臨床心理咨詢概述課件

臨床心理咨詢臨床心理咨詢心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者解決各種應(yīng)激性問題，提高其適應(yīng)能力。如幫助認(rèn)識(shí)問題和解決問題的方法、幫助改變不健康的行為方式等，也可作為精神障礙的輔助治療。在咨詢工作中，需要廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí)和基本技能。心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者目的要求目的要求目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨床心理咨詢的基本技術(shù)學(xué)習(xí)心理咨詢的有關(guān)概念、工作模式和基本程序，以及臨床心理咨詢的特點(diǎn)和解決的具體問題目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義臨床心理咨詢的范圍臨床心理咨詢?nèi)藛T的要求臨床心理咨詢過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系心理咨詢的歷史與現(xiàn)狀熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）“咨詢”乃是通過人際關(guān)系而達(dá)到的一種幫助過程、教育過程和增長過程。

”第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）”心理咨詢（psychologicalcounseling）國外稱之為“咨詢心理學(xué)(counselingpsychology)”，①主要著重于正常人，②對(duì)人的一生提供有效的幫助，③強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量與價(jià)值，④強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素,尤其是理性選擇和決定中的作用，⑤研究個(gè)人在制訂目標(biāo)、計(jì)劃及扮演社會(huì)角色方面的個(gè)性差異，⑥充分考慮情景、環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境資源的利用，以及必要時(shí)改變環(huán)境?！毙睦碜稍儯╬sychologicalcounseling）

臨床心理咨詢（psychologicalcounselinginmedicine）主要對(duì)象是病人或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助和指導(dǎo)的人們。著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的心理學(xué)問題，也運(yùn)用心理治療或醫(yī)學(xué)治療（如藥物），幫助病人恢復(fù)身心健康是通過醫(yī)學(xué)會(huì)談和討論（必要時(shí)進(jìn)行心理測驗(yàn)），查明病人心理障礙的性質(zhì)和可能的原因，給予勸告、建議、教育、支持和各種形式幫助的過程，包括運(yùn)用簡短的心理治療和醫(yī)藥治療（即綜合干預(yù)）”臨床心理咨詢（psychologicalcounseli⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會(huì)因素引起，理解和消除這些病感或癥狀，單靠生物醫(yī)學(xué)方法不行，必須通過醫(yī)學(xué)心理咨詢澄清病感的性質(zhì)，采取適當(dāng)?shù)男睦砩鐣?huì)調(diào)整措施。⑵患各種軀體疾病的人，往往有各種心理反應(yīng)。這類心理反應(yīng)如不消除，不但增加了臨床復(fù)雜性，不利于診斷和治療，而且還可能促使病情惡化或?qū)е乱馔馕ｋU(xiǎn)。臨床心理咨詢的意義有⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會(huì)因素引起，理解和⑶臨床心理咨詢對(duì)心理生理疾病也有積極作用。⑷臨床心理咨詢加強(qiáng)了普通醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、精神病學(xué)之間的學(xué)科聯(lián)系，有利于各學(xué)科在醫(yī)療、科研工作中互相滲透、互相補(bǔ)充，既促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，也有利于行為科學(xué)本身的發(fā)展。⑶臨床心理咨詢對(duì)心理生理疾病也有積極作用。

第二節(jié)心理咨詢的工作模式

咨詢方式

門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢

第二節(jié)心理咨詢的工作模式咨詢方式咨詢方式門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢網(wǎng)上咨詢咨詢方式電話咨詢的過程

電話咨詢的過程電話咨詢的原則

Farberou提出：⑴建立合作關(guān)系，更多地了解求詢者的情況⑵搞清楚問題的核心所在，抓住問題的實(shí)質(zhì)⑶判斷企圖自殺的可能性，采取針對(duì)性措施⑷幫助發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，制定克服的計(jì)劃⑸調(diào)動(dòng)家人和朋友支持、幫助解決問題，必要時(shí)可以建議住院治療電話咨詢的原則Farberou提出：國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)

性艾滋病精神健康婚姻學(xué)習(xí)障礙危機(jī)國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）情緒問題（15.8%）精神疾患（11.3%）人際關(guān)系問題（8.1%）——人際關(guān)系問題隨年齡增長而減少，如：在小于15歲的人群中，占11.4%；在16～25歲的人群中占11.7%；在26～35歲的人群中占7.5%；36～45歲的為3.9%、46～55歲的為2.9%，大于55歲的則不到1%咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲以上的人群中，有12%以上的人咨詢此項(xiàng)，在咨詢問題中占第4位特殊問題——自殺企圖或有情緒危機(jī)的來電者中，離異及鰥寡居較已婚者高2倍，較未婚人群高2.75倍健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲咨詢范圍

焦慮障礙包括各種恐懼癥和強(qiáng)迫癥抑郁障礙睡眠障礙主要是失眠、多睡、睡眠窒息、夢游、遺尿等慢性疼痛，但無器質(zhì)性基礎(chǔ)不明原因的軀體癥狀應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)性嘔吐、厭食與貪食性心理障礙如性欲減退、陽痿、早泄以及性變態(tài)兒童、青少年的學(xué)習(xí)障礙、品行障礙與適應(yīng)障礙等

如注意缺陷障礙(ADD)，又稱多動(dòng)癥軀體疾病伴發(fā)的心理反應(yīng)咨詢范圍心理咨詢?nèi)藛T的要求中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格的規(guī)定：⑴具有中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)或中國心理學(xué)會(huì)會(huì)員資格，并向兩會(huì)提交申請；⑵具有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)高等學(xué)歷(學(xué)士、碩士、博士學(xué)位)或通過兩會(huì)有關(guān)附加考試；⑶嚴(yán)格遵守兩會(huì)所制定的有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者道德準(zhǔn)則；心理咨詢?nèi)藛T的要求⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；⑸必須具有至少兩年，每周不少于4小時(shí)的心理治療與咨詢臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；⑹必須獲得兩會(huì)認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)項(xiàng)目的心理治療與咨詢培訓(xùn)證書⑺至少完整地作過5～8例患者治療或咨詢，并能提交2例經(jīng)8次以上系統(tǒng)治療或咨詢的完整案例；⑻通過兩會(huì)的心理治療與心理咨詢專業(yè)知識(shí)的考試。對(duì)于不具備心理或醫(yī)學(xué)方面高等學(xué)歷的人士，將加試有關(guān)心理學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；成功的心理咨詢員的素質(zhì)善待他人的品格*能力，對(duì)處理來訪者的問題既有信心又有能力*可信賴，使別人相信，給人充實(shí)和安全感*與人為善*求實(shí)進(jìn)取善待自己的品格

*能與別人認(rèn)同，有能力和別人相處好*有能力，能處理好自己的問題，也能幫助別人解決問題*有價(jià)值，自尊自愛，人格完善*有自信成功的心理咨詢員的素質(zhì)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評(píng)估治療、咨詢、指導(dǎo)疾病診斷、鑒別診斷藥物治療適應(yīng)證、副反應(yīng)心理評(píng)估心理治療與咨詢量表檢查（癥狀、行為）傾聽、支持、同情、理解問卷調(diào)查（生活事件、相關(guān)因素）解釋、指導(dǎo)、教育智力測驗(yàn)行為分析、行為矯正人格測驗(yàn)認(rèn)知轉(zhuǎn)變、邏輯提問情緒測驗(yàn)人際指導(dǎo)、社交技巧訓(xùn)練神經(jīng)心理測驗(yàn)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評(píng)估治療、咨第三節(jié)心理咨詢的程序

個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)備階段、探討反應(yīng)階段、行動(dòng)階段和發(fā)展階段。1.準(zhǔn)備階段咨詢員和來訪者建立良好關(guān)系。關(guān)注和聆聽是咨詢員在這個(gè)階段的重要工作?；具^程第三節(jié)心理咨詢的程序個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)此階段的工作目標(biāo)是：使來訪者充分敞開自己，表達(dá)自己，放松坦然地宣泄自己的感情；啟發(fā)來訪者進(jìn)行反思，引導(dǎo)他們反思當(dāng)前面臨的實(shí)際情況，反思現(xiàn)實(shí)生活的意義和感受，同時(shí)也要反思引起心理困擾的直接和間接原因；幫助來訪者了解自己，使他們確切地了解自己的困難、感受和目標(biāo)。如果在此階段能找到來訪者的問題癥結(jié)，那么就能較順利地進(jìn)入到第三階段。

2.探討反應(yīng)階段此階段的工作目標(biāo)是：2.探討反應(yīng)階段幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識(shí)自己的價(jià)值觀；改變和矯正功能失調(diào)的信念；設(shè)定自己的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)；分析和評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)環(huán)境中存在的阻力和動(dòng)力；做出如何付諸于行動(dòng)的決定；選擇能夠達(dá)到目標(biāo)的有效的途徑和方法并制定行動(dòng)步驟；激勵(lì)來訪者，從有決心到有實(shí)際的行動(dòng)；通過進(jìn)度評(píng)估，肯定來訪者付出的努力和取得的成績。并檢查是否有新的阻力和困難，求索社會(huì)各方的支持，適當(dāng)修正努力的方法和進(jìn)程。3.行動(dòng)轉(zhuǎn)變階段

幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識(shí)自己的價(jià)值觀；發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成長。因此咨詢員的工作重心應(yīng)放在對(duì)來訪者進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)度、督導(dǎo)和鼓勵(lì)支持上。所用的技術(shù)是關(guān)注聆聽、探討反應(yīng)和評(píng)估激勵(lì)等。4.發(fā)展階段發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Ч?，醫(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄2.積極支持，建立信心3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對(duì)審慎4.尊重病人，嚴(yán)守秘密5.解決問題原則臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Ч?，醫(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：原則

如何開始會(huì)談：會(huì)談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題的性質(zhì)、影響、形成原因。要求醫(yī)生記?。喝褙炞?，把眼睛看著來訪者，以表明自己正在傾聽訴說；以開放式問題開始會(huì)談，如一開始就用封閉式問題，則使會(huì)談陷入被動(dòng)、呆板，而封閉許多重要信息，來訪者感到?jīng)]有機(jī)會(huì)用自己的言語說明問題。

基本技術(shù)如何開始會(huì)談：會(huì)談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題繼續(xù)會(huì)談的要點(diǎn)：⑴盡可能鼓勵(lì)和促進(jìn)會(huì)談，使來訪者感到醫(yī)生對(duì)他所談內(nèi)容感到興趣；⑵對(duì)軀體性訴述，應(yīng)著重用開放式提問，有利于探索癥狀的心理社會(huì)原因，弄清軀體性訴述是疾病引起，還是心理原因引起的病感，也有利于避免暗示性；⑶整個(gè)會(huì)談應(yīng)是從開放式逐漸趨向于封閉式；⑷集中于現(xiàn)在問題，而不是過去。繼續(xù)會(huì)談的要點(diǎn)：提高會(huì)談能力：⑴醫(yī)生在會(huì)談時(shí)，應(yīng)對(duì)來訪者表達(dá)的心理痛苦或危機(jī)的言語線索有高度的敏感性。⑵醫(yī)生要提高對(duì)來訪者心理問題的非言語性暗示的敏感性。⑶醫(yī)生要有對(duì)付多語病人的能力。⑷咨詢醫(yī)生要有掌握心理檢查資料的能力。提高會(huì)談能力：需注意的幾個(gè)問題1.堅(jiān)持生物、心理、社會(huì)模式2.防止漏診器質(zhì)性疾病3.重視運(yùn)用心理治療4.保守病人所談的秘密5.精神藥物應(yīng)用6.轉(zhuǎn)診問題需注意的幾個(gè)問題重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用在心理咨詢過程中，對(duì)患者不適主訴的癥狀，不僅要注意其軀體生理機(jī)制作用，還必須結(jié)合心理和社會(huì)因素的影響。其次，還應(yīng)當(dāng)注意生物、心理、社會(huì)三者之間的相互聯(lián)系和影響，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的整體觀貫穿心理咨詢的全過程是其難點(diǎn)。生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用咨詢有法，但無定法，表明對(duì)不同的患者咨詢內(nèi)容、方法確定，既要遵循心理咨詢的原則和基本技術(shù)，但又要針對(duì)每個(gè)被咨詢者的具體情況，在遵循其基本技術(shù)的原則下，根據(jù)應(yīng)當(dāng)注意問題，采取相應(yīng)的措施，取得醫(yī)學(xué)心理咨詢的最佳效果。至于各種理論指導(dǎo)下的心理治療方法，不但在心理咨詢工作中是不可或缺的，而且需要通過較長期的實(shí)踐訓(xùn)練才能把握。心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用自測習(xí)題自測習(xí)題名詞解釋1.臨床心理咨詢2.院內(nèi)咨詢3.訪問咨詢名詞解釋簡答題1.簡述臨床心理咨詢方式有哪些？2.臨床心理咨詢要注意哪些問題？3.要取得良好心理咨詢效果，要注意遵守哪些原則？4.臨床心理咨詢中如何提高會(huì)談能力？論述題試述臨床心理咨詢的基本技術(shù)。簡答題課外閱讀課外閱讀Truecommunicationconsistsofasender,areceiver,andafeedbacksignaltothesender.Inorderforcommunicationtotakeplace，theremustbethiselementaryfeedbacksignal,otherwisecommunicationisonlyoneway.Anexchangeofmeaningmustsomehowbeconfirmed.Inface-to-facerealitypeopletalkbutdonotlistenandthusmuchofcommunicationbetweenpeopleisactuallyprettymuchoneway.Peopleareusuallysobusylisteningtotheirownminds.Whenyouspeaktothem，that’salltheycanhear,theirownthoughtsandreactions.Andwecanseethisintheirquickresponses,whichshowofftheirlackoflistening,ortheintensityinwhichtheylistenonlytothemselves.Truecommunicationconsistsof咨詢師體態(tài)治療師在站立時(shí)要脊背挺直、雙眼平視,充滿自信和樂觀。坐的姿勢更為重要。與來訪者不宜直接對(duì)面而坐,這樣會(huì)互相給對(duì)方產(chǎn)生壓力;90度的方位可以減輕對(duì)方的心理壓力；60度的方位會(huì)使人感到隨便、不拘謹(jǐn)、空間寬松。坐下時(shí)雙臂放松、雙掌明露、雙手自然屈曲、身體略向前傾、頭部側(cè)斜、雙腿平行或交叉。此外，手勢可以加強(qiáng)信息傳遞,治療時(shí)不宜使用過多,應(yīng)用手勢時(shí)要有60%～70%的時(shí)間使來訪著能看到治療師的手掌而不是手背。咨詢師體態(tài)關(guān)鍵詞匯關(guān)鍵詞匯開放式晤談open-endedinterview心理咨詢psychologicalcounseling醫(yī)學(xué)心理咨詢psychologicalcounselinginmedicine咨詢心理學(xué)consultingpsychology開放式晤談open-endedinterview心理咨臨床心理咨詢概述課件臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)靶問題（主要、次要）明確治療目標(biāo)（先解決？后解決？）選擇治療方法（？藥物、？非藥物）安排家庭作業(yè)臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽理解肯定循序漸進(jìn)神入（empathy）共同參與治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識(shí)和理解心理問題發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；

3）學(xué)習(xí)問題解決技巧和應(yīng)對(duì)方式；

4）幫助患者建立新的社交天地，尤其人際交往。

注意強(qiáng)化患者新習(xí)得的應(yīng)對(duì)技巧及問題解決技術(shù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)和注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。

基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識(shí)和理解心交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建立信心

3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對(duì)審慎

4.尊重病人，嚴(yán)守秘密

5.解決問題（problem-solving）交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽病人的敘述解釋和指導(dǎo)鼓勵(lì)情緒表達(dá)提高自信心鼓勵(lì)自助支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）尋求家人的理解和支持（社會(huì)支持）學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）解決問題的技術(shù)解決問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2)讓患者挑選出其中的一個(gè)問題；

3)幫助患者考慮各種可能的方法來解決這個(gè)問題，列出各種可能的方案，最好是寫下來，然后患者挑選最可能實(shí)施和成功的方案；

4)患者付諸行動(dòng)來執(zhí)行；

5)評(píng)價(jià)做的結(jié)果。如果患者問題解決了，選擇下一個(gè)要解決的問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2其他有關(guān)的技術(shù)

1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)2）診斷和鑒別診斷技能3）藥物使用的指導(dǎo)4）特殊心理治療技術(shù)5）有關(guān)人文、社會(huì)、歷史、文化和宗教等背景知識(shí)

其他有關(guān)的技術(shù)1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次

直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪者所遇到的問題和困擾中間目標(biāo)，對(duì)自己能有一個(gè)反思，達(dá)到自我認(rèn)識(shí)、自我接納、建立良好的自我形象，并樹立正確的人生觀和適當(dāng)?shù)纳罘绞阶晕覍?shí)現(xiàn)，即達(dá)到理想的境界，充分發(fā)揮個(gè)人的才能和智慧，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大的抱負(fù)

心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪心理咨詢與心理治療的區(qū)別

兩者的理論基本相同兩者的目標(biāo)基本相同兩者的過程基本相同（1）來訪者能清楚地知道自己遇到的困難和伴有的不適的癥狀，能夠表達(dá)這些痛苦，并有求助的愿望。（2）注重于同來訪者建立良好的人際關(guān)系。（3）引導(dǎo)來訪者表達(dá)感受，明確他們遇到的實(shí)際問題和困難。（4）對(duì)來訪者的感受和其他個(gè)人資料進(jìn)行分析研究。（5）探討、確定需要得以改變的目標(biāo)。（6）運(yùn)用特殊技術(shù)對(duì)來訪者進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)他們改變。（7）促進(jìn)發(fā)揮來訪者的潛能，以達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。（8）對(duì)來訪者的轉(zhuǎn)變和整體狀況進(jìn)行評(píng)估心理咨詢與心理治療的區(qū)別兩者的理論基本相同心理咨詢與心理治療的區(qū)別心理咨詢工作的對(duì)象是正常人而不是病人。在心理咨詢中，咨詢員不是把來訪者看成是心理障礙的病人，所以在處理相互的關(guān)系上并沒有醫(yī)患關(guān)系的特殊性，顯得更平易近人發(fā)展性指導(dǎo)為主要工作方式，注重于來訪者當(dāng)前的狀態(tài)與將來的改變，強(qiáng)調(diào)教育和心理支持咨詢員在整個(gè)工作過程中保持自己的價(jià)值觀、感受和評(píng)介標(biāo)準(zhǔn)，既不顯示中性的道德觀，也不把自己的價(jià)值觀和自己的觀點(diǎn)、看法灌輸或強(qiáng)加于來訪者心理咨詢與心理治療的區(qū)別心理咨詢工作的對(duì)象是正常人而不是病人心理咨詢與政治思想工作的區(qū)別

心理咨詢的工作地點(diǎn)是設(shè)立在社區(qū)、學(xué)校、工廠、企業(yè)等專門的心理咨詢機(jī)構(gòu)中，而不是設(shè)在醫(yī)院的門診部或病房范疇不同：心理咨詢屬于心理學(xué)范疇，而思想工作屬于政治、哲學(xué)范疇。目標(biāo)不同：心理咨詢以解決個(gè)人的心理問題為目標(biāo)，而思想工作是為了明確和把握人的正確的政治方向理論、方法不同心理咨詢與政治思想工作的區(qū)別心理咨詢的工作地點(diǎn)是設(shè)立在社區(qū)目的：樂觀

目標(biāo)-1目標(biāo)-2目標(biāo)-3減輕抑郁癥狀改善家庭和社會(huì)適應(yīng)降低復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性

策略策略策略

精神藥物治療知治療/人際心理治療長期隨訪

技術(shù)技術(shù)技術(shù)

抗抑郁藥多維/多彩地看待生活堅(jiān)持服藥SSRIsNaSSASNRI觀點(diǎn)的現(xiàn)實(shí)化健康教育和定期隨訪目的：樂觀目標(biāo)-1心理咨詢中具有治療功能的基本要素

羅杰斯（Rogers）：真誠（congruence）正確的同感（accurateempathy）無條件的完全接納（unconditionalpositiveregard）

林孟平：尊重同感真誠簡潔具體

心理咨詢中具有治療功能的基本要素羅杰斯（Rogers）：心理咨詢的基本準(zhǔn)則

保密：不應(yīng)該把求詢者的資料作為與人談話的話題在專業(yè)訓(xùn)練的場合中可以在求詢者充分得到保護(hù)的情況下可以談及某些個(gè)人資料，但是絕對(duì)不能把有關(guān)資料細(xì)節(jié)在演講中談及咨詢員應(yīng)避免用案例素材的細(xì)節(jié)來顯示自己的能力和經(jīng)驗(yàn)應(yīng)注意存放好有關(guān)求詢者的個(gè)人資料，避免錯(cuò)放和遺失有關(guān)求詢者的任何記錄都不允許無關(guān)的其他人員進(jìn)行查閱在咨詢機(jī)構(gòu)中應(yīng)建立正規(guī)的資料保存系統(tǒng)，確保保密性若有需要，在查閱個(gè)人資料時(shí)應(yīng)首先得到本人的同意若危及求詢者和其他人生命危險(xiǎn)時(shí)可以暫且不堅(jiān)持保密原則行事，但還必須以尊重求詢者的利益為原則

心理咨詢的基本準(zhǔn)則保密：心理咨詢的基本準(zhǔn)則心理測驗(yàn)：不能以某一測驗(yàn)的結(jié)果為定論不要以先知者自居，以測驗(yàn)中的某些結(jié)果來驗(yàn)證自居的預(yù)測和判斷以顯示自己的高明不要對(duì)測驗(yàn)抱迷信態(tài)度

心理咨詢的基本準(zhǔn)則心理測驗(yàn)：準(zhǔn)確全面的評(píng)估

自我功能評(píng)估：

①適應(yīng)情況②人際關(guān)系③成熟度④憤怒⑤挫折容忍力⑥自尊⑦自我認(rèn)同⑧自我強(qiáng)度

準(zhǔn)確全面的評(píng)估自我功能評(píng)估：準(zhǔn)確全面的評(píng)估問題評(píng)估：①引起來訪者心理困擾的引發(fā)事件或者核心問題②問題導(dǎo)致來訪者心理失衡的程度和其他有關(guān)影響③在心理壓力下來訪者自我功能方面的受損程度

準(zhǔn)確全面的評(píng)估問題評(píng)估：準(zhǔn)確全面的評(píng)估動(dòng)機(jī)評(píng)估：措施評(píng)估：①實(shí)施短期心理咨詢②環(huán)境方面調(diào)適③轉(zhuǎn)介給心理治療師進(jìn)行心理治療④轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生門診或住院治療

準(zhǔn)確全面的評(píng)估動(dòng)機(jī)評(píng)估：需注意的幾個(gè)問題

堅(jiān)持生物、心理、社會(huì)模式防止漏診器質(zhì)性疾病重視運(yùn)用心理治療保守病人所談的秘密精神藥物應(yīng)用轉(zhuǎn)診

需注意的幾個(gè)問題堅(jiān)持生物、心理、社會(huì)模式臨床心理咨詢臨床心理咨詢心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者解決各種應(yīng)激性問題，提高其適應(yīng)能力。如幫助認(rèn)識(shí)問題和解決問題的方法、幫助改變不健康的行為方式等，也可作為精神障礙的輔助治療。在咨詢工作中，需要廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí)和基本技能。心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者目的要求目的要求目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨床心理咨詢的基本技術(shù)學(xué)習(xí)心理咨詢的有關(guān)概念、工作模式和基本程序，以及臨床心理咨詢的特點(diǎn)和解決的具體問題目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義臨床心理咨詢的范圍臨床心理咨詢?nèi)藛T的要求臨床心理咨詢過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系心理咨詢的歷史與現(xiàn)狀熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）“咨詢”乃是通過人際關(guān)系而達(dá)到的一種幫助過程、教育過程和增長過程。

”第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）”心理咨詢（psychologicalcounseling）國外稱之為“咨詢心理學(xué)(counselingpsychology)”，①主要著重于正常人，②對(duì)人的一生提供有效的幫助，③強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量與價(jià)值，④強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素,尤其是理性選擇和決定中的作用，⑤研究個(gè)人在制訂目標(biāo)、計(jì)劃及扮演社會(huì)角色方面的個(gè)性差異，⑥充分考慮情景、環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境資源的利用，以及必要時(shí)改變環(huán)境。”心理咨詢（psychologicalcounseling）

臨床心理咨詢（psychologicalcounselinginmedicine）主要對(duì)象是病人或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助和指導(dǎo)的人們。著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的心理學(xué)問題，也運(yùn)用心理治療或醫(yī)學(xué)治療（如藥物），幫助病人恢復(fù)身心健康是通過醫(yī)學(xué)會(huì)談和討論（必要時(shí)進(jìn)行心理測驗(yàn)），查明病人心理障礙的性質(zhì)和可能的原因，給予勸告、建議、教育、支持和各種形式幫助的過程，包括運(yùn)用簡短的心理治療和醫(yī)藥治療（即綜合干預(yù)）”臨床心理咨詢（psychologicalcounseli⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會(huì)因素引起，理解和消除這些病感或癥狀，單靠生物醫(yī)學(xué)方法不行，必須通過醫(yī)學(xué)心理咨詢澄清病感的性質(zhì)，采取適當(dāng)?shù)男睦砩鐣?huì)調(diào)整措施。⑵患各種軀體疾病的人，往往有各種心理反應(yīng)。這類心理反應(yīng)如不消除，不但增加了臨床復(fù)雜性，不利于診斷和治療，而且還可能促使病情惡化或?qū)е乱馔馕ｋU(xiǎn)。臨床心理咨詢的意義有⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會(huì)因素引起，理解和⑶臨床心理咨詢對(duì)心理生理疾病也有積極作用。⑷臨床心理咨詢加強(qiáng)了普通醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、精神病學(xué)之間的學(xué)科聯(lián)系，有利于各學(xué)科在醫(yī)療、科研工作中互相滲透、互相補(bǔ)充，既促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，也有利于行為科學(xué)本身的發(fā)展。⑶臨床心理咨詢對(duì)心理生理疾病也有積極作用。

第二節(jié)心理咨詢的工作模式

咨詢方式

門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢

第二節(jié)心理咨詢的工作模式咨詢方式咨詢方式門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢網(wǎng)上咨詢咨詢方式電話咨詢的過程

電話咨詢的過程電話咨詢的原則

Farberou提出：⑴建立合作關(guān)系，更多地了解求詢者的情況⑵搞清楚問題的核心所在，抓住問題的實(shí)質(zhì)⑶判斷企圖自殺的可能性，采取針對(duì)性措施⑷幫助發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，制定克服的計(jì)劃⑸調(diào)動(dòng)家人和朋友支持、幫助解決問題，必要時(shí)可以建議住院治療電話咨詢的原則Farberou提出：國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)

性艾滋病精神健康婚姻學(xué)習(xí)障礙危機(jī)國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）情緒問題（15.8%）精神疾患（11.3%）人際關(guān)系問題（8.1%）——人際關(guān)系問題隨年齡增長而減少，如：在小于15歲的人群中，占11.4%；在16～25歲的人群中占11.7%；在26～35歲的人群中占7.5%；36～45歲的為3.9%、46～55歲的為2.9%，大于55歲的則不到1%咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲以上的人群中，有12%以上的人咨詢此項(xiàng)，在咨詢問題中占第4位特殊問題——自殺企圖或有情緒危機(jī)的來電者中，離異及鰥寡居較已婚者高2倍，較未婚人群高2.75倍健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲咨詢范圍

焦慮障礙包括各種恐懼癥和強(qiáng)迫癥抑郁障礙睡眠障礙主要是失眠、多睡、睡眠窒息、夢游、遺尿等慢性疼痛，但無器質(zhì)性基礎(chǔ)不明原因的軀體癥狀應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)性嘔吐、厭食與貪食性心理障礙如性欲減退、陽痿、早泄以及性變態(tài)兒童、青少年的學(xué)習(xí)障礙、品行障礙與適應(yīng)障礙等

如注意缺陷障礙(ADD)，又稱多動(dòng)癥軀體疾病伴發(fā)的心理反應(yīng)咨詢范圍心理咨詢?nèi)藛T的要求中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格的規(guī)定：⑴具有中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)或中國心理學(xué)會(huì)會(huì)員資格，并向兩會(huì)提交申請；⑵具有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)高等學(xué)歷(學(xué)士、碩士、博士學(xué)位)或通過兩會(huì)有關(guān)附加考試；⑶嚴(yán)格遵守兩會(huì)所制定的有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者道德準(zhǔn)則；心理咨詢?nèi)藛T的要求⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；⑸必須具有至少兩年，每周不少于4小時(shí)的心理治療與咨詢臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；⑹必須獲得兩會(huì)認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)項(xiàng)目的心理治療與咨詢培訓(xùn)證書⑺至少完整地作過5～8例患者治療或咨詢，并能提交2例經(jīng)8次以上系統(tǒng)治療或咨詢的完整案例；⑻通過兩會(huì)的心理治療與心理咨詢專業(yè)知識(shí)的考試。對(duì)于不具備心理或醫(yī)學(xué)方面高等學(xué)歷的人士，將加試有關(guān)心理學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；成功的心理咨詢員的素質(zhì)善待他人的品格*能力，對(duì)處理來訪者的問題既有信心又有能力*可信賴，使別人相信，給人充實(shí)和安全感*與人為善*求實(shí)進(jìn)取善待自己的品格

*能與別人認(rèn)同，有能力和別人相處好*有能力，能處理好自己的問題，也能幫助別人解決問題*有價(jià)值，自尊自愛，人格完善*有自信成功的心理咨詢員的素質(zhì)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評(píng)估治療、咨詢、指導(dǎo)疾病診斷、鑒別診斷藥物治療適應(yīng)證、副反應(yīng)心理評(píng)估心理治療與咨詢量表檢查（癥狀、行為）傾聽、支持、同情、理解問卷調(diào)查（生活事件、相關(guān)因素）解釋、指導(dǎo)、教育智力測驗(yàn)行為分析、行為矯正人格測驗(yàn)認(rèn)知轉(zhuǎn)變、邏輯提問情緒測驗(yàn)人際指導(dǎo)、社交技巧訓(xùn)練神經(jīng)心理測驗(yàn)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評(píng)估治療、咨第三節(jié)心理咨詢的程序

個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)備階段、探討反應(yīng)階段、行動(dòng)階段和發(fā)展階段。1.準(zhǔn)備階段咨詢員和來訪者建立良好關(guān)系。關(guān)注和聆聽是咨詢員在這個(gè)階段的重要工作?；具^程第三節(jié)心理咨詢的程序個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)此階段的工作目標(biāo)是：使來訪者充分敞開自己，表達(dá)自己，放松坦然地宣泄自己的感情；啟發(fā)來訪者進(jìn)行反思，引導(dǎo)他們反思當(dāng)前面臨的實(shí)際情況，反思現(xiàn)實(shí)生活的意義和感受，同時(shí)也要反思引起心理困擾的直接和間接原因；幫助來訪者了解自己，使他們確切地了解自己的困難、感受和目標(biāo)。如果在此階段能找到來訪者的問題癥結(jié)，那么就能較順利地進(jìn)入到第三階段。

2.探討反應(yīng)階段此階段的工作目標(biāo)是：2.探討反應(yīng)階段幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識(shí)自己的價(jià)值觀；改變和矯正功能失調(diào)的信念；設(shè)定自己的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)；分析和評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)環(huán)境中存在的阻力和動(dòng)力；做出如何付諸于行動(dòng)的決定；選擇能夠達(dá)到目標(biāo)的有效的途徑和方法并制定行動(dòng)步驟；激勵(lì)來訪者，從有決心到有實(shí)際的行動(dòng)；通過進(jìn)度評(píng)估，肯定來訪者付出的努力和取得的成績。并檢查是否有新的阻力和困難，求索社會(huì)各方的支持，適當(dāng)修正努力的方法和進(jìn)程。3.行動(dòng)轉(zhuǎn)變階段

幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識(shí)自己的價(jià)值觀；發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成長。因此咨詢員的工作重心應(yīng)放在對(duì)來訪者進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)度、督導(dǎo)和鼓勵(lì)支持上。所用的技術(shù)是關(guān)注聆聽、探討反應(yīng)和評(píng)估激勵(lì)等。4.發(fā)展階段發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Ч?，醫(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄2.積極支持，建立信心3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對(duì)審慎4.尊重病人，嚴(yán)守秘密5.解決問題原則臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Ч?，醫(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：原則

如何開始會(huì)談：會(huì)談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題的性質(zhì)、影響、形成原因。要求醫(yī)生記?。喝褙炞?，把眼睛看著來訪者，以表明自己正在傾聽訴說；以開放式問題開始會(huì)談，如一開始就用封閉式問題，則使會(huì)談陷入被動(dòng)、呆板，而封閉許多重要信息，來訪者感到?jīng)]有機(jī)會(huì)用自己的言語說明問題。

基本技術(shù)如何開始會(huì)談：會(huì)談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題繼續(xù)會(huì)談的要點(diǎn)：⑴盡可能鼓勵(lì)和促進(jìn)會(huì)談，使來訪者感到醫(yī)生對(duì)他所談內(nèi)容感到興趣；⑵對(duì)軀體性訴述，應(yīng)著重用開放式提問，有利于探索癥狀的心理社會(huì)原因，弄清軀體性訴述是疾病引起，還是心理原因引起的病感，也有利于避免暗示性；⑶整個(gè)會(huì)談應(yīng)是從開放式逐漸趨向于封閉式；⑷集中于現(xiàn)在問題，而不是過去。繼續(xù)會(huì)談的要點(diǎn)：提高會(huì)談能力：⑴醫(yī)生在會(huì)談時(shí)，應(yīng)對(duì)來訪者表達(dá)的心理痛苦或危機(jī)的言語線索有高度的敏感性。⑵醫(yī)生要提高對(duì)來訪者心理問題的非言語性暗示的敏感性。⑶醫(yī)生要有對(duì)付多語病人的能力。⑷咨詢醫(yī)生要有掌握心理檢查資料的能力。提高會(huì)談能力：需注意的幾個(gè)問題1.堅(jiān)持生物、心理、社會(huì)模式2.防止漏診器質(zhì)性疾病3.重視運(yùn)用心理治療4.保守病人所談的秘密5.精神藥物應(yīng)用6.轉(zhuǎn)診問題需注意的幾個(gè)問題重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用在心理咨詢過程中，對(duì)患者不適主訴的癥狀，不僅要注意其軀體生理機(jī)制作用，還必須結(jié)合心理和社會(huì)因素的影響。其次，還應(yīng)當(dāng)注意生物、心理、社會(huì)三者之間的相互聯(lián)系和影響，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的整體觀貫穿心理咨詢的全過程是其難點(diǎn)。生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用咨詢有法，但無定法，表明對(duì)不同的患者咨詢內(nèi)容、方法確定，既要遵循心理咨詢的原則和基本技術(shù)，但又要針對(duì)每個(gè)被咨詢者的具體情況，在遵循其基本技術(shù)的原則下，根據(jù)應(yīng)當(dāng)注意問題，采取相應(yīng)的措施，取得醫(yī)學(xué)心理咨詢的最佳效果。至于各種理論指導(dǎo)下的心理治療方法，不但在心理咨詢工作中是不可或缺的，而且需要通過較長期的實(shí)踐訓(xùn)練才能把握。心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用自測習(xí)題自測習(xí)題名詞解釋1.臨床心理咨詢2.院內(nèi)咨詢3.訪問咨詢名詞解釋簡答題1.簡述臨床心理咨詢方式有哪些？2.臨床心理咨詢要注意哪些問題？3.要取得良好心理咨詢效果，要注意遵守哪些原則？4.臨床心理咨詢中如何提高會(huì)談能力？論述題試述臨床心理咨詢的基本技術(shù)。簡答題課外閱讀課外閱讀Truecommunicationconsistsofasender,areceiver,andafeedbacksignaltothesender.Inorderforcommunicationtotakeplace，theremustbethiselementaryfeedbacksignal,otherwisecommunicationisonlyoneway.Anexchangeofmeaningmustsomehowbeconfirmed.Inface-to-facerealitypeopletalkbutdonotlistenandthusmuchofcommunicationbetweenpeopleisactuallyprettymuchoneway.Peopleareusuallysobusylisteningtotheirownminds.Whenyouspeaktothem，that’salltheycanhear,theirownthoughtsandreactions.Andwecanseethisintheirquickresponses,whichshowofftheirlackoflistening,ortheintensityinwhichtheylistenonlytothemselves.Truecommunicationconsistsof咨詢師體態(tài)治療師在站立時(shí)要脊背挺直、雙眼平視,充滿自信和樂觀。坐的姿勢更為重要。與來訪者不宜直接對(duì)面而坐,這樣會(huì)互相給對(duì)方產(chǎn)生壓力;90度的方位可以減輕對(duì)方的心理壓力；60度的方位會(huì)使人感到隨便、不拘謹(jǐn)、空間寬松。坐下時(shí)雙臂放松、雙掌明露、雙手自然屈曲、身體略向前傾、頭部側(cè)斜、雙腿平行或交叉。此外，手勢可以加強(qiáng)信息傳遞,治療時(shí)不宜使用過多,應(yīng)用手勢時(shí)要有60%～70%的時(shí)間使來訪著能看到治療師的手掌而不是手背。咨詢師體態(tài)關(guān)鍵詞匯關(guān)鍵詞匯開放式晤談open-endedinterview心理咨詢psychologicalcounseling醫(yī)學(xué)心理咨詢psychologicalcounselinginmedicine咨詢心理學(xué)consultingpsychology開放式晤談open-endedinterview心理咨臨床心理咨詢概述課件臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)靶問題（主要、次要）明確治療目標(biāo)（先解決？后解決？）選擇治療方法（？藥物、？非藥物）安排家庭作業(yè)臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽理解肯定循序漸進(jìn)神入（empathy）共同參與治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識(shí)和理解心理問題發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；

3）學(xué)習(xí)問題解決技巧和應(yīng)對(duì)方式；

4）幫助患者建立新的社交天地，尤其人際交往。

注意強(qiáng)化患者新習(xí)得的應(yīng)對(duì)技巧及問題解決技術(shù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)和注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。

基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識(shí)和理解心交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建立信心

3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對(duì)審慎

4.尊重病人，嚴(yán)守秘密

5.解決問題（problem-solving）交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽病人的敘述解釋和指導(dǎo)鼓勵(lì)情緒表達(dá)提高自信心鼓勵(lì)自助支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）尋求家人的理解和支持（社會(huì)支持）學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）解決問題的技術(shù)解決問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2)讓患者挑選出其中的一個(gè)問題；

3)幫助患者考慮各種可能的方法來解決這個(gè)問題，列出各種可能的方案，最好是寫下來，然后患者挑選最可能實(shí)施和成功的方案；

4)患者付諸行動(dòng)來執(zhí)行；

5)評(píng)價(jià)做的結(jié)果。如果患者問題解決了，選擇下一個(gè)要解決的問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2其他有關(guān)的技術(shù)

1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)2）診斷和鑒別診斷技能3）藥物使用的指導(dǎo)4）特殊心理治療技術(shù)5）有關(guān)人文、社會(huì)、歷史、文化和宗教等背景知識(shí)

其他有關(guān)的技術(shù)1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次

直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪者所遇到的問題和困擾中間目標(biāo)，對(duì)自己能有一個(gè)反思，達(dá)到自我認(rèn)識(shí)、自我接納、建立良好的自我形象，并樹立正確的人生觀和適當(dāng)?shù)纳罘绞阶晕覍?shí)現(xiàn)，即達(dá)到理想的境界，充分發(fā)揮個(gè)人的才能和智慧，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大的抱負(fù)

心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪心理咨詢與心理治療的區(qū)別

兩者的理論基本相同兩者的目標(biāo)基本相同兩者的過程基本相同（1）來訪者能清楚地知道自己遇到的困難和伴有的不適的癥狀，能夠表達(dá)這些痛苦，并有求助的愿望。（2）注重于同來訪者建立良好的人際關(guān)系。（3）引導(dǎo)來訪者表達(dá)感受，明確他們遇到的實(shí)際問題和困難。（4）對(duì)來訪者的感受和其他個(gè)人資料進(jìn)行分析研究。（5）探討、確定需要得以改變的目標(biāo)。（6）運(yùn)用特殊技術(shù)對(duì)來訪者進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)他們改變。（7）促進(jìn)發(fā)揮