靜脈輸液副本

部位靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的具體病情、身體胖瘦、病程長短選擇合適的部位這對(duì)于能否及時(shí)、準(zhǔn)確地完成輸液治療有密切的關(guān)系CompanyLogo第一頁，共五十八頁。常用的輸液部位有周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈CompanyLogo第二頁，共五十八頁。周圍靜脈上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)CompanyLogo第三頁，共五十八頁。

手背靜脈網(wǎng)CompanyLogo第四頁，共五十八頁。周圍靜脈下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)CompanyLogo第五頁，共五十八頁。頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。

CompanyLogo第六頁，共五十八頁。頸外靜脈取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)CompanyLogo第七頁，共五十八頁。頸外靜脈插管輸液法優(yōu)點(diǎn)：行徑表淺，暴露充分位置較恒定，易于穿刺并發(fā)癥出現(xiàn)少缺點(diǎn)：置入導(dǎo)管及固定較困難患者活動(dòng)受限長期留置時(shí)更易感染CompanyLogo第八頁，共五十八頁。穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣穿刺部位CompanyLogo第九頁，共五十八頁。鎖骨下靜脈取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)0．5--1cm處為穿刺點(diǎn)CompanyLogo第十頁，共五十八頁。股靜脈位于股三角區(qū)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處CompanyLogo第十一頁，共五十八頁。選擇血管的技巧選擇血管宜“先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易”，做到計(jì)劃性、長期性。第十二頁，共五十八頁。如何選擇靜脈血管1.水腫病人靜脈往往不明顯，不需要急著扎止血帶，我們要沉著、鎮(zhèn)靜，做到心中有數(shù)。先抬高注射部位或肢體，用手指壓迫穿刺部位，應(yīng)按靜脈穿刺走形的解剖位置，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，顯露靜脈后再行穿刺為好。2、肥胖病人肥胖病人的靜脈皮下脂肪較厚，靜脈細(xì)、深，要憑感覺觸摸血管的走向、深淺、用指尖在穿刺的靜脈處掐個(gè)壓痕，消毒皮膚及右手拇指、食指，邊進(jìn)針邊觸摸不滑動(dòng)，摸準(zhǔn)后再以30°斜角深進(jìn)針，回血后將針頭稍挑起送入血管內(nèi)即可成功。第十三頁，共五十八頁。如何選擇靜脈血管3、特別消瘦、血管硬化、彈性差，滑動(dòng)/彎曲的患者這些穿刺時(shí)止血帶距離穿刺部位10~15cm，穿刺者用左后拇指和食指分別固定血管的兩端或左手固定穿刺部位的皮膚、血管。針尖直對(duì)血管以20~30°快速刺入，放平針體再緩慢進(jìn)入少許，固定針柄。4、對(duì)于血液粘滯度增高的患者

比如嚴(yán)重感染、敗血癥、慢性支氣管炎、肺心病等，選好靜脈消毒后再扎止血帶，迅速穿刺，見回血后，先打開調(diào)節(jié)器，再松止血帶，調(diào)節(jié)器的位置要放置低些，以減少回血量，從而減少血栓阻塞針頭的機(jī)會(huì)。第十四頁，共五十八頁。如何選擇靜脈血管5、末梢循環(huán)差、脫水、營養(yǎng)不良的患者這類血管穿刺后回血慢甚至不回血，這時(shí)不要著急拔針或再進(jìn)針，更不能反復(fù)擠壓輸液器，以免液體進(jìn)入皮下造成局部腫脹?？煞蛛x頭皮針與輸液管的銜接處，如有回血?jiǎng)t穿刺成功；另外，一手固定針柄，有回血?jiǎng)t穿刺成功。有時(shí)憑感覺，我們平時(shí)要細(xì)心體會(huì)。第十五頁，共五十八頁。

如何選擇靜脈血管1.穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點(diǎn)，看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時(shí)寧淺勿深。對(duì)于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管，以在光潔、無瘢痕的皮膚處進(jìn)針為宜。選擇上肢靜脈時(shí)，盡量選擇橈側(cè)血管，因尺側(cè)神經(jīng)末梢更豐富，痛覺更強(qiáng)。盡量選擇較平坦的位置，這樣固定較好，患者輕微活動(dòng)不易外滲。在搶救時(shí)則需爭(zhēng)分奪秒，應(yīng)盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。對(duì)于長期輸液的患者則要從遠(yuǎn)心端到近心端，從細(xì)血管開始，合理安排。對(duì)于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者的手熱敷或下垂幾分鐘。第十六頁，共五十八頁。

如何選擇靜脈血管

2.不同病人的靜脈穿刺法對(duì)血管粗而明顯易固定者，應(yīng)以20°從正面或旁側(cè)進(jìn)針；對(duì)皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者，左手拉緊皮膚以固定血管，以30°從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功；對(duì)脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴(kuò)張，針頭從正面以25°快速進(jìn)皮，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進(jìn)到1/4時(shí)，針頭稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管；對(duì)浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓使之暴露，消毒后快速進(jìn)針；對(duì)頭皮靜脈穿刺的病人以5°采用直刺，進(jìn)皮后沿血管方向緩慢下潛，見回血后前進(jìn)少許即成功。第十七頁，共五十八頁。如何選擇靜脈血管3.易回血法按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器下部的輸液管前段反折，并擠去前端液體0.2ml或0.5ml，固定返折處，穿刺針進(jìn)入皮下后，松開返折處，按常規(guī)法穿刺血管，一旦刺入血管，可見快速回血。若血管不見回血時(shí)，可用手向遠(yuǎn)心端擠捏頭皮針?biāo)芰瞎埽黾宇^皮內(nèi)的負(fù)壓即可明顯回血。一是調(diào)節(jié)器高調(diào)法，即穿刺前將調(diào)節(jié)器調(diào)到緊貼莫非滴管下端，二是調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法，即調(diào)節(jié)器在高調(diào)的基礎(chǔ)上放低輸液瓶法，這兩種方法成功率很高。由于輸液管在高調(diào)的基礎(chǔ)上放低輸液瓶法，具有一定的虹吸作用；高調(diào)輸液器，輸液管內(nèi)承受回血的余地增加，所以頭皮針一旦進(jìn)入血管，就很容易回血。第十八頁，共五十八頁。如何選擇靜脈血管4.非握拳穿刺法扎止血帶，患者手背向上自然平伸，護(hù)士掌心向下，緊握患者手指根部及手指，拇指、食指分別在患者手背兩側(cè)，緊繃手背皮膚，選擇血管進(jìn)行穿刺，穿刺角度為5~15°。此法穿刺血管暴露明顯，易于穿刺成功。第十九頁，共五十八頁。5.無痛注射穿刺法皮膚痛覺神經(jīng)纖維大多數(shù)分布于表皮，經(jīng)研究表明，近尺側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最輕，而近橈側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最明顯，這可能與神經(jīng)分布、皮膚松弛及張力大小有關(guān)。減輕進(jìn)針疼痛的方法還可以利用針尖刃面的銳度，穿刺時(shí)斜面略向左，減少針尖對(duì)組織的切割和撕拉，以達(dá)到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。第二十頁，共五十八頁。6.扎兩根止血帶法在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴各扎一根止血帶于肘窩部位靜脈穿刺取血，比扎一根止血帶效果好，對(duì)一些不能主動(dòng)握拳配合的，可代替握拳，同時(shí)局部血管充盈度滿意。此法不僅適合兒童，也適合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭及無力握拳患者。并在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到手背（止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處，另一根扎在2~5指的第一節(jié)指節(jié)處）、足背（止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)及內(nèi)踝上6cm處，另一根扎在足部1~5跖骨小頭處）的靜脈輸液，對(duì)明顯水腫及肥胖難以進(jìn)行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約15cm，捆扎肢體，1min后，松開下面一根止血帶，這時(shí)該部位看到藍(lán)色的靜脈，利于穿刺。第二十一頁，共五十八頁。7.穿破后的補(bǔ)救方法對(duì)靜脈穿刺時(shí)扎穿血管后，采用指壓扎穿部位法止血進(jìn)行補(bǔ)救，即扎穿血管后，針頭緩慢外外撤，當(dāng)有回血停止，立即指壓扎穿部位，同時(shí)松開止血帶，用1條膠布固定針柄。先以指重壓1s左右，然后打開輸液調(diào)節(jié)器，手指輕按以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定針頭，調(diào)整滴數(shù)。認(rèn)為此法特別適用于嬰幼兒、老年人和不易尋找血管的患者。對(duì)此方法作了進(jìn)一步的補(bǔ)充，即扎穿血管后，針頭外撤有回血后，不應(yīng)停止，還應(yīng)將針頭再前行少許，使針頭超過扎穿部位，可避免滲漏。在作靜脈穿刺時(shí)，靜脈針頭應(yīng)留1/4長度的針梗在皮膚外，才能實(shí)現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救。第二十二頁，共五十八頁。8.拔針后按壓法在靜脈穿刺時(shí)皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點(diǎn)，兩者距離與進(jìn)針角度及皮下脂肪厚度有關(guān)。因此，輸液完畢拔針時(shí)將棉簽與血管平行直壓在血管下，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1~2cm，使皮膚針眼及血管針同時(shí)被壓。切勿用力按壓血管時(shí)拔針，因按壓力與快讀拔針時(shí)針尖的銳角會(huì)產(chǎn)生切力，導(dǎo)致切割血管的機(jī)械性損傷，而應(yīng)輕壓皮膚，迅速拔針后再稍加力量按壓2~3min，這樣能減少皮下出血的發(fā)生。肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂，棉簽與血管平行按壓3~5min即可，切忌曲肘壓迫止血。以免形成皮下淤血。第二十三頁，共五十八頁。如何提高靜脈穿刺成功率1.成功的穿刺，不僅要有熟練的技術(shù)，還要良好的心理素質(zhì)和自信心理；2.穿刺部位的選擇。對(duì)于普通靜脈，一針見血并不難，但對(duì)于特殊的患者和靜脈，比如像煩躁好動(dòng)、不合作的、尿頻、腹瀉等患者，穿刺部位的選擇和固定至關(guān)重要。穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)且對(duì)患者影響不大。可常規(guī)穿刺，針頭固定好后，在距離穿刺點(diǎn)5~10cm左右出再用一根膠布固定輸液皮條，以防患者活動(dòng)時(shí)牽拉針頭，另外，輸液皮條管不要牽拉太緊，要給患者一定的活動(dòng)范圍；第二十四頁，共五十八頁。如何提高靜脈穿刺成功率3.正確評(píng)估靜脈，對(duì)于血管條件非常差的患者，不要急于穿刺，先要認(rèn)真評(píng)估血管，包括靜脈的走向、深淺、粗細(xì)、彈性，如何進(jìn)針，如何固定，肢體如何放置才不影響患者的舒適度，對(duì)于靜脈特別短的，在穿刺點(diǎn)2~3cm處進(jìn)針，進(jìn)針前比一下針體與血管的長度；止血帶松緊度適宜，過緊時(shí)，壓力增大，進(jìn)針后血液外溢，造成患者情緒緊張、害怕；過松時(shí)，血管不充盈，達(dá)不到穿刺效果，另外，扎止血帶時(shí)間也不能過長，有報(bào)道以40~120s為最佳穿刺時(shí)間；第二十五頁，共五十八頁。如何提高靜脈穿刺成功率4.不能拍打穿刺部位，尤其是扎止血帶后，用力拍打，患者很是痛苦，且效果也不明顯，可以用右手的拇指在你穿刺的部位反復(fù)揉搓，力度以患者不感覺疼痛為宜。第二十六頁，共五十八頁。如何提高靜脈穿刺成功率5.在腕關(guān)節(jié)以下的手背及手指靜脈穿刺時(shí)不主張囑患者握拳，因?yàn)槲杖瓡r(shí)，手背肌肉拉緊，導(dǎo)致血管扁平，骨骼隆突明顯，也增加了靜脈的彎曲度，穿刺時(shí)若針頭斜面進(jìn)入血管內(nèi)較淺，松拳后，由于血管輕微回張，那么針頭斜面有可能部分突出血管外，造成外滲現(xiàn)象。握拳還可以使皮膚呈橫向走向，加大進(jìn)針阻力，不利于穿刺，加重患者的痛苦，穿刺者可以握住患者的四指或五指下壓使掌關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)呈微彎曲狀，或者穿刺者可以用左手將患者手背固定成背隆掌控的握杯狀。進(jìn)針角度以40~45°最好，這樣減少斜面和皮膚接觸面積，患者不感覺疼痛，進(jìn)入皮膚后迅速下壓針體以20~15°進(jìn)入血管。第二十七頁，共五十八頁。如何提高靜脈穿刺成功率6.進(jìn)針角度的選項(xiàng)，教科書中，靜脈穿刺進(jìn)針角度是以20~30°，據(jù)研究報(bào)道，一般病人可選擇45°左右進(jìn)針，對(duì)老年人淺小靜脈穿刺可選擇35°進(jìn)針，對(duì)指（趾）背側(cè)靜脈穿刺，可選擇10~15°進(jìn)針，對(duì)老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)者，易選擇＞40°進(jìn)針，對(duì)小兒頭皮靜脈、足背淺靜脈、指（趾）間靜脈，選10~45°進(jìn)針，肘靜脈、大、小隱靜脈，選擇20~30度進(jìn)針；增大針頭與皮膚間的進(jìn)針角度，可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無痛注射，這與注射時(shí)皮膚所承受的壓力、針頭斜面與皮膚接觸的時(shí)間、神經(jīng)血管分布、皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。據(jù)有關(guān)報(bào)道，45°進(jìn)針成功率最高，60°進(jìn)針疼痛最小。第二十八頁，共五十八頁。操作步驟及要點(diǎn)選擇靜脈：根據(jù)病情及藥液的性質(zhì)靜脈應(yīng)粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)結(jié)扎止血帶：在穿刺點(diǎn)上方5cm處進(jìn)針角度：針尖斜面向上與皮膚呈15-30°角CompanyLogo第二十九頁，共五十八頁。常用封閉液有1.無菌生理鹽水，每次用5～10ml，每隔6～8h重復(fù)沖管一次。2.稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10～100u，每次用量2～5mlCompanyLogo第三十頁，共五十八頁。注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜脈、雙通道妥善固定防脫出臨時(shí)配制排順序加強(qiáng)巡視，勤觀察CompanyLogo第三十一頁，共五十八頁。靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：暫停輸液應(yīng)注肝素稀釋液再次輸液時(shí)應(yīng)先推注5~10mL生理鹽水沖管每次輸液前后檢查、詢問患者：穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時(shí)拔除導(dǎo)管

CompanyLogo第三十二頁，共五十八頁。（三）經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法是從周圍靜脈導(dǎo)入且導(dǎo)管末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、保留時(shí)間長，并發(fā)癥少。常用于中、長期靜脈輸液及治療的病人，深靜脈留置導(dǎo)管一般可保留于血管7天至1年。CompanyLogo第三十三頁，共五十八頁。（四）頸外靜脈插管輸液法目的：1.用于長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者。2.周圍循環(huán)衰竭，需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的危重病人。3.長期靜脈內(nèi)輸注高濃度或刺激性強(qiáng)的藥物或需靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療的病人。CompanyLogo第三十四頁，共五十八頁。三、輸液速度的調(diào)節(jié)（一）輸液速度的計(jì)算在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù)（滴/ml）。目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20三種型號(hào)。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算。1．已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。 液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時(shí)間（分）

CompanyLogo第三十五頁，共五十八頁。2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間？

液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時(shí)間（小時(shí)）=

每分鐘滴數(shù)×60（分）

CompanyLogo第三十六頁，共五十八頁。滴速調(diào)節(jié)年齡成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴CompanyLogo第三十七頁，共五十八頁。補(bǔ)鉀原則不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早不超過0.3%30-40滴/分成人：<5g/日小兒：體重見尿補(bǔ)鉀CompanyLogo第三十八頁，共五十八頁。四、常見輸液故障及排除溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞CompanyLogo第三十九頁，共五十八頁。溶液不滴原因之二：

與壓力有關(guān)內(nèi)壓升高原因：靜脈痙攣外壓降低液體靜壓降低原因：輸液瓶位置過低向下的大氣壓降低原因：通氣管阻塞CompanyLogo第四十頁，共五十八頁。輸液故障及處理滴液不暢或不滴排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣茂菲氏滴管內(nèi)液面過高茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降注射處肢體腫脹、疼痛CompanyLogo第四十一頁，共五十八頁。六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理原因發(fā)熱輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等CompanyLogo第四十二頁，共五十八頁。臨床表現(xiàn)發(fā)熱發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治方法1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對(duì)癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因CompanyLogo第四十三頁，共五十八頁。原因急性肺水腫輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。CompanyLogo第四十四頁，共五十八頁。防治方法急性肺水腫1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20～30％酒精6.必要時(shí)，四肢輪扎

CompanyLogo第四十五頁，共五十八頁。靜脈炎臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。原因輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染長期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過長引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)CompanyLogo第四十六頁，共五十八頁。靜脈炎的分級(jí)（INS）0級(jí)：沒有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有膿液滲出對(duì)靜脈炎進(jìn)行分級(jí)，利于進(jìn)行區(qū)分、記錄、管理及追蹤。第四十七頁，共五十八頁。靜脈炎的處理1.停止在患肢靜脈輸液2.將患肢抬高、制動(dòng)3.局部進(jìn)行熱敷或濕熱敷（50%硫酸鎂或95%酒精）4.金黃散外5.氧療6.必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療7.營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。第四十八頁，共五十八頁。原因空氣栓塞1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡2、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙3、加壓輸液、輸血時(shí)，無人在旁看守CompanyLogo第四十九頁，共五十八頁。臨床表現(xiàn)1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺2、心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病空氣栓塞防治方法輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位氧氣吸入CompanyLogo第五十頁，共五十八頁。靜脈采血注意事項(xiàng)第五十一頁，共五十八頁。采血后注意事項(xiàng)1、抽血后，告知受檢者用棉簽順血管走行方向按壓針眼處及上方，按壓至少３－５分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時(shí)間應(yīng)充分。手臂需舉至高于心臟水平位置以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血液滲出）各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血。3、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收。第五十二頁，共五十八頁。經(jīng)驗(yàn)交流1有關(guān)止血帶止血帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即可放松止血帶）如止血帶使用3分鐘，Alb、Ca、ALP、AST、chol、Fe等濃度可分別升高5-10％，BUN濃度下降4％2采血時(shí)避免針頭在血管內(nèi)探來探去，造成靜脈血管周圍局部血腫和標(biāo)本溶血。嚴(yán)格掌握標(biāo)本采血量，尤其是加有抗凝劑的標(biāo)本。血液注入試管時(shí)，沿管壁緩緩注入，以防溶血。如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻8