pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理課件

pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理此ppt下載后可自行編輯pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理此ppt下載后可自行編輯pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理課件什么是PCI術(shù)？是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈官腔，從而改善心肌血流管灌注的一組治療技術(shù)。什么是PCI術(shù)？PCI術(shù)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本禁忌癥適應(yīng)癥狹窄程度達(dá)到70％一支或多支供應(yīng)中等大小心肌范圍的冠狀動(dòng)脈病變1.慢性完全阻塞病變（即使成功，再狹窄的發(fā)生率很高）2.狹窄不到70％3.合并有嚴(yán)重瓣膜病變PCI術(shù)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本禁忌癥適應(yīng)癥狹窄程度達(dá)到70PCI術(shù)

橈動(dòng)脈股動(dòng)脈股動(dòng)脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點(diǎn)是術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，如:出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和腹膜后血腫等。術(shù)后壓迫時(shí)間短，無(wú)需臥床，患者不適感較股動(dòng)脈路徑輕，而且并發(fā)癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。PCI術(shù)股動(dòng)脈股動(dòng)脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點(diǎn)是術(shù)后PCI術(shù)后常見并發(fā)癥急性冠狀動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重心律失常出血、血腫迷走神經(jīng)反應(yīng)造影劑反應(yīng)PCI術(shù)后常見并發(fā)癥1、冠狀動(dòng)脈閉塞原因：由于病變處血栓形成導(dǎo)致急性閉塞所致。護(hù)理：1.術(shù)后要注意觀察病人有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，并注意有無(wú)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)和心電圖的動(dòng)態(tài)變化情況。2.觀察雙下肢足背動(dòng)脈，皮膚顏色、溫度、感覺的改變，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。1、冠狀動(dòng)脈閉塞原因：由于病變處血栓形成導(dǎo)致急性閉塞所致。2、嚴(yán)重心律失常Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：靜脈輸注異丙腎上腺素或靜注阿托品，使用臨時(shí)起搏器室性心律失常：頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速心室顫動(dòng):電擊復(fù)律抗心律失常：靜脈注射胺碘酮2、嚴(yán)重心律失常Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：3、出血或血腫原因：1.術(shù)中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障礙2.術(shù)后壓迫止血時(shí)間不夠、患者過(guò)早活動(dòng)肢體或是術(shù)后過(guò)早下床。護(hù)理：1.術(shù)前術(shù)后做好宣教，以取得患者配合2.術(shù)后4-6h術(shù)肢伸直制動(dòng)，臥床24h，嚴(yán)密觀察穿刺口及術(shù)肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況。對(duì)于瘀斑及小血腫不需特別處理可自行吸收，對(duì)于較大血腫給予重新加壓包扎。3.給予心理護(hù)理，消除其緊張情緒。3、出血或血腫原因：

原因：各種刺激因素作用于皮層中樞和下丘腦，通過(guò)使用膽堿能自主神經(jīng)張力突然增加，引起內(nèi)臟及肌肉的小血管強(qiáng)烈反射擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓急劇下降，心率迅速減慢，病人出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、頭暈、嚴(yán)重時(shí)心跳停止。護(hù)理：立即去枕平臥、氧氣吸入，遵醫(yī)囑立即注射阿托品1mg、多巴胺5mg短時(shí)間內(nèi)大量補(bǔ)液，使用升壓藥。密切觀察患者血壓、心率、病情有無(wú)改善。4、迷走神經(jīng)反射4、迷走神經(jīng)反射5、造影劑反應(yīng)極少數(shù)病人注入造影劑后出現(xiàn)皮疹或有寒戰(zhàn)感覺，經(jīng)使用地塞米松后可緩解。腎損害及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見。護(hù)理：1.造影后鼓勵(lì)病人多飲水，24h飲水應(yīng)超過(guò)1500ml，每次飲水以不出現(xiàn)腹脹為宜，可起到清除造影劑保護(hù)腎功能和補(bǔ)充容量的雙重作用。2.

觀察病人尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。5、造影劑反應(yīng)PCI術(shù)前護(hù)理★1.完善常規(guī)相關(guān)抽血檢查（血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、肝腎功等）2.術(shù)前健康宣教，講解檢查的目的及注意事項(xiàng)，給予心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，向患者家屬說(shuō)明檢查的費(fèi)用，做好解釋工作，取得配合。3.進(jìn)行Allen試驗(yàn)，檢查手部的血運(yùn)情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。4.術(shù)前遵醫(yī)囑給予75mg的波立維四片口服。5.準(zhǔn)備手術(shù)衣、右下肢留留置針。PCI術(shù)前護(hù)理★1.完善常規(guī)相關(guān)抽血檢查（血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、1.及時(shí)接病人，安全返室，詢問病人的感受。2.觀察患者穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)滲血滲液，觀察動(dòng)脈搏搏動(dòng)、末梢循環(huán)情況。橈動(dòng)脈者術(shù)肢位于胸前或抬高制動(dòng)6-8小時(shí)；經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的未放置血管閉合器的彈力繃帶9-12小時(shí)，有閉合器的4-6小時(shí)，平臥12小時(shí)，留置鞘管的2小時(shí)內(nèi)拔出的，拔除時(shí)不使用肝素，否則遵醫(yī)囑使用0.9%氯化鈉50ml+肝素12500U靜脈滴注，拔出前停用2小時(shí)。3.術(shù)后行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。4.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征q1h\2h×4次，穩(wěn)定后改q1h直到術(shù)后6小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)（避開除顫部位）24小時(shí)。PCI術(shù)后護(hù)理★1.及時(shí)接病人，安全返室，詢問病人的感受。PCI術(shù)后護(hù)理★5.囑多飲水，解釋可以吃清淡易消化的食物。6.若患者冠脈無(wú)病變，術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)。7.經(jīng)橈動(dòng)脈穿側(cè)的腕關(guān)節(jié)勿用力活動(dòng)和彎曲，橈動(dòng)脈壓迫器于術(shù)后2小時(shí)開始松解，每次松解后應(yīng)在床旁觀察1-2分鐘，直至完全松解結(jié)束，大概6小時(shí)，如凝血功能異常者，延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，密切觀察壓迫處敷料有無(wú)滲血現(xiàn)象。8.重視患者的主訴，若有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

PCI術(shù)后護(hù)理★5.囑多飲水，解釋可以吃清淡易消化的食物。PCI術(shù)后護(hù)理★健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)1.合理膳食:低鹽低脂低熱量飲食，低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果，粗纖維食物，少量多餐，避免暴飲暴食。2.戒煙戒煙3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主4.自我心理調(diào)適，調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力，避免過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)，用力排便。遵醫(yī)囑用藥，不要擅自減量或停藥，自我監(jiān)測(cè)用藥的不良反應(yīng)，硝酸甘油應(yīng)該避光保存，開封后6個(gè)月更換一次。教會(huì)患者心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方式，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該立即停止活動(dòng)，或者舌下含服硝酸甘油，連續(xù)使用三次若是沒有緩解及時(shí)就醫(yī)，應(yīng)定期檢查心電圖，血壓，血糖，血脂和肝功能等。健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)1.合理膳食:低鹽低脂低謝謝大家此ppt下載后可自行編輯謝謝大家此ppt下載后可自行編輯pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理課件pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理此ppt下載后可自行編輯pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理此ppt下載后可自行編輯pci術(shù)前術(shù)后的護(hù)理課件什么是PCI術(shù)？是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈官腔，從而改善心肌血流管灌注的一組治療技術(shù)。什么是PCI術(shù)？PCI術(shù)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本禁忌癥適應(yīng)癥狹窄程度達(dá)到70％一支或多支供應(yīng)中等大小心肌范圍的冠狀動(dòng)脈病變1.慢性完全阻塞病變（即使成功，再狹窄的發(fā)生率很高）2.狹窄不到70％3.合并有嚴(yán)重瓣膜病變PCI術(shù)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本禁忌癥適應(yīng)癥狹窄程度達(dá)到70PCI術(shù)

橈動(dòng)脈股動(dòng)脈股動(dòng)脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點(diǎn)是術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，如:出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和腹膜后血腫等。術(shù)后壓迫時(shí)間短，無(wú)需臥床，患者不適感較股動(dòng)脈路徑輕，而且并發(fā)癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。PCI術(shù)股動(dòng)脈股動(dòng)脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點(diǎn)是術(shù)后PCI術(shù)后常見并發(fā)癥急性冠狀動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重心律失常出血、血腫迷走神經(jīng)反應(yīng)造影劑反應(yīng)PCI術(shù)后常見并發(fā)癥1、冠狀動(dòng)脈閉塞原因：由于病變處血栓形成導(dǎo)致急性閉塞所致。護(hù)理：1.術(shù)后要注意觀察病人有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，并注意有無(wú)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)和心電圖的動(dòng)態(tài)變化情況。2.觀察雙下肢足背動(dòng)脈，皮膚顏色、溫度、感覺的改變，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。1、冠狀動(dòng)脈閉塞原因：由于病變處血栓形成導(dǎo)致急性閉塞所致。2、嚴(yán)重心律失常Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：靜脈輸注異丙腎上腺素或靜注阿托品，使用臨時(shí)起搏器室性心律失常：頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速心室顫動(dòng):電擊復(fù)律抗心律失常：靜脈注射胺碘酮2、嚴(yán)重心律失常Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：3、出血或血腫原因：1.術(shù)中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障礙2.術(shù)后壓迫止血時(shí)間不夠、患者過(guò)早活動(dòng)肢體或是術(shù)后過(guò)早下床。護(hù)理：1.術(shù)前術(shù)后做好宣教，以取得患者配合2.術(shù)后4-6h術(shù)肢伸直制動(dòng)，臥床24h，嚴(yán)密觀察穿刺口及術(shù)肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況。對(duì)于瘀斑及小血腫不需特別處理可自行吸收，對(duì)于較大血腫給予重新加壓包扎。3.給予心理護(hù)理，消除其緊張情緒。3、出血或血腫原因：

原因：各種刺激因素作用于皮層中樞和下丘腦，通過(guò)使用膽堿能自主神經(jīng)張力突然增加，引起內(nèi)臟及肌肉的小血管強(qiáng)烈反射擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓急劇下降，心率迅速減慢，病人出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、頭暈、嚴(yán)重時(shí)心跳停止。護(hù)理：立即去枕平臥、氧氣吸入，遵醫(yī)囑立即注射阿托品1mg、多巴胺5mg短時(shí)間內(nèi)大量補(bǔ)液，使用升壓藥。密切觀察患者血壓、心率、病情有無(wú)改善。4、迷走神經(jīng)反射4、迷走神經(jīng)反射5、造影劑反應(yīng)極少數(shù)病人注入造影劑后出現(xiàn)皮疹或有寒戰(zhàn)感覺，經(jīng)使用地塞米松后可緩解。腎損害及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見。護(hù)理：1.造影后鼓勵(lì)病人多飲水，24h飲水應(yīng)超過(guò)1500ml，每次飲水以不出現(xiàn)腹脹為宜，可起到清除造影劑保護(hù)腎功能和補(bǔ)充容量的雙重作用。2.

觀察病人尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。5、造影劑反應(yīng)PCI術(shù)前護(hù)理★1.完善常規(guī)相關(guān)抽血檢查（血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、肝腎功等）2.術(shù)前健康宣教，講解檢查的目的及注意事項(xiàng)，給予心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，向患者家屬說(shuō)明檢查的費(fèi)用，做好解釋工作，取得配合。3.進(jìn)行Allen試驗(yàn)，檢查手部的血運(yùn)情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。4.術(shù)前遵醫(yī)囑給予75mg的波立維四片口服。5.準(zhǔn)備手術(shù)衣、右下肢留留置針。PCI術(shù)前護(hù)理★1.完善常規(guī)相關(guān)抽血檢查（血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、1.及時(shí)接病人，安全返室，詢問病人的感受。2.觀察患者穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)滲血滲液，觀察動(dòng)脈搏搏動(dòng)、末梢循環(huán)情況。橈動(dòng)脈者術(shù)肢位于胸前或抬高制動(dòng)6-8小時(shí)；經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的未放置血管閉合器的彈力繃帶9-12小時(shí)，有閉合器的4-6小時(shí)，平臥12小時(shí)，留置鞘管的2小時(shí)內(nèi)拔出的，拔除時(shí)不使用肝素，否則遵醫(yī)囑使用0.9%氯化鈉50ml+肝素12500U靜脈滴注，拔出前停用2小時(shí)。3.術(shù)后行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。4.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征q1h\2h×4次，穩(wěn)定后改q1h直到術(shù)后6小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)（避開除顫部位）24小時(shí)。PCI術(shù)后護(hù)理★1.及時(shí)接病人，安全返室，詢問病人的感受。PCI術(shù)后護(hù)理★5.囑多飲水，解釋可以吃清淡易消化的食物。6.若患者冠脈無(wú)病變，術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)。7.經(jīng)橈動(dòng)脈穿側(cè)的腕關(guān)節(jié)勿用力活動(dòng)和彎曲，橈動(dòng)脈壓迫器于術(shù)后2小時(shí)開始松解，每次松解后應(yīng)在床旁觀察1-2分鐘，直至完全松解結(jié)束，大概6小時(shí)，如凝血功能異常者，延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，密切觀察壓迫處敷料有無(wú)滲血現(xiàn)象。8.重視患者的主訴，若有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

PCI術(shù)后護(hù)理★5.囑多飲水，解釋可以吃清淡易消化的食物。PCI術(shù)后護(hù)理★健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)1.合理膳食:低鹽低脂低熱量飲食，低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果，粗纖維食物，少量多餐，避免暴飲暴食。2.戒煙戒煙3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主4.自我心理調(diào)適，調(diào)整心態(tài)，減輕