醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案中心醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)內(nèi)容公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程患者治療過程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)火情時(shí)，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科（夜間報(bào)告總值班）2.迅速切斷電源。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打119報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案

5.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂?zāi)應(yīng)急處理流程

發(fā)現(xiàn)火情立即呼叫組織人員使用現(xiàn)有的滅火材報(bào)告保衛(wèi)科(夜間總值班）火勢猛烈撥打119安全轉(zhuǎn)移患者撤出易燃易爆物品搶救貴重設(shè)備及重要資料關(guān)閉臨近火情房間的門窗突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查明原因，及時(shí)維修。2.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水和用水要求。3.供水方式：聯(lián)系未停水區(qū)；其他方式取水。突然停水處理流程

突然停水報(bào)告總務(wù)科報(bào)告總值班加強(qiáng)巡視解決患者用水和飲水需求值班護(hù)士聯(lián)系未停水區(qū)其他方式取水泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決；2.不能自行解決，立即通知總務(wù)科，夜間總值班；3.協(xié)助維修人員查找原因，以便及時(shí)維修；4.安排保潔員及時(shí)清掃；5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.轉(zhuǎn)移患者及物品到安全區(qū)。發(fā)生生地地震震時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案1.地震震來來臨臨，，值值班班人人員員應(yīng)應(yīng)冷冷靜靜面面對對，，關(guān)關(guān)閉閉電電源源、、水水源源、、熱熱源源，，盡盡力力保保障障人人員員的的生生命命及及國國家家財(cái)財(cái)產(chǎn)產(chǎn)安安全全。。2、發(fā)發(fā)生生強(qiáng)強(qiáng)烈烈地地震震時(shí)時(shí)，，需需將將患患者者撤撤離離病病區(qū)區(qū)，，疏疏散散至至廣廣場場、、空空地地。。撤撤離離過過程程中中，，護(hù)護(hù)理理人人員員要要注注意意維維護(hù)護(hù)秩秩序序，，安安慰慰患患者者，，減減少少患患者者的的恐恐懼懼。。3、情情況況緊緊急急不不能能撤撤離離時(shí)時(shí)，，叮叮囑囑在在場場人人員員及及患患者者尋尋找找有有支支撐撐的的地地方方蹲蹲下下或或坐坐下下，，保保護(hù)護(hù)頭頭頸頸、、眼眼睛睛，，捂捂住住口口鼻鼻。。4、維維持持秩秩序序，，防防止止混混亂亂發(fā)發(fā)生生。。5、注注意意防防止止有有人人趁趁火火打打劫劫。。發(fā)生生地地震震時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)急急處處理理流流程程發(fā)生生地地震震冷靜靜面面對對關(guān)關(guān)閉閉電電源源、、水水源源、、熱熱源源疏散散撤撤離離患患者者不不能能疏疏散散至廣廣場場、、空空地地尋找找有有支支撐撐的的地地方方蹲蹲下下或坐坐下下，，保保護(hù)護(hù)頭頭頸頸、、眼眼睛睛，，捂住住口口鼻鼻做好好心心理理護(hù)護(hù)理理穩(wěn)穩(wěn)定定患患者者情情緒緒泛水水應(yīng)應(yīng)急急處處理理流流程程泛水水值班班護(hù)護(hù)士士自行行解解決決不不能能自自行行解解決決白天天立即即解解決決報(bào)報(bào)告告相相關(guān)關(guān)部部門門晚上上安放放““防防滑滑提提示示牌牌””告告知知患患者者不不涉涉足足泛泛水水區(qū)區(qū)轉(zhuǎn)移移患患者者及及物物品品停電電應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案【預(yù)防防措措施施】1．平平時(shí)時(shí)備備好好應(yīng)應(yīng)急急燈燈、、手手電電等等照照明明物物品品，，放放在在固固定定位位置置，，標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)醒醒目目清清楚楚。。2．根根據(jù)據(jù)專?？瓶铺靥攸c(diǎn)點(diǎn)有有搶搶救救患患者者使使用用動(dòng)動(dòng)力力電電器器替替代代方方案案及及相相應(yīng)應(yīng)的的替替代代設(shè)設(shè)備備。。3．明明確確責(zé)責(zé)任任人人，，定定時(shí)時(shí)檢檢查查物物品品功功能能狀狀態(tài)態(tài)，，確確保保功功能能正正常常。。停電電應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案【應(yīng)急急措措施施】1.接到到停停電電通通知知后后，，立立即即做做好好停停電電準(zhǔn)準(zhǔn)備備，，備備好好應(yīng)應(yīng)急急燈燈、、手手電電等等；；如如有有搶搶救救患患者者使使用用動(dòng)動(dòng)力力電電器器時(shí)時(shí)，，準(zhǔn)準(zhǔn)備備好好相相應(yīng)應(yīng)替替代代物物品品。。2.突然然停停電電后后，，立立即即啟啟用用動(dòng)動(dòng)力力電電器器替替代代方方案案及及相相應(yīng)應(yīng)的的替替代代設(shè)設(shè)備備，，維維持持搶搶救救工工作作，，開開啟啟應(yīng)應(yīng)急急燈燈或或電電筒筒。。3.與電電工工班班聯(lián)聯(lián)系系，，查查詢詢停停電電原原因因，，盡盡早早排排除除故故障障或或開開啟啟應(yīng)應(yīng)急急發(fā)發(fā)電電系系統(tǒng)統(tǒng)。。4.必要要時(shí)時(shí)通通知知院院總總值值班班。。5.維持持病病區(qū)區(qū)秩秩序序及及安安全全，，安安撫撫患患者者，，注注意意防防火火、、防防盜盜。。6.電力力供供應(yīng)應(yīng)恢恢復(fù)復(fù)正正常常后后，，依依次次巡巡視視病病房房，，了了解解病病人人情情況況，，檢檢查查使使用用中中的的儀儀器器，，確確保保運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)正正常常。。停電電的的應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案【程序序】預(yù)防防：：備備應(yīng)應(yīng)急急照照明明物物品品→→備備動(dòng)動(dòng)力力電電器器替替代代方方案案及及相相應(yīng)應(yīng)的的替替代代設(shè)設(shè)備備→→定定期期檢檢查查，，確確保保功功能能正正常常應(yīng)急急處處理理：：計(jì)劃劃停停電電：：接接停停電電通通知知→→備備應(yīng)應(yīng)急急燈燈等等照照明明物物品品→→備備動(dòng)動(dòng)力力電電器器替替代代設(shè)設(shè)備備突然然停停電電：：→→采采取取措措施施保保證證搶搶救救儀儀器器運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)→→開開啟啟應(yīng)應(yīng)急急燈燈或或電電筒筒→→與與電電工工班班聯(lián)聯(lián)系系→→查查詢詢停停電電原原因因→→加加強(qiáng)強(qiáng)巡巡視視病病房房→→安安撫撫患患者者→→防防火火、、防防盜盜電力力供供應(yīng)應(yīng)恢恢復(fù)復(fù)→→巡巡視視病病房房，，了了解解病病人人情情況況，，檢檢查查使使用用中中的的儀儀器器停電應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案-呼吸機(jī)機(jī)呼吸機(jī)機(jī)：1.立即檢檢查使使用呼呼吸機(jī)機(jī)病人人情況況，如如呼吸吸機(jī)有有備用用電源源，則則檢查查呼吸吸機(jī)各各參數(shù)數(shù)是否否正常常，如如呼吸吸機(jī)無無備用用電源源，立立即斷斷開呼呼吸機(jī)機(jī)管道道與氣氣管插插管、、氣管管切開開或呼呼吸面面罩的的連接接。接接簡易易呼吸吸器（（急救救車））或麻麻醉機(jī)機(jī)輔助助呼吸吸。2.立即通通知醫(yī)醫(yī)生協(xié)協(xié)助觀觀察病病人情情況、、并做做好搶搶救準(zhǔn)準(zhǔn)備工工作。。3.通知電電工房房工人人，詢詢問停停電時(shí)時(shí)間與與原因因，并并要求求盡快快恢復(fù)復(fù)供電電。4.加強(qiáng)巡巡視，，確保保病人人安全全。停電應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案-輸液泵泵輸液泵泵：1.立即檢檢查輸輸液泵泵備用用電源源是否否啟動(dòng)動(dòng)，尤尤其是是使用用血管管活性性藥物物患者者，注注意觀觀察輸輸液泵泵是否否正常常工作作，通通知醫(yī)醫(yī)生協(xié)協(xié)助觀觀察病病人情情況。。2.通知電電工房房工人人，詢詢問停停電時(shí)時(shí)間與與原因因，并并要求求盡快快恢復(fù)復(fù)供電電。停電應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀儀監(jiān)護(hù)儀儀：1.立即用用腕式式血壓壓計(jì)監(jiān)監(jiān)測使使用血血管活活性藥藥物患患者的的血壓壓及脈脈搏，，通知知醫(yī)生生協(xié)助助觀察察病人人情況況。病病情較較重者者，使使用便便攜式式心電電監(jiān)護(hù)護(hù)持續(xù)續(xù)監(jiān)測測生命命征。。2.通知電工房房工人，詢詢問停電時(shí)時(shí)間與原因因，并要求求盡快恢復(fù)復(fù)供電。預(yù)防性護(hù)理理應(yīng)急預(yù)案案及處理流流流程預(yù)防藥物過過敏反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者者給給藥藥前前詢詢問問有有無無過過敏敏史史、、家家族族史史、、用用藥藥史史，，按按要要求求做做過過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)，，凡凡有有過過敏敏史史者者禁禁做做過過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)。。2.準(zhǔn)確確實(shí)實(shí)施施藥藥物物過過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)，，如如配配制制、、劑劑量量、、注注射射方方法法及及試試驗(yàn)驗(yàn)的的判判斷斷結(jié)結(jié)果果都都應(yīng)應(yīng)按按正正確確方方法法操操作作。。3.進(jìn)行行藥藥物物過過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)和和給給藥藥時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)備備急急救救藥藥4.藥物物過過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)陽陽性性或或?qū)υ撛撍幩庍^過敏敏者者，，病病歷歷注注明明，，在在床床頭頭懸懸掛掛醒醒目目標(biāo)標(biāo)志志，，并并告告知知患患者者、、家家屬屬預(yù)防防藥藥物物過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案5.過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)陰陰性性患患者者方方可可用用藥藥，，盡盡量量避避免免空空腹腹用用藥藥，，嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行查查對對制制度度。。6.藥物物現(xiàn)現(xiàn)配配現(xiàn)現(xiàn)用用，，如如果果停停藥藥三三天天或或更更換換批批號(hào)號(hào)應(yīng)應(yīng)重重新新進(jìn)進(jìn)行行過過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)。。預(yù)防防藥藥物物過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)處處理理流流程程詢問問過過敏敏史史有過過敏敏史史者者無無過過敏敏史史者者（（急急救救藥藥））過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)陽性性患患者者禁做做試試驗(yàn)驗(yàn)禁禁用用此此藥藥陰陰性性患患者者病歷歷注注明明懸懸掛掛標(biāo)標(biāo)志志接受受藥藥物物治治療療現(xiàn)現(xiàn)用用現(xiàn)現(xiàn)配配告知知患患者者及及家家屬屬執(zhí)執(zhí)行行查查對對觀觀察察預(yù)防防導(dǎo)導(dǎo)管管脫脫落落應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案1.各類類導(dǎo)導(dǎo)管管均均要要有有明明顯顯標(biāo)標(biāo)志志2.妥善善固固定定，，協(xié)協(xié)助助患患者者翻翻身身時(shí)時(shí)先先松松開開管管道道的的固固定定結(jié)結(jié)，，然然后后翻翻身身。。3.按時(shí)時(shí)巡巡視視及及觀觀察察導(dǎo)導(dǎo)管管情情況況，，及及時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)導(dǎo)導(dǎo)管管的的異異常常情情況況。。4.做好好宣宣教教工工作作，，讓讓患患者者及及家家屬屬了了解解引引流流的的目目的的，，注注意意保保護(hù)護(hù)導(dǎo)導(dǎo)管管，，防防止止脫脫落落。。預(yù)防防導(dǎo)導(dǎo)管管脫脫落落處處理理流流程程各類類導(dǎo)導(dǎo)管管明明顯顯標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)妥善善固固定定按時(shí)時(shí)巡巡視視健康康宣宣教教預(yù)防防患患者者自自殺殺應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案1.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有有自自殺殺傾傾向向時(shí)時(shí)，，立立即即報(bào)報(bào)告告醫(yī)醫(yī)生生、、護(hù)護(hù)士士長長、、科科主主任任2.關(guān)心心患患者者，，與與患患者者進(jìn)進(jìn)行行有有效效溝溝通通，，準(zhǔn)準(zhǔn)確確掌掌握握患患者者的的心心理理狀狀態(tài)態(tài)。。3.通知知患患者者家家屬屬24小時(shí)時(shí)陪陪護(hù)護(hù)。。4.各班班做做好好防防范范，，嚴(yán)嚴(yán)密密觀觀察察患患者者的的動(dòng)動(dòng)態(tài)態(tài)。。5.交接接班班。。預(yù)防防患患者者自自殺殺處處理理流流程程發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有有自自殺殺傾傾向向立即即報(bào)報(bào)告告醫(yī)醫(yī)生生、、護(hù)護(hù)士士長長、、科科主主任任準(zhǔn)確確掌掌握握患患者者的的心心理理狀狀態(tài)態(tài)，，做做好好心心理理護(hù)護(hù)理理通知知患患者者家家屬屬24小時(shí)時(shí)陪陪護(hù)護(hù)。。采取取防防范范措措施施，，加加強(qiáng)強(qiáng)巡巡視視交接接班班。。預(yù)防防患患者者墜墜床床的的應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案1.正確確評評估估患患者者病病情情，，小小老老年年體體弱弱、、有有精精神神、、神神志志障障礙礙等等患患者者，，安安放放床床欄欄；；2.對于于躁躁動(dòng)動(dòng)、、昏昏迷迷或或精精神神障障礙礙者者，，先先向向家家屬屬講講清清必必要要性性，，取取得得家家屬屬的的理理解解和和配配合合后后實(shí)實(shí)施施保保護(hù)護(hù)性性約約束束帶帶，，以以保保證證患患者者的的安安全全；；3.對于于肢肢體體功功能能障障礙礙、、翻翻身身困困難難的的患患者者及及時(shí)時(shí)協(xié)協(xié)助助患患者者翻翻身身，，擺擺放放好好安安全全、、舒舒適適的的臥臥位位；；4.患者常用用的物品品應(yīng)擺放放在患者者觸手可可及的地地方；預(yù)防患者者墜床的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案5.必要時(shí)留留家屬陪陪護(hù)，并并向家屬屬交代注注意事項(xiàng)項(xiàng)6.及時(shí)巡視視，及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)墜墜床征象象。預(yù)防患者者墜床的的應(yīng)急處處理流程程根據(jù)病情情安放床床欄特殊患者者采取保保護(hù)性約約束協(xié)助患者者及時(shí)翻翻身，擺擺好安全全、舒適適臥位物品擺放放觸手手可及必要時(shí)家家屬陪護(hù)護(hù)健健康宣宣教及時(shí)巡視視及及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急封存存病歷的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案1．發(fā)生醫(yī)療事事故爭議，，及時(shí)準(zhǔn)確確完成患者者病志、治治療、搶救救及護(hù)理措措施記錄，，搶救病歷歷在6小時(shí)內(nèi)完成成，并妥善善保存。2.患者本人及及代理人，，提出封存存病歷申請請時(shí)，及時(shí)時(shí)向醫(yī)務(wù)科科（夜間總總值班報(bào)告告）3.患者或其家家屬、醫(yī)生生、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人人（醫(yī)務(wù)科科或醫(yī)療安安全科）三三方均在場場的情況下下方可封存存病歷緊急封存病病歷的應(yīng)急急預(yù)案4．封存的病病歷可以是是復(fù)印件，，三方應(yīng)同同時(shí)在病歷歷各封口處處簽字，注注明封存日日期、截止止日期及逾逾期醫(yī)院有有權(quán)拆封。。5．封存病歷歷由病案室室單獨(dú)放置置、妥善保保管。6.病歷啟封必必須前述三三方同意并并同時(shí)在場場7.如為搶救患患者，病歷歷應(yīng)在搶救救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)實(shí)補(bǔ)齊。緊急封存病病歷的應(yīng)急急流程發(fā)生醫(yī)療事事故爭議，，及時(shí)準(zhǔn)確確完成患者者病歷患者提出封封存要求報(bào)告醫(yī)務(wù)科科或醫(yī)療安安全科三方在場共共同簽字封封存移交醫(yī)務(wù)科科或醫(yī)療安安全科保管管輸血反應(yīng)處處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸輸血反應(yīng)時(shí)時(shí)，輕者減減慢輸血速速度，密切切觀察，重重者立即停停止輸血，，換輸生理理鹽水，遵遵醫(yī)囑給予予抗過敏藥藥物。2.報(bào)告醫(yī)生及及病房護(hù)士士長，并保保留未輸完完的血袋，，以備檢驗(yàn)驗(yàn)。3.病情緊急的的患者準(zhǔn)備備好搶救藥藥品及物品品，配合醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行緊緊急救治，，并給予氧氧氣吸入。。4.若是一般過過敏反應(yīng)，，應(yīng)密切觀觀察病情變變化并做好好記錄，安安慰患者，，減輕患者者的焦慮。?；颊甙l(fā)生意意外時(shí)應(yīng)急急預(yù)案及處處理流程患者墜床或或摔倒的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜墜床摔倒，，護(hù)士應(yīng)立立即到患者者身邊，對對患者的情情況進(jìn)行初初步判斷，，如測量血血壓、心率率、呼吸，，判斷患者者意識(shí)等。。2、同時(shí)通知知醫(yī)生檢查查患者墜床床時(shí)的著力力點(diǎn)，迅速速查看患者者全身狀況況和局部受受傷情況，，初步判斷斷有無危及及生命的骨骨折或肌肉肉、韌帶損損傷等情況況。3、醫(yī)生到場場后，協(xié)助助醫(yī)生進(jìn)行行檢查，為為醫(yī)生提供供信息，遵遵醫(yī)囑進(jìn)行行正確處理理?；颊邏嫶不蚧蛩さ沟膽?yīng)應(yīng)急預(yù)案4、如病情允允許，將患患者移至搶搶救室或患患者床上。。5、加強(qiáng)巡視視至病情穩(wěn)穩(wěn)定。巡視視中嚴(yán)密觀觀察病情變變化，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病情變化化，及時(shí)向向科主任、、護(hù)士長匯匯報(bào)。6.通知家屬。。7.認(rèn)真記錄患患者摔倒或或墜床的經(jīng)經(jīng)過幾搶救救過程?；颊邏嫶不蚧蛩さ沟膽?yīng)應(yīng)急處理流流程患者墜床摔摔倒立即奔赴現(xiàn)現(xiàn)場，同時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生生判斷患者情情況，安撫撫患者，測測量生命體體征病情允許，，將患者移移至搶救室室或病床上上協(xié)助醫(yī)生檢檢查、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確確處理報(bào)告科主任任護(hù)士長長通知家屬記錄患者自殺的的應(yīng)急預(yù)案案1.發(fā)現(xiàn)患者自自殺，應(yīng)立立即通知醫(yī)醫(yī)生，攜帶帶必要的搶搶救物品及及藥品與醫(yī)醫(yī)生一同奔奔赴現(xiàn)場。。2.判斷患者是是否有搶救救的可能，，如果有應(yīng)應(yīng)立即開始始搶救工作作。3.如果搶救無無效，應(yīng)保保護(hù)現(xiàn)場（（病房內(nèi)及及病房外現(xiàn)現(xiàn)場）。4.通知醫(yī)務(wù)科科或院內(nèi)總總值班，服服從領(lǐng)導(dǎo)安安排?；颊咦詺⒑蠛蟮膽?yīng)急預(yù)預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)醫(yī)生通知家家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及有關(guān)部部門的調(diào)查查工作。7.做好各種記記錄。8.保證病室常常規(guī)工作的的進(jìn)行及其其他患者的的治療工作作。患者自殺后后的應(yīng)急處處理流程發(fā)現(xiàn)患者自自殺立即通知醫(yī)醫(yī)生，攜帶帶搶救物品品及藥品奔奔赴現(xiàn)場判斷患者情情況測量生生命體征配合醫(yī)生搶搶救，報(bào)告科主任任、護(hù)士長長、醫(yī)務(wù)科科、醫(yī)院總總值班通知家屬搶救無效、、保護(hù)現(xiàn)場場、配合有有關(guān)部門調(diào)調(diào)查記錄患者發(fā)生病病情變化的的護(hù)理應(yīng)急急預(yù)案及處理流程程患者猝死應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者在在病房內(nèi)猝猝死，應(yīng)迅迅速做出準(zhǔn)準(zhǔn)確判斷，，第一發(fā)現(xiàn)現(xiàn)者不要離離開患者，，應(yīng)立即進(jìn)進(jìn)行心臟按按壓、人工工呼吸等急急救措施，，同時(shí)請旁旁邊的患者者或家屬幫幫助呼叫其其他醫(yī)務(wù)人人員。2.立即根據(jù)患患者情況，，采取心肺肺復(fù)蘇搶救救程序配合合醫(yī)生采取取各項(xiàng)搶救救措施。3.搶救中應(yīng)注注意心、肺肺、腦復(fù)蘇蘇，開放靜靜脈通路，，必要時(shí)開開放兩條靜靜脈通路。?；颊哜缿?yīng)應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)患者在在走廊、廁廁所等病房房以外的環(huán)環(huán)境發(fā)生猝猝死，迅速速做出正確確判斷后，，立即就地地?fù)尵龋行行赝庑呐K臟按壓、人人工呼吸等等急救措施施，同時(shí)請請旁邊的患患者或家屬屬幫助呼叫叫其他醫(yī)務(wù)務(wù)人員。5.其他醫(yī)務(wù)人人員到達(dá)后后，按心肺肺復(fù)蘇搶救救流程迅速速采取心肺肺復(fù)蘇，及及時(shí)將患者者搬至病床床上，搬運(yùn)運(yùn)過程中不不可間斷搶搶救。患者猝死應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.參加搶救的的各位人員員應(yīng)注意互互相密切配配合，有條條不紊，嚴(yán)嚴(yán)格查對，，及時(shí)做好好各項(xiàng)記錄錄，并認(rèn)真真做好與家家屬的溝通通、安慰等等心理護(hù)理理工作。患者猝死應(yīng)應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、、準(zhǔn)確地記記錄搶救過過程。8.搶救無效死死亡，協(xié)助助家屬將尸尸體運(yùn)走，，向醫(yī)務(wù)處處或總值班班匯報(bào)搶救救過程結(jié)果果；在搶救救過程中，，要注意對對同室患者者進(jìn)行安慰慰?；颊哜缿?yīng)應(yīng)急處理流流程猝死后立即即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過過程患者發(fā)生過過敏性休克克時(shí)應(yīng)急預(yù)預(yù)案(一)患者一旦發(fā)發(fā)生過敏性性休克，立立即停止使使用引起過過敏的藥物物，就地?fù)寭尵龋⒀秆杆賵?bào)告醫(yī)醫(yī)生。(二)立即平臥，，遵醫(yī)囑皮皮下注射腎腎上腺素1mg，小兒酌減減。如癥狀狀不緩解，，每隔30min再皮下注射射或靜脈注注射0.5ml，直至脫離離危險(xiǎn)期，，注意保暖暖?；颊甙l(fā)生過過敏性休克克時(shí)應(yīng)急預(yù)預(yù)案(三)改善缺氧癥癥狀，給予予氧氣吸入入，呼吸抑抑制時(shí)應(yīng)遵遵醫(yī)囑給予予人工呼吸吸，喉頭水水腫影響呼呼吸時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即準(zhǔn)備備氣管插管管，必要時(shí)時(shí)配合施行行氣管切開開。(四)迅速建立靜靜脈通路，，補(bǔ)充血容容量，必要要時(shí)建立兩兩條靜脈通通路。遵醫(yī)醫(yī)囑應(yīng)用晶晶體液、升升壓藥維持持血壓，應(yīng)應(yīng)用氨茶堿堿解除支氣氣管痙攣，，給予呼吸吸興奮劑，，此外還可可給予抗組組織胺及皮皮質(zhì)激素類類藥物?；颊甙l(fā)生過過敏性休克克時(shí)應(yīng)急預(yù)預(yù)案(五)發(fā)生心臟驟驟停，立即即進(jìn)行胸外外按壓、人人工呼吸等等心肺復(fù)蘇蘇的搶救措措施。(六)觀察與記錄錄，密切觀觀察患者的的意識(shí)、體體溫、脈搏搏、呼吸、、血壓、尿尿量及其他他臨床變化化，患者未未脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)前不宜搬搬動(dòng)。(七)按《醫(yī)療事故處處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地記錄錄搶救過程程?；颊甙l(fā)生過過敏性休克克時(shí)應(yīng)急處處理流程立即停止使使用引起過過敏的藥物物患者平臥并并報(bào)告醫(yī)生生遵醫(yī)囑皮下下注射腎上上腺素吸氧必要要時(shí)器官插插管或器官官切開建立靜脈通通道，遵醫(yī)醫(yī)囑給藥患者發(fā)生過過敏性休克克時(shí)應(yīng)急處處理流程發(fā)生心臟驟驟停行心肺肺復(fù)蘇血管藥物的的應(yīng)用抗組胺藥物物應(yīng)用病情觀察記錄患者發(fā)生誤誤吸時(shí)應(yīng)急急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤誤吸，立即即時(shí)患者采采取俯臥位位，頭低腳腳高，扣拍拍背部，盡盡可能使吸吸入物排出出，同時(shí)通通知醫(yī)生。。2.及時(shí)清理口口腔、氣管管內(nèi)的異物物，時(shí)呼吸吸道暢通。。3.備好搶救儀儀器和物品品。觀察病情變變化，監(jiān)測測生命體征征和血壓飽飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重重紫紺、意意識(shí)障礙及及呼吸頻率率、深度異異常，采用用簡易呼吸吸機(jī)維持呼呼吸，急請請麻醉科行行氣管插管管吸引或支支氣管鏡吸吸引。6.做好搶救記記錄?；颊甙l(fā)生誤誤吸時(shí)應(yīng)急急處理流程程患者發(fā)生誤誤吸報(bào)告醫(yī)生采采取準(zhǔn)準(zhǔn)確體位保保持呼呼吸道通暢暢準(zhǔn)備搶救物物品嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)測生生命體征配配合合搶救必要時(shí)氣管管插管或支支氣管鏡吸吸引做好記錄患者住院期期間出現(xiàn)精精神癥狀應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理人員首首先應(yīng)詳細(xì)細(xì)了解病情情，及時(shí)通通知醫(yī)生。。2.通知家屬，，矚家屬陪陪伴3.在有傷人企企圖的患者者面前，注注意自我防防護(hù)。4.躁動(dòng)患者應(yīng)應(yīng)有專人護(hù)護(hù)理，必要要時(shí)采取約約束患者的的方法，防防止跌傷、、墜床。觀觀察備約束束的肢體顏顏色。5.尊重患者，，消除患者者的敵對情情緒和恐懼懼患者住院期期間出現(xiàn)精精神癥狀應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.對患者用品品要嚴(yán)格管管理，如刀刀、剪、熱熱水杯等物物品，禁止止放在患者者處。7.在患者吃第第一口飯時(shí)時(shí)喂藥，看看護(hù)咽下去去后方可離離去。8.測量體溫是是時(shí)要有專專人看護(hù)，，以免患者者將體溫表表作為傷害害性物品。。9.飲食要無骨骨、無刺，，防止暴食食，食入量量不足，給給予鼻飼；；進(jìn)食時(shí)避避免誤吸、、嗆咳，防防止吸入性性肺炎。患者住院期期間出現(xiàn)精精神癥狀應(yīng)應(yīng)急預(yù)案10.關(guān)心患者，滿滿足患者合理理要求，對于于不合理要求求，要耐心解解釋。11.做好基礎(chǔ)護(hù)理理。患者住院期間間出現(xiàn)精神癥癥狀應(yīng)急處理理流程詳細(xì)了解病情情立即報(bào)告醫(yī)生生通通知家屬做好自我防護(hù)護(hù)防止患者者傷人和自傷傷對患者用物嚴(yán)嚴(yán)格管理確保服藥關(guān)心患者做做好基礎(chǔ)護(hù)理理生活護(hù)護(hù)理患者發(fā)生躁動(dòng)動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案案1.尋找原因，及及時(shí)通知醫(yī)生生2.密切觀察患者者病情，保持持呼吸道通暢暢。3.根據(jù)病情設(shè)專專人看護(hù)，必必要時(shí)加床欄欄、使用約束束帶等保護(hù)性性措施。4.昏迷病人病情情好轉(zhuǎn)出現(xiàn)躁躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)經(jīng)經(jīng)常呼喚患者者，了解意識(shí)識(shí)恢復(fù)程度。。5.嚴(yán)密巡視，加加強(qiáng)護(hù)理，增增加患者的舒舒適感。6.與家屬溝通，，減輕緊張心心理。患者發(fā)生躁動(dòng)動(dòng)時(shí)應(yīng)急處理理流程躁動(dòng)報(bào)告醫(yī)生密切觀察病情情專人看護(hù)加加床欄保持持呼吸道通暢暢觀察察昏迷病人意意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理與家屬溝通發(fā)現(xiàn)確診或疑疑似SARS、禽流感患者者應(yīng)急預(yù)案案1.立即報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)理部部、傳染病管管理科、感染染控制科（夜夜間報(bào)告總值值班）2.將患者轉(zhuǎn)至隔隔離病房。3.在醫(yī)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部、感染染控制科指揮揮下進(jìn)行患者者救治、消毒毒隔離、防護(hù)護(hù)等工作。4.備好足夠的防防護(hù)金額消毒毒用品，確保保義務(wù)人員。。5.密切觀察患者者病情變化。。6.確診后轉(zhuǎn)移到到傳染病院。。并進(jìn)行終末末消毒發(fā)現(xiàn)確診或疑疑似SARS、禽流感患者者時(shí)患者應(yīng)應(yīng)急處理流程程確診疑疑似報(bào)告相關(guān)管理理部門置患者于隔離離病房救治患者消消毒隔隔離密密切觀察察病情轉(zhuǎn)移至傳染病病院確確診排排除除按要求進(jìn)行終終末消毒對接觸者進(jìn)行行登記并進(jìn)行行醫(yī)學(xué)觀察患者發(fā)生輸液液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案1.立即停止輸液液或者保留靜靜脈通路，改改換其他液體體和輸液器。。2.報(bào)告醫(yī)生并遵遵醫(yī)囑給藥。。3.情況嚴(yán)重者就就地?fù)尵龋乇匾獣r(shí)行心肺肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命命體征、一般般情況和搶救救過程。5.填寫輸液反應(yīng)應(yīng)卡，及時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)院感染染科、藥劑科科、消毒供應(yīng)應(yīng)中心、護(hù)理理部?；颊甙l(fā)生輸液液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案6.保留輸液器和和藥液分別送送消毒供應(yīng)中中心和藥劑科科，收集整理理取相同批號(hào)號(hào)的液體、輸輸液器和注射射器分別送檢檢。7.患者家屬有異異議時(shí)，立即即按有關(guān)程序序?qū)斠浩骶呔哌M(jìn)行封存。。患者發(fā)生輸液液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急急處理流程發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)停止輸液更更換液體和輸輸液器具報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理搶搶救觀察病情詳詳細(xì)記錄報(bào)告護(hù)理部醫(yī)醫(yī)務(wù)科藥藥劑科院感感科醫(yī)醫(yī)患雙雙方在場封存存標(biāo)本輸血反應(yīng)處理理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血血反應(yīng)時(shí)，立立即停止輸血血，換輸生理理鹽水，保留留未用完的血血袋，以備檢檢驗(yàn)。2.報(bào)告醫(yī)生及病病房護(hù)士長，，遵醫(yī)囑給予予抗過敏藥物物。3.病情緊急的患患者準(zhǔn)備好搶搶救藥品及物物品，配合醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行緊急急救治，并給給予氧氣吸入入。4.密切觀察病情情變化并做好好記錄，安慰慰患者，減輕輕患者的焦慮慮。5.按要求填寫輸輸血反應(yīng)報(bào)告告卡，上報(bào)輸輸血科。6.按規(guī)定實(shí)物封封存。輸血反應(yīng)處理理預(yù)案7.懷疑容血等嚴(yán)嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，，將保留血袋袋幾抽取患者者的血樣一起起送輸血科。。8.加強(qiáng)巡視，病病情觀察，做做好搶救記錄錄。輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因因1.輸入致熱源所所致如血液液、保養(yǎng)液、、輸血用具被被致熱源污染染。2.違反無菌技術(shù)術(shù)操作原則造造成輸血過過程污染3.免疫作用多多次輸血后，，受血者血液液中產(chǎn)生的白白細(xì)胞抗體或或血小板抗體體與供血者的的白細(xì)胞或血血小板發(fā)生免免疫反應(yīng)，并并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)統(tǒng)被破壞（主主要在脾），，也可引起發(fā)發(fā)熱。輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血過過程中或輸血血后1~2小時(shí)以內(nèi)發(fā)生生反應(yīng)，患者者起初寒戰(zhàn)，，繼而發(fā)熱，，體溫升高至至38~41攝氏度，持續(xù)續(xù)時(shí)間不等，，輕者持續(xù)1~2小時(shí)，重者持持續(xù)數(shù)小時(shí)。?？砂橛衅つw膚潮紅、頭痛痛、惡心、嘔嘔吐等癥狀。。輸血反應(yīng)的處處理-發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察病情情變化對反反應(yīng)輕者減慢慢輸血速度，，癥狀可自行行緩解；嚴(yán)重重者應(yīng)立即停停止輸血，靜靜脈滴注生理理鹽水，以維維持靜脈通路路，保留余血血，以備查明明原因之用。。2.對癥處理高高熱者行物理理降溫，寒戰(zhàn)戰(zhàn)者給于保暖暖、飲熱飲料料等。3.按醫(yī)囑給藥如如退燒藥、、抗過敏藥物物或激素類藥藥物。4預(yù)防嚴(yán)格管管理血液保養(yǎng)養(yǎng)液和輸血用用具，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無菌技術(shù)術(shù)操作，防止止污染。輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)原因1.形成全抗原致致敏如患者者為過敏體質(zhì)質(zhì)，輸入血液液中的異體蛋蛋白質(zhì)與過敏敏機(jī)體的蛋白白質(zhì)結(jié)合形成成全抗原而引引起過敏。2.輸入血中含有有致敏物質(zhì)如如供血者在在獻(xiàn)血前使用用過可致敏的的藥物、食物物等。3.多次輸血產(chǎn)生生抗體患者者多次輸血，，體內(nèi)產(chǎn)生過過敏性抗體，，當(dāng)再次輸血血時(shí)，抗原和和抗體相互作作用。輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)過敏反應(yīng)多發(fā)發(fā)生在輸血后后期或即將結(jié)結(jié)束時(shí)發(fā)生，，反應(yīng)程度輕輕重不一，癥癥狀出現(xiàn)越早早，反應(yīng)越嚴(yán)嚴(yán)重。1.輕度反應(yīng)輸輸血后出現(xiàn)皮皮膚瘙癢，局局部或全身出出現(xiàn)蕁麻疹。。2.中度反應(yīng)出出現(xiàn)血管神經(jīng)經(jīng)性水腫，多多見于顏面部部，表現(xiàn)為眼眼瞼，口唇高高度水腫；喉喉頭水腫可發(fā)發(fā)生呼吸困難難，兩肺可聞聞及哮鳴音；；可出現(xiàn)大小小便失禁3.重度反應(yīng)發(fā)發(fā)生過敏性休休克。輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察反應(yīng)應(yīng)并及時(shí)處理理輕度過敏敏反應(yīng)，減慢慢輸血速度，，按醫(yī)囑給予予抗過敏藥物物；中、重度度過敏反應(yīng)，，應(yīng)立即停止止輸血，通知知醫(yī)生，遵醫(yī)醫(yī)囑皮下注射射0.1%鹽酸腎上腺素素0.5~1毫升。2.對癥處理對對呼吸困難者者給予氧氣吸吸入；對嚴(yán)重重喉頭水腫者者護(hù)士應(yīng)配合合醫(yī)生行氣管管切開；循環(huán)環(huán)衰竭者立即即進(jìn)行抗休克克治療。3.按醫(yī)囑給藥如如抗過敏藥藥、激素類藥藥。4.預(yù)防勿選用用有過敏史的的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血血前4小時(shí)不宜食高高蛋白質(zhì)和高高脂肪食物，，如蝦、雞蛋蛋、魚等，用用少量清淡飲飲食或糖水為為宜；輸血前前對曾有過敏敏史和需多次次輸血的患者者按醫(yī)囑給予予抗過敏藥物物輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是指指供血者的紅紅細(xì)胞或受血血者的紅細(xì)胞胞發(fā)生異常破破壞或溶解引引起的一系列列臨床癥狀，，為輸血最嚴(yán)嚴(yán)重的反應(yīng)。。輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)原因1.輸入異型血供血者和受血血者的血型不不符而造成血血管內(nèi)溶血，，反應(yīng)發(fā)生快快，一般輸入入10~15毫升即即出現(xiàn)現(xiàn)癥狀狀，后后果嚴(yán)嚴(yán)重。。2.輸入變變質(zhì)血血輸血前前紅細(xì)細(xì)胞即即被破破壞溶溶解，，如血血液貯貯存過過久、、保存存溫度度過高高、血血液被被劇烈烈震或或被細(xì)細(xì)菌污污染、、血液液內(nèi)加加入高高滲或或低滲滲溶液液或影影響PH的藥物物等，，均可可導(dǎo)致致紅細(xì)細(xì)胞破破壞溶溶解。。3.輸入RH因子不不同的的血RH陰性者者首次次輸入入RH陽性血血液時(shí)時(shí)不發(fā)發(fā)生溶溶血反反應(yīng)，，但輸輸血2~3周后體體內(nèi)即即產(chǎn)生生抗RH陽性的的抗體體。如如再次次接受受RH陽性血血液，，即可可發(fā)生生溶血血反應(yīng)應(yīng)。RH因子不不合所所致的的溶血血反應(yīng)應(yīng)發(fā)生生較慢慢，可可在輸輸血后后幾小小時(shí)至至幾天天后才才發(fā)生生，并并且較較少見見。輸血反反應(yīng)-溶血反反應(yīng)護(hù)理1停止輸輸血送檢一一旦旦發(fā)生生溶血血反應(yīng)應(yīng)立即即停止止輸血血（保保留靜靜脈通通路，，以備備按醫(yī)醫(yī)囑給給藥）），通通知醫(yī)醫(yī)生；；保留留余血血并抽抽取患患者血血標(biāo)本本一同同送檢檢，重重做血血型鑒鑒定和和交叉叉配血血試驗(yàn)驗(yàn)。2.給予氧氣吸吸入改善組組織缺缺氧狀狀況。。3保護(hù)腎腎雙雙側(cè)腰腰封閉閉，雙雙側(cè)腎腎區(qū)用用熱水袋袋熱敷敷，解除除腎血血管痙痙攣。。4.堿化尿尿液按醫(yī)囑囑口服服或靜靜脈滴滴注碳碳酸氫氫鈉，，以增增加血血紅蛋蛋白在在尿液液中的的溶解解度，，防止止腎小小管阻阻塞。。5.密切觀觀察病病情變變化及及時(shí)時(shí)觀察皮皮膚、、尿色色及量量的變化化，定定時(shí)測測量生生命體體征并并做好好記錄錄。6.配合搶搶救對對少少尿、、無尿尿者，，按急急性腎腎衰竭竭護(hù)理理；出出現(xiàn)休休克癥癥狀，，配合合醫(yī)生生進(jìn)行行休克克搶救救。7.預(yù)防嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)行行查對對制度度，嚴(yán)嚴(yán)守操操作規(guī)規(guī)程，，不可可使用用變質(zhì)質(zhì)的血血液，，認(rèn)真真做好好血型型鑒定定和交交叉配配血試試驗(yàn)，，杜絕絕差錯(cuò)錯(cuò)事故故發(fā)生生。大量輸輸血后后的反反應(yīng)-循環(huán)負(fù)負(fù)荷過過重出血傾傾向1.原因輸輸入入的庫庫血中中缺乏乏血小小板及及凝血血因子子；過過量的的枸櫞櫞酸鈉鈉引起起凝血血障礙礙。2.臨床表表現(xiàn)輸輸血血過程程中或或輸血血后，，皮膚膚、黏黏膜出出現(xiàn)瘀瘀點(diǎn)或或瘀斑斑，穿穿刺部部位可可見大大塊瘀瘀斑或或手術(shù)術(shù)傷口口滲血血，嚴(yán)嚴(yán)重者者出現(xiàn)現(xiàn)血尿尿。3.護(hù)理（（1）密切切觀察察觀觀察患患者意意識(shí)、、血壓壓、脈脈搏的的變化化，注注意皮皮膚、、黏膜膜或傷傷口有有無出出血。。（2）預(yù)防防在在輸入入幾個(gè)個(gè)單位位的庫庫血時(shí)時(shí)，按按醫(yī)囑囑間隔隔輸入入新鮮鮮血液液或血血小板板膿縮縮懸液液，以以補(bǔ)充充血小小板和和凝血血因子子。大量輸輸血后后的反反應(yīng)枸枸櫞櫞酸鈉鈉中毒毒反應(yīng)應(yīng)正常情情況下下，緩緩慢輸輸血不不會(huì)引引起枸枸櫞酸酸鈉中中毒，，因?yàn)闉殍蹤礄此徕c鈉能在在肝內(nèi)內(nèi)很快快代謝謝為碳碳酸氫氫鈉。。1原因大大量量輸血血隨之之輸入入大量量枸櫞櫞酸鈉鈉，如如果患患者肝肝功能能不良良，枸枸櫞酸酸鈉不不能完完全氧氧化和和排出出，而而與血血中游游離鈣鈣結(jié)合合使血血鈣降降低致致凝血血功能能障礙礙、毛毛細(xì)血血管張張力減減低、、血管管收縮縮不良良和心心肌收收縮無無力等等。2.臨床表表現(xiàn)表表現(xiàn)現(xiàn)為手手足抽抽搐，，血壓壓下降降，脈脈壓小小，心心電圖圖出現(xiàn)現(xiàn)Q-T間期延延長，，出血血傾向向，心心率減減慢，，甚至至發(fā)生生心搏搏驟停停。3.護(hù)理（（1）密切切觀察察嚴(yán)嚴(yán)密觀觀察患患者的的病情情變化化及輸輸血后后的反反應(yīng)（（2）預(yù)防防每每輸入入庫血血庫血血1000毫升以以上時(shí)時(shí)，按按醫(yī)囑囑靜脈脈注射射10%葡萄糖糖酸鈣鈣或10%氯化鈣鈣10毫升，，補(bǔ)充充鈣離離子，，防止止血鈣鈣過低低’。。此此外，，大量量輸入入庫存存血時(shí)時(shí)，因因血細(xì)細(xì)胞破破壞過過多，，鉀離離子含含量增增多，，酸性性增大大，可可引起起高鉀鉀血癥癥和酸酸中毒毒。大量輸輸血后后反應(yīng)應(yīng)體溫過過低由于麻麻醉下下患者者的體體溫調(diào)調(diào)節(jié)功功能失失調(diào)，，大量量輸入入庫存存血可可使患患者體體溫下下降，，首先先影響響心臟臟功能能，致致心排排血量量降低低，心心率減減慢，，降低低組織織灌注注引起起心室室纖顫顫，可可發(fā)生生心搏搏驟停停。這這類患患者最最好輸輸心獻(xiàn)獻(xiàn)血或或新鮮鮮血與與庫存存血交交替輸輸入。。輸血反應(yīng)應(yīng)-其他由于輸血血不當(dāng)還還可引起起空氣栓塞塞、微血血管栓塞塞、細(xì)菌菌污染反應(yīng)及輸輸血傳染染的疾病病，如病病毒性肝肝炎、瘧瘧疾、艾艾滋病及及梅毒等等。預(yù)防的主主要措施施是嚴(yán)格格把握采采血、貯貯血和輸輸血操作作的各個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)，，以保證證患者輸輸血安全全患者輸血血反應(yīng)時(shí)時(shí)應(yīng)急處處理流程程發(fā)生輸血血反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生生停停止輸血血更更換輸血血器生生理鹽水水遵醫(yī)囑給給藥保保留血血袋觀察病情情詳細(xì)細(xì)記錄報(bào)報(bào)告護(hù)護(hù)理部醫(yī)醫(yī)務(wù)科科藥劑劑科院院感科填寫輸血血反應(yīng)報(bào)報(bào)告卡懷疑溶血血反應(yīng)抽抽取患者者血樣醫(yī)醫(yī)患雙雙方在場場封存標(biāo)標(biāo)本患者出現(xiàn)現(xiàn)肺水腫腫時(shí)應(yīng)急急預(yù)