醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的消毒管理教材

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的消毒管理

《消毒管理辦法》的發(fā)布

2002年3月28日中華人民共和國衛(wèi)生部令第27號發(fā)布，自2002年7月1日起施行。1992年8月31日發(fā)布的《消毒管理辦法》同時廢止?！断竟芾磙k法》主要內(nèi)容

七章51條：第一章總則；第二章消毒的衛(wèi)生要求；第三章消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營；第四章消毒服務機構(gòu)；第五章監(jiān)督；第六章罰則；第七章附則。新舊《辦法》主要變化增加了消毒服務機構(gòu)的管理；調(diào)整了消毒產(chǎn)品的管理模式；加大了監(jiān)督管理力度。一、《消毒管理辦法》

對醫(yī)院消毒管理的規(guī)定

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員應當接受消毒技術(shù)培訓、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購進消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的環(huán)境、物品應當符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應當及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。

第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。二、實施醫(yī)院消毒監(jiān)督的

具體規(guī)定第四條條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機機構(gòu)應應當建建立消消毒管管理組組織，，制定定消毒毒管理理制度度，執(zhí)執(zhí)行國國家有有關(guān)規(guī)規(guī)范、、標準準和規(guī)規(guī)定，，定期期開展展消毒毒與滅滅菌效效果檢檢測工工作。。成立消消毒管管理組組織制定消消毒管管理制制度開展消消毒質(zhì)質(zhì)量監(jiān)監(jiān)測1．成立立消毒毒管理理組織織衛(wèi)生部部《醫(yī)院感感染管管理規(guī)規(guī)范》（2000.11）（1）醫(yī)院感感染管管理委委員會會：各級級各類類醫(yī)院院必須須成立立醫(yī)院院感染染管理理委員員會，，由醫(yī)醫(yī)院感感染科科、醫(yī)醫(yī)務科科、門門診部部、護護理部部、臨臨床相相關(guān)科科室、、檢驗驗科、、藥劑劑科、、消毒毒供應應室、、手術(shù)術(shù)室、、預防防保健健科、、設備備科、、后勤勤等科科室主主要負負責人人和抗抗感染染藥物物臨床床應用用專家家等組組成，，在院院長或或業(yè)務務副院院長領(lǐng)領(lǐng)導下下開展展工作作。（（10條）（2）醫(yī)院感感染管管理機機構(gòu)和和人員員：各級各各類醫(yī)醫(yī)院應應根據(jù)據(jù)本院院的規(guī)規(guī)模、、性質(zhì)質(zhì)設置置醫(yī)院院感染染管理理機構(gòu)構(gòu)或?qū)Ｂ毴巳藛T，，由兼兼任醫(yī)醫(yī)院感感染管管理委委員會會主任任的院院長或或副院院長直直接領(lǐng)領(lǐng)導。。300張床位位以上上的醫(yī)醫(yī)院設設醫(yī)院感感染管管理科科，300張床位位以下下的醫(yī)醫(yī)院應應配備備醫(yī)院院感染染管理理專職職人員員。醫(yī)院感感染管管理專專職人人員的的配備備，1000張床位位以上上的大大型醫(yī)醫(yī)院不不得少少于5人，500張床位位以上上的醫(yī)醫(yī)院不不得少少于3人；300-500張床位位的醫(yī)醫(yī)院不不得少少于2人；300張床位位以下下的醫(yī)醫(yī)院不不少于于1人?；鶎訉俞t(yī)療療機構(gòu)構(gòu)必須須指定定專人人兼職職負責責醫(yī)院院感染染管理理工作作。（（11條）2．制定定消毒毒管理理制度度根據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生部部《醫(yī)院消消毒技技術(shù)規(guī)規(guī)范》、《醫(yī)院感感染管管理規(guī)規(guī)范》、GB15982《醫(yī)院消消毒衛(wèi)衛(wèi)生標標準》規(guī)定，，結(jié)合合本院院實際際制定定消毒毒管理理制度度，要要有實實施文文件。。3．開展展消毒毒與滅滅菌效效果檢檢測按衛(wèi)生生部《醫(yī)院感感染管管理規(guī)規(guī)范》第四章章第二二節(jié)““消毒滅滅菌效效果監(jiān)監(jiān)測”的要要求開開展監(jiān)監(jiān)測工工作。。消毒滅滅菌效效果監(jiān)監(jiān)測第28條醫(yī)醫(yī)院必必須對對消毒毒、滅滅菌效效果定定期進進行監(jiān)監(jiān)測。。滅菌合合格率率必須須達到到100%，不合合格物物品不不得進進入臨臨床使使用部部門。。監(jiān)測測方法法見《醫(yī)院消消毒技技術(shù)規(guī)規(guī)范》。三.檢驗科科消毒毒用品品及消消毒辦辦法檢驗科科常用用消毒毒用品品：含氯氯消毒毒劑75%酒精碘伏、、強力力碘（一））含氯氯消毒毒劑1.概述是指溶溶于水水產(chǎn)生生具有有殺微微生物物活性性的次次氯酸酸的消消毒劑劑，其其殺微微生物物有效效成分分常以以有效效氯表表示。。含氯消消毒劑劑屬高高效消消毒劑劑，具具有廣廣譜、、高效效、低低毒、、有強強烈的的刺激激性氣氣味、、對金金屬有有腐蝕蝕性、、對織織物有有漂白白作用用，受受有機機物影影響很很大，，消毒毒液不不穩(wěn)定定等特特點。。適用范范圍:環(huán)境境、水水、疫疫源地地等消消毒。。2.常用的的含氯氯消毒毒劑有有：①液氯氯，含含氯量量>99.5%(W/W)。。②漂漂白粉粉：含含有效效氯25%(W/W)。。③漂漂白粉粉精：：含有有效氯氯80%(W/W)。。④三三合二二，含含有效效氯56%(W/W)。⑤⑤次氯氯酸鈉鈉，工工業(yè)制制備的的含有有效氯氯10%(W/W)。。⑥二二氯異異氰尿尿酸鈉鈉，含含有效效氯60%(W/W)。⑦⑦三氯氯異氰氰尿酸酸，含含有效效氯85%～～90%W/W)。⑧⑧氯化化磷酸酸三鈉鈉，含含有效效氯2.6%（W/W）3.使用方方法1)消消毒毒液配配制根根據(jù)據(jù)有效效氯含含量，，用自自來水水將含含氯消消毒劑劑配制制成所所需濃濃度溶溶液。。2)使使用用方法法：常常用的的消毒毒方法法有浸浸泡、、擦拭拭、噴噴灑與與干粉粉消毒毒等方方法。。①浸浸泡法法。將將待消消毒的的物品品放入入裝有有含氯氯消毒毒劑溶溶液的的容器器中，，加蓋蓋。對對細菌菌繁殖殖體污污染的的物品品的消消毒，，用含含有效效氯500mg/L的的消消毒液液浸泡泡10min以以上；；對經(jīng)經(jīng)血傳傳播病病原體體、分分枝桿桿菌和和細菌菌芽孢孢污染染物品品的消消毒，，用含含有效效氯2000mg/L～～5000mg/L消消毒液液浸泡泡30min以以上。。②擦擦拭法法。對對大件件物品品或其其它不不能用用浸泡泡法消消毒的的物品品用擦擦拭法法消毒毒。消消毒毒所有有藥物物濃度度和作作用時時間參參見浸浸泡法法。③噴噴灑法法。對對一般般污染染的物物品表表面，，用1000mg/L的的消毒毒液均均勻噴噴灑，，作用用30min以以上；；對經(jīng)經(jīng)血傳傳播病病原體體、結(jié)結(jié)核桿桿菌等等污染染表面面的消消毒，，用含含有效效氯2000mg/L的的消毒毒液均均勻噴噴灑，，作用用60min以以上。。噴灑灑后有有強烈烈的刺刺激性性氣味味，人人員應應離開開現(xiàn)場場。④干干粉消消毒法法。對對排泄泄物的的消毒毒，用用含氯氯消毒毒劑干干粉加加入排排泄物物中，，使含含有效效氯10000mg/L，略略加攪攪拌后后，作作用2h～6h，，對醫(yī)醫(yī)院污污水的的消毒毒，用用干粉粉按有有效氯氯50mg/L用用量量加入入污水水中，，并攪攪拌均均勻，，作用用2h后后排放放。4.使用注注意事事項：：1)粉粉劑劑應于于陰涼涼處避避光、、防潮潮、密密封保保存；；水劑劑應于于陰涼涼處避避光、、密閉閉保存存。所所需溶溶液應應現(xiàn)配配現(xiàn)用用。2)配配制制漂白白粉等等粉劑劑溶液液時，，應戴戴口罩罩，手手套。。3)未未加加防銹銹劑的的含氯氯消毒毒劑對對金屬屬有腐腐蝕性性，不不應做做金屬屬器械械的消消毒；；加防防銹劑劑的含含氯消消毒劑劑對金金屬器器械消消毒后后，應應用無無菌蒸蒸餾水水沖洗洗干凈凈，并并擦干干后使使用。。4)對對織織物有有腐蝕蝕和漂漂白作作用，，不應應做有有色織織物的的消毒毒。5)用用于于消毒毒餐具具，應應即時時用清清水沖沖洗。。6)消消毒毒時，，若存存在大大量有有機物物時，，應提提高使使用濃濃度或或延長長作用用時間間。7)用用于于污水水消毒毒時，，應根根據(jù)污污水中中還原原性物物質(zhì)含含量適適當增增加濃濃度。。（二））、酒酒精1.概述：：酒精精分子子具有有很強強的滲滲透力力，能能穿過過細菌菌表面面的膜膜，進進入細細菌內(nèi)內(nèi)部，，使構(gòu)構(gòu)成細細菌生生命基基礎(chǔ)的的蛋白白質(zhì)凝凝固，，將細細菌殺殺死。。2.酒酒精的的濃度度不同同，用用途也也會有有所區(qū)區(qū)別。75％％的酒酒精可可用于于消毒毒，95％％的則則只用用于擦擦拭紫紫外線線燈。。這是是因為為，過過高濃濃度的的酒精精會在在細菌菌表面面形成成一層層保護護膜，，阻止止其進進入細細菌體體內(nèi)，，難以以將細細菌徹徹底殺殺死。。若酒酒精濃濃度過過低，，則雖雖可進進入細細菌，，但不不能將將其體體內(nèi)的的蛋白白質(zhì)凝凝固，，同樣樣也不不能將將細菌菌徹底底殺死死。（三））、碘碘伏1.概述：：碘伏是是單質(zhì)質(zhì)碘與與聚乙乙烯吡吡咯烷烷酮的的不定定型結(jié)結(jié)合物物。一般含含有效效碘0.2％－0.5％，主主要用用于皮皮膚、、粘膜膜等的的消毒毒。碘伏具有廣廣譜殺菌作作用，可殺殺滅細菌繁繁殖體、芽芽孢、真菌菌、原蟲和和部分病毒毒。碘伏具具有廣譜殺殺菌作用，，可殺滅細細菌繁殖體體、芽孢、、真菌、原原蟲和部分分病毒?？捎糜谑中g(shù)術(shù)前手和其其它皮膚的的消毒手、、各種注射射部位皮膚膚消毒、器器械浸泡消消毒以及陰陰道手術(shù)前前消毒等。。2.使用方方法和范圍圍醫(yī)用碘伏常常見的濃度度是0.5%，用于于皮膚的消消毒治療可可直接涂擦擦；稀釋兩兩倍可用于于口腔炎漱漱口。0.1%的的碘伏用于于外科手術(shù)術(shù)中手和其其他部位皮皮膚的消毒毒；用于陰陰道炎沖洗洗治療。燒傷、凍傷傷、刀傷、、擦傷、挫挫傷等一般般外傷，用用碘伏消毒毒效果很好好。3.碘伏使用注注意事項：：碘伏系外用用藥，禁止止口服。碘伏稀溶液液毒性低，，無腐蝕性性。但稀溶溶液不穩(wěn)定定，需要在在使用前配配制，避免免接觸銀、、鋁和二價價合金，因因為對金屬屬有腐蝕力力。禁止與紅汞汞等拮抗藥藥物同用。。碘伏原液應應該室溫下下避光保存存。4.檢驗科科空氣的消消毒1.對污染染區(qū)內(nèi)明顯顯產(chǎn)生傳染染性氣溶膠膠的操作（（攪拌、研研磨、離心心等），特特別是可通通過呼吸道道傳播又含含有高度傳傳染性的微微生物（炭炭疽桿菌、、分枝桿菌菌、球孢子子菌、組織織胞漿菌、、軍團菌、、流行性感感冒病毒等等）的操作作，應在生生物安全柜柜（負壓））內(nèi)進行，，使空氣經(jīng)經(jīng)細菌濾器器或熱力殺殺菌通道排排出室外，，柜內(nèi)形成成負壓。2.必須保持清清潔，每天天清潔消毒毒1次。消消毒機或紫紫外線燈每每日消毒60min以上并進進行記錄；；紫外線燈燈管每月監(jiān)監(jiān)測有效強強度一次，，并按要求求記錄。5.工作場場所的保潔潔和消毒措措施：1.清潔區(qū)若無無明顯污染染，應每天天開窗通風風換氣數(shù)次次，濕式清清潔臺面、、地面1次次；所有清清潔消毒器器材（抹布布、拖把、、容器）不不得與污染染區(qū)或半污污染區(qū)共用用。2.半污染染區(qū)環(huán)境消消毒同污染染區(qū)，拖鞋鞋每天用有有效氯500mg/L含氯消消毒液浸泡泡30分鐘鐘，沖洗晾晾干備用。。3.污染區(qū)區(qū)在每天開開始工作前前到結(jié)束工工作后，臺臺面應用有有效氯500mg/L含氯消消毒劑、地地面應用有