公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(五套)含答案

限 埠 燃 省r 限 埠 燃 省r退 “8教 “中省會(huì)匹 “運(yùn)忠掇的考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(一)B、蛋白質(zhì)CC、凝血酶調(diào)制素D、組織因子途徑抑制劑E、a2-巨球蛋白【答案】A【解析】肝素是由肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生的抗凝物質(zhì)，具有很強(qiáng)的抗凝作用，它可使抗凝血酶川與凝血酶的親和力增強(qiáng)io。倍。但在缺乏抗凝血酶in的條件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶用的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。()2、無(wú)排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是A、多見于生育年齡婦女B、月經(jīng)量少而持續(xù)點(diǎn)滴狀出血C、基礎(chǔ)體溫呈單相D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E、間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形【答案】C【解析】無(wú)排卵月經(jīng)因無(wú)孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。()3、萎縮性胃炎患者壁細(xì)胞大量減少，胃酸缺乏，但促胃液素水平增高，該患者促胃液素分泌增多的原因是A、迷走神經(jīng)興奮B、交感神經(jīng)興奮C、促胰液素分泌減少D、胃酸對(duì)G細(xì)胞的抑制減弱E、腸-胃反射減弱【答案】D【解析】胃酸對(duì)促胃液素的分泌存在負(fù)反饋性的抑制作用()4、心源性休克的病因有較多，在下列說法中不屬于心源性休克的病因或者描述錯(cuò)誤的是第1/74頁(yè)A、心臟功能極度減退B、僅先天原因所致C、心輸出量顯著減少D、血壓下降E、重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足【答案】B【解析】引起心源性休克的原因是，由于心臟功能極度減退，排血功能衰竭，導(dǎo)致心輸出量顯著減少，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭，引起全身性微循環(huán)功能障礙的綜合征。()5、患者女性，28歲，因結(jié)婚3年未孕就診。少年曾有過咳嗽、低熱史，查胸片證實(shí)有左上肺陳舊性結(jié)核灶。月經(jīng)周期規(guī)律，量少，無(wú)痛經(jīng)。最有效的治療措施是A、頭抱菌素+鏈霉素B、紅霉素+甲硝哇C、利福平+異煙明+乙胺丁醇+毗嗪酰胺D、青霉素+鏈霉素E、鏈霉素+利福平【答案】C【解析】抗結(jié)核治療對(duì)90%女性生殖器結(jié)核有效，采用異煙月井、利福平、乙胺丁醇及毗嗪酰胺聯(lián)合治療。所以選C。()6、某醫(yī)院門診在較短的時(shí)間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛,繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱(37.5~40℃)、乏力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。［問題2］［單選題］調(diào)查處理過程中，首先應(yīng)采取下列哪種措施A、將患者的排泄物送檢B、檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等C、了解中毒的原因和污染源D、對(duì)剩余的可疑食品進(jìn)行消毒或銷毀E、迅速向防疫站報(bào)告，并查封可疑食物【答案】E()7、長(zhǎng)期學(xué)習(xí)負(fù)荷過重引起的慢性疲勞稱為A、疲勞B、早期疲勞C、過勞D、疲倦E、顯著疲勞【答案】C（）8、運(yùn)動(dòng)障礙常見于A、額葉腫瘤B、潁葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤【答案】A【解析】A.額葉腫瘤（以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運(yùn)動(dòng)障礙。）B.（顆）葉腫瘤（常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顏葉腫瘤的早期多無(wú)明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顏葉癲癇發(fā)作）C.頂葉腫瘤（腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)半身的感覺障礙。）D.枕葉腫瘤（多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。）E.小腦腫瘤（髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童；血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見。主要癥狀為運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。）（）9、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗“0”》500U,臨床診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是A、腺病毒B、肺炎鏈球菌C、A族乙型溶血性鏈球菌D、葡萄球菌E、肺炎支原體【答案】C【解析】前驅(qū)疾病為A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎，1?4周后發(fā)病。（）10、具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂、抑郁癥有效的藥物是A,卡馬西平B、苯巴比妥、撲米酮C、乙琥胺D、丙戊酸鈉E、苯妥英鈉【答案】A【解析】卡馬西平具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂、抑郁癥有效的藥物()11、左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢動(dòng)脈，還可以來自A、能內(nèi)動(dòng)脈B、腹主動(dòng)脈C、腎動(dòng)脈D、以上都不是E、骼外動(dòng)脈【答案】C【解析】本題屬于解剖問題，即需要記憶的問題。右卵巢動(dòng)脈來自腹主動(dòng)脈，左卵巢動(dòng)脈可來自腹主動(dòng)脈也可來自左腎動(dòng)脈。右卵巢靜脈匯入下腔靜脈，左卵巢靜脈匯入左腎靜脈。子宮動(dòng)脈：為骼內(nèi)動(dòng)脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動(dòng)脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管)；下支較細(xì)，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。()12、對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是A、醛固酮B、血糖下降C、血鈉下降D、皮質(zhì)醇下降E、ACTH下降【答案】D【解析】多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常，也可在正常低限，故需多次測(cè)定，血漿皮質(zhì)消失。()13、對(duì)CO中毒有確診價(jià)值A(chǔ)、高鐵血紅蛋白測(cè)定B、血氨測(cè)定C、血膽堿酯酶活力測(cè)定D、血肌酊測(cè)定E、血碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定【答案】E【解析】有機(jī)磷中毒時(shí)，可使全血膽堿酯酶活力降低。有機(jī)磷中毒診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)重要的診斷指標(biāo)之一為血膽堿酯酶活力測(cè)定。根據(jù)一氧化碳中毒毒理，碳氧血紅蛋白對(duì)一氧化碳中毒有確診價(jià)值。苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強(qiáng)的形成高鐵血紅蛋白的能力，確診苯胺中毒時(shí)，最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是高鐵血紅蛋白。()14、不屬于中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001?2010年)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是A、兒童與經(jīng)濟(jì)B、兒童與教育C、兒童與健康D、兒童與環(huán)境E、兒童與法律保護(hù)【答案】A()15、抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的形成A、乳果糖B,左旋多巴C、腎上腺皮質(zhì)激素D、漠隱亭E^新霉素【答案】E【解析】新霉素：口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝哇等。新霉素的劑量為2?8g/d,分4次口服。口服新霉素很少吸收。但長(zhǎng)期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個(gè)月。()16、(1999年真題)屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的是A、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品B、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范C、對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)D、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，可以責(zé)令其接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育E、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯【答案】A()17、地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌之破墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。首先考慮的診斷是A、左下肢挫傷B、擠壓傷綜合征C、腎挫傷D、左下肢血栓形成E、感染性休克【答案】B【解析】擠壓傷后出現(xiàn)腎衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。()18、腹膜炎患者，經(jīng)擴(kuò)容治療血壓130/80mmHg,中心靜脈壓50cmH20,尿量20ml/h,應(yīng)考慮A、急性腎衰竭B、呼吸困難綜合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制【答案】D【解析】中心靜脈壓(CVP):CVP代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常值為5ToemH20。當(dāng)CVP<5cmH20時(shí)，表示血容量不足；高于15cmH20時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過20cmH20時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。臨床實(shí)踐中，通常進(jìn)行連續(xù)測(cè)定，動(dòng)態(tài)觀察其變化趨勢(shì)以準(zhǔn)確反映右心前負(fù)荷的情況。()19、采用尿糖和血糖試驗(yàn)聯(lián)合篩檢糖尿病，結(jié)果如下尿糖試驗(yàn)的靈敏度為A、26.13%99.87%34.17%99.76%E、無(wú)法計(jì)算【答案】A()20、男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml,急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg,P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm,觸及移動(dòng)濁音(+),腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ˋ、三腔兩囊管壓迫B、血管加壓素靜點(diǎn)C、急診剖腹探查，止血D、輸血E、纖維胃鏡介入治療【答案】C【解析】首先這道題選擇的是不恰當(dāng)?shù)?，?yīng)該是急診剖腹探查，止血。因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血經(jīng)非手術(shù)治療仍不能控制出血者，應(yīng)做緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，如能同時(shí)做門體靜脈分流手術(shù)或斷流術(shù)可能減少?gòu)?fù)發(fā)率，并不需要剖腹探查。()21、對(duì)于RXC行列表資料的X檢驗(yàn)，其自由度的計(jì)算公式為A、R-1B、C-1C、R+C-1D、RXC-1E、(R-1)(C-1)【答案】Er解析］RXC行列表資料X檢驗(yàn)的自由度為v=(R-D(c-l),R為行數(shù)，C為列數(shù)，故選項(xiàng)E正確。()22、女孩，9歲，因患風(fēng)濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo),首選藥物及方法是A、青霉素，每次60萬(wàn)單位，每日2次，不少于10天B、青霉素，每次60萬(wàn)單位，每日2次，不少于20天C、青霉素，每次60萬(wàn)單位，每日2次，不少于14天D、長(zhǎng)效青霉素，每次120萬(wàn)單位，每月1次，不少于5年E、長(zhǎng)效青霉素，每次120萬(wàn)單位，每月2次，不少于5年【答案】D【解析】預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)U深部肌注，每月1次，青霉素過敏患兒可改用紅霉素等其他抗生素口服，每月口服1周，紅霉素劑量20?40mg/(kg-d),分次服用；預(yù)防期限不得少于5年，有心臟炎者應(yīng)延長(zhǎng)至10年或至青春期后，最好持續(xù)至25歲。有風(fēng)濕性心臟病者，宜做終身藥物預(yù)防。()23、碳酸鋰的作用機(jī)制是A、使突觸間隙的NA濃度下降B、對(duì)心肌有奎尼丁樣作用C、阻斷N膽堿受體D、阻斷DI、D2受體E、以上均不是【答案】A【解析】碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥的情感隙礙，治療量時(shí)對(duì)正常人精神活動(dòng)無(wú)影響，其作用機(jī)制可能與抑制腦內(nèi)神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進(jìn)再攝取()24、不常發(fā)作但很強(qiáng)烈的偏頭痛應(yīng)用A、非類固醇消炎鎮(zhèn)痛藥物B、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因C、5-羥色胺受體激動(dòng)劑D、心得安、苯曝咤等藥物E、皮質(zhì)類固醇【答案】B【解析】麥角咖啡因易導(dǎo)致中毒，故不能長(zhǎng)期使用，但該藥對(duì)緩解偏頭痛效果很好，所以比較適合不常發(fā)作且頭痛劇烈的病人。()25、AFB經(jīng)脫甲基后的代謝產(chǎn)物是A,AFM、AFQ、AFHB、AFM、AFB,3環(huán)氧化物C、AFP、AFQ、AFHD、AFPE、AFB,3環(huán)氧化物【答案】D()26、下列易誘發(fā)結(jié)石形成的藥物中，不包括A、乙酰喋胺B、維生素DC、維生素CD、糖皮質(zhì)激素E、喳諾酮類【答案】E【解析】能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，如乙酰畦胺、維生素D、維生素C皮質(zhì)激素等因素。()27、高熱、腹痛，觸診宮旁兩側(cè)片狀增厚，擬診為A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、急性盆腔炎C、急性闌尾炎D、宮外孕E、卵巢巧克力囊腫【答案】B【解析】急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕電及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮舐韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。()28、哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)A、早期妊娠B、異位妊娠C、過期妊娠D、先兆流產(chǎn)E、葡萄胎【答案】C【解析】ABDE四個(gè)答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時(shí)需了解胎盤功能，不需查hCG。()29、描述性別比不正確的是A、指男性人口與女性人口的比值，性別比B、出生性別比(第二性比例)絕大多數(shù)國(guó)家為103?107,平均為106C、我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，出生性別比達(dá)到120也是合理的D、婚齡期性別比(第三性比例)約為100E、老年時(shí)期性別比例降至100以下【答案】C()30、富含膳食纖維、VC的食物是A、豆類B、精制糖C、奶類D、蔬菜水果類E、谷類食物【答案】D()31、對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的敘述錯(cuò)誤的是A、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成B、分泌過多可引起向心性肥胖C、增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性D、促進(jìn)糖異生，升高血糖E、減弱機(jī)體對(duì)傷害性刺激的抵抗力【答案】E【解析】糖皮質(zhì)激素的作用：促進(jìn)糖異生，降低肌肉、脂肪組織等胰島素的反應(yīng)性，使血糖升高；加強(qiáng)蛋白質(zhì)的分解，減少外周組織對(duì)氨基酸的利用：促進(jìn)脂肪分解。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，出現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形：增加腎小球血流量，腎小球?yàn)V過率增加，促進(jìn)水的排出；增加紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板和單核細(xì)胞數(shù)量，減少淋巴細(xì)胞；對(duì)兒茶酚胺有“允許作用”；應(yīng)激時(shí)升高，可提高機(jī)體對(duì)應(yīng)激刺激的耐受和生存能力：促進(jìn)胎兒肺泡的發(fā)育及表面活性物質(zhì)的生成。()32、哪種藥物對(duì)抗肝素過量的自發(fā)性出血最有效A、維生素KB、維生素CC、垂體后葉素D、魚精蛋白E、右旋糖酊【答案】D【解析】硫酸魚精蛋白具有強(qiáng)堿性基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的熨合物。這種直接第9/74頁(yè)拮抗作用使肝素失去抗凝活性()33、雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，生命體征尚平穩(wěn)，優(yōu)先選擇的治療A,血液透析B、解除梗阻C、經(jīng)皮腎穿刺造痿D、切除患腎E、觀察【答案】B【解析】雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥，如病人無(wú)生命危險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇解除梗阻。@##()34、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A、需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍己經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療【答案】D【解析】潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系.在幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍可得到根治。()35、某醫(yī)師研究丹參預(yù)防冠心病的作用。實(shí)驗(yàn)組用丹參，對(duì)照組用無(wú)任何作用的糖丸，屬于A、安慰劑對(duì)照B、歷史對(duì)照C、空白對(duì)照D、直條圖E、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照【答案】A()36、男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重.查體：桶狀胸，T：37.0-C,P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音?；?yàn):血WBC：7.5X109/L,N：60%,該患者的治療中錯(cuò)誤的是A、高流量吸氧B、祛痰藥C、B2腎上腺素受體激動(dòng)劑D、抗膽堿能藥E、茶堿類【答案】A【解析】吸氧時(shí)應(yīng)該低流量吸氧。()37、評(píng)價(jià)經(jīng)干預(yù)后健康狀況和社會(huì)效益的變化屬于(A、過程評(píng)價(jià)B、近期效果評(píng)價(jià)C、遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)D、形成評(píng)價(jià)E,效應(yīng)評(píng)價(jià)【答案】C()38、月，男嬰。n°燒傷面積10%,體重10kg,額外丟失液量為150ml200ml250ml300ml100ml【答案】B【解析】參照下表計(jì)算。2X10X10=20011°、111°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)第二個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量(為額外丟失)成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml第一個(gè)24小時(shí)的1/2晶體液：膠體液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基礎(chǔ)需水量2000ml60-80mll00ml同左［第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)X燒傷面積XI.5(成人)+基礎(chǔ)需水量］()39、與心肌梗死相關(guān)的室壁瘤主要發(fā)生于A、左心室B、左心房C、室間隔D、右心房E、右心室【答案】A【解析】與心肌梗死相關(guān)的室壁瘤主要發(fā)生于左心室。左心室心肌梗死后，心室壁心肌全層壞死，10%~38%的患者壞死心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代，形成室壁瘤。故選A。()40、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34X109/L。［問題2］［單選題］為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查【答案】E【解析】骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)。()41、AMP轉(zhuǎn)變成GMP的過程中經(jīng)歷了A,氧化反應(yīng)B、還原反應(yīng)C、脫水反應(yīng)D、硫化反應(yīng)E、生物轉(zhuǎn)化【答案】A【解析】反應(yīng)的本質(zhì)是氧化數(shù)有變化，即電子有轉(zhuǎn)移。氧化數(shù)升高，即失電子的半反應(yīng)是氧化反應(yīng)：氧化數(shù)降低，得電子的反應(yīng)是還原反應(yīng)。氧化數(shù)升高的物質(zhì)還原對(duì)方，自身被氧化，因此叫還原劑，其產(chǎn)物叫氧化產(chǎn)物；氧化數(shù)降低的物質(zhì)氧化對(duì)方，自身被還原，因此叫氧化劑，其產(chǎn)物叫還原產(chǎn)物。即：還原齊葉氧化劑一一〉氧化產(chǎn)物+還原產(chǎn)物；AMP轉(zhuǎn)變成GMP的過程中，AMP失去了一個(gè)電子。()42、男，60歲，突然呼吸困難伴咳嗽2小時(shí)，兩肺聞及哮鳴音，心率126次/分，雜音聽不清。診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)A、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多B、有阻塞性通氣功能障礙C、血清IgE升高D、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音E、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】D()43、女性，22歲，3周前因上感發(fā)熱5天。1天來胸悶、心悸、氣短伴頭暈、全身乏力。查體：體溫37℃,脈搏70次/分，血壓96/60mmHg,咽充血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低鈍，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過速。最可能的診斷是A、急性心肌炎B、急性心包炎C,擴(kuò)張型心肌病D、感染性心內(nèi)膜炎E,冠心病【答案】A【解析】由其的依市志而為:冬芻枇,八所小，難i恚枇HT的枇-卜、.的由”不驗(yàn)I端侏加*U,3白密圾咸m rj口，ai-L'm/u人\，n?口匕］上，、，；D，d、p，c?〃，:/山，rr3/i、，crj.—ei不ast(音)，不支持急性心包炎；③患者心臟無(wú)擴(kuò)大，無(wú)心力衰竭表現(xiàn)，不符合擴(kuò)張型心肌病；④患者既往無(wú)心臟疾病，無(wú)瓣膜病，本次體溫不高，感染性心內(nèi)膜炎的可能性極?。虎?2歲女性患者冠心病的可能性很小。()44、重型肝炎和肝硬化時(shí)腹腔積液產(chǎn)生原因，下列哪項(xiàng)是不正確的A、淋巴液回流障礙B、醛固酮增高C、低鈉D、門脈高壓E、肝細(xì)胞合成白蛋白減少【答案】C【解析】腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)：.門靜脈壓力增高：腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。.低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。.淋巴液生成過多.繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。.有效循環(huán)血容量不足：致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。()45、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于A、5個(gè)B、2個(gè)C、1個(gè)D,3個(gè)E、4個(gè)【答案】D【解析】尿細(xì)胞和尿管型：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＜3個(gè)/HP,白細(xì)胞＜5個(gè)/HP,偶見透明管型。12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))：紅細(xì)胞＜50萬(wàn)，白細(xì)胞〈100萬(wàn)，管型＜5000個(gè)為正常。()46、治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌劑的理由是A、消滅潛伏在血液中的致病菌B、消滅隱藏于贅生物內(nèi)的致病菌C、消滅血中流動(dòng)致病菌D、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度E、減少體循環(huán)栓塞事件r處安1nL百樂J口【解析】感染性心內(nèi)膜炎的贅生物內(nèi)含有大量的微生物，因此應(yīng)早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌劑消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌。()47、妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃,白細(xì)胞12X109/L,首先處理方法是A、立即刮宮后再給抗生素B、立即給抗生素后再刮宮C、觀察陰道出血時(shí)再刮宮D、立即給麥角注射E、保胎治療【答案】B【解析】陰道流血7天，體溫高考慮流產(chǎn)感染，治療原則是積極控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。()48、鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是A、鼠，豬B、豬，犬C、豬，羊D,犬，牛E、鼠，牛【答案】B【解析】鼠是南方稻田型鉤體主要傳染源，鼠排帶鉤體的尿于稻田中，農(nóng)民收割時(shí)易感染。豬與人接觸密切，排菌進(jìn)間長(zhǎng)，排菌量大，易引起洪水型或雨水型流行。犬活動(dòng)范圍廣，是雨水型流行的重要傳染源。牛、馬、羊的傳染作用遠(yuǎn)不如豬和犬重要。一般認(rèn)為人作為傳染源的意義不大。()49、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、脛骨E、股骨【答案】A【解析】骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，具有造血的功能，隨年齡的增長(zhǎng)(6歲前后)，長(zhǎng)骨(多位于四肢，如肱骨、股骨)骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，成為黃骨髓。正常情況下，黃骨髓已不具備造血能力，但當(dāng)體內(nèi)大量失血時(shí)，它仍可能轉(zhuǎn)化為紅骨髓而恢復(fù)造血功能，成人的長(zhǎng)骨的兩端、短骨(如手的腕骨)、扁骨(如胸骨)和不規(guī)則骨(如椎骨，骨盆)的骨松質(zhì)內(nèi)終生都是紅骨髓，此時(shí)期紅骨髓主要存在于扁骨，故正確答案為A。()50、患者男性，45歲，因腹脹、乏力、食欲缺乏5天來診，10年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),HBeAg(+),ALT正常，口服中藥斷續(xù)治療，有長(zhǎng)期大量飲酒史。家中母親及2個(gè)兄弟均為乙肝患者。查體：意識(shí)清楚，面色晦暗，無(wú)明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,腹水征(+).實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT50U/L,HBV-DNA2X105copie/ml.［問題2］［單選題］最電要的治療藥物是A、胸腺肽B、干擾素C、甘草酸制劑D、丹參E、核甘（酸）類似物【答案】E【解析】根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及流行病學(xué)特點(diǎn)可以診斷為慢性乙型肝炎肝硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無(wú)論血清HBV-DNA是否高于1.0X103copie/ml,都必須選用核普類藥物抗病毒。該患者目前存在有病毒復(fù)制，則需要抗病毒治療，首選的藥物為核甘酸類似物。患者存在有失代償性肝硬化是干擾素應(yīng)用的禁忌。 限 限 埠 燃 省r退 “8教 “中省會(huì)匹 “運(yùn)忠掇的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(二)A、溢液涂片B、乳房X線檢查C、活組織切片檢查D、B超斷層儀檢查E、臨床表現(xiàn)【答案】C【解析】常用的乳房特殊檢查方法(1)乳房X線檢查：①銅靶X線攝影，便于區(qū)別乳房?jī)?nèi)各種密度的組織，清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。惡性病變?cè)阡X靶X線攝影的表現(xiàn)為不規(guī)則或呈分葉狀塊影，中心區(qū)密度增高邊緣有毛刺狀，鈣化影多細(xì)小而密集，并可見于腫瘤范圍以外的組織中，有時(shí)可見增粗的血管影，周圍組織扭曲變形，鄰近皮膚可有增厚凹陷：②干板靜電攝影，具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而產(chǎn)生明顯浮雕感，影像對(duì)比性強(qiáng)。以上兩種方法當(dāng)前廣泛應(yīng)用于普查工作；③導(dǎo)管內(nèi)造影術(shù)，主要用于乳頭溢液的病因和定位檢查。(2)其他物理檢查：①近紅外線掃描；②B超；③液晶溫度乳房圖像；④CT；⑤MRI。(3)活組織病理檢查：為迄今確定腫塊性質(zhì)的最可靠方法，包括腫塊整塊切除送病理和細(xì)針吸取活組織細(xì)胞學(xué)檢查，前者對(duì)懷疑乳癌應(yīng)在做根治術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí)整塊切除送快速病理。()2、健康教育評(píng)價(jià)的目的在于( )A、確定計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度B、進(jìn)一步確定優(yōu)先項(xiàng)目C、進(jìn)一步確定目標(biāo)D、有助于制定策略E、有助于確定研究方法【答案】A()3、患者女性，68歲。因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。下列處理措施不正確的是A、化痰藥物B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、定期做超聲心動(dòng)圖D、抗生素E、胸部X線檢查【答案】B【解析】主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對(duì)癥治療，但需定期復(fù)查。ACEI制劑擴(kuò)張動(dòng)脈，可降低外周阻力。而主動(dòng)脈瓣狹窄患者心排血量低，如應(yīng)用ACEI類，會(huì)導(dǎo)致血壓下降。患者咳嗽、咳黃痰，故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對(duì)癥給予抗菌素、化痰藥物是非常必要的。()4,下列不符合急性腎小管壞死的檢查結(jié)果A、顆粒管型B、尿比重＜1.010C、尿鈉濃度＞40mmol/LD、腎衰指數(shù)＜1E、鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1【答案】D【解析】急性腎小管壞死的尿液診斷指標(biāo)：棕色顆粒管型；尿比重＜1.010；腎衰指數(shù)＞1；鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1；尿鈉濃度＞40mmol/L。()5、由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意A,增加蛋白質(zhì)的攝入量B、適當(dāng)增加能量攝入總量C、調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例D、適當(dāng)減少能量攝入總量E、細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)【答案】B【解析】人在進(jìn)食之后的一段時(shí)間內(nèi)，即從進(jìn)食后lh左右開始，延續(xù)7-8h,雖然同樣處于安靜狀態(tài)，但所產(chǎn)生的熱量卻要比未進(jìn)食時(shí)有所增加，食物這種刺激機(jī)體產(chǎn)生額外能量消耗的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。其中蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)高達(dá)30%(推測(cè)額外熱量可能來源于肝處理蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物時(shí)“額外”消耗的能量)。額外增加的熱量不能被利用來做功，只能用于維持體溫。因此，在為患者配餐時(shí)，應(yīng)考慮到這部分額外的熱量消耗，給予相應(yīng)的能量補(bǔ)充()6、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“0T”試驗(yàn)1：2000,以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)A、硬結(jié)質(zhì)地較軟B、硬結(jié)邊緣不整C、試驗(yàn)陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較短D、陽(yáng)性反應(yīng)變化少，無(wú)減弱傾向，持續(xù)終身E、硬結(jié)直徑多為5?9mm【答案】D【解析】本題選D?？ń槊缃臃N后，硬結(jié)直徑多為5?9mm；硬結(jié)顏色淺紅；硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣不整；陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，2?3天即消失；陽(yáng)性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3?5年內(nèi)逐漸消失。自然感染后，硬結(jié)直徑多為10?20mm；硬結(jié)顏色深紅；硬結(jié)質(zhì)地較硬，邊緣清楚；陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)7?10天以上；陽(yáng)性反應(yīng)的變化是短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無(wú)減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身。()7,《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，其動(dòng)作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細(xì)致入微，敏感多疑，孤獨(dú)多慮，情感體驗(yàn)深刻且持久。根據(jù)巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說，林黛玉的神經(jīng)活動(dòng)類型屬于A、均衡型B、興奮型C、抑制型D、活潑型E、安靜型【答案】C()8、關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是窄譜抗心律失常藥B、能縮短浦氏纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期C、對(duì)傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響D、對(duì)心肌的直接作用是抑NA+內(nèi)流，促K+外流E、治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性【答案】E【解析】利多卡因在治療濃度時(shí)，能減慢4相去極速率，降低浦肯野纖維的自律性：但對(duì)竇房結(jié)的自律性無(wú)明顯影響，僅在其功能異常時(shí)才有抑制作用。所以，此題E選項(xiàng)錯(cuò)誤()9、某研究室用甲乙兩種血清學(xué)方法檢查410例確診的鼻咽癌患者.結(jié)果如下該資料屬何種類型A、配對(duì)計(jì)數(shù)資料B、成組計(jì)量資料C、配對(duì)計(jì)量資料D、成組計(jì)數(shù)資料E、等級(jí)資料【答案】A【解析】該題目中，每個(gè)患者用甲乙兩種血清方法檢查，屬于配對(duì)設(shè)計(jì)；所觀測(cè)的指標(biāo)為陰性和陽(yáng)性，屬于計(jì)數(shù)資料。所以答案A正確。()10、描述年齡別死亡率不正確的是A、某年齡組死亡率同年該年齡組死亡人數(shù)B、年齡別死亡率不能直接進(jìn)行比較C、年齡別死亡率一般0歲組死亡率較高，10?14歲時(shí)，死亡率降至最低值D、40歲以后，死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而增高E、女性死亡率普遍低于男性【答案】B（）11、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、HAm試驗(yàn)B、COomBs試驗(yàn)C、紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)D、免疫球蛋白測(cè)定E、血紅蛋白電泳【答案】B【解析】Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重:要指標(biāo)。溫抗體中50%以上由IgG介導(dǎo)，其次為IgM,IgA和C3d等，因此本試驗(yàn)應(yīng)分選各種單克隆抗體同時(shí)測(cè)定。Coombs試驗(yàn)分為直接試驗(yàn)（直接反應(yīng)）和間接試驗(yàn)（間接反應(yīng)）：直接試驗(yàn)的目的是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體；間接試驗(yàn)的目的是檢查血清中存在游離的不完全抗體。（）12、已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個(gè)月，量少，無(wú)腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件（-）,宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(yàn)（-）為同時(shí)解決不孕問題，同步進(jìn)行的治療應(yīng)為A、克羅米酚50mg/DX5,月經(jīng)第5天口服B、hCG于月經(jīng)來潮前肌注C、人工授精D、雌-孕激素合并療法E、口服避孕藥【答案】A【解析】克羅米酚的作用是促排卵。宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶說明無(wú)排卵，需要應(yīng)用促排卵藥來解決不孕問題。（）13、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為健康是指（ ）A、一周內(nèi)無(wú)休工、休學(xué)B、軀體無(wú)肢體功能障礙C、有病即不健康D、軀體無(wú)疾病、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好E、軀體和心理不感到虛弱【答案】D（）14、胎產(chǎn)式是指A、胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)B、胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系C、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系E、最先進(jìn)入骨盆人口的胎兒部分【答案】C【解析】胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)為胎姿勢(shì)。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾答案。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進(jìn)入骨盆人口的胎兒部分為胎先露。()15、關(guān)于結(jié)核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A、炎癥易在蛛網(wǎng)膜上腔聚集B、顱骨或中耳與乳突結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腦膜C、滲出物可見上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞D、蛛網(wǎng)膜下腔大量積聚滲出物E、軟腦膜充血、滲出并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)【答案】A【解析】結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓Α⒛X底池腔大、腦底血管腎周圍的毛細(xì)血管吸附作用等，是炎癥滲出物易在腦底諸池聚集。滲出物中可見上皮樣細(xì)胞、朗漢斯細(xì)胞及干酪壞死。()16、女性55歲，腹痛腹脹。嘔吐1天，近3個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶粘液，無(wú)血漬，查體：體溫36'C,脈搏80次/分，血壓14/10kPa(115/75mmHg),腹脹，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見有一個(gè)液氣平面，白細(xì)胞9.5X109/L,中性80%,可能是A、闌尾周圍膿腫B、回盲部腫瘤C、回盲部結(jié)核D、克羅恩病E、回盲部腸套費(fèi)【答案】B【解析】回盲部腫瘤由于癥狀缺乏特異性，易與回腸末端、盲腸及闌尾病變相混淆，該腫瘤好發(fā)于中老年，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，右下腹腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，X線銀劑灌腸檢查顯示回盲部充盈缺損。纖維結(jié)腸鏡和活組織檢查可獲確診。臨床上以右下腹包塊、大便改變及不明原因的貧血為其主要特征。()17、自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是A、淋球菌B、草綠色鏈球菌C、肺炎鏈球菌D、葡萄球菌E、流感嗜血桿菌【答案】B【解析】自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌為鏈球菌和葡萄球菌。急性感染性心內(nèi)膜炎主要由毒力較高的金黃色葡萄球菌引起。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要由毒力較低的草綠色鏈球菌引起。由于臨床上亞急性占感染性心內(nèi)膜炎總數(shù)的2/3,故總體上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以草綠色鏈球菌多見，故最佳答案為B。()18、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折B、血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.5X1012/LC、左上腹明顯壓痛及肌緊張D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血壓80/60mmHg,脈搏110次/分【答案】D【解析】診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無(wú)損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。具體操作方法是：讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細(xì)塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點(diǎn)可選在腹部任何一個(gè)象限，但應(yīng)避開手術(shù)瘢痕、腫大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應(yīng)在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內(nèi)出血。穿刺點(diǎn)最多選在臍與骸前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔；在針尖刺穿腹膜時(shí)，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個(gè)側(cè)孔的細(xì)塑料管經(jīng)針孔送入到腹腔深入，進(jìn)行抽吸。如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。抽到的液體要觀察其性狀，必要時(shí)作涂片檢查。疑有胰腺損傷時(shí)，可測(cè)定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。其他四項(xiàng)均沒有診斷性腹腔穿刺重要。()19、有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用哪種降血糖藥A、氯磺丙腺B、甲苯磺丁眼C、苯乙福明D、胰島素E、甲福明【答案】A【解析】氯磺丙腺，中老年病人可引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。有水潴留傾向的病人(如患充血性心力衰竭或肝硬變者)、老年病人及服用嘎嗪麥類利尿殲劑可并發(fā)低鈉血癥而引起水潴留。所以有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙版()20、在神經(jīng)-骨骼肌接頭中消除乙酰膽堿的酶是八、mriwB、膽堿酯酶C、腺昔酸環(huán)化酶D、磷酸二酯酶E、單胺氧化酶【答案】B【解析】膽堿酯酶(ChE或CHE)可以分為乙酰膽堿酯酶(acetylcholinesterase)和假性膽堿酯酶(pseudocholinesterase),前類亦稱真性膽堿酯隨，主要存在于膽堿神經(jīng)末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經(jīng)末梢、效應(yīng)器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用()21、幼兒患化膿性腦膜炎時(shí)，最常見的病原菌是A、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌B、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌C、腦膜炎雙球菌，肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌E、綠膿桿菌，B-溶血性鏈球菌【答案】C【解析】新生兒和＜2個(gè)月嬰兒以及免疫缺陷病患者的常見致病菌為：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌；2個(gè)月嬰兒?12歲兒童以腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主；＞12歲小兒的常見致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見。()22、患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是A,胸部X線攝片B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、心電圖E、心臟核素檢查【答案】B【解析】“主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音”是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的特征性雜音，確診首選超聲心電圖。()23、下列哪種是胰島B細(xì)胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰島素C、促胃液素D、胰多肽E、生長(zhǎng)抑素【答案】B【解析】除包a“n 擊紅上.除包” 擊直而域聲■收叼PR1I〃電力伐;收”。為\；妹&u〃電力a問1UL例5不。()24、患者男性，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為a、io%淺n°b、15%淺n°C,5%淺II°d、io%深n'e、5%深n°【答案】A【解析】雙小腿十三雙足七，右足右小腿是10%。淺n度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水泡、充血、腫脹，明顯劇痛。深11度是表皮全層和真皮大部分的損傷，有水泡，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點(diǎn)，疼痛遲鈍。()25、男性，20歲，肺膿腫5天，做X線檢查哪些表現(xiàn)不符合A、可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野B、治療后膿腔先縮小，后周圍炎癥消失C、早期為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影D、可見多房性膿腫E、急性期的膿腫內(nèi)壁可光整【答案】B【解析】考查肺膿腫的X線表現(xiàn)。B選項(xiàng)炎癥消失與膿腔縮小順序顛倒。()26、男31歲，在洗浴中無(wú)意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可能觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活動(dòng)好，無(wú)壓痛，囊蟲免疫試驗(yàn)(+),最可能的診斷是A、囊蟲病B、華枝睪吸蟲病C、并殖吸蟲病D、吸蟲病E,絳蟲病【答案】A【解析】囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾坳寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。診斷.有腸絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。.出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)高壓、精神障礙三大癥狀，或同時(shí)伴有視力障礙，皮下結(jié)節(jié)。.免疫學(xué)檢查：有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，陽(yáng)性者有助診斷。.腦CT檢查有助診斷。.皮下結(jié)節(jié)活組織檢查可見囊尾拗頭節(jié)。.腦囊蟲病應(yīng)注意與原發(fā)性癲癇、結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。()27、肺泡回縮力主要來自A、肺泡的彈性纖維B、肺泡膜的液體分子層表面張力C、胸內(nèi)負(fù)壓D、胸廓彈性回縮E、肺泡表面活性物質(zhì)【答案】B【解析】肺泡膜液體分子層表面張力占總阻力的2/3()28、男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞10X109/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到R-S細(xì)胞最大可能診斷A、結(jié)核性淋巴結(jié)炎B、癌轉(zhuǎn)移C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、淋巴瘤E、風(fēng)濕性疾病【答案】D【解析】右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，考慮為淋巴瘤。()29、特異質(zhì)反應(yīng)是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無(wú)效D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)E、在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)【答案】D【解析】特異質(zhì)反應(yīng)又稱特應(yīng)性反應(yīng)，是指?jìng)€(gè)體對(duì)有些藥物的異常敏感性。該反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無(wú)關(guān)，大多是由于肌體缺乏某種酶，是藥物在體內(nèi)代謝受阻所致()30、一定時(shí)期內(nèi)(一般以年為單位)某病患者中因該病死亡的比例A、發(fā)病率B、死亡率C、提患率D、病死率E、患病率【答案】D()31、典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)是A、稀水樣便B、粘液便C、蛋花湯樣便D、糊狀便E、粘液膿血便【答案】E【解析】典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是粘液膿血便，糞便中的粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍所致。()32、醫(yī)生的權(quán)利是A、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究B、絕對(duì)干涉權(quán)C、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)D、對(duì)病人義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一E、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究【答案】C()33、正常安靜，清醒閉目時(shí)出現(xiàn)A、a波B、B波C、。波D、8波E、以上均不是【答案】A()34、一患者被馬車壓傷胸部，脈搏130次/分，脈細(xì)弱，血壓10.7/5.3kPa,呼吸24次/分，神志清，呼吸困難，發(fā)維，面、頸、胸部皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，氣管左移，右胸壁有一小軟化區(qū)，該患診斷為A、多根多處肋骨骨折，張力性氣胸B、多發(fā)性肋骨骨折C、張力性氣胸D、血?dú)庑谽、肋骨骨折并閉合性氣胸【答案】A【解析】胸壁有軟化區(qū)，提示多根多處骨折：患者呼吸困難，皮下氣腫、叩診鼓音，氣管移位，提示胸腔張力非常高，提示張力性氣胸。()35、牛乳中含有下列哪種代謝產(chǎn)物.是一個(gè)值得重視的問題AFH1AFP1C、AF毒醇AFM1AFQ1【答案】D()36、調(diào)控I型超敏反應(yīng)的是A、(巨噬細(xì)胞)B,TC,BD、NKE、嗜酸性粒細(xì)胞【答案】E【解析】I型超敏反應(yīng)由結(jié)合于肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的IgE抗體所介導(dǎo)：反應(yīng)快速，幾秒至幾分鐘即出現(xiàn)癥狀；臨床上，可引起局部性和全身性過敏反應(yīng)；局部反應(yīng)表現(xiàn)為組織水腫、嗜酸和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血管擴(kuò)張、粘液分泌增加。全身性過敏反應(yīng)可引起過敏性休克。()37、16?17歲女學(xué)生從事較重的工農(nóng)業(yè)勞動(dòng).其勞動(dòng)負(fù)荷不應(yīng)超過成人的A,60%B、25%C,40%D、50%?60%E、70%?75%【答案】B()38、男性，33歲。因高熱1周入院，既往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢:眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率108次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13X109/1,血紅蛋白80g/l,尿常規(guī)蛋白(+),紅細(xì)胞8-10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A、獲得性免疫缺陷綜合征B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性腎小球腎炎D、斑疼傷寒E、風(fēng)濕熱【答案】B【解析】題干中病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查符合感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。青壯年男性有注射毒品史，因高熱入院，因高熱入院，但AIDS無(wú)法解釋“眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”。斑疹傷寒患者多有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且“足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”無(wú)法解釋。急性腎小球腎炎多有水腫和高血壓癥狀，且“眼結(jié)合膜有瘀點(diǎn)，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有第26/74頁(yè)壓痛”無(wú)法解釋。風(fēng)濕熱的特征為全身結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，主要累及心臟及關(guān)節(jié)。靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎多見于年輕男性。()39、在配對(duì)設(shè)計(jì)差值的符號(hào)秩和檢驗(yàn)中，絕對(duì)值等于3的差值有-3、-3、3、3.如果它們的位次為4、5、6、7,則第2個(gè)-3的秩次應(yīng)為A、5B、-5C、7D、-5.5E、4【答案】D()40、苯二氮卓抗焦慮藥物的主要作用為A、肌肉松弛B、精神和肌肉都松弛C、阻斷多巴胺受體D、阻斷5-羥色胺受體E、精神松弛【答案】E【解析】本題要求回答的是“抗焦慮藥物”的主要作用，故最佳答案為E。()41、人類免疫缺陷病毒的靶細(xì)胞不包括A、單核巨噬細(xì)胞B、CD4+T細(xì)胞C,CD8+T細(xì)胞D、樹突狀細(xì)胞E、小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞【答案】C【解析】CD4+分子為HIVgpl20的特異性受體，因此，HIV感染以Th細(xì)胞為主的帶有CD4+分子的細(xì)胞，包括單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞()42、乙胺丁醇A、可引起外周神經(jīng)炎B、可引起視神經(jīng)炎C、對(duì)動(dòng)物有致崎形作用D、可引起耳鳴，耳聾E、可引起關(guān)節(jié)疼痛【答案】B【解析】乙胺丁醇(ethambutol)選擇性抗(繁殖期)結(jié)核分枝桿菌單用易耐藥性，與其他抗結(jié)核病藥無(wú)交叉耐藥性臨床主要聯(lián)合其他一線抗結(jié)核病藥治療各型結(jié)核病，特別適用于經(jīng)異煙肺和鏈霉第27/74頁(yè)素治療無(wú)效的患者。大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可致球后視神經(jīng)炎，與劑量有關(guān)()43、不是病毒衣殼主要功能的是A、保護(hù)病毒核酸B、具有抗原性C、決定病毒復(fù)制、遺傳特性D、參與感染過程E、無(wú)包膜病毒衣殼可與細(xì)胞表面受體結(jié)合【答案】C【解析】病毒衣殼的功能：①保護(hù)病毒核酸，使之免遭環(huán)境中的核酸酶和其它理化因素破壞。②參與病毒的感染過程。因病毒引起感染首先需要特異地吸附于易感細(xì)胞表面，而無(wú)包膜病毒是依靠衣殼吸附于細(xì)胞表面的。③具有良好的抗原性，誘發(fā)機(jī)體的體液免疫與細(xì)胞免疫，這些免疫應(yīng)答不僅有免疫防御作用，而且可引起免疫病理?yè)p害，與病毒的致病有關(guān)()44、關(guān)于x檢驗(yàn)，下列敘述正確的是A、x檢驗(yàn)方法適用于任何類型資料B、x檢驗(yàn)只可檢驗(yàn)兩個(gè)率的差別比較C、x檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的分析D、x檢驗(yàn)要求資料符合正態(tài)分布E、以上都不對(duì)【答案】C()45、多數(shù)出血表現(xiàn)較輕A、急性型ITPB、慢性型ITPC、繼發(fā)性血小板減少癥D、Jaccoud病E、缺鐵性貧血【答案】B【解析】慢性型ITP,多數(shù)較輕而局限。()46、乳牙出齊的年齡是A、1歲B、1歲半C、2歲D、2歲半E、3歲【答案】D【解析】主要考查考生對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育重要指標(biāo)的掌握。肉門閉合情況反映顱骨骨化過程。前因出生時(shí)約1.5?2cm,數(shù)月內(nèi)隨頭圍的增長(zhǎng)而變化，6個(gè)月后逐漸骨化縮小，一般在12?18個(gè)月閉合。所以，前囪完全閉合的年齡應(yīng)在1歲半。牙齒生長(zhǎng)與骨骼有一定關(guān)系，是骨成熟的一個(gè)粗指標(biāo)。乳牙共20顆，全副乳牙2歲半出齊。兒童體重的增長(zhǎng)在嬰兒期最迅速，3個(gè)月的體重是出生時(shí)的2倍，1歲的體重是出生時(shí)的3倍。()47、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0X1012/L,Ilb60g/L；WBC3.6X109/L,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,血小板30X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、再生障礙性貧血(普通型)E、再生障礙性貧血(重型)【答案】D【解析】該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞＞0.5X109/L,血小板〉20X109/L,所以最可能的診斷是再生障礙性貧血(普通型)。()48、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷傷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B、皮膚表面積相對(duì)較大C,血流較豐富，易于失熱D、棕色脂肪含量較多E、體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少【答案】D【解析】新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點(diǎn)新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱，體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力更差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。()49、一青年工人抬重物后感覺腰痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)舐棘肌緊張，仰臥檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，在屈毓屈膝姿勢(shì)下將雙膝向腹部推壓時(shí)疼痛加劇，俯臥位檢查時(shí)腰部肌肉壓痛，正確的診斷是A、急性腰扭傷B、脊柱滑脫C、急性肌筋膜炎D、腰肌勞損E、腰椎間盤脫出癥【答案】A【解析】肌緊張和痙攣:肌緊張為保護(hù)性機(jī)制，脊柱強(qiáng)直，舐棘肌緊張、隆起、壓痛，患側(cè)腰部也可出現(xiàn)肌肉痙攣，尤其在站立和彎腰時(shí)加重。根據(jù)明顯的外傷史、癥狀和體征，無(wú)下肢痛，直腿抬高試驗(yàn)可陽(yáng)性，即可初步診斷為急性腰扭傷。所以此題考慮為急性腰扭傷。()50、某蓄電池廠男工，工齡10年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、食欲缺乏、臍周隱痛。經(jīng)檢驗(yàn)?zāi)?'以為28.61?01014。［問題2］［單選題］首選的治療藥物是A、依地酸二鈉鈣B、葡萄糖酸鈣C、阿托品D、二筑基丙磺酸鈉E、補(bǔ)血合劑【答案】A【解析】依地酸二鈉鈣是最常用的氨竣螯合劑，可與多種金屬形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯合物排出。 限 限 埠 燃 省r退 “8教 “中省會(huì)匹 “運(yùn)忠掇的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(三)()1、女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯,夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cmX7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角［問題2］［單選題］在住院行手術(shù)治療前,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A,頭顱CTB、淋巴結(jié)活檢C、胃腸道鋼餐檢查D,胸部x線攝片E、骨髓穿刺【答案】D【解析】骨肉瘤是青少年最常見的骨原發(fā)惡性腫瘤，也是骨科學(xué)界治療的難點(diǎn)之一。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示，骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占居首位，發(fā)病率大約是十萬(wàn)分之一點(diǎn)五到二。多見于10~25歲的青少年，這種腫瘤惡性程度甚高，起病急，進(jìn)展快，予后極差，短期內(nèi)迅速轉(zhuǎn)移，肺為最常見的轉(zhuǎn)移部位，轉(zhuǎn)移機(jī)率最高，多數(shù)患者半年至一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)己經(jīng)有肺部轉(zhuǎn)移。()2,興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵因素是肌質(zhì)中何種離子濃度升高A,K+B、NA+CA2+Mg2+Mn2+【答案】C【解析】突觸后膜(終板膜)興奮時(shí)，肌膜上的動(dòng)作電位可沿T管膜傳播至肌細(xì)胞內(nèi)部，激活T管膜和肌膜上的L型鈣通道；使肌漿網(wǎng)釋放大量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞漿，引發(fā)肌絲滑行，肌肉收縮。()3、臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6?8分，胎心音150次/分。肛查宮口開大2+cm,宮頸輕度水腫。S-2下列哪項(xiàng)診斷正確A、活躍期延長(zhǎng)B、潛伏期延長(zhǎng)C、原發(fā)性宮縮乏力D、胎兒窘迫E、頭盆不稱【答案】B【解析】潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。僅有淡綠色羊水是不能診斷為胎兒窘迫的，本例沒有說明胎方位(臀位時(shí)羊水會(huì)出現(xiàn)胎糞污染)，而且胎心音150次/分，在正常范圍之內(nèi)，故不能診斷為胎兒窘迫。()4、外來化合物對(duì)免疫功能影響的表現(xiàn)不包括A、免疫抑制反應(yīng)B、免疫增強(qiáng)反應(yīng)C、降低機(jī)體抵抗力D、自身免疫反應(yīng)E、提高機(jī)體免疫力【答案】E()5、大氣污染物N0對(duì)環(huán)境的主要影響是A、影響小氣候和太陽(yáng)輻射B、產(chǎn)生溫室效應(yīng)C、臭氧層破壞D、形成酸雨E、產(chǎn)生光化學(xué)煙霧【答案】E【解析】1題：大氣層中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫作用，稱為溫室效應(yīng)。這些氣體統(tǒng)稱為溫室氣體，而C0是其主要代表。因此，選擇B。2題：由汽車尾氣中的氮氧化物(N0)和揮發(fā)性有機(jī)物(VOCs)可在日光紫外線的照射下，經(jīng)過一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧?；跛狨?。從上面的選項(xiàng)看，應(yīng)選擇E。3題：氯氟燃對(duì)環(huán)境的主要影響是破壞臭氧層。雖然氯氟嫌也有一定溫室效應(yīng)的作用，但不是主要的。氯氟燒的特點(diǎn)是穿透性很強(qiáng)，能穿過大氣對(duì)流層，進(jìn)入平流層，從而破壞臭氧層。()6、因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A,主支氣管B、上葉前段C,上葉尖后段D、下葉基底段E、中葉【答案】C【解析】由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長(zhǎng)，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見于上葉后段。故選CP7U0枇一/卜抽價(jià)如皂曲開工旦，八3業(yè)|工?大加+穌'戶取火仝口〃KRULRiA、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音【答案】E【解析】二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@；②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好；③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)；④肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征，故選E。()8、研究者測(cè)定了10名糖尿病患者的血糖水平(mmol/L)和胰島素水平(mU/L)的數(shù)據(jù)，若研究血糖水平丫對(duì)胰島素水平X的數(shù)量依存關(guān)系，可進(jìn)行分析A、直線回歸分析B、等級(jí)相關(guān)分析C、直線相關(guān)分析D、秩和檢驗(yàn)E、方差分析【答案】A()9、與綿羊RBC相結(jié)合形成E花環(huán)的細(xì)胞是A、TB、BC、m4>D、中性粒細(xì)胞E、肥大細(xì)胞【答案】A【解析】人類T淋巴細(xì)胞能與綿羊紅細(xì)胞(SRBC)結(jié)合形成花結(jié)。稱為E花結(jié)。近年來E花結(jié)試驗(yàn)已被用于人外周血液T細(xì)胞計(jì)數(shù)，作為反映人體內(nèi)細(xì)胞免疫水平的一種方法,但影響E花結(jié)試驗(yàn)的因素較多，測(cè)定的數(shù)值往往波動(dòng)較大。()10、1945年找出某廠的1000名在表上涂鐳的女工，比較這些女工與1000名女電話接線員自1945?1975年骨瘤發(fā)生率。在此期間，涂鐳女工有20例骨瘤患者，而接線員只有4例涂鐳女工患骨瘤的相對(duì)危險(xiǎn)度為A、0.8B、4C、16D、5E、0.2【答案】D()11、某研究者對(duì)8例30?50歲成年男子的舒張壓(mmHg)與夜間最低血氧含量分級(jí)進(jìn)行研究，結(jié)果見下表。欲分析舒張壓與夜間最低血氧含量分級(jí)有無(wú)關(guān)系，宜采用A、t檢驗(yàn)B、X2檢驗(yàn)C、秩和檢驗(yàn)D、直線相關(guān)E、等級(jí)相關(guān)【答案】E【解析】夜間最低血氧含量分級(jí)通常不服從正態(tài)分布，資料不滿足直線相關(guān)分析要求的“雙變量正態(tài)分布”條件，不宜做直線相關(guān)分析，而宜用等級(jí)相關(guān)分析，故選項(xiàng)E正確。()12、何某因意外事故受傷被同事送到醫(yī)院搶救，何某被送到醫(yī)院時(shí)已昏迷，此時(shí)何某急需輸血

治療但其家人還未趕到醫(yī)院，對(duì)何某輸血時(shí)采取的以下措施是符合臨床輸血技術(shù)規(guī)范的A、報(bào)何某所在單位同意、備案，并記入病歷B、報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷C、在何某家人趕到同意后再輸血D、報(bào)經(jīng)治醫(yī)師所在科室主任同意、備案，并記人病歷E、由何某同事同意并簽字、備案，并記入病歷【答案】B()13、PKa為4.2的有機(jī)酸(苯甲酸)在消化道中吸收最好的部位是A、口腔B、胃C、十二指腸D、小腸E、結(jié)腸【答案】B()14、男性，53歲。有酗酒史，3小時(shí)前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體：血壓110/70mmHg,Pl16次/分，鞏膜無(wú)黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片：未見膈下游離氣體。腹部超聲：肝膽脾未見異常。下列診斷可能性最大的是A、重癥急性胰腺炎B、絞窄性腸梗阻C、急性膽囊炎D、十二指腸潰瘍穿孔E、急性心肌梗死【答案】A【解析】患者腹部平片：未見膈下游離氣體，排除十二指腸潰瘍穿孔；腹部超聲：肝膽脾未見異常，排除急性膽囊炎。上腹痛伴腹膜炎表現(xiàn)，血淀粉酶升高，高度懷疑重癥急性胰腺炎。)15、對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A,腸腺隱窩膿腫B、炎性息肉C、腸疹形成D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E、腸系膜淋巴結(jié)腫大【答案】D【解析】克羅恩病(CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(1BD)?？肆_恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結(jié)核的干酪樣肉芽腫相對(duì)比。()16、男，36歲。5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體II°腫大，下肢少許淤斑，白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞60%,血紅蛋白80g/L,血小板34X109/L。［問題2］［單選題］體檢中應(yīng)特別注意的體征是A、瞼結(jié)膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結(jié)腫大D、皮膚出血點(diǎn)E、心臟雜音【答案】B【解析】急性白血病常有胸骨下段局部壓痛。()17、參與應(yīng)答的細(xì)胞多種，如T、B、M力等，參與免疫調(diào)節(jié)也有多種細(xì)胞因子及粘附分子，但對(duì)多種細(xì)胞均起抑制作用的分子是A、IL-10的抑制作用B、AB的反饋?zhàn)饔肅、Tn2的抑制作用D、第一次注射的Ag對(duì)第二次不同種Ag的抑制E、腎上腺皮質(zhì)激素的抑制作用【答案】E【解析】腎上腺皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抑制炎癥的作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)，多個(gè)層次進(jìn)行抑制。()18、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機(jī)化性肺炎D、小囊腫

E、完全吸收不留痕跡【答案】E【解析】本題選E。肺炎球菌肺炎經(jīng)過充血水腫期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，溶解消散期，病灶肺組織逐漸凈化，肺泡重新充氣，由于炎癥未破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，無(wú)組織壞死，故最終肺組織可完全恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能。（）19、維持子宮前傾位置的主要韌帶是A,子宮圓韌帶B、卵巢固有韌帶C、主韌帶D、子宮舐骨韌帶E、闊韌帶【答案】A【解析】子宮圓韌帶：為維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。舐子宮韌帶：向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。（）20、患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的是A,多汗B、肺水腫C、瞳孔縮小D、流涎E、肌纖維束顫動(dòng)【答案】E【解析】M樣癥狀（毒草堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。簡(jiǎn)單記憶就是一個(gè)對(duì)腺體和肌肉控制力增強(qiáng)（毒罩堿樣癥狀）另外就是失去對(duì)腺體和肌肉控制（煙堿樣癥狀）（）21、初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa（90/60mniHg）,脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動(dòng)性流血初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa（90/60mmHg）,脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動(dòng)性流血此時(shí)所需的檢查不應(yīng)包括哪一項(xiàng)A、血紅蛋白+出凝血時(shí)間B、配血C、OCT（催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)）D、B超E、普魯卡因皮試【答案】C【解析】OCT(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))在產(chǎn)前不明原因出血時(shí)屬于禁忌的，有胎盤機(jī)能低下者可以用。()22、下面關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤的說法不正確的是A、二者均是表示變異度大小的指標(biāo)B、同一份資料，標(biāo)準(zhǔn)差越大，標(biāo)準(zhǔn)誤也越大C、隨著n的增大，標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤均減小D、標(biāo)準(zhǔn)差可用于參考值范圍的計(jì)算E、標(biāo)準(zhǔn)誤可用于可信區(qū)間的計(jì)算【答案】C()23、氨在肝中合成尿素的主要中間物質(zhì)A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、組氨酸和賴氨酸【答案】C【解析】氨與C02可在氨基甲酰磷酸合成酶I(關(guān)鍵酶)的催化下合成氨基甲酰磷酸，氨基甲酰磷酸與鳥氨酸縮合成瓜氨酸，瓜氨酸由氨酸代琥珀酸合成酶(關(guān)鍵酶)催化，與冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，再裂解成精氨酸和延胡索酸，精氨酸水解生成尿素。()24、患兒女，6周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。該患兒首選藥物是什么A、洋地黃類藥物B、水楊酸制劑C、地塞米松制劑D、鎮(zhèn)靜劑E、抗生素【答案】C()25、月男嬰II度燒傷時(shí)每1%面積、公斤體重額外丟失補(bǔ)液量是A,2.0mlB、3.0mlC、1.0mlD、2.5mlE^1.5ml?A/r士YA1臺(tái)?呆/A【解析】傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積(II度、10度)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液1.5ml,小兒應(yīng)補(bǔ)2.0ml。因此A選項(xiàng)為正確答案()26、女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺無(wú)異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg),餐后2小時(shí)血糖(2HPG)12mmol/L(216mg).［問題2］［單選題］該患者最佳的治療藥物是A、格列本胭B、卡托普利C、格列嚏酮D、二甲雙服E、甲磺丁服【答案】D【解析】該患者體重指數(shù)為27.6,超重，故首選D。()27、可疑胰腺癌者首選的篩查方法是A、MRIB、B超C、CTD、X線氣鋼雙重造影E、血尿淀粉酶測(cè)定【答案】B【解析】疑似胰腺癌首選的篩查是B超，B超對(duì)晚期胰腺癌的診斷陽(yáng)性率可達(dá)90乳屬于記憶內(nèi)容。()28、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，所在地縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)A、立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑B、限制或者停止集市C、停工、停業(yè)、停課D、封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源E、控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽【答案】A【解析】BCDE是必須報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，才可以采取的緊急措施。()29、延髓外側(cè)面A、大腦前動(dòng)脈供血B,大腦后動(dòng)脈供血C,大腦中動(dòng)脈供血D、基底動(dòng)脈供血E、椎動(dòng)脈供血【答案】E（）30、男，29歲。12小時(shí)前不潔飲食，出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是A、等滲性缺水B、低鎂血癥C、高滲性缺水D、稀釋性低鈉血癥E、高鉀血癥【答案】A【解析】等滲性缺水：見于急性大量嘔吐和腸疹。（）31、根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血A、成年男生低于130g/LB、成年女性低于110g/LC、妊娠期低于105g/LD、哺乳期低于115g/LE、初生兒至3個(gè)月低于150g/L【答案】B【解析】我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb小于120g/L,成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L,孕婦Hb小于100g/L,就是貧血。（）32、患者于某因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師林某檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒的家長(zhǎng)帶于某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng)A、向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)于某就地進(jìn)行隔離B、向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診C、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療D、向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診E、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診【答案】B（）33、本條例所稱實(shí)驗(yàn)活動(dòng)包括以下內(nèi)容，但除外A、實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種，樣本有關(guān)的研究B、實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種，樣本有關(guān)的教學(xué)C、實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種，樣本有關(guān)的檢測(cè)D、實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種，樣本有關(guān)的診斷E、實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種，樣本有關(guān)的治療,炒安1p4后于4■()34、關(guān)于化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)錯(cuò)誤的是A、化學(xué)感受器位置：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓B、血P02I可刺激外周感受器C、血PC02f可刺激外周感受器D、血H+t可刺激外周感受器E、腦脊液H+t可刺激中樞感受器【答案】A【解析】化學(xué)感受器位置：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體。頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓為調(diào)節(jié)血壓的感受器位置。()35、藥物依賴是指A、個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性增加B、個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性降低C、個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生精神依賴D、個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生精神和軀體依賴E、個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生軀體依賴【答案】D【解析】傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴和心理依賴軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。()36、腹平片不顯影的結(jié)石是A、磷酸鹽結(jié)石B、碳酸鹽結(jié)石C、混合型結(jié)石D、尿酸結(jié)石E、草酸鈣結(jié)石【答案】D【解析】尿酸鹽結(jié)石不顯影，其余結(jié)石均可顯影。()37、影響戒煙行為的促成因素為( )A、法規(guī)如公共場(chǎng)所禁止吸煙B、父母、同伴的勸告C、個(gè)人的價(jià)值觀D、有關(guān)吸煙危害的態(tài)度、信念E、吸煙危害的知識(shí)【答案】A()38、患者男性，35歲，因腹瀉1天，于7月16日來診，腹瀉次數(shù)多不可數(shù)，為稀便和大量水樣第40/74頁(yè)便，繼之嘔吐4次，尿少，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日歸來。查體：T35.5C,P120次/分，BP70/40mmHg,精神萎靡，煩躁，皮膚彈性差，口干，腹部凹陷，無(wú)肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18X109/L,Hbl70g/L.便常規(guī)檢查：水樣便，鏡檢WBCO?2個(gè)/HP。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A、血生化B、結(jié)腸鏡檢查C、糞潛血實(shí)驗(yàn)D、紅細(xì)胞沉降率E、糞便動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn)【答案】E【解析】根據(jù)病史、癥狀、體征及流行病特點(diǎn)應(yīng)考慮診斷為霍亂，故最有價(jià)值是E。()39、患者，女性，27歲，反復(fù)右下腹疼痛伴尿頻、尿急、尿痛；體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+)。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮的診斷是A、慢性膀胱炎B、慢性附件炎C、急性闌尾炎D、急性腎盂腎炎E、右輸尿管下段結(jié)石【答案】E【解析】據(jù)膀胱刺激癥狀首先考慮為泌尿系病變，右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+)。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線的臨床表現(xiàn)可確定為E。()40、患功血，下述哪種變化以手術(shù)切除子宮為佳A、增殖期子宮內(nèi)膜B、萎縮型子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型不典型增生D、子宮內(nèi)膜單純型不典型增生E、子宮內(nèi)膜剝脫不全【答案】C【解析】C答案屬于癌前病變，故以手術(shù)切除子宮為佳。()41、女性，70歲。干咳10余天入院，無(wú)發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。胸部X線片示左下肺可見直徑約2.6cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞，邊緣不規(guī)則。該患者需要的治療為A、抗結(jié)核治療B、溶栓治療C、抗腫瘤治療D、抗感染治療E、擴(kuò)張支氣管治療【答案】C【解析】此題主要通過排除法，沒有其他疾病的癥狀，最可能的為支氣管肺癌，需要進(jìn)行抗腫瘤治療。()42、患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時(shí)前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，暫黑朦而來院。既往無(wú)高血壓病史，無(wú)煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg,脈率68次/分，雙肺(-),心界不大，心律整，胸骨左緣3-4肋間可聞3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、先天性心臟病D、缺血性心臟病E、限制性心肌病【答案】A【解析】根據(jù)胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音外無(wú)其他異常，心界不大，可排除擴(kuò)張型心肌病和限制性心肌病；胸骨左緣存在雜音可見于先天性室間隔缺損，但患者病史短，可能性小：根據(jù)“口含硝酸甘油癥狀加重”可排除缺血性心臟??；而肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的患者可以出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)(應(yīng)用硝酸甘油后，靜脈回心血量下降，左心室舒張末容積減小，左室流出道梗阻加重)。()43、以下哪項(xiàng)不是巨幼貧的特點(diǎn)A、核老漿幼B、大細(xì)胞正色素性貧血C、鏡面舌D、共濟(jì)失調(diào)E、眼瞼水腫【答案】A【解析】巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當(dāng)缺乏時(shí)影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細(xì)胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細(xì)胞器中，故細(xì)胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。()44、男性，67歲。糖尿病15年，既往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時(shí)未緩解，無(wú)呼吸深長(zhǎng)、無(wú)惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢：心率98次/分，血壓86/70mmHg,最可能診斷為A、低血糖B、不典型心絞痛C、糖尿病酸中毒D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死【答案】E【解析】題干中的信息符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。根據(jù)患者“無(wú)呼吸深長(zhǎng)、無(wú)惡心、腹痛等消化道癥第42/74頁(yè)狀”，可排除糖尿病酸中毒。根據(jù)患者“突然胸悶明顯，出汗，恐懼感，2小時(shí)未緩解”，可排除低血糖、不典型心絞痛和變異型心絞痛。()45、在孕期或分娩期，病原體從母體傳給子代稱為A、垂直傳播B、水平傳播C、血源性傳播D、遺傳性傳播E、Z型傳播【答案】