臨床心理咨詢概述課件

臨床心理咨詢臨床心理咨詢心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者解決各種應(yīng)激性問題，提高其適應(yīng)能力。如幫助認(rèn)識問題和解決問題的方法、幫助改變不健康的行為方式等，也可作為精神障礙的輔助治療。在咨詢工作中，需要廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識和基本技能。心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者目的要求目的要求目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨床心理咨詢的基本技術(shù)學(xué)習(xí)心理咨詢的有關(guān)概念、工作模式和基本程序，以及臨床心理咨詢的特點(diǎn)和解決的具體問題目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義臨床心理咨詢的范圍臨床心理咨詢?nèi)藛T的要求臨床心理咨詢過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系心理咨詢的歷史與現(xiàn)狀熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）“咨詢”乃是通過人際關(guān)系而達(dá)到的一種幫助過程、教育過程和增長過程。

”第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）”心理咨詢（psychologicalcounseling）國外稱之為“咨詢心理學(xué)(counselingpsychology)”，①主要著重于正常人，②對人的一生提供有效的幫助，③強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量與價(jià)值，④強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素,尤其是理性選擇和決定中的作用，⑤研究個(gè)人在制訂目標(biāo)、計(jì)劃及扮演社會角色方面的個(gè)性差異，⑥充分考慮情景、環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對環(huán)境資源的利用，以及必要時(shí)改變環(huán)境。”心理咨詢（psychologicalcounseling）

臨床心理咨詢（psychologicalcounselinginmedicine）主要對象是病人或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助和指導(dǎo)的人們。著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的心理學(xué)問題，也運(yùn)用心理治療或醫(yī)學(xué)治療（如藥物），幫助病人恢復(fù)身心健康是通過醫(yī)學(xué)會談和討論（必要時(shí)進(jìn)行心理測驗(yàn)），查明病人心理障礙的性質(zhì)和可能的原因，給予勸告、建議、教育、支持和各種形式幫助的過程，包括運(yùn)用簡短的心理治療和醫(yī)藥治療（即綜合干預(yù)）”臨床心理咨詢（psychologicalcounseli⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會因素引起，理解和消除這些病感或癥狀，單靠生物醫(yī)學(xué)方法不行，必須通過醫(yī)學(xué)心理咨詢澄清病感的性質(zhì)，采取適當(dāng)?shù)男睦砩鐣{(diào)整措施。⑵患各種軀體疾病的人，往往有各種心理反應(yīng)。這類心理反應(yīng)如不消除，不但增加了臨床復(fù)雜性，不利于診斷和治療，而且還可能促使病情惡化或?qū)е乱馔馕ｋU(xiǎn)。臨床心理咨詢的意義有⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會因素引起，理解和⑶臨床心理咨詢對心理生理疾病也有積極作用。⑷臨床心理咨詢加強(qiáng)了普通醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、精神病學(xué)之間的學(xué)科聯(lián)系，有利于各學(xué)科在醫(yī)療、科研工作中互相滲透、互相補(bǔ)充，既促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，也有利于行為科學(xué)本身的發(fā)展。⑶臨床心理咨詢對心理生理疾病也有積極作用。

第二節(jié)心理咨詢的工作模式

咨詢方式

門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢

第二節(jié)心理咨詢的工作模式咨詢方式咨詢方式門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢網(wǎng)上咨詢咨詢方式電話咨詢的過程

電話咨詢的過程電話咨詢的原則

Farberou提出：⑴建立合作關(guān)系，更多地了解求詢者的情況⑵搞清楚問題的核心所在，抓住問題的實(shí)質(zhì)⑶判斷企圖自殺的可能性，采取針對性措施⑷幫助發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，制定克服的計(jì)劃⑸調(diào)動家人和朋友支持、幫助解決問題，必要時(shí)可以建議住院治療電話咨詢的原則Farberou提出：國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)

性艾滋病精神健康婚姻學(xué)習(xí)障礙危機(jī)國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）情緒問題（15.8%）精神疾患（11.3%）人際關(guān)系問題（8.1%）——人際關(guān)系問題隨年齡增長而減少，如：在小于15歲的人群中，占11.4%；在16～25歲的人群中占11.7%；在26～35歲的人群中占7.5%；36～45歲的為3.9%、46～55歲的為2.9%，大于55歲的則不到1%咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲以上的人群中，有12%以上的人咨詢此項(xiàng)，在咨詢問題中占第4位特殊問題——自殺企圖或有情緒危機(jī)的來電者中，離異及鰥寡居較已婚者高2倍，較未婚人群高2.75倍健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲咨詢范圍

焦慮障礙包括各種恐懼癥和強(qiáng)迫癥抑郁障礙睡眠障礙主要是失眠、多睡、睡眠窒息、夢游、遺尿等慢性疼痛，但無器質(zhì)性基礎(chǔ)不明原因的軀體癥狀應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)性嘔吐、厭食與貪食性心理障礙如性欲減退、陽痿、早泄以及性變態(tài)兒童、青少年的學(xué)習(xí)障礙、品行障礙與適應(yīng)障礙等

如注意缺陷障礙(ADD)，又稱多動癥軀體疾病伴發(fā)的心理反應(yīng)咨詢范圍心理咨詢?nèi)藛T的要求中國心理衛(wèi)生協(xié)會有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格的規(guī)定：⑴具有中國心理衛(wèi)生協(xié)會或中國心理學(xué)會會員資格，并向兩會提交申請；⑵具有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)高等學(xué)歷(學(xué)士、碩士、博士學(xué)位)或通過兩會有關(guān)附加考試；⑶嚴(yán)格遵守兩會所制定的有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者道德準(zhǔn)則；心理咨詢?nèi)藛T的要求⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；⑸必須具有至少兩年，每周不少于4小時(shí)的心理治療與咨詢臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；⑹必須獲得兩會認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)項(xiàng)目的心理治療與咨詢培訓(xùn)證書⑺至少完整地作過5～8例患者治療或咨詢，并能提交2例經(jīng)8次以上系統(tǒng)治療或咨詢的完整案例；⑻通過兩會的心理治療與心理咨詢專業(yè)知識的考試。對于不具備心理或醫(yī)學(xué)方面高等學(xué)歷的人士，將加試有關(guān)心理學(xué)方面的基礎(chǔ)知識。⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；成功的心理咨詢員的素質(zhì)善待他人的品格*能力，對處理來訪者的問題既有信心又有能力*可信賴，使別人相信，給人充實(shí)和安全感*與人為善*求實(shí)進(jìn)取善待自己的品格

*能與別人認(rèn)同，有能力和別人相處好*有能力，能處理好自己的問題，也能幫助別人解決問題*有價(jià)值，自尊自愛，人格完善*有自信成功的心理咨詢員的素質(zhì)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評估治療、咨詢、指導(dǎo)疾病診斷、鑒別診斷藥物治療適應(yīng)證、副反應(yīng)心理評估心理治療與咨詢量表檢查（癥狀、行為）傾聽、支持、同情、理解問卷調(diào)查（生活事件、相關(guān)因素）解釋、指導(dǎo)、教育智力測驗(yàn)行為分析、行為矯正人格測驗(yàn)認(rèn)知轉(zhuǎn)變、邏輯提問情緒測驗(yàn)人際指導(dǎo)、社交技巧訓(xùn)練神經(jīng)心理測驗(yàn)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評估治療、咨第三節(jié)心理咨詢的程序

個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)備階段、探討反應(yīng)階段、行動階段和發(fā)展階段。1.準(zhǔn)備階段咨詢員和來訪者建立良好關(guān)系。關(guān)注和聆聽是咨詢員在這個(gè)階段的重要工作?；具^程第三節(jié)心理咨詢的程序個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)此階段的工作目標(biāo)是：使來訪者充分敞開自己，表達(dá)自己，放松坦然地宣泄自己的感情；啟發(fā)來訪者進(jìn)行反思，引導(dǎo)他們反思當(dāng)前面臨的實(shí)際情況，反思現(xiàn)實(shí)生活的意義和感受，同時(shí)也要反思引起心理困擾的直接和間接原因；幫助來訪者了解自己，使他們確切地了解自己的困難、感受和目標(biāo)。如果在此階段能找到來訪者的問題癥結(jié)，那么就能較順利地進(jìn)入到第三階段。

2.探討反應(yīng)階段此階段的工作目標(biāo)是：2.探討反應(yīng)階段幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識自己的價(jià)值觀；改變和矯正功能失調(diào)的信念；設(shè)定自己的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)；分析和評價(jià)現(xiàn)實(shí)環(huán)境中存在的阻力和動力；做出如何付諸于行動的決定；選擇能夠達(dá)到目標(biāo)的有效的途徑和方法并制定行動步驟；激勵(lì)來訪者，從有決心到有實(shí)際的行動；通過進(jìn)度評估，肯定來訪者付出的努力和取得的成績。并檢查是否有新的阻力和困難，求索社會各方的支持，適當(dāng)修正努力的方法和進(jìn)程。3.行動轉(zhuǎn)變階段

幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識自己的價(jià)值觀；發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成長。因此咨詢員的工作重心應(yīng)放在對來訪者進(jìn)一步評估進(jìn)度、督導(dǎo)和鼓勵(lì)支持上。所用的技術(shù)是關(guān)注聆聽、探討反應(yīng)和評估激勵(lì)等。4.發(fā)展階段發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Ч?，醫(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄2.積極支持，建立信心3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對審慎4.尊重病人，嚴(yán)守秘密5.解決問題原則臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Чt(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：原則

如何開始會談：會談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題的性質(zhì)、影響、形成原因。要求醫(yī)生記?。喝褙炞ⅲ蜒劬粗鴣碓L者，以表明自己正在傾聽訴說；以開放式問題開始會談，如一開始就用封閉式問題，則使會談陷入被動、呆板，而封閉許多重要信息，來訪者感到?jīng)]有機(jī)會用自己的言語說明問題。

基本技術(shù)如何開始會談：會談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題繼續(xù)會談的要點(diǎn)：⑴盡可能鼓勵(lì)和促進(jìn)會談，使來訪者感到醫(yī)生對他所談內(nèi)容感到興趣；⑵對軀體性訴述，應(yīng)著重用開放式提問，有利于探索癥狀的心理社會原因，弄清軀體性訴述是疾病引起，還是心理原因引起的病感，也有利于避免暗示性；⑶整個(gè)會談應(yīng)是從開放式逐漸趨向于封閉式；⑷集中于現(xiàn)在問題，而不是過去。繼續(xù)會談的要點(diǎn)：提高會談能力：⑴醫(yī)生在會談時(shí)，應(yīng)對來訪者表達(dá)的心理痛苦或危機(jī)的言語線索有高度的敏感性。⑵醫(yī)生要提高對來訪者心理問題的非言語性暗示的敏感性。⑶醫(yī)生要有對付多語病人的能力。⑷咨詢醫(yī)生要有掌握心理檢查資料的能力。提高會談能力：需注意的幾個(gè)問題1.堅(jiān)持生物、心理、社會模式2.防止漏診器質(zhì)性疾病3.重視運(yùn)用心理治療4.保守病人所談的秘密5.精神藥物應(yīng)用6.轉(zhuǎn)診問題需注意的幾個(gè)問題重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)生物-心理社會醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用在心理咨詢過程中，對患者不適主訴的癥狀，不僅要注意其軀體生理機(jī)制作用，還必須結(jié)合心理和社會因素的影響。其次，還應(yīng)當(dāng)注意生物、心理、社會三者之間的相互聯(lián)系和影響，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的整體觀貫穿心理咨詢的全過程是其難點(diǎn)。生物-心理社會醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用咨詢有法，但無定法，表明對不同的患者咨詢內(nèi)容、方法確定，既要遵循心理咨詢的原則和基本技術(shù)，但又要針對每個(gè)被咨詢者的具體情況，在遵循其基本技術(shù)的原則下，根據(jù)應(yīng)當(dāng)注意問題，采取相應(yīng)的措施，取得醫(yī)學(xué)心理咨詢的最佳效果。至于各種理論指導(dǎo)下的心理治療方法，不但在心理咨詢工作中是不可或缺的，而且需要通過較長期的實(shí)踐訓(xùn)練才能把握。心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用自測習(xí)題自測習(xí)題名詞解釋1.臨床心理咨詢2.院內(nèi)咨詢3.訪問咨詢名詞解釋簡答題1.簡述臨床心理咨詢方式有哪些？2.臨床心理咨詢要注意哪些問題？3.要取得良好心理咨詢效果，要注意遵守哪些原則？4.臨床心理咨詢中如何提高會談能力？論述題試述臨床心理咨詢的基本技術(shù)。簡答題課外閱讀課外閱讀Truecommunicationconsistsofasender,areceiver,andafeedbacksignaltothesender.Inorderforcommunicationtotakeplace，theremustbethiselementaryfeedbacksignal,otherwisecommunicationisonlyoneway.Anexchangeofmeaningmustsomehowbeconfirmed.Inface-to-facerealitypeopletalkbutdonotlistenandthusmuchofcommunicationbetweenpeopleisactuallyprettymuchoneway.Peopleareusuallysobusylisteningtotheirownminds.Whenyouspeaktothem，that’salltheycanhear,theirownthoughtsandreactions.Andwecanseethisintheirquickresponses,whichshowofftheirlackoflistening,ortheintensityinwhichtheylistenonlytothemselves.Truecommunicationconsistsof咨詢師體態(tài)治療師在站立時(shí)要脊背挺直、雙眼平視,充滿自信和樂觀。坐的姿勢更為重要。與來訪者不宜直接對面而坐,這樣會互相給對方產(chǎn)生壓力;90度的方位可以減輕對方的心理壓力；60度的方位會使人感到隨便、不拘謹(jǐn)、空間寬松。坐下時(shí)雙臂放松、雙掌明露、雙手自然屈曲、身體略向前傾、頭部側(cè)斜、雙腿平行或交叉。此外，手勢可以加強(qiáng)信息傳遞,治療時(shí)不宜使用過多,應(yīng)用手勢時(shí)要有60%～70%的時(shí)間使來訪著能看到治療師的手掌而不是手背。咨詢師體態(tài)關(guān)鍵詞匯關(guān)鍵詞匯開放式晤談open-endedinterview心理咨詢psychologicalcounseling醫(yī)學(xué)心理咨詢psychologicalcounselinginmedicine咨詢心理學(xué)consultingpsychology開放式晤談open-endedinterview心理咨臨床心理咨詢概述課件臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)靶問題（主要、次要）明確治療目標(biāo)（先解決？后解決？）選擇治療方法（？藥物、？非藥物）安排家庭作業(yè)臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽理解肯定循序漸進(jìn)神入（empathy）共同參與治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識和理解心理問題發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；

3）學(xué)習(xí)問題解決技巧和應(yīng)對方式；

4）幫助患者建立新的社交天地，尤其人際交往。

注意強(qiáng)化患者新習(xí)得的應(yīng)對技巧及問題解決技術(shù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極面對現(xiàn)實(shí)和注意社會支持系統(tǒng)的作用。

基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識和理解心交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建立信心

3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對審慎

4.尊重病人，嚴(yán)守秘密

5.解決問題（problem-solving）交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽病人的敘述解釋和指導(dǎo)鼓勵(lì)情緒表達(dá)提高自信心鼓勵(lì)自助支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）尋求家人的理解和支持（社會支持）學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）解決問題的技術(shù)解決問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2)讓患者挑選出其中的一個(gè)問題；

3)幫助患者考慮各種可能的方法來解決這個(gè)問題，列出各種可能的方案，最好是寫下來，然后患者挑選最可能實(shí)施和成功的方案；

4)患者付諸行動來執(zhí)行；

5)評價(jià)做的結(jié)果。如果患者問題解決了，選擇下一個(gè)要解決的問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2其他有關(guān)的技術(shù)

1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)2）診斷和鑒別診斷技能3）藥物使用的指導(dǎo)4）特殊心理治療技術(shù)5）有關(guān)人文、社會、歷史、文化和宗教等背景知識

其他有關(guān)的技術(shù)1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次

直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪者所遇到的問題和困擾中間目標(biāo)，對自己能有一個(gè)反思，達(dá)到自我認(rèn)識、自我接納、建立良好的自我形象，并樹立正確的人生觀和適當(dāng)?shù)纳罘绞阶晕覍?shí)現(xiàn)，即達(dá)到理想的境界，充分發(fā)揮個(gè)人的才能和智慧，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大的抱負(fù)

心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪心理咨詢與心理治療的區(qū)別

兩者的理論基本相同兩者的目標(biāo)基本相同兩者的過程基本相同（1）來訪者能清楚地知道自己遇到的困難和伴有的不適的癥狀，能夠表達(dá)這些痛苦，并有求助的愿望。（2）注重于同來訪者建立良好的人際關(guān)系。（3）引導(dǎo)來訪者表達(dá)感受，明確他們遇到的實(shí)際問題和困難。（4）對來訪者的感受和其他個(gè)人資料進(jìn)行分析研究。（5）探討、確定需要得以改變的目標(biāo)。（6）運(yùn)用特殊技術(shù)對來訪者進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)他們改變。（7）促進(jìn)發(fā)揮來訪者的潛能，以達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。（8）對來訪者的轉(zhuǎn)變和整體狀況進(jìn)行評估心理咨詢與心理治療的區(qū)別兩者的理論基本相同心理咨詢與心理治療的區(qū)別心理咨詢工作的對象是正常人而不是病人。在心理咨詢中，咨詢員不是把來訪者看成是心理障礙的病人，所以在處理相互的關(guān)系上并沒有醫(yī)患關(guān)系的特殊性，顯得更平易近人發(fā)展性指導(dǎo)為主要工作方式，注重于來訪者當(dāng)前的狀態(tài)與將來的改變，強(qiáng)調(diào)教育和心理支持咨詢員在整個(gè)工作過程中保持自己的價(jià)值觀、感受和評介標(biāo)準(zhǔn)，既不顯示中性的道德觀，也不把自己的價(jià)值觀和自己的觀點(diǎn)、看法灌輸或強(qiáng)加于來訪者心理咨詢與心理治療的區(qū)別心理咨詢工作的對象是正常人而不是病人心理咨詢與政治思想工作的區(qū)別

心理咨詢的工作地點(diǎn)是設(shè)立在社區(qū)、學(xué)校、工廠、企業(yè)等專門的心理咨詢機(jī)構(gòu)中，而不是設(shè)在醫(yī)院的門診部或病房范疇不同：心理咨詢屬于心理學(xué)范疇，而思想工作屬于政治、哲學(xué)范疇。目標(biāo)不同：心理咨詢以解決個(gè)人的心理問題為目標(biāo)，而思想工作是為了明確和把握人的正確的政治方向理論、方法不同心理咨詢與政治思想工作的區(qū)別心理咨詢的工作地點(diǎn)是設(shè)立在社區(qū)目的：樂觀

目標(biāo)-1目標(biāo)-2目標(biāo)-3減輕抑郁癥狀改善家庭和社會適應(yīng)降低復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性

策略策略策略

精神藥物治療知治療/人際心理治療長期隨訪

技術(shù)技術(shù)技術(shù)

抗抑郁藥多維/多彩地看待生活堅(jiān)持服藥SSRIsNaSSASNRI觀點(diǎn)的現(xiàn)實(shí)化健康教育和定期隨訪目的：樂觀目標(biāo)-1心理咨詢中具有治療功能的基本要素

羅杰斯（Rogers）：真誠（congruence）正確的同感（accurateempathy）無條件的完全接納（unconditionalpositiveregard）

林孟平：尊重同感真誠簡潔具體

心理咨詢中具有治療功能的基本要素羅杰斯（Rogers）：心理咨詢的基本準(zhǔn)則

保密：不應(yīng)該把求詢者的資料作為與人談話的話題在專業(yè)訓(xùn)練的場合中可以在求詢者充分得到保護(hù)的情況下可以談及某些個(gè)人資料，但是絕對不能把有關(guān)資料細(xì)節(jié)在演講中談及咨詢員應(yīng)避免用案例素材的細(xì)節(jié)來顯示自己的能力和經(jīng)驗(yàn)應(yīng)注意存放好有關(guān)求詢者的個(gè)人資料，避免錯(cuò)放和遺失有關(guān)求詢者的任何記錄都不允許無關(guān)的其他人員進(jìn)行查閱在咨詢機(jī)構(gòu)中應(yīng)建立正規(guī)的資料保存系統(tǒng)，確保保密性若有需要，在查閱個(gè)人資料時(shí)應(yīng)首先得到本人的同意若危及求詢者和其他人生命危險(xiǎn)時(shí)可以暫且不堅(jiān)持保密原則行事，但還必須以尊重求詢者的利益為原則

心理咨詢的基本準(zhǔn)則保密：心理咨詢的基本準(zhǔn)則心理測驗(yàn)：不能以某一測驗(yàn)的結(jié)果為定論不要以先知者自居，以測驗(yàn)中的某些結(jié)果來驗(yàn)證自居的預(yù)測和判斷以顯示自己的高明不要對測驗(yàn)抱迷信態(tài)度

心理咨詢的基本準(zhǔn)則心理測驗(yàn)：準(zhǔn)確全面的評估

自我功能評估：

①適應(yīng)情況②人際關(guān)系③成熟度④憤怒⑤挫折容忍力⑥自尊⑦自我認(rèn)同⑧自我強(qiáng)度

準(zhǔn)確全面的評估自我功能評估：準(zhǔn)確全面的評估問題評估：①引起來訪者心理困擾的引發(fā)事件或者核心問題②問題導(dǎo)致來訪者心理失衡的程度和其他有關(guān)影響③在心理壓力下來訪者自我功能方面的受損程度

準(zhǔn)確全面的評估問題評估：準(zhǔn)確全面的評估動機(jī)評估：措施評估：①實(shí)施短期心理咨詢②環(huán)境方面調(diào)適③轉(zhuǎn)介給心理治療師進(jìn)行心理治療④轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生門診或住院治療

準(zhǔn)確全面的評估動機(jī)評估：需注意的幾個(gè)問題

堅(jiān)持生物、心理、社會模式防止漏診器質(zhì)性疾病重視運(yùn)用心理治療保守病人所談的秘密精神藥物應(yīng)用轉(zhuǎn)診

需注意的幾個(gè)問題堅(jiān)持生物、心理、社會模式臨床心理咨詢臨床心理咨詢心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者解決各種應(yīng)激性問題，提高其適應(yīng)能力。如幫助認(rèn)識問題和解決問題的方法、幫助改變不健康的行為方式等，也可作為精神障礙的輔助治療。在咨詢工作中，需要廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識和基本技能。心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視的一個(gè)新領(lǐng)域。主要指是幫助患者目的要求目的要求目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨床心理咨詢的基本技術(shù)學(xué)習(xí)心理咨詢的有關(guān)概念、工作模式和基本程序，以及臨床心理咨詢的特點(diǎn)和解決的具體問題目的：掌握：臨床心理咨詢的概念

臨床心理咨詢者遵守的原則

臨熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義臨床心理咨詢的范圍臨床心理咨詢?nèi)藛T的要求臨床心理咨詢過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系心理咨詢的歷史與現(xiàn)狀熟悉：了解：臨床心理咨詢的意義心理咨詢與臨床心理咨詢的關(guān)系教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）“咨詢”乃是通過人際關(guān)系而達(dá)到的一種幫助過程、教育過程和增長過程。

”第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）”心理咨詢（psychologicalcounseling）國外稱之為“咨詢心理學(xué)(counselingpsychology)”，①主要著重于正常人，②對人的一生提供有效的幫助，③強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量與價(jià)值，④強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素,尤其是理性選擇和決定中的作用，⑤研究個(gè)人在制訂目標(biāo)、計(jì)劃及扮演社會角色方面的個(gè)性差異，⑥充分考慮情景、環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對環(huán)境資源的利用，以及必要時(shí)改變環(huán)境?！毙睦碜稍儯╬sychologicalcounseling）

臨床心理咨詢（psychologicalcounselinginmedicine）主要對象是病人或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助和指導(dǎo)的人們。著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的心理學(xué)問題，也運(yùn)用心理治療或醫(yī)學(xué)治療（如藥物），幫助病人恢復(fù)身心健康是通過醫(yī)學(xué)會談和討論（必要時(shí)進(jìn)行心理測驗(yàn)），查明病人心理障礙的性質(zhì)和可能的原因，給予勸告、建議、教育、支持和各種形式幫助的過程，包括運(yùn)用簡短的心理治療和醫(yī)藥治療（即綜合干預(yù)）”臨床心理咨詢（psychologicalcounseli⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會因素引起，理解和消除這些病感或癥狀，單靠生物醫(yī)學(xué)方法不行，必須通過醫(yī)學(xué)心理咨詢澄清病感的性質(zhì)，采取適當(dāng)?shù)男睦砩鐣{(diào)整措施。⑵患各種軀體疾病的人，往往有各種心理反應(yīng)。這類心理反應(yīng)如不消除，不但增加了臨床復(fù)雜性，不利于診斷和治療，而且還可能促使病情惡化或?qū)е乱馔馕ｋU(xiǎn)。臨床心理咨詢的意義有⑴許多人的患病感覺或不舒服的癥狀由心理社會因素引起，理解和⑶臨床心理咨詢對心理生理疾病也有積極作用。⑷臨床心理咨詢加強(qiáng)了普通醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、精神病學(xué)之間的學(xué)科聯(lián)系，有利于各學(xué)科在醫(yī)療、科研工作中互相滲透、互相補(bǔ)充，既促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，也有利于行為科學(xué)本身的發(fā)展。⑶臨床心理咨詢對心理生理疾病也有積極作用。

第二節(jié)心理咨詢的工作模式

咨詢方式

門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢

第二節(jié)心理咨詢的工作模式咨詢方式咨詢方式門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢網(wǎng)上咨詢咨詢方式電話咨詢的過程

電話咨詢的過程電話咨詢的原則

Farberou提出：⑴建立合作關(guān)系，更多地了解求詢者的情況⑵搞清楚問題的核心所在，抓住問題的實(shí)質(zhì)⑶判斷企圖自殺的可能性，采取針對性措施⑷幫助發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，制定克服的計(jì)劃⑸調(diào)動家人和朋友支持、幫助解決問題，必要時(shí)可以建議住院治療電話咨詢的原則Farberou提出：國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)

性艾滋病精神健康婚姻學(xué)習(xí)障礙危機(jī)國外熱線心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）情緒問題（15.8%）精神疾患（11.3%）人際關(guān)系問題（8.1%）——人際關(guān)系問題隨年齡增長而減少，如：在小于15歲的人群中，占11.4%；在16～25歲的人群中占11.7%；在26～35歲的人群中占7.5%；36～45歲的為3.9%、46～55歲的為2.9%，大于55歲的則不到1%咨詢問題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲以上的人群中，有12%以上的人咨詢此項(xiàng)，在咨詢問題中占第4位特殊問題——自殺企圖或有情緒危機(jī)的來電者中，離異及鰥寡居較已婚者高2倍，較未婚人群高2.75倍健康問題——隨著年齡的增長，咨詢此項(xiàng)內(nèi)容的人群增多，在56歲咨詢范圍

焦慮障礙包括各種恐懼癥和強(qiáng)迫癥抑郁障礙睡眠障礙主要是失眠、多睡、睡眠窒息、夢游、遺尿等慢性疼痛，但無器質(zhì)性基礎(chǔ)不明原因的軀體癥狀應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)性嘔吐、厭食與貪食性心理障礙如性欲減退、陽痿、早泄以及性變態(tài)兒童、青少年的學(xué)習(xí)障礙、品行障礙與適應(yīng)障礙等

如注意缺陷障礙(ADD)，又稱多動癥軀體疾病伴發(fā)的心理反應(yīng)咨詢范圍心理咨詢?nèi)藛T的要求中國心理衛(wèi)生協(xié)會有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格的規(guī)定：⑴具有中國心理衛(wèi)生協(xié)會或中國心理學(xué)會會員資格，并向兩會提交申請；⑵具有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)高等學(xué)歷(學(xué)士、碩士、博士學(xué)位)或通過兩會有關(guān)附加考試；⑶嚴(yán)格遵守兩會所制定的有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者道德準(zhǔn)則；心理咨詢?nèi)藛T的要求⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；⑸必須具有至少兩年，每周不少于4小時(shí)的心理治療與咨詢臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；⑹必須獲得兩會認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)項(xiàng)目的心理治療與咨詢培訓(xùn)證書⑺至少完整地作過5～8例患者治療或咨詢，并能提交2例經(jīng)8次以上系統(tǒng)治療或咨詢的完整案例；⑻通過兩會的心理治療與心理咨詢專業(yè)知識的考試。對于不具備心理或醫(yī)學(xué)方面高等學(xué)歷的人士，將加試有關(guān)心理學(xué)方面的基礎(chǔ)知識。⑷心理健康，并且符合下列⑸～⑻條件者；成功的心理咨詢員的素質(zhì)善待他人的品格*能力，對處理來訪者的問題既有信心又有能力*可信賴，使別人相信，給人充實(shí)和安全感*與人為善*求實(shí)進(jìn)取善待自己的品格

*能與別人認(rèn)同，有能力和別人相處好*有能力，能處理好自己的問題，也能幫助別人解決問題*有價(jià)值，自尊自愛，人格完善*有自信成功的心理咨詢員的素質(zhì)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評估治療、咨詢、指導(dǎo)疾病診斷、鑒別診斷藥物治療適應(yīng)證、副反應(yīng)心理評估心理治療與咨詢量表檢查（癥狀、行為）傾聽、支持、同情、理解問卷調(diào)查（生活事件、相關(guān)因素）解釋、指導(dǎo)、教育智力測驗(yàn)行為分析、行為矯正人格測驗(yàn)認(rèn)知轉(zhuǎn)變、邏輯提問情緒測驗(yàn)人際指導(dǎo)、社交技巧訓(xùn)練神經(jīng)心理測驗(yàn)婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢查、測試、評估治療、咨第三節(jié)心理咨詢的程序

個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)備階段、探討反應(yīng)階段、行動階段和發(fā)展階段。1.準(zhǔn)備階段咨詢員和來訪者建立良好關(guān)系。關(guān)注和聆聽是咨詢員在這個(gè)階段的重要工作?；具^程第三節(jié)心理咨詢的程序個(gè)別直接心理咨詢的基本過程可以分為準(zhǔn)此階段的工作目標(biāo)是：使來訪者充分敞開自己，表達(dá)自己，放松坦然地宣泄自己的感情；啟發(fā)來訪者進(jìn)行反思，引導(dǎo)他們反思當(dāng)前面臨的實(shí)際情況，反思現(xiàn)實(shí)生活的意義和感受，同時(shí)也要反思引起心理困擾的直接和間接原因；幫助來訪者了解自己，使他們確切地了解自己的困難、感受和目標(biāo)。如果在此階段能找到來訪者的問題癥結(jié)，那么就能較順利地進(jìn)入到第三階段。

2.探討反應(yīng)階段此階段的工作目標(biāo)是：2.探討反應(yīng)階段幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識自己的價(jià)值觀；改變和矯正功能失調(diào)的信念；設(shè)定自己的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)；分析和評價(jià)現(xiàn)實(shí)環(huán)境中存在的阻力和動力；做出如何付諸于行動的決定；選擇能夠達(dá)到目標(biāo)的有效的途徑和方法并制定行動步驟；激勵(lì)來訪者，從有決心到有實(shí)際的行動；通過進(jìn)度評估，肯定來訪者付出的努力和取得的成績。并檢查是否有新的阻力和困難，求索社會各方的支持，適當(dāng)修正努力的方法和進(jìn)程。3.行動轉(zhuǎn)變階段

幫助來訪者具體地實(shí)施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識自己的價(jià)值觀；發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成長。因此咨詢員的工作重心應(yīng)放在對來訪者進(jìn)一步評估進(jìn)度、督導(dǎo)和鼓勵(lì)支持上。所用的技術(shù)是關(guān)注聆聽、探討反應(yīng)和評估激勵(lì)等。4.發(fā)展階段發(fā)展階段的目標(biāo)是使來訪者作較大幅度的改變，求得全面的發(fā)展和成臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Ч?，醫(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄2.積極支持，建立信心3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對審慎4.尊重病人，嚴(yán)守秘密5.解決問題原則臨床心理咨詢?nèi)〉煤玫男Ч?，醫(yī)生必須遵守以下幾項(xiàng)原則：原則

如何開始會談：會談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題的性質(zhì)、影響、形成原因。要求醫(yī)生記?。喝褙炞?，把眼睛看著來訪者，以表明自己正在傾聽訴說；以開放式問題開始會談，如一開始就用封閉式問題，則使會談陷入被動、呆板，而封閉許多重要信息，來訪者感到?jīng)]有機(jī)會用自己的言語說明問題。

基本技術(shù)如何開始會談：會談的首要任務(wù)是弄清要求咨詢的問題，包括問題繼續(xù)會談的要點(diǎn)：⑴盡可能鼓勵(lì)和促進(jìn)會談，使來訪者感到醫(yī)生對他所談內(nèi)容感到興趣；⑵對軀體性訴述，應(yīng)著重用開放式提問，有利于探索癥狀的心理社會原因，弄清軀體性訴述是疾病引起，還是心理原因引起的病感，也有利于避免暗示性；⑶整個(gè)會談應(yīng)是從開放式逐漸趨向于封閉式；⑷集中于現(xiàn)在問題，而不是過去。繼續(xù)會談的要點(diǎn)：提高會談能力：⑴醫(yī)生在會談時(shí)，應(yīng)對來訪者表達(dá)的心理痛苦或危機(jī)的言語線索有高度的敏感性。⑵醫(yī)生要提高對來訪者心理問題的非言語性暗示的敏感性。⑶醫(yī)生要有對付多語病人的能力。⑷咨詢醫(yī)生要有掌握心理檢查資料的能力。提高會談能力：需注意的幾個(gè)問題1.堅(jiān)持生物、心理、社會模式2.防止漏診器質(zhì)性疾病3.重視運(yùn)用心理治療4.保守病人所談的秘密5.精神藥物應(yīng)用6.轉(zhuǎn)診問題需注意的幾個(gè)問題重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)生物-心理社會醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用在心理咨詢過程中，對患者不適主訴的癥狀，不僅要注意其軀體生理機(jī)制作用，還必須結(jié)合心理和社會因素的影響。其次，還應(yīng)當(dāng)注意生物、心理、社會三者之間的相互聯(lián)系和影響，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的整體觀貫穿心理咨詢的全過程是其難點(diǎn)。生物-心理社會醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中的運(yùn)用心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用咨詢有法，但無定法，表明對不同的患者咨詢內(nèi)容、方法確定，既要遵循心理咨詢的原則和基本技術(shù)，但又要針對每個(gè)被咨詢者的具體情況，在遵循其基本技術(shù)的原則下，根據(jù)應(yīng)當(dāng)注意問題，采取相應(yīng)的措施，取得醫(yī)學(xué)心理咨詢的最佳效果。至于各種理論指導(dǎo)下的心理治療方法，不但在心理咨詢工作中是不可或缺的，而且需要通過較長期的實(shí)踐訓(xùn)練才能把握。心理咨詢基本技術(shù)的具體應(yīng)用自測習(xí)題自測習(xí)題名詞解釋1.臨床心理咨詢2.院內(nèi)咨詢3.訪問咨詢名詞解釋簡答題1.簡述臨床心理咨詢方式有哪些？2.臨床心理咨詢要注意哪些問題？3.要取得良好心理咨詢效果，要注意遵守哪些原則？4.臨床心理咨詢中如何提高會談能力？論述題試述臨床心理咨詢的基本技術(shù)。簡答題課外閱讀課外閱讀Truecommunicationconsistsofasender,areceiver,andafeedbacksignaltothesender.Inorderforcommunicationtotakeplace，theremustbethiselementaryfeedbacksignal,otherwisecommunicationisonlyoneway.Anexchangeofmeaningmustsomehowbeconfirmed.Inface-to-facerealitypeopletalkbutdonotlistenandthusmuchofcommunicationbetweenpeopleisactuallyprettymuchoneway.Peopleareusuallysobusylisteningtotheirownminds.Whenyouspeaktothem，that’salltheycanhear,theirownthoughtsandreactions.Andwecanseethisintheirquickresponses,whichshowofftheirlackoflistening,ortheintensityinwhichtheylistenonlytothemselves.Truecommunicationconsistsof咨詢師體態(tài)治療師在站立時(shí)要脊背挺直、雙眼平視,充滿自信和樂觀。坐的姿勢更為重要。與來訪者不宜直接對面而坐,這樣會互相給對方產(chǎn)生壓力;90度的方位可以減輕對方的心理壓力；60度的方位會使人感到隨便、不拘謹(jǐn)、空間寬松。坐下時(shí)雙臂放松、雙掌明露、雙手自然屈曲、身體略向前傾、頭部側(cè)斜、雙腿平行或交叉。此外，手勢可以加強(qiáng)信息傳遞,治療時(shí)不宜使用過多,應(yīng)用手勢時(shí)要有60%～70%的時(shí)間使來訪著能看到治療師的手掌而不是手背。咨詢師體態(tài)關(guān)鍵詞匯關(guān)鍵詞匯開放式晤談open-endedinterview心理咨詢psychologicalcounseling醫(yī)學(xué)心理咨詢psychologicalcounselinginmedicine咨詢心理學(xué)consultingpsychology開放式晤談open-endedinterview心理咨臨床心理咨詢概述課件臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)靶問題（主要、次要）明確治療目標(biāo)（先解決？后解決？）選擇治療方法（？藥物、？非藥物）安排家庭作業(yè)臨床心理咨詢的溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽理解肯定循序漸進(jìn)神入（empathy）共同參與治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識和理解心理問題發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；

3）學(xué)習(xí)問題解決技巧和應(yīng)對方式；

4）幫助患者建立新的社交天地，尤其人際交往。

注意強(qiáng)化患者新習(xí)得的應(yīng)對技巧及問題解決技術(shù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極面對現(xiàn)實(shí)和注意社會支持系統(tǒng)的作用。

基本的咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑的情感；

2）認(rèn)識和理解心交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建立信心

3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對審慎

4.尊重病人，嚴(yán)守秘密

5.解決問題（problem-solving）交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t1.耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄

2.積極支持，建支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽病人的敘述解釋和指導(dǎo)鼓勵(lì)情緒表達(dá)提高自信心鼓勵(lì)自助支持治療－技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）尋求家人的理解和支持（社會支持）學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）解決問題的技術(shù)解決問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2)讓患者挑選出其中的一個(gè)問題；

3)幫助患者考慮各種可能的方法來解決這個(gè)問題，列出各種可能的方案，最好是寫下來，然后患者挑選最可能實(shí)施和成功的方案；

4)患者付諸行動來執(zhí)行；

5)評價(jià)做的結(jié)果。如果患者問題解決了，選擇下一個(gè)要解決的問題問題解決的技術(shù)1)了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；

2其他有關(guān)的技術(shù)

1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)2）診斷和鑒別診斷技能3）藥物使用的指導(dǎo)4）特殊心理治療技術(shù)5）有關(guān)人文、社會、歷史、文化和宗教等背景知識

其他有關(guān)的技術(shù)1）一般性（支持性）心理治療技術(shù)心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次

直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪者所遇到的問題和困擾中間目標(biāo)，對自己能有一個(gè)反思，達(dá)到自我認(rèn)識、自我接納、建立良好的自我形象，并樹立正確的人生觀和適當(dāng)?shù)纳罘绞阶晕覍?shí)現(xiàn)，即達(dá)到理想的境界，充分發(fā)揮個(gè)人的才能和智慧，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大的抱負(fù)

心理咨詢目標(biāo)分為三個(gè)層次直接目標(biāo)，即通過心理咨詢來解決來訪心理咨詢與心理治療的區(qū)別

兩者的理論基本相同兩者的目標(biāo)基本相同兩者的過程基本相同（1）來訪者能清楚地知道自己遇到的困難和伴有的不適的癥狀，能夠表達(dá)這些痛苦，并有求助的愿望。（2）注重于同來訪者建立良好的人際關(guān)系。（3）引導(dǎo)來訪者表達(dá)感受，明確他們遇到的實(shí)際問題和困難。（4）對來訪者的感受和其他個(gè)人資料進(jìn)行分析研究。（5）探討、確定需要得以改變的目標(biāo)。（6）運(yùn)用特殊技術(shù)對來訪者進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)他們改變。（7）促進(jìn)發(fā)揮