嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治流程課件

嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治流程據(jù)《BritishJournalofSurgery》2010年報(bào)道，英國(guó)有52%的創(chuàng)傷患者接受著并不十分專業(yè)及標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)傷救治

一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（Time、Place、People、Accident）去除危險(xiǎn)因素，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全現(xiàn)時(shí)危險(xiǎn)、繼發(fā)危險(xiǎn)、潛伏危險(xiǎn)采取相應(yīng)措施確保急救者安全、被救者安全、旁觀者安全

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救人員評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境初步評(píng)估受傷人數(shù)和嚴(yán)重程度確定是否需要增援傷情評(píng)估安全現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估流程：不安全去除危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)移至安全區(qū)急救中心否報(bào)警是檢傷分類

二、檢傷分類

檢傷分類的目的是合理利用事件現(xiàn)場(chǎng)有限的醫(yī)療救援人力、物力，對(duì)大量傷病者進(jìn)行及時(shí)有效的檢查、處置，挽救盡可能多的生命，最大限度減輕傷殘程度，以及安全、迅速將全部患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件進(jìn)一步治療的醫(yī)院。

簡(jiǎn)明檢傷分類流程：所有患者輕傷生命體征平穩(wěn)活動(dòng)自如的患者呼吸無(wú)有無(wú)有開放氣道死亡立即處理呼吸≥30立即處理呼吸<30檢查脈搏無(wú)有立即處理神志不清神志清楚立即處理可延時(shí)處理傷情評(píng)估流程：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境、傷情、傷因初步評(píng)估基本情況評(píng)估、生命體征、意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)創(chuàng)傷評(píng)價(jià)緊急處置啟動(dòng)預(yù)警二次評(píng)估途中評(píng)估快速創(chuàng)傷評(píng)估局部檢查基本情況病案號(hào)姓名性別年齡受傷時(shí)間受傷部位頭頸、胸部、腹部、四肢、背部送達(dá)醫(yī)院損傷類型開放性、閉合性；生命體征/評(píng)分呼吸次/分脈搏次/分血壓mmHg體溫℃神志0-正常；3-混亂或好動(dòng)；5-不可理解語(yǔ)言睜眼反應(yīng)4-自動(dòng)睜眼；3-呼喚睜眼；2-刺痛睜眼；1-不睜眼言語(yǔ)反應(yīng)5-回答切題；4-回答不切題；3-答非所問；2-只能發(fā)音；1-不能言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6-按吩咐動(dòng)作；5-刺痛能定位；4-刺痛能躲避；3-刺痛肢體能屈曲；2-刺痛肢體過伸；1-無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分結(jié)果GCS：PHI：院前創(chuàng)傷評(píng)分表

四、現(xiàn)場(chǎng)救治流程現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境安全、受傷人數(shù)、是否增援、受傷原因檢傷分類基本情況評(píng)估傷情初步評(píng)估緊急干預(yù)啟動(dòng)預(yù)警醫(yī)院途中評(píng)估二次評(píng)估緊急措施：①呼吸困難的傷員，立即清除口鼻腔分泌物和異物，氣管內(nèi)插管，或作氣管切開術(shù)；②未停止的活動(dòng)性出血，根據(jù)情況采用填塞、鉗夾或結(jié)扎止血；③有進(jìn)行性意識(shí)障礙的顱腦穿透?jìng)?，用咬骨鉗擴(kuò)大顱骨孔排血，記錄傷員的意識(shí)、瞳孔大小、對(duì)光反射等情況；④開放性氣胸傷員補(bǔ)作密封包扎，張力性氣胸傷員穿刺排氣或閉式引流，大量血胸或心包積血的傷員穿刺排血或閉式引流，浮動(dòng)胸壁的傷員