先天性心臟病病兒圍手術期血清PCT、IL

先天性心臟病病兒圍手術期血清PCT、IL6及CRP的變化規(guī)律作者：劉乃香曹倩陳瑞呂蓓侯可峰李自普來源：《青島大學學報（醫(yī)學版）》2020年第05期）6（IL-6）及C反應蛋白）20186—863外循環(huán)下心內(nèi)直視手術的先天性心臟病病兒，分別于術前以及術后第、3、7天采集靜脈血檢測血清PCTCRP水平。結果先天性心臟病病兒血清PCT水平在實施體外循17;CRP水平在術后第2天達峰值，后漸降至正常。術后PCT峰值水平與手術時間相關。不同年齡、病種、術前N端腦鈉肽前體水平的先天性心臟病病兒比較，術后第1、2、3清PCT水平差異有統(tǒng)計學意義關鍵[詞]心臟病;圍手術期;降鈣素;白細胞介素6;C反應蛋白質;兒童R725.411A

2020）05-0592-05（資源服務）標識碼）][ABSTRACT]ObjectiveToobservethedynamicchangesinserumrlionininterleuki-IL-），andC-reactiveprtP）inchildrenwithcongenitalheartdiseaseCHD）duringtheperioperativeperiod.MethodsSixty-threechilrewieHDadmittedtoourhospitalfromJunetoAugust2018andplannedtoundergoopen-heartsurgeryextracorporealcircuatreenrolledinthestudy.VenousbloodsampleswerecollectedfromthepatientsbeforeoperationandotsestthidandseventhdaysafteroperationtomeasureserumPC，IL-，andCRPlevels.ResultsTheserumlevelsofPCTandIL-6beganincreaseafterextracorporealcrcdtheirpeaksonthefirstpostoervedaythendecreasedslowlyuntilapproachingthenormallevelsontheseventhpostoperativeday.TheCRPlevelpeakedonthesecondpostoperativedayandthengraduallydecreasedtothenormallevel.peaklevelofPCTafteroperationwassignificantlycorrelatedwihiontimeP<0.0），andthePCTlevelontheecidandseventhdaysafteroperationwasalsosignificantlycorrelatedwithopert0-0.26P<0.0）;neitherIL-6norCRPlevelateachtimepointafteroperationwassignificantlycorrelatedwtPtoTimeserumPCTlevelontheficon，thirddaysafteroperationwassignificantlydifferentbetweendifferentagegrupdifferentCHDtypegounddifferentN-terminalpro-brainnatriureticpeptidelevelgru=2.10-3.8P<0.0）.ConclusionTheserumlevelsofPCTandIL-6inchildrenwithCHDbegantoincreaseafterextracorporelteirpeaksonthefirstpostoperativeayandthendecreasedslowlyuntilapproachingthenormallevelsonthepostoperativeday;theCRPlevelpeakedonthesecondpostoperativedayandthengraduallydecreasedtothenormallevl.diacfuncioandsurgicalcomplexityarethefactorsthatinfluencethechangesinserumPCTlevelinCHDchildrenafteroperation.[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導致降鈣素原）C反應蛋白）CPB術后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價值。近年來，關于PCT水平與CPB術后炎癥反應相關性方面的研究逐漸增多。有研究結果表明，即使先天性心臟?。ê喎Q先心?。┎篊PB術后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術時間有關在CPB術后較早期表達，是CPBPCT在成人心臟手術中的表達變化研究相對較多，而有關先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術圍手術期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術期血清PCT、CRP水平的動態(tài)變化，旨在精確評估CPB術后全身炎癥反應情況，為圍手術期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預防感染，均采用相同的CPB預充方式及靜吸復合氣管插管全麻。排除標準：①術前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書。根據(jù)先心病的復雜程度將病兒分為38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室間隔缺損）2）3（COA）2）1）1四聯(lián)癥（TOF）1.2方法分別于術前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病兒的靜脈血各21mL，送我院檢驗科常規(guī)檢測CRP水平;2mL，用于檢測PCTPCT3500r/mi離心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入檢測卡（深圳金準生物醫(yī)學工程有限公司提供，檢測卡批準號：20172401871）加樣孔中，應用干式熒光免疫分析儀（深圳金準生物醫(yī)學工程有限公司提供）同時檢測PCT水平。.3學分析應用SPSS21.s表示，組間比較采用檢驗，相關性檢驗采用P<0.05為差異有顯著性。2.1病病兒的手術相關指標本文63例病兒，手術時間為9～320mi，平均156.251.）min;CPB時間為min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病兒圍手術期血清PCTCRP水平的總體變化所有先心病病兒血清PCTCRP水平在CPB后開始升高，達峰值后逐漸下降。PCT、1727。.3N端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）水平病兒圍手術期血清PCTCRP水平的變化規(guī)律不同年齡、病種、術前NT-ProBNP水平先心病病兒的血清PCTCRP和的變化規(guī)律與先心病病兒的總體變化規(guī)律大致相同。術后第、、3天，>1歲病兒血清PCT歲病兒NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明顯高于NT-ProBNP≤125病兒.4PCTCRP水平與手術時間的相關性對63例病兒不同時間點血清PCT、IL-6及CRP水平與手術時間的相關性進行Pearson相關性分析，結果顯示，術后第1天血清PCT峰值水平與手術時間相關（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導致降鈣素原）C反應蛋白）CPB術后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價值。近年來，關于PCT水平與CPB研究結果表明，即使先天性心臟?。ê喎Q先心病）病兒CPB術后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術時間有關在CPB術后較早期表達，是CPBPCT在成人心臟手術中的表達變化研究相對較多，而有關先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術圍手術期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術期血清PCT、CRP水平的動態(tài)變化，旨在精確評估CPB術后全身炎癥反應情況，為圍手術期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預防感染，均采用相同的CPB預充方式及靜吸復合氣管插管全麻。排除標準：①術前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書。根據(jù)先心病的復雜程度將病兒分為38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室間隔缺損）2）3（COA）2）1）1四聯(lián)癥（TOF）1.2方法分別于術前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病兒的靜脈血各21mL，送我院檢驗科常規(guī)檢測CRP水平;2mL，用于檢測PCTPCT3500r/mi離心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入檢測卡（深圳金準生物醫(yī)學工程有限公司提供，檢測卡批準號：20172401871）加樣孔中，應用干式熒光免疫分析儀（深圳金準生物醫(yī)學工程有限公司提供）同時檢測PCT水平。.3學分析應用SPSS21.s表示，組間比較采用檢驗，相關性檢驗采用P<0.05為差異有顯著性。2.1病病兒的手術相關指標本文63例病兒，手術時間為9～320mi，平均156.251.）min;CPB時間為min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病兒圍手術期血清PCTCRP水平的總體變化所有先心病病兒血清PCTCRP水平在CPB后開始升高，達峰值后逐漸下降。PCT、1727。.3N端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）水平病兒圍手術期血清PCTCRP水平的變化規(guī)律不同年齡、病種、術前NT-ProBNP水平先心病病兒的血清PCTCRP和的變化規(guī)律與先心病病兒的總體變化規(guī)律大致相同。術后第、、3天，>1歲病兒血清PCT歲病兒NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明顯高于NT-ProBNP≤125病兒.4PCTCRP水平與手術時間的相關性對63例病兒不同時間點血清PCT、IL-6及CRP水平與手術時間的相關性進行Pearson相關性分析，結果顯示，術后第1天血清PCT峰值水平與手術時間相關（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導致降鈣素原）C反應蛋白）CPB術后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價值。近年來，關于PCT水平與CPB術后炎癥反應相關性方面的研究逐漸增多。有研究結果表明，即使先天性心臟病（簡稱先心?。┎篊PB術后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術時間有關在CPB術后較早期表達，是CPBPCT在成人心臟手術中的表達變化研究相對較多，而有關先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術圍手術期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術期血清PCT、IL-6及CRP水平的動態(tài)變化，旨在精確評估CPB術后全身炎癥反應情況，為圍手術期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預防感染，均采用相同的CPB預充方式及靜吸復合氣管插管全麻。排除標準：①術前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書。根據(jù)先心病的復雜程度將病兒分為38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室間隔缺損）2）3（COA）2）1）1四聯(lián)癥（TOF）1.2方法分別于術前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病兒的靜脈血各21mL，送我院檢驗科常規(guī)檢測CRP水平;2mL，用于檢測PCTPCT3500r/mi離心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入檢測卡（深圳金準生物醫(yī)學工程有限公司提供，檢測卡批準號：20172401871）加樣孔中，應用干式熒光免疫分析儀（深圳金準生物醫(yī)學工程有限公司提供）同時檢測PCT水平。.3學分析應用SPSS21.s表示，組間比較采用檢驗，相關性檢驗采用P<0.05為差異有顯著性。2.1病病兒的手術相關指標本文63例病兒，手術時間為9～320mi，平均156.251.）min;CPB時間為min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病兒圍手術期血清PCTCRP水平的總體變化所有先心病病兒血清PCTCRP水平在CPB后開始升高，達峰值后逐漸下降。PCT、1727。.3N端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）水平病兒圍手術期血清PCTCRP水平的變化規(guī)律不同年齡、病種、術前NT-ProBNP水平先心病病兒的血清PCTCRP和的變化規(guī)律與先心病病兒的總體變化規(guī)律大致相同。術后第、、3天，>1歲病兒血清PCT歲病兒NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明顯高于NT-ProBNP≤125病兒.4PCTCRP水平與手術時間的相關性對63例病兒不同時間點血清PCT、IL-6及CRP水平與手術時間的相關性進行Pearson相關性分析，結果顯示，術后第1天血清PCT峰值水平與手術時間相關（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild體外循環(huán)）（SIRS），導致降鈣素原）C反應蛋白）CPB術后并發(fā)癥。PCT在鑒別感染與非感染方面具有一定價值。近年來，關于PCT水平與CPB術后炎癥反應相關性方面的研究逐漸增多。有研究結果表明，即使先天性心臟?。ê喎Q先心病）病兒CPB術后早期不存在感染，水平也明顯升高，且升高程度與手術時間有關在CPB術后較早期表達，是CPBPCT在成人心臟手術中的表達變化研究相對較多，而有關先心病病兒CPB下心內(nèi)直視手術圍手術期血清PCT水平變化的研究則較少。本研究系統(tǒng)觀察了先心病病兒圍手術期血清PCT、CRP水平的動態(tài)變化，旨在精確評估CPB術后全身炎癥反應情況，為圍手術期的臨床處理提供依據(jù)。1.1對象20186332311月，平均15.723.）月。所有病兒均經(jīng)超聲心動圖確診先心病，并擬行CPB下先心病矯治148內(nèi)按照診療常規(guī)給予抗生素預防感染，均采用相同的CPB預充方式及靜吸復合氣管插管全麻。排除標準：①術前感染;②既往有肝腎功能異常、自身免疫性疾（術后體溫持續(xù)高于39℃，血培養(yǎng)結果提示感染，床旁胸部X線片、痰培養(yǎng)結果均提示存在肺部感染）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準KY-2019-032），病兒家屬均簽署知情同意書。根據(jù)先心病的復雜程度將病