針灸解剖課件

常用穴位的層次結構與操作之下肢部臀股小腿足膝knee踝ankle髖hip

下肢分部HipThighLegFoot

下肢力線

股骨頭中點、髕骨中點、踝關節(jié)中心的軸線，稍偏向內(nèi)，為下肢承受體重的軸線。體表標志臀橫紋髕韌帶膝橫紋踝橫紋體表標志臀大肌股四頭肌髕韌帶半腱肌、半膜肌股二頭肌腓腸肌內(nèi)、外側頭跟腱臀股溝腘窩橫紋下肢的解剖結構股部小腿及足股前區(qū)股內(nèi)側區(qū)股后區(qū)小腿前區(qū)、外側區(qū)及足背小腿后區(qū)及足底股部

Thethigh

股前區(qū)和股內(nèi)側區(qū)淺層結構superficialstructure皮膚淺筋膜腹壁淺動脈淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈大隱靜脈Greatsaphenousvein皮神經(jīng)、淺淋巴管和淺淋巴結大隱靜脈

greatsaphenousvein

起始：足背靜脈弓的內(nèi)側端。

行程：內(nèi)踝前方、股骨內(nèi)側髁后 方約2cm、恥骨結節(jié)外下穿 隱靜脈裂孔注入股靜脈。匯 入處稱隱股點

胚胎下肢骨（6周）Hallux皮神經(jīng)皮神經(jīng)的分布與下肢轉位胚胎發(fā)育中皮神經(jīng)的分布（2）（下肢轉位）（前面觀）（后面觀）下肢皮神經(jīng)分布圖隱神經(jīng)股后皮神經(jīng)？股前皮支(L2-4)(L2-3)(S1-3)下肢皮神經(jīng)節(jié)段分布概況下肢皮神經(jīng)分布圖皮神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)股支股神經(jīng)前皮支閉孔神經(jīng)皮支股外側皮神經(jīng)淺淋巴管和淺淋巴結深層結構

深筋膜（闊筋膜深筋膜）全身長最厚的深筋膜，致密堅韌。

闊筋膜在股部形成下列三種結構:（1）髂脛束（2）隱靜脈裂孔(卵圓窩)（3）三個肌間隔

腹股溝韌帶髂恥弓肌腔隙肌腔隙與血管腔隙圖腔隙韌帶恥骨梳韌帶血管腔隙股三角邊界內(nèi)容Femoraltriange縫匠肌長收肌腹股溝韌帶股動脈股靜脈股神經(jīng)股鞘Femoralsheath組成與內(nèi)容股動脈股靜脈股管股神經(jīng)股管

Femoralsheath股管的四壁股環(huán)的周界腹股溝韌帶腔隙韌帶恥骨梳韌帶？股環(huán)的周界（2）股疝隱靜脈裂孔股疝（前面觀）說明股三角區(qū)的臨床意義膝后區(qū)膝后區(qū)淺層結構：皮膚淺筋膜皮神經(jīng)淺靜脈（小隱V.）膝后區(qū)深層結構

深筋膜（腘筋膜）腘窩fossaPoplitea：位于膝關節(jié)后方的菱形間隙。有頂、底、四壁。腘窩境界上外側壁：股二頭肌；上內(nèi)側壁：半腱肌、半膜??；下內(nèi)側壁：腓腸肌內(nèi)側頭；下外側壁：腓腸肌外側頭等。頂為腘筋膜；底為股骨腘面、膝關節(jié)囊后壁等。腘窩內(nèi)容由淺入深為脛神經(jīng)，腘靜脈、腘動脈、腘淋巴結及沿上外界行走的腓總神經(jīng)。該區(qū)域重要穴位陰廉承扶陰廉

【位置】在羊矢下，支氣沖二寸動脈中?！救》ā课挥谌梭w的大腿內(nèi)側，當氣沖穴直下2寸，大腿根部，恥骨結節(jié)的下方，長收肌的外緣。

陰廉

【進針層次】皮膚淺筋膜長收肌短收肌大收肌有旋股內(nèi)側動、靜脈的分支；布有股神經(jīng)的內(nèi)側皮支，深層為閉孔神經(jīng)的淺支和深支。

陰廉

【刺灸法】直刺0.8～1寸；可灸?！局髦巍吭陆?jīng)不調(diào)，赤白帶下，少腹疼痛，股內(nèi)側痛，下肢攣急。

承扶

【位置】尻臀下橫紋中【取法】人體承扶穴位于大腿后面，臀下橫紋的中點。

承扶

【進針層次】皮膚淺筋膜臀大肌下緣股后皮神經(jīng)股二頭肌長頭及半腱肌，坐骨神經(jīng)及伴行動脈承扶

【刺灸法】直刺1.5～2.5寸?！局髦巍堪肷聿凰欤巧窠?jīng)痛。小腿前區(qū)、外側區(qū)及足背皮膚淺筋膜腓淺神經(jīng)小腿前群肌小腿外側群肌脛前動脈腓深神經(jīng)脛骨前肌趾長屈肌拇長屈肌腓骨長肌腓骨短肌小腿后部及足底皮膚淺筋膜小隱靜脈

Smallsaphenousvein

腓腸內(nèi)側皮神經(jīng)腓腸外側皮神經(jīng)腓腸神經(jīng)小腿后群肌脛后動脈脛神經(jīng)小腿三頭肌腘肌趾長屈肌拇長屈肌脛骨后肌脛骨后肌趾長屈肌腘肌母長屈肌跖肌比目魚肌腓腸肌該區(qū)域重要穴位承山血海曲泉犢鼻委中陰陵泉陽陵泉足三里豐隆下巨虛上巨虛三陰交公孫太溪解溪昆侖申脈至陰懸鐘承山

【位置】微微施力墊起腳尖，小腿后側肌肉浮起的尾端極為承山穴。

【取法】取穴時應采用俯臥的姿勢，承山穴位于人體的小腿后面正中，委中與昆侖穴之間，當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是。

承山

【進針層次】皮膚、淺筋膜、腓腸肌、比目魚肌。在腓腸肌兩肌腹交界下端；有小隱靜脈，深層為脛后動、靜脈；布有腓腸內(nèi)側皮神經(jīng)，深層為腓神經(jīng)。

【刺灸法】直刺0.7～1寸。不宜作過強的刺激，以免引起腓腸肌痙攣?！局髦巍堪肷聿凰?，坐骨神經(jīng)痛，痔疾，腳氣，便秘。血海

【位置】位于膝蓋上方。

【取法】在大腿內(nèi)側，髕底內(nèi)側端上2寸，當股四頭肌內(nèi)側頭的隆起處；屈膝取穴?；颊咔ィt(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。對側取法仿此。血海

【進針層次】皮膚皮下組織股內(nèi)側肌股骨前內(nèi)側緣皮膚由股前皮神經(jīng)分布。皮下筋膜內(nèi)脂肪較厚，有隱神經(jīng)和大隱靜脈行經(jīng)。血海

【刺灸法】直刺l～1.2寸；可灸?！局髦巍奎S疸，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，功能性子宮出血、帶下，產(chǎn)后惡露不盡，貧血；睪丸炎，小便淋澀；氣逆，腹脹；風疹，癮疹，濕疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎，丹毒；股內(nèi)側痛，膝關節(jié)疼痛。

曲泉

【位置】在膝內(nèi)側，屈膝，當膝關節(jié)內(nèi)側端，股骨內(nèi)側髁的后緣，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷處。

【取法】屈膝，當膝關節(jié)（腘窩橫紋）內(nèi)側端，股骨內(nèi)側髁的后緣與半腱肌止端前緣之間的凹陷處。曲泉

【進針層次】皮膚淺筋膜縫匠肌股薄肌半膜肌半腱肌腓腸肌內(nèi)側頭有大隱靜脈，膝最上動脈；布有隱神經(jīng)、閉孔神經(jīng)，深向腘窩可及脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈。

曲泉

【刺灸法】直刺１～１.５寸；可灸?！局髦巍奎S疸、頭痛、水腫、月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，白帶，陰挺，陰癢，產(chǎn)后腹痛，遺精，陽痿，疝氣，小便不利，頭痛，目眩，癲狂，膝臏腫痛，下肢痿痹。

犢鼻

【位置】膝髕下衍上，俠解大筋中【取法】屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側凹陷中

【進針層次】皮膚淺筋膜髕韌帶外緣→翼狀襞有膝關穴節(jié)動、靜脈網(wǎng)；布有腓腸外側皮神經(jīng)及腓總神經(jīng)關節(jié)支。

犢鼻

【位置】膝髕下衍上，俠解大筋中【取法】屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側凹陷中

【進針層次】在髕韌帶外緣；有膝關穴節(jié)動、靜脈網(wǎng)；布有腓腸外側皮神經(jīng)及腓總神經(jīng)關節(jié)支。

犢鼻

【刺灸法】直刺：從前外向后內(nèi)或從前內(nèi)向后外刺入，深度1.5～2寸。斜刺：自外膝眼向內(nèi)膝眼透刺進針深2～2.5寸?！局髦巍肯ネ矗轮楸?，屈伸不利，腳氣。

犢鼻

【現(xiàn)代研究

】用于激光針灸的光源以紅光或近紅外光為主，對生物組織具有穿透能力，但無熱效應。目的：觀察10.6μm-650nm復合激光穴位照射治療膝骨性關節(jié)炎的效果。設計、時間及地點：隨機、單盲、分組對照觀察，于2005-11/2006-06在上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院完成。對象：由骨傷科醫(yī)生負責篩選門診膝骨關節(jié)炎患者40例,隨機分為穴位照射和非穴對照點照射兩組，各20例。方法：將10.6μmCO2激光與650nm半導體激光同時照射患者犢鼻穴及非穴對照點腓骨小頭。主要觀察指標：①采用膝骨關節(jié)炎癥狀體征分級量化表進行療效評價。②比較穴位激光照射與對照點激光照射的療效差異,并對兩組患者脫落率及治療期間服藥情況進行分析。犢鼻

【現(xiàn)代研究

】結果：36名患者完成2周6次治療,31名患者完成4周12次治療。由于6次治療后對照點照射組脫落患者超過20%,故僅對完成2周6次治療的患者治療前后的膝骨關節(jié)炎癥狀體征分級量化評分進行統(tǒng)計分析。①犢鼻穴照射組治療后2周膝骨關節(jié)炎癥狀體征分級量化評分較治療前下降24.88%（P〈0.001）；對照點照射組治療后較治療前下降14.32%（P〈0.05）；兩組組間治療前后評分差異均無顯著性意義（P=0.909,P=0.541）。②兩組第二療程脫落率、治療期間服藥情況、治療反應總體評價差異均無統(tǒng)計學意義（P=0.195）。結論：犢鼻穴復合激光照射對膝骨關節(jié)炎有顯著療效,但因樣本偏小和對照組脫落率較高,犢鼻穴效應的特異性有待進一步驗證。

委中

【位置】位于人體的腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間；委中穴在腘窩正中，有腘筋膜，在腓腸肌內(nèi)、外頭之間；布有腘動、靜脈；有股后皮神經(jīng)、脛神經(jīng)分布。

【取法】腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

委中

【進針層次】皮膚淺筋膜腓腸肌內(nèi)、外側頭之間腓腸內(nèi)側皮神經(jīng)脛神經(jīng)在腘窩正中，有腘筋膜，在腓腸肌內(nèi)、外頭之間；布有腘動、靜脈；有股后皮神經(jīng)、脛神經(jīng)分布。

委中

【刺灸法】直刺0.5～1寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證。②腹痛，急性吐瀉。③小便不利，遺尿。④丹毒。

陰陵泉

【位置】在脛骨后緣和腓腸肌之間，比目魚肌起點上；前方有大隱靜脈，膝最上動脈，最深層有脛后動、靜脈；布有小腿內(nèi)側皮神經(jīng)本干，最深層有脛神經(jīng)。取該穴道的時候，患者應采用正坐或仰臥的取穴姿勢，陰陵泉穴位于小腿內(nèi)側，膝下脛骨內(nèi)側凹陷中，與陽陵泉相對（或當脛骨內(nèi)側髁后下方凹陷處）。

【取法】脛骨內(nèi)側髁后下方凹陷處

陰陵泉

【進針層次】在脛骨后緣和腓腸肌之間，比目魚肌起點上；前方有大隱靜脈，膝最上動脈，最深層有脛后動、靜脈；布有小腿內(nèi)側皮神經(jīng)本干，最深層有脛神經(jīng)。陰陵泉

【刺灸法】直刺：沿脛骨后緣刺入1～1.5寸【主治】腹脹、腹瀉、水腫、黃疸、小便不利等脾不運化水濕病證。膝蓋疼痛、暈眩、腹水、腹痛、食欲不振、腰腿痛、尿閉、尿失禁、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、附件炎等。

陰陵泉

現(xiàn)代常用于治療急慢性腸炎、細菌性痢疾、尿潴留、尿失禁、尿路感染、陰道炎、膝關節(jié)及周圍軟組織疾患。配足三里、上巨虛主治腹脹、腹瀉；配中極、膀胱俞、三陰交主治小便不利。陰陵泉

【現(xiàn)代研究】經(jīng)穴現(xiàn)代研究之一。實驗研究表明，針刺陰陵泉穴對大腦皮層功能有調(diào)節(jié)作用。強刺激多引起抑制過程；弱刺激則半數(shù)引起興奮，半數(shù)引起抑制。對健康人弱刺激，多數(shù)引起興奮過程；而強刺激影響較小。對于降結腸及直腸不蠕動或蠕動很弱者，針刺陰陵泉穴可使之蠕動增強。針刺急性菌痢患者的陰陵泉配外陵穴，凝集素平均效價值最高并且增長最快。陰陵泉穴有調(diào)節(jié)膀胱張力的作用。陽陵泉

【位置】當腓骨長、短肌之中；淺層布有腓腸外側皮神經(jīng)。深層有脛前返動、靜脈，膝下外側動，靜脈的分支或屬支和腓總神經(jīng)分支?！救》ā炕颊邞獋扰P或仰臥，陽陵泉穴位于人體的膝蓋斜下方，小腿外側之腓骨小頭稍前凹陷中。位于小腿外側，當腓骨小頭前下方凹陷處

陽陵泉

【進針層次】在腓骨長、短肌中；有膝下外側動、靜脈；當腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)處。

陽陵泉

【刺灸法】直刺或斜向下刺1～1.5寸；可灸。合穴，屬土，筋會?！局髦巍垦础⑾ドw疼痛、腳麻痹、消化不良、關節(jié)筋遲緩或痙攣腫痛、抽筋、麻痹、腰腿疲勞、胃潰瘍、坐骨神經(jīng)痛、膽囊炎、高血壓、遺尿等。

足三里【位置】足陽明胃經(jīng)穴。在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。足陽明胃經(jīng)的合穴，胃的下合穴。

【取法】從下往上觸摸小腿的外側，右膝蓋的膝蓋骨下面，可摸到凸塊（脛骨外側髁）。由此再往外，斜下方一點之處，還有另一凸塊（腓骨小頭）。這兩塊凸骨以線連結，以此線為底邊向下作一正三角形。而此正三角形的頂點，正是足三里穴。足三里穴在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指，當脛骨前肌上。取穴時，由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。

足三里【進針層次】【刺灸法】【主治】足三里【位置】【取法】【進針層次】【刺灸法】【主治】豐隆

【位置】位于人體的小腿前外側，當外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指（中指）。豐隆穴在趾長伸肌外側和腓骨短肌之間；有脛前動脈分支；當腓淺神經(jīng)處。

【取法】外踝尖上８寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。

【進針層次】在趾長伸肌外側和腓骨短肌之間；有脛前動脈分支；當腓淺神經(jīng)處。

豐隆

【刺灸法】直刺l～1.5寸?！局髦巍竣兕^痛、眩暈。②咳嗽痰多等痰飲病證。③癲狂。④下肢痿痹

下巨虛

【位置】在小腿前外側，當犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

【取法】正坐屈膝位，在犢鼻下9寸，條口下約1橫指，距脛骨前嵴約1橫指處。當犢鼻與解溪穴的連線上取穴。

下巨虛

【進針層次】在脛骨前肌與趾長伸肌之間，深層為脛長伸??；有脛前動、靜脈；布有腓淺神經(jīng)分支，深層為腓深神經(jīng)。

【刺灸法】刺法：直刺0.5～0.9寸，局部酸脹，向下擴散至足背。灸法：艾炷灸或溫針灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘。【主治】①腹瀉、痢疾、小腹痛等胃腸病證。②下肢痿痹。③乳癰。

上巨虛

【位置】在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

【取法】【進針層次】在脛骨前肌中；有脛前動、靜脈；布有腓腸外側皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的皮支，深層當腓深神經(jīng)。

上巨虛

【刺灸法】直刺l～2寸。【主治】①腸鳴、腹痛、腹瀉、便秘、腸癰等腸胃疾患。②下肢痿痹。

現(xiàn)代常用于治療急性細菌性痢疾、急性腸炎、單純性闌尾炎等。配天樞、曲池治療細菌性痢疾；配支溝、大腸俞主治便秘。

三陰交

【位置】在內(nèi)踝尖直上三寸，脛骨后緣。

【取法】內(nèi)踝尖上直上3吋，約4指幅寬，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

【進針層次】三陰交

【刺灸法】【主治】脾胃虛弱，消化不良，腹脹腸鳴，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，閉經(jīng)，子宮脫垂，難產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，惡露不行，遺精，陽痿，陰莖中痛，水腫，小便不利，遺尿，膝腳痹痛，腳氣，失眠，濕疹，蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎，高血壓病等針灸該穴主治遺精、陽痿、陰莖痛、小便不利、睪丸縮腹等，

1、保養(yǎng)子宮和卵巢2、緊致臉部肌肉，使臉部不下垂3、調(diào)月經(jīng)，去斑，去皺，祛痘4、改善性冷淡5、調(diào)治肌膚過敏6、保持血壓穩(wěn)定另外，三陰交還能調(diào)治脾胃虛弱，消化不良，腹脹腹瀉，白帶過多，子宮下垂，全身水腫，眼袋浮腫，小便不利，腳氣，失眠等癥。公孫

【位置】第一跖骨基底部的前下方，赤白肉際處

【取法】【進針層次】在拇展肌中；有跗內(nèi)側動脈分支及足背靜脈網(wǎng)；布有隱神經(jīng)及腓淺神經(jīng)分支。

公孫

【刺灸法】直刺0.6～1.2寸。【主治】①胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等胃腸病證。②心煩、失眠、狂證等神志病證。③逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證?，F(xiàn)代常用于治療急慢性胃炎、消化道潰瘍、急慢性腸炎、神經(jīng)性嘔吐、消化不良、精神分裂癥等。配中脘、足三里主治胃脘脹痛；配豐隆、膻中主治嘔吐、眩暈。太溪

【位置】位于足內(nèi)側，內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。也就是說在腳的內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。雙測對稱，也就是兩個。

【取法】可采用正坐，平放足底或仰臥的姿勢，太溪穴位于足內(nèi)側，內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。

太溪

【進針層次】有脛后動、靜脈；布有小腿內(nèi)側皮神經(jīng)，當脛神經(jīng)之經(jīng)過處。

【刺灸法】直刺０.５－０.８寸；可灸。【主治】頭痛目眩，咽喉腫痛，牙痛，耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘，胸痛咳血，消渴，月經(jīng)不調(diào)，失眠，健忘，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，腰脊痛，下肢厥冷，內(nèi)踝腫痛。

解溪

【位置】位于小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處，或在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處，當足拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間，為人體足陽明胃經(jīng)上的重要穴道之一。指壓解溪穴，對于腳腕扭傷等腳部疾病非常有效。

【取法】足背踝關節(jié)橫紋中央凹陷處，當拇長伸肌踺與趾長伸肌腱之間。

解溪

【進針層次】在拇長伸肌膜與趾長伸肌脛之間；有脛前動、靜脈；淺部當腓淺神經(jīng)，深層當腓深神經(jīng)。

解溪

【刺灸法】直刺0.5～l寸?！局髦巍竣傧轮舯?、踝關節(jié)病、垂足等下肢、踝關節(jié)疾患。②頭痛，眩暈。③癲狂。④腹脹，便秘。現(xiàn)代常用于治療足下垂、神經(jīng)性頭痛、胃腸炎、踝關節(jié)及其周圍軟組織疾患等。配昆侖、太溪治療踝部痛；配商丘、血海治療腹張。昆侖

【位置】在外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

【取法】【進針層次】有腓骨短??；布有小隱靜脈及外