地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、竣工驗收監(jiān)督檢查申請表

附表一工程驗收監(jiān)督檢查申請表申請時間：聯(lián)系人：擬驗收時間：聯(lián)系電話：建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：監(jiān)理單位項目總監(jiān)姓名：執(zhí)業(yè)資格證：施工單位項目經(jīng)理姓名：執(zhí)業(yè)資格證：設(shè)計單位結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：執(zhí)業(yè)資格證：建設(shè)單位履職自述：履職口不履職口監(jiān)理單位履職自述：履職口不履職口施工單位履職自述：履職口不履職口是否按審查合格備案的施工圖紙及回復(fù)意見施工是口否口施工過程有無重大變更有口無口有變更是否重新報審備案已報審備案口未報審備案口變更審查意見是否落實已落實口未落實口涉及的地基檢測是否符合要求鋼筋、鋼材、水泥、砌體等主要原材料、（半）成品及構(gòu)件的報審、核查是否真實且滿足要求混凝土、砂漿評定和結(jié)構(gòu)實體檢驗（混凝土同條件強(qiáng)度評定或回彈檢測，鋼筋掃描等）及鋼結(jié)構(gòu)等各檢驗批是否真實有效且滿足要求工程實體存在的質(zhì)量問題及處理意見其他需說明的問題建設(shè)單位意見：項目負(fù)責(zé)人：（簽字蓋章）年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)：（簽字蓋章）年月日施工單位意見：項目經(jīng)理：（簽字蓋章）年月日注：1、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位蓋單位章。2、對未到齡期的混凝土和砂漿強(qiáng)度或未完成的工程內(nèi)容可在其他需說明的問題一欄填寫。

附表二工程—層至一層主體結(jié)構(gòu)驗收監(jiān)督檢查申請表申請時間：聯(lián)系人：擬驗收時間：聯(lián)系電話：建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：監(jiān)理單位項目總監(jiān)姓名：執(zhí)業(yè)資格證：施工單位項目經(jīng)理姓名：執(zhí)業(yè)資格證：設(shè)計單位結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：執(zhí)業(yè)資格證：建設(shè)單位履職自述：履職口不履職□監(jiān)理單位履職自述：履職口不履職□施工單位履職自述：履職口不履職□是否按審查合格備案的施工圖紙及回復(fù)意見施工是口否匚]施工過程有無重大變更有口無匚]有重大變更是否重新報審備案已報審備案口未報審備案□重大變更審查意見是否落實已落實口未落實口鋼筋、鋼材、水泥、砌體等主要原材料、（半）成品及構(gòu)件的報審、核查是否真實且滿足要求混凝土、砂漿評定和結(jié)構(gòu)實體檢驗（混凝土同條件強(qiáng)度評定或回彈檢測，鋼筋掃描等）及鋼結(jié)構(gòu)等各檢驗批是否真實有效且滿足要求工程實體存在的質(zhì)量問題及處理意見其他需說明的問題建設(shè)單位意見：監(jiān)理單位意見：施工單位意見：項目負(fù)責(zé)人：（簽字蓋章）年月日總監(jiān)：（簽字蓋章）年月日項目經(jīng)理：（簽字蓋章）年月日注：1、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位蓋單位章。2、對未到齡期的混凝土和砂漿強(qiáng)度或未完成的工程內(nèi)容可在其他需說明的問題一欄填寫。

附件三工程竣工驗收告知單申請時間：聯(lián)系人:擬驗收時間：聯(lián)系電話:工程名稱結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/地下層數(shù)建設(shè)單位驗收部位監(jiān)理單位設(shè)計單位地勘單位施工單位工程總分包情況分包單位名稱分包項目是否備案已備案口未備案口已備案口未備案口已備案口未備案口已備案口未備案口工程分段發(fā)包情況工程是否有分段發(fā)包有口沒有口己辦理施工許可口未辦理施工許可口項目內(nèi)容工程驗收條件完成工程設(shè)計和合同約定并符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的情況質(zhì)量控制資料和施工技術(shù)管理資料的審查情況重大設(shè)計變更、幕墻、網(wǎng)架、保溫等工程的審查備案及執(zhí)行情況建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他有關(guān)部門責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況設(shè)計、地勘、施工、監(jiān)理單位質(zhì)量評估報告完成情況已完成分戶驗收和銘牌安裝的情況驗收組對單位工程質(zhì)量的預(yù)評情況施工單位意見：注冊建造師（項目經(jīng)理）：