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成釉細(xì)胞瘤清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院口腔醫(yī)療中心楊劍鋒第1頁(yè)成釉細(xì)胞瘤組織來(lái)源牙源性上皮牙源性囊腫上皮口腔粘膜上皮基底細(xì)胞發(fā)展中的釉質(zhì)發(fā)育障礙異位上皮第2頁(yè)成釉細(xì)胞瘤生長(zhǎng)與擴(kuò)展“臨界瘤”囊性侵襲性少實(shí)體性侵襲性多惡性成釉細(xì)胞瘤第3頁(yè)成釉細(xì)胞瘤臨床體現(xiàn)青壯年，男女無(wú)差別，下頜>上頜好發(fā)部位，下頜骨體部和角部(70%)上頜雙尖牙20%，切牙區(qū)10%病程緩慢，可達(dá)20~30年初無(wú)癥狀，后有面部不對(duì)稱(chēng)可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀病理性骨折第4頁(yè)成釉細(xì)胞瘤X線(xiàn)體現(xiàn)多房型多見(jiàn)，占98.95%，房差大，切跡多蜂型單房型局部惡性灶型第5頁(yè)成釉細(xì)胞瘤歸納而言骨質(zhì)膨脹，向唇頰側(cè)生長(zhǎng)骨皮質(zhì)破壞消失，以牙槽側(cè)骨質(zhì)為多腫瘤內(nèi)可含或不含牙牙被腫瘤推移牙根呈鋸齒壯吸收根間牙槽骨腫瘤浸潤(rùn)腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化灶第6頁(yè)成釉細(xì)胞瘤鑒別診斷與下頜骨中心性癌相鑒別：破壞性、溶解性、邊沿不規(guī)則、初期唇麻木含牙囊腫角化囊腫成釉細(xì)胞瘤內(nèi)容物淡黃色液體乳白/皮脂樣物褐色液體X-ray片含牙，單房，規(guī)則，頰舌側(cè)膨脹可含牙，單房>多房，軸向生長(zhǎng)，1/3舌向膨脹可含牙，單房>多房，切跡頰向膨脹第7頁(yè)成釉細(xì)胞瘤診斷辦法1、囊液2、病理檢查3、CT4、X片5、MRI第8頁(yè)成釉細(xì)胞瘤治療要點(diǎn)手術(shù)治療為主單囊型病變較小者可刮治后打磨或石碳酸燒灼單囊型病變較大者可開(kāi)窗減壓實(shí)性或混合性在腫瘤周?chē)辽?.5cm處手術(shù)切除，即刻重建缺損確診為惡性者，按惡性腫瘤處理第9頁(yè)

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