、整潔2.體位

絕對(duì)臥床休息，頸部制動(dòng)，抬高床頭15~30°以增加血液回流，減輕頸部腫脹絕對(duì)臥床休息，包括在床上大小便，患肢禁止熱敷、按摩，以免血栓脫落。抬高患肢高于心臟水平20-30cm，膝關(guān)節(jié)微屈，下墊寬大軟枕。10-14天后可下床活動(dòng)。行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)十次，每次3-5分鐘，以促進(jìn)靜脈回流;保持床單位整潔干燥，定時(shí)翻身，保持皮膚的清潔干燥，翻身時(shí)動(dòng)作宜緩慢，給予潤(rùn)膚油按摩骶尾部，預(yù)防壓瘡護(hù)理措施護(hù)理措施3.生活護(hù)理

目前患者Barthel指數(shù)評(píng)分為65分，生活上給與大部分協(xié)助序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴1進(jìn)食10√50-2洗澡50√--3修飾50√--4穿衣105√0-5控制大便10√50-6控制小便10√50-7如廁105√0-8床椅轉(zhuǎn)移1510√509平地行走1510√5010上下樓梯105√0-Barthel指數(shù)總分：65

分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”護(hù)理措施3.生活護(hù)理目前患者Barthel指數(shù)評(píng)分為6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，滿足患者的生理需求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，滿足患者的生理需求生活護(hù)理嚴(yán)禁按摩、推拿患肢保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落避免碰撞患肢，反身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大不宜穿緊身衣以免靜脈壓升高致血液瘀滯冬季注意患肢保暖，并保持室內(nèi)溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加組織的耗氧量嚴(yán)格禁煙，煙中尼古丁可使末梢血管收縮血流減少，血管內(nèi)膜變化引起膽固醇沉積恢復(fù)期應(yīng)增加行走距離和下肢肌肉活動(dòng)量，動(dòng)作宜緩慢保持病室適宜的溫濕度，開窗通風(fēng)等生活護(hù)理護(hù)理措施4.病情觀護(hù)理措施4.病情觀病情觀察(3)肺動(dòng)脈栓塞

病人如出現(xiàn)肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀，立即給予平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)活動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高濃度氧氣吸入，開通靜脈輸液通路，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合搶救。病情觀察

肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死的病理改變，稱為肺梗死。肺栓塞肺栓塞

90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈80%

PE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀致命性PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生沉寂的“殺手”肺栓塞肺栓塞的危害90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈沉寂的“殺手”肺栓塞肺急性肺栓塞的急救處理立即平臥避免做深呼吸咳嗽劇烈翻動(dòng)報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生搶救同時(shí)高流量吸氧建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù)急性肺栓塞的急救處理立即避免報(bào)告醫(yī)生配合同時(shí)急性呼吸窘護(hù)理措施5.用藥護(hù)理尿激酶:首選用于溶栓治療。劑量必須準(zhǔn)確，尿激酶不得用酸性液體稀釋以免藥效降低，且溶解后易失活，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)做好相關(guān)的化驗(yàn)并記錄依諾肝素鈉皮下注射:首選抗凝劑，可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，常用于腹壁皮下深層直返注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、用量及給藥方法硫酸鎂：用于患肢局部濕敷，以促進(jìn)水腫消退，減輕疼痛。一般濃度為50%左右，溫度為30-50°C，若大于50°C，會(huì)增加局部組織需氧量而加重缺氧；若小于30°C，則刺激局部肌肉收縮，血管痙攣加重疼痛，還會(huì)增加血液粘稠度護(hù)理措施5.用藥護(hù)理護(hù)理措施血栓形成的三天內(nèi)應(yīng)立即給予抗凝及溶栓藥物，溶栓期間應(yīng)檢測(cè)凝血時(shí)間，避免用量過(guò)大而出血。治療期間，觀察病人有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜及血尿、血便等情況，如果出血是由于抗凝劑過(guò)量所致，應(yīng)暫?；驕p量使用藥物。每周定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。一般將INR控制在2-3之間。輸液完畢，穿刺點(diǎn)按壓10-15分鐘護(hù)理措施護(hù)理措施6.治療護(hù)理盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直達(dá)血栓部位，增加局部的藥物濃度采用細(xì)小留置針，嚴(yán)禁反復(fù)穿刺，避免靜脈損傷，適量使用肝素封管減少脫水劑的應(yīng)用，保證病人的液體量，避免形成血液的高凝狀態(tài)長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，盡量保護(hù)靜脈，避免在同一靜脈反復(fù)穿刺，輸注刺激性強(qiáng)或高滲性藥液時(shí)，避免藥液滲出血管外，應(yīng)注意保護(hù)血管護(hù)理措施6.治療護(hù)理護(hù)理措施7.疼痛護(hù)理急性期囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高患肢使之高于心臟水平20-30cm，促進(jìn)靜脈血液回流，以減輕疼痛疼痛時(shí)禁止熱敷、按摩患肢，給予心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理措施7.疼痛護(hù)理8.飲食護(hù)理進(jìn)食高蛋白、高纖維、低脂飲食，禁用肥肉、蛋黃，禁食肥膩的食物，以免增加血液粘稠度入睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料進(jìn)食粗纖維低脂飲食，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流，適當(dāng)多飲溫開水，以稀釋血液護(hù)理措施8.飲食護(hù)理護(hù)理措施

護(hù)理措施9.并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施9.并發(fā)癥的預(yù)防參考文獻(xiàn)吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.2008潘紅，楊淑梅，張林林.下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(5):111-112.馬華，喬莉娜，石彩娟，阮瑞霞.下肢深靜脈血栓形成溶栓治療的護(hù)理.臨床護(hù)理雜志，2006,5(1):20-21.孫利琴.下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1428-1429.彭風(fēng)輝，周梅香.腔靜脈濾器置入聯(lián)合動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療下肢深靜脈血栓的護(hù).TODAYNURSE,2013,NO.4：36-37.

卓亞娟.腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療深靜脈血栓患者的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志.2009,26(2B)：58-59.劉彩云.急性下肢深靜脈血栓的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué).2010,31(6)：797.成詠,葛伶俐,余楓,喬慧娜．導(dǎo)管溶栓術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓的效果及護(hù)理．解放軍護(hù)理雜志.2011，28(7B)：42—43．王喜來(lái),楊京紅,王文霞．導(dǎo)管溶栓治療29例下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012，16(20)：62—63．參考文獻(xiàn)吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.PPT制作思路及技巧178PPT制作思路及技巧59調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題179調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)180學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式181PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理62PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案182PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案63PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。183PPT的邏輯性討論：小要求：64PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？184PPT的邏輯性PPT：65PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考185PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223186PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況187PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇188PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具189PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！190PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！191舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！72舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！192舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！73舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總193PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總74PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱194PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱7PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版195PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)76PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底196PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底77PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫197PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。198關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；79關(guān)鍵①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234199關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123480關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性200關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息201關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息82關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。202關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)4①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123203關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12384關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄204關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄205關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。206關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。207關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖表型目錄：