骨髓抑制護(hù)理課件

骨髓抑制護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。骨髓抑制護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！掌握與熟悉掌握骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級(jí)熟悉骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)(重點(diǎn)難點(diǎn))掌握與熟悉掌握骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級(jí)3化療常見不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)骨髓抑制肝、腎功能損害心臟毒性化療常見不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)4骨髓抑制是什么意思骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療（Chemotherapy）和放射治療（radiation）、以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。腫瘤治療的不良作用，如導(dǎo)致貧血、導(dǎo)致抗感染能力下降（免疫抑制），是腫瘤治療對(duì)骨髓細(xì)胞的影響。骨髓抑制是什么意思骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。5血細(xì)胞正常值是多少血紅蛋白（HB）：男：120～160g/L女：110～150g/L

紅細(xì)胞（RBC）：男：4.0～5.5×1012/L

女：3.5～5.0×1012/L

白細(xì)胞（WBC）：男、女：4.0～10.0×109/L

血小板（PT）：男、女：100～300×109/L血細(xì)胞正常值是多少血紅蛋白（HB）：男：120～160g/L6造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)血液學(xué)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血紅蛋白(g/L)≥11095～10980～9465～79<65白細(xì)胞(×109/L)≥4.03～3.92.0～2.91.0～1.9<1.0粒細(xì)胞(×109/L)≥2.01.5～1.91.0～1.40.5～0.9<0.5血小板(×109/L)≥10075～9950～7425～49<25出血無瘀點(diǎn)輕度出血明顯失血嚴(yán)重失血(據(jù)WHO化療毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)血液學(xué)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血7骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素

因素具體內(nèi)容治療因素化療藥物種類用藥方法（包括方案組成、劑量、給藥途徑、用藥順序等）患者因素以往治療情況（用藥總量、治療次數(shù)、合并放療等）全身狀況(營(yíng)養(yǎng))、年齡是否合并其他疾病或重要器官功能障礙骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素因素具體內(nèi)容治療因素化療藥物種類8骨髓抑制的處理應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子：白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）紅細(xì)胞：促紅素（EPO）、輸紅細(xì)胞血小板：血小板生長(zhǎng)素、白介素-11、輸血小板應(yīng)用抗菌素對(duì)癥支持治療骨髓抑制的處理應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子：9骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健康教育骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施10一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫、濕度適宜避免去公共場(chǎng)所以減少感染機(jī)會(huì)，如果必須外出最好戴口罩嚴(yán)格按醫(yī)囑服用生白血球藥物，定期復(fù)查血常規(guī)不宜食用生、冷及有刺激性的食物當(dāng)患者的WBC在2.0-4.0X109/L時(shí)一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生11保護(hù)性隔離措施簡(jiǎn)易隔離：入住簡(jiǎn)易的層流床并更換床罩，消毒床單位每日對(duì)房間進(jìn)行紫外線消毒2-4次，每次30MIN，室內(nèi)用具用0.05%肝炎靈消毒液擦洗一遍進(jìn)入房間接觸患者前用肝炎靈消毒液泡手3-5min層流室隔離宜食用潔凈、易于消化的半流質(zhì)或流質(zhì)隔離房間潔凈度為100級(jí)無菌層流房間，入住時(shí)需全身擦洗，換上消毒衣服，俺層要求進(jìn)行隔離，常規(guī)應(yīng)用抗菌素，最好兩種或以上聯(lián)合應(yīng)用對(duì)疑有感染者進(jìn)行血等分泌物培養(yǎng)當(dāng)患者的WBC≤0.5X109/L時(shí)或ANC絕對(duì)中性粒細(xì)胞數(shù)目*≤0.5X109/L時(shí)保護(hù)性隔離措施簡(jiǎn)易隔離：12特殊護(hù)理措施皮膚護(hù)理嚴(yán)格無菌操作金屬，進(jìn)入隔離房間前用消毒也洗手注意清潔腋窩、腹股溝、會(huì)陰部、臀部、乳房下方等容易出現(xiàn)皮膚損傷感染部位大便后用1；5000高錳酸鉀坐浴，以預(yù)防肛周感染保留鎖骨下或頸靜脈插管時(shí)，插管處每周消毒換藥3次并等換藥處干燥后再蓋上敷料口腔護(hù)理飯后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氫鈉交替漱口用軟毛牙刷刷牙，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍改用棉簽沾生理鹽水擦拭牙齒，并在潰瘍處涂抹消炎膏每日3-5次上呼吸道護(hù)理可指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸練習(xí)嚴(yán)禁有感染性疾病的醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)入隔離房間泌尿道護(hù)理：囑咐患者多飲水，保持患者每日尿量在2000-3000ML,注意觀察患者尿液顏色的變化特殊護(hù)理措施皮膚護(hù)理13血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性較強(qiáng)的肥皂洗澡男性病人剃須刀最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性較強(qiáng)的肥皂14密切觀察患者身體是否有出血點(diǎn)、癤腫、鼻衄、牙齦出血等，尤其是腦出血觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)注意查看皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑，出現(xiàn)的部位、時(shí)間，有無消化道及呼吸道出血的情況能口服的藥物盡量不要注射，如必須進(jìn)行注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當(dāng)血小板≤1.0X109/L時(shí)，輸液結(jié)束拔針后一定要壓迫血管2-4min用石蠟油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血密切觀察患者身體是否有出血點(diǎn)、癤腫、鼻衄、牙齦出血等，尤其是15健康教育囑病人多食利于升血的食品，如：紅棗、花生及新鮮水果及蔬菜等避免感冒適量活動(dòng)，注意休息囑病人定期復(fù)查血象健康教育囑病人多食利于升血的食品，如：紅棗、花生及新鮮水果及16問題骨髓抑制的臨床表現(xiàn)是什么？骨髓抑制分幾級(jí)骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)問題骨髓抑制的臨床表現(xiàn)是什么？17演示完畢謝謝大家演示完畢謝謝大家骨髓抑制護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。骨髓抑制護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！掌握與熟悉掌握骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級(jí)熟悉骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)(重點(diǎn)難點(diǎn))掌握與熟悉掌握骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級(jí)21化療常見不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)骨髓抑制肝、腎功能損害心臟毒性化療常見不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)22骨髓抑制是什么意思骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療（Chemotherapy）和放射治療（radiation）、以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。腫瘤治療的不良作用，如導(dǎo)致貧血、導(dǎo)致抗感染能力下降（免疫抑制），是腫瘤治療對(duì)骨髓細(xì)胞的影響。骨髓抑制是什么意思骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。23血細(xì)胞正常值是多少血紅蛋白（HB）：男：120～160g/L女：110～150g/L

紅細(xì)胞（RBC）：男：4.0～5.5×1012/L

女：3.5～5.0×1012/L

白細(xì)胞（WBC）：男、女：4.0～10.0×109/L

血小板（PT）：男、女：100～300×109/L血細(xì)胞正常值是多少血紅蛋白（HB）：男：120～160g/L24造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)血液學(xué)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血紅蛋白(g/L)≥11095～10980～9465～79<65白細(xì)胞(×109/L)≥4.03～3.92.0～2.91.0～1.9<1.0粒細(xì)胞(×109/L)≥2.01.5～1.91.0～1.40.5～0.9<0.5血小板(×109/L)≥10075～9950～7425～49<25出血無瘀點(diǎn)輕度出血明顯失血嚴(yán)重失血(據(jù)WHO化療毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)血液學(xué)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血25骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素

因素具體內(nèi)容治療因素化療藥物種類用藥方法（包括方案組成、劑量、給藥途徑、用藥順序等）患者因素以往治療情況（用藥總量、治療次數(shù)、合并放療等）全身狀況(營(yíng)養(yǎng))、年齡是否合并其他疾病或重要器官功能障礙骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素因素具體內(nèi)容治療因素化療藥物種類26骨髓抑制的處理應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子：白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）紅細(xì)胞：促紅素（EPO）、輸紅細(xì)胞血小板：血小板生長(zhǎng)素、白介素-11、輸血小板應(yīng)用抗菌素對(duì)癥支持治療骨髓抑制的處理應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子：27骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健康教育骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施28一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫、濕度適宜避免去公共場(chǎng)所以減少感染機(jī)會(huì)，如果必須外出最好戴口罩嚴(yán)格按醫(yī)囑服用生白血球藥物，定期復(fù)查血常規(guī)不宜食用生、冷及有刺激性的食物當(dāng)患者的WBC在2.0-4.0X109/L時(shí)一般護(hù)理措施注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生29保護(hù)性隔離措施簡(jiǎn)易隔離：入住簡(jiǎn)易的層流床并更換床罩，消毒床單位每日對(duì)房間進(jìn)行紫外線消毒2-4次，每次30MIN，室內(nèi)用具用0.05%肝炎靈消毒液擦洗一遍進(jìn)入房間接觸患者前用肝炎靈消毒液泡手3-5min層流室隔離宜食用潔凈、易于消化的半流質(zhì)或流質(zhì)隔離房間潔凈度為100級(jí)無菌層流房間，入住時(shí)需全身擦洗，換上消毒衣服，俺層要求進(jìn)行隔離，常規(guī)應(yīng)用抗菌素，最好兩種或以上聯(lián)合應(yīng)用對(duì)疑有感染者進(jìn)行血等分泌物培養(yǎng)當(dāng)患者的WBC≤0.5X109/L時(shí)或ANC絕對(duì)中性粒細(xì)胞數(shù)目*≤0.5X109/L時(shí)保護(hù)性隔離措施簡(jiǎn)易隔離：30特殊護(hù)理措施皮膚護(hù)理嚴(yán)格無菌操作金屬，進(jìn)入隔離房間前用消毒也洗手注意清潔腋窩、腹股溝、會(huì)陰部、臀部、乳房下方等容易出現(xiàn)皮膚損傷感染部位大便后用1；5000高錳酸鉀坐浴，以預(yù)防肛周感染保留鎖骨下或頸靜脈插管時(shí)，插管處每周消毒換藥3次并等換藥處干燥后再蓋上敷料口腔護(hù)理飯后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氫鈉交替漱口用軟毛牙刷刷牙，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍改用棉簽沾生理鹽水擦拭牙齒，并在潰瘍處涂抹消炎膏每日3-5次上呼吸道護(hù)理可指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸練習(xí)嚴(yán)禁有感染性疾病的醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)入隔離房間泌尿道護(hù)理：囑咐患者多飲水，保持患者每日尿量在2000-3000ML,注意觀察患者尿液顏色的變化特殊護(hù)理措施皮膚護(hù)理31血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性較強(qiáng)的肥皂洗澡男性病人剃須刀最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物血小板減少的護(hù)理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性較強(qiáng)的肥皂32密切觀察患者身體是否有出血點(diǎn)、癤腫、鼻衄、牙齦出血等，尤其是腦出血觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)注意查看皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑，出現(xiàn)的部位、時(shí)間，有無消化道及呼吸道出血的情況能口服的藥物盡量不要注射，如必須進(jìn)行注射，常用棉