胃癌根治術課件

胃癌根治術李秋野胃癌根治術1主要內(nèi)容■第一章胃癌根治術的解剖學基礎■第二章胃癌根治術的基本技巧第三章進展期胃癮的標準根治術第四章胃癌擴大根治術■第五章早期胃癟的縮小手術■第六章胃癌根治術后消化道重建■第七章胃癌根治術后圍手術期處理主要內(nèi)容2第一章胃癌根治術的解剖學基礎1.胃及鄰近各臟器位置關系■2.胃及鄰近臟器的筋膜層次關系3.胃的動脈、靜脈、神經(jīng)走行第一章胃癌根治術的解剖學基礎3霄癌根治術圖譜左側(cè)腎腔左廢腔神經(jīng)節(jié)胃及鄰近臟左側(cè)腎上腺胰腺尾部結(jié)腸系膜左腎靜脈Riolan動脈弓位頭部十二指腸空腸曲置關系圖1胃的比鄰關系(Perlemuler-Waligora,原文修改后引用)霄癌根治術圖譜4胃W肌肝臟游離面肝切跡及鄰近臟器位置關圖2胃與其他臟器接觸系A.前壁B.后壁(Pernkopf,原文修改后引用胃5曬肌(無漿膜面)膈肌胃的無漿膜面背側(cè)胃系食管裂孔膜附著緣牌臟左側(cè)腎上腺左側(cè)腎臟一腹主動脈裂孔結(jié)腸脾曲胃及鄰近臟器位置關系肝臟橫結(jié)腸乳頭突起及其系膜肝臟曬肌(無漿膜面)6腎筋Told筋膜胃腎臟胰腺臟次關系大網(wǎng)膜及鄰近臟器的筋膜層聚脾結(jié)腸膈肌結(jié)圖3冑的系膜、網(wǎng)膜以及胃的因定平山廉三:胃外科必要的胃的結(jié)構,鬥外科,醫(yī)學書院1997,p21·原文修改后引用腎筋Told筋膜7第一章售癌根治手術的局部解剖學基礎胰后筋膜(Treats)胃瞍腔動脈小網(wǎng)膜腸系腿上動脈次關系-左側(cè)Toldt筋瞑及鄰近臟器的筋膜層右側(cè)Toldt筋斯系膜下動脈4腹部悄化道的舫關系(佐藤達夫:消化器的局部解剖學.食管·冒,金原出版社,1993,p173,原文修改后引用第一章售癌根治手術的局部解剖學基礎8圖5通過胱十二指腸下半部的橫切面筋和融關系合筋膜A.篤膜分布:B.融合筋爬1.小腸;2,小腸系膜;3,腸系膜上動泳;4.升結(jié)腸系膜;5.升結(jié)顆;6.十二指腸降部;7.胰頭8.十二指腸升部:9.降結(jié)腸:10.降結(jié)腸系腿11.腹主動脈;12.下腔靜脈:13.腎臟;14.壁腹胃及鄰近臟器的筋膜層次腿;15.胰前筋震;15.胰后筋膜:17.右側(cè)Tolt筋膜;18,左側(cè)Todt肪膜佐藤達夫:消化器的局部解酬學.食管·胃,念原出版社,1993,p173,原文修改后引用圖5通過胱十二指腸下半部的橫切面筋和融9胃及鄰近臟器的筋膜層次關系Toldt胰后筋膜Trei后筋膜橫結(jié)腸系膜升結(jié)腸旁溝胰前筋膜右側(cè)Toldo筋膜乙狀結(jié)腸系膜垂直根部乙狀結(jié)斷窩乙狀結(jié)腸系膜斜根部圖6十二指腸及大腸的融合筋膜Perlemuter-waligora,原文修改后引用胃及鄰近臟器的筋膜層次關系10胃癌根治術課件11胃癌根治術課件12胃癌根治術課件13胃癌根治術課件14胃癌根治術課件15胃癌根治術課件16胃癌根治術課件17胃癌根治術課件18胃癌根治術課件19胃癌根治術課件20胃癌根治術課件21胃癌根治術課件22胃癌根治術課件23胃癌根治術課件24胃癌根治術課件25胃癌根治術課件26胃癌根治術課件27胃癌根治術課件28胃癌根治術課件29胃癌根治術課件30胃癌根治術課件31胃癌根治術課件32胃癌根治術課件33胃癌根治術課件34胃癌根治術課件35胃癌根治術課件36胃癌根治術課件37胃癌根治術課件38胃癌根治術課件39胃癌根治術課件40胃癌根治術課件41胃癌根治術課件42胃癌根治術課件43胃癌根治術課件44胃癌根治術課件45胃癌根治術課件46胃癌根治術課件47胃癌根治術課件48胃癌根治術課件49胃癌根治術課件50胃癌根治術課件51胃癌根治術課件52胃癌根治術課件53胃癌根治術課件54胃癌根治術課件55胃癌根治術課件56胃癌根治術課件57胃癌根治術課件58胃癌根治術課件59胃癌根治術課件60胃癌根治術課件61胃癌根治術課件62胃癌根治術課件63胃癌根治術課件64胃癌根治術課件65胃癌根治術課件66胃癌根治術課件67胃癌根治術課件68胃癌根治術課件69胃癌根治術課件70胃癌根治術課件71胃癌根治術課件72胃癌根治術課件73胃癌根治術課件74胃癌根治術課件75胃癌根治術課件76胃癌根治術課件77胃癌根治術課件78胃癌根治術課件79胃癌根治術課件80胃癌根治術課件81胃癌根治術課件82胃癌根治術課件83胃癌根治術課件84胃癌根治術課件85胃癌根治術課件86胃癌根治術課件87胃癌根治術課件88胃癌根治術課件89胃癌根治術課件90胃癌根治術課件91胃癌根治術課件92胃癌根治術李秋野胃癌根治術93主要內(nèi)容■第一章胃癌根治術的解剖學基礎■第二章胃癌根治術的基本技巧第三章進展期胃癮的標準根治術第四章胃癌擴大根治術■第五章早期胃癟的縮小手術■第六章胃癌根治術后消化道重建■第七章胃癌根治術后圍手術期處理主要內(nèi)容94第一章胃癌根治術的解剖學基礎1.胃及鄰近各臟器位置關系■2.胃及鄰近臟器的筋膜層次關系3.胃的動脈、靜脈、神經(jīng)走行第一章胃癌根治術的解剖學基礎95霄癌根治術圖譜左側(cè)腎腔左廢腔神經(jīng)節(jié)胃及鄰近臟左側(cè)腎上腺胰腺尾部結(jié)腸系膜左腎靜脈Riolan動脈弓位頭部十二指腸空腸曲置關系圖1胃的比鄰關系(Perlemuler-Waligora,原文修改后引用)霄癌根治術圖譜96胃W肌肝臟游離面肝切跡及鄰近臟器位置關圖2胃與其他臟器接觸系A.前壁B.后壁(Pernkopf,原文修改后引用胃97曬肌(無漿膜面)膈肌胃的無漿膜面背側(cè)胃系食管裂孔膜附著緣牌臟左側(cè)腎上腺左側(cè)腎臟一腹主動脈裂孔結(jié)腸脾曲胃及鄰近臟器位置關系肝臟橫結(jié)腸乳頭突起及其系膜肝臟曬肌(無漿膜面)98腎筋Told筋膜胃腎臟胰腺臟次關系大網(wǎng)膜及鄰近臟器的筋膜層聚脾結(jié)腸膈肌結(jié)圖3冑的系膜、網(wǎng)膜以及胃的因定平山廉三:胃外科必要的胃的結(jié)構,鬥外科,醫(yī)學書院1997,p21·原文修改后引用腎筋Told筋膜99第一章售癌根治手術的局部解剖學基礎胰后筋膜(Treats)胃瞍腔動脈小網(wǎng)膜腸系腿上動脈次關系-左側(cè)Toldt筋瞑及鄰近臟器的筋膜層右側(cè)Toldt筋斯系膜下動脈4腹部悄化道的舫關系(佐藤達夫:消化器的局部解剖學.食管·冒,金原出版社,1993,p173,原文修改后引用第一章售癌根治手術的局部解剖學基礎100圖5通過胱十二指腸下半部的橫切面筋和融關系合筋膜A.篤膜分布:B.融合筋爬1.小腸;2,小腸系膜;3,腸系膜上動泳;4.升結(jié)腸系膜;5.升結(jié)顆;6.十二指腸降部;7.胰頭8.十二指腸升部:9.降結(jié)腸:10.降結(jié)腸系腿11.腹主動脈;12.下腔靜脈:13.腎臟;14.壁腹胃及鄰近臟器的筋膜層次腿;15.胰前筋震;15.胰后筋膜:17.右側(cè)Tolt筋膜;18,左側(cè)Todt肪膜佐藤達夫:消化器的局部解酬學.食管·胃,念原出版社,1993,p173,原文修改后引用圖5通過胱十二指腸下半部的橫切面筋和融101胃及鄰近臟器的筋膜層次關系Toldt胰后筋膜Trei后筋膜橫結(jié)腸系膜升結(jié)腸旁溝胰前筋膜右側(cè)Toldo筋膜乙狀結(jié)腸系膜垂直根部乙狀結(jié)斷窩乙狀結(jié)腸系膜斜根部圖6十二指腸及大腸的融合筋膜Perlemuter-waligora,原文修改后引用胃及鄰近臟器的筋膜層次關系102胃癌根治術課件103胃癌根治術課件104胃癌根治術課件105胃癌根治術課件106胃癌根治術課件107胃癌根治術課件108胃癌根治術課件109胃癌根治術課件110胃癌根治術課件111胃癌根治術課件112胃癌根治術課件113胃癌根治術課件114胃癌根治術課件115胃癌根治術課件116胃癌根治術課件117胃癌根治術課件118胃癌根治術課件119胃癌根治術課件120胃癌根治術課件121胃癌根治術課件122胃癌根治術課件123胃癌根治術課件124胃癌根治術課件125胃癌根治術課件126胃癌根治術課件127胃癌根治術課件128胃癌根治術課件129胃癌根治術課件130胃癌根治術課件131胃癌根治術課件132胃癌根治術課件133胃癌根治術課件134胃癌根治術課件135胃癌根治術課件136胃癌根治術課件137胃癌根治術課件138胃癌根治術課件139胃癌根治術課件140胃癌根治術課件141胃癌根治術課件142胃癌根治術課件143胃癌根治術課件144胃癌根治術課件145胃癌根治術課件146胃癌根治術課件147胃癌根治術課件148胃癌根治術課件149胃癌根治術課件150胃癌根治術課件151胃癌根治術課件152胃癌根治術課件153胃癌根治術課件154胃癌根治術課件155胃癌根治術課件156胃癌根治術課件157胃癌根治術課件158胃癌根治術課件159胃癌根治術課件160胃癌根治術課件161胃癌根治術課件162胃癌根治術課件163胃癌根治術課件164胃癌根治術課件165胃癌根治術課件166胃