康復(fù)評定復(fù)習(xí)資料

一、名詞解釋：康復(fù)功能評定：用客觀的方法，準(zhǔn)確有效地評定病、傷、殘者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、X圍、殘存及潛在能力，并估計其發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的過程。初期評定：指患者入院后的第一次評定，是康復(fù)治療的評定，是各專業(yè)人員根據(jù)患者功能情況進(jìn)行本專業(yè)的評定，是一次全面的評定過程。中期評定：是康復(fù)治療到一定階段后而進(jìn)行的評定，目的是了解經(jīng)過一段時期的康復(fù)治療后功能改變情況，并分析其原因，以此作為調(diào)整康復(fù)治療計劃的依據(jù)。末期評定：是康復(fù)治療結(jié)束后的評定，目的是評定康復(fù)治療的效果、判斷患者的預(yù)后。二、填空：康復(fù)功能評定的工作流程包括病史采集、觀察、檢查與測量、記錄、分析和解等5要素。根據(jù)不同的評定時間，將康復(fù)評定分為初期評定、中期評定、末期評定?？祻?fù)功能評定的方法要求具備可信性、有效性、靈敏度、和統(tǒng)一性。三、問答題請比較康復(fù)功能評定與臨床診斷的差異：1、臨床診斷著眼于疾病，康復(fù)評定重在功能2、臨床診斷是對疾病確定病名的過程，康復(fù)評定是判斷功能障礙的過程3、不同的疾病評定結(jié)果可能相同，相同的疾病評定的結(jié)果可能不同項目臨床診斷康復(fù)功能評定目的X圍方法查找病因，明確診斷反映機(jī)體生理、生化功能體格檢查、專項檢查實驗室生化檢查影像學(xué)檢查組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢查基因檢查電生理檢查精神檢查明確功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、X圍、殘存及潛在能力反映機(jī)體功能的水平及能力綜合運動功能評估殘疾評估日常生活活動能力評定生活質(zhì)量評定電生理、生物力學(xué)檢查就業(yè)能力、環(huán)境評定，高級腦功能評定試述康復(fù)功能評定的工作流程?；颊呷朐?醫(yī)生檢查-各專業(yè)人員根據(jù)本專業(yè)的需要進(jìn)行初期評定f初期評定會f康復(fù)治療-中期評定f中期評定會f繼續(xù)治療-末期評定f末期評定會f復(fù)歸家庭或社會康復(fù)功能評定的注意事項有哪些？1、評定時間盡量縮短，動作迅速，不引起患者疲勞2、健側(cè)與患側(cè)對照3、定量評定要測三次求均值簡述康復(fù)功能評定的目的。1、了解患者功能障礙情況2、確定患者殘存及潛在能力3、制定康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)治療計劃4、判定治療效果、修正康復(fù)治療5、比較各種不同康復(fù)治療方案6、幫助判斷預(yù)后、增強(qiáng)醫(yī)患信心、加強(qiáng)醫(yī)患合作7、提出標(biāo)準(zhǔn)選擇題1、康復(fù)功能評定的內(nèi)容有：（E）評分量表、問卷調(diào)查功能表運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評定精神心理功能評定聽、言語功能評定器官水平或系統(tǒng)水平、個體水平和社會水平功能評定2、康復(fù)評定的核心是：（C）病因診斷B.確定疾病的種類功能障礙診斷D.制定治療方案E.疾病診斷3、ICF分類中將障礙層面分為：（A）三個B.四個C.五個D.六個E.七個4、以下哪個評定指標(biāo)為定量指標(biāo)：（C）肌力日.心功能分級C.關(guān)節(jié)活動度D.Ashworth分級￡.心臟雜音分級5、以下哪個評定指標(biāo)為定性指標(biāo)：（B）A.身高日.心功能分級C.關(guān)節(jié)活動度D.脈搏E.血壓6、定量評定突出的優(yōu)點是：（D）A.將定性內(nèi)容等級化B.將等級賦予分值

個案研究中的差異描述D.將測量結(jié)果數(shù)量化E.重點描述事物的性質(zhì)7、不屬于半定量評定的是：（A）A.等速運動肌力測試C.徒手肌力檢查法BarthelindexA.等速運動肌力測試C.徒手肌力檢查法E.FIM評定Brunnstrom六階段評定法E.FIM評定8、信度是指：（B）A.真實性B.穩(wěn)定性A.真實性B.穩(wěn)定性C.敏感性D.有效性E.可分析性9、信度與效度之間的關(guān)系描述正確的是（ABCD）A.信度是效度的必要條件信度高，效度未必高效度低，信度未必低A.信度是效度的必要條件信度高，效度未必高效度低，信度未必低信度低，效度不可能高效度高，信度也必然高二人體形態(tài)評定一、名詞解釋：駝背:駝背是胸椎體后凸增加的表現(xiàn)，重心線位于椎體之前，可能與長期前傾疲勞、過度屈肌鍛煉、椎間盤前部受壓等因素有關(guān)。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）:是用體重公斤數(shù)除以身高數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。膝反曲：是膝關(guān)節(jié)過伸的表現(xiàn)，此時踝關(guān)節(jié)常呈跖屈位，膝關(guān)節(jié)位于重心線之后。骨盆前傾：是髂前上棘位于恥骨聯(lián)合之前的表現(xiàn)。翼狀肩：肩胛骨內(nèi)緣和內(nèi)上角凸起，并偏向橫面。拇外翻：第一足趾的趾跖關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜。膝夕卜翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)，O型腿。膝內(nèi)翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)，X型腿。二、填空：正常人體脊柱有四個生理性彎曲，即稍向前的頸曲、稍向后的胸曲、較明顯向前的腰曲和較大幅度向后的骶曲。前臂長度測量從肱骨外上髁到橈骨莖突，或尺骨鷹嘴到尺骨莖突的距離。小腿周徑測量分別測量小腿最粗處和、外踝上方最細(xì)處的周徑，分別反映最大和最小周徑。足長度測量從足跟末端到第二趾末端的距離。股骨長度測量從股骨大轉(zhuǎn)子頂點到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的距離或坐骨結(jié)節(jié)到股骨外上髁的距離。上臂殘端長度測量從腋窩前緣到殘肢末端的距離。前臂殘端長度測量從尺骨鷹嘴突到殘肢末端的距離。大腿殘端長度測量從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。小腿殘端長度測量從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。我國成人男女體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的上下10%x圍內(nèi)屬于正常，超過標(biāo)準(zhǔn)0T9%為超重，超過標(biāo)準(zhǔn)20%以上為肥胖。BMI正常值為24,>24為超重，>28為肥胖。三、問答題姿勢評定中目測法觀察的內(nèi)容有哪些？側(cè)面觀，主要觀察與人體中心線有關(guān)部位的情況。如頭的位置是否屈曲或傾斜，胸的位置是否有壓低或升高，腹壁是否有凸出等；脊柱的胸、腰彎曲是否過大；骨盆是否有前、后傾斜或旋轉(zhuǎn)；膝是否過伸或屈曲；足縱弓是否正常。后面觀，身體兩側(cè)結(jié)構(gòu)是否在對稱位置，重心線有無左或右側(cè)偏斜；足部跟腱和跟骨是否在與地面垂直線上；髖部有無股內(nèi)收或外展；骨盆有無傾斜；脊柱有無側(cè)彎等。前面觀，足部足趾位置和足弓有無異常；膝關(guān)節(jié)、髕骨的位置如何；骨盆有無傾斜；肋弓是否對稱、肋骨的排列情況；肩部是否等高、對稱；頭部有無偏斜或旋轉(zhuǎn)等。姿勢異常對人體的影響有哪些？1、不對稱或單側(cè)姿勢異常引起肌肉和韌帶的不平衡2、關(guān)節(jié)負(fù)重和所受壓力的異常分布3、引起繼發(fā)性功能障礙或繼發(fā)性病變4、異常姿勢可引起疼痛選擇題10、下列哪項不是姿勢評定常用的方法（E）A.目測法B.鉛垂線測量法C.放射學(xué)評定皮尺測量E.以上都不是11、某男，25歲，身高175cm，體重85kg，此人體重屬于（A）A.輕度肥胖B.正常C.超重D.中度肥胖E.偏瘦12、下肢整體長度測量，正常兩側(cè)誤差應(yīng)不超過（A）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.0.8cmE.3cm13、測量手長時，患者將手置于手指伸展位，醫(yī)療人員測量從橈骨莖突與尺骨莖突的連線中點到（B）的距離。

C.大拇指A.中指B.中指指尖D.示指E.第三掌骨頭14、下列關(guān)于膝內(nèi)翻正確的是（ACDE）膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)在肌肉方面可見髖內(nèi)旋肌緊XD.胭肌和脛后肌被拉長髖外側(cè)旋轉(zhuǎn)肌被拉長15、下列關(guān)于扁平足正確的是（ABCDE）入.足內(nèi)側(cè)縱弓變低B.距骨向前、、下方移位跟骨向下和旋前D.舟骨粗隆凹陷脛后肌和趾長曲肌被拉長16、關(guān)于身高測量正確的是（ABE）保持頭正、頸直、挺胸、收腹、雙下肢伸直C.測量時間以晚上睡前為佳E.被測者不得穿鞋足尖并攏測量結(jié)果以m單位三關(guān)節(jié)活動度評定C.大拇指C.測量時間以晚上睡前為佳E.被測者不得穿鞋一、名詞解釋：關(guān)節(jié)活動度ROM：關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動X圍，是指關(guān)節(jié)運動時所通過的最大運動弧度，即一個關(guān)節(jié)從起始端至終末端的正常運動X圍。主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）:是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉主動收縮使關(guān)節(jié)移動時所通過的運動弧度。被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）：是指肌肉無收縮，在外力作用下使關(guān)節(jié)移動的弧度。二、填空：1、測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋時，受檢者的體仰仰臥、肩外展90度、肘屈90度、前臂中立位，量角器的放置方法：軸心尺骨鷹嘴，固定臂與地面垂直，移動臂與尺骨縱軸一致。2、確定關(guān)節(jié)活動的起點即零點解剖位。3、測量前臂旋前旋后時，受檢者的體位坐位或立位、上臂緊靠軀干、肘曲90°、前臂中立位，量角器的放置方法：軸心中指末端，固定臂與地面垂直，移動臂橈骨莖突與尺骨莖突的連線。三、問答題：簡述關(guān)節(jié)活動X圍異常的常見原因。關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減少。關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動度下降。周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動度下降，中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動度過度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度明顯減少。簡述關(guān)節(jié)活動度測定的主要目的。判定關(guān)節(jié)活動X圍障礙的程度發(fā)現(xiàn)并分析影響關(guān)節(jié)障礙可能的原因為選擇治療方法提供參考作為治療效果的評定手段決定關(guān)節(jié)活動X圍的因素有哪些？關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況關(guān)節(jié)周圍的肌肉關(guān)節(jié)周圍軟組織其它如年齡、性別、受訓(xùn)情況、生理狀態(tài)等試述測量關(guān)節(jié)活動X圍的注意事項。采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作。固定好量角器，其軸心應(yīng)對準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點，關(guān)節(jié)活動時要防止量角器固定臂移動。通常應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動活動X圍，后查被動活動X圍。應(yīng)與健側(cè)（對側(cè)）相應(yīng)關(guān)節(jié)測量比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)的活動X圍。避免在按摩、運動以及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查。不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)活動度值有差異，不宜互相比較。簡述脊柱旋轉(zhuǎn)活動度的測量方法。（一）頸椎旋轉(zhuǎn)：體位：取坐位、仰臥位，頸椎無屈曲、伸展及側(cè)屈固定臂：通過頭頂?shù)拇怪本€移動臂：頭頂與鼻尖的連線軸心：頭頂運動：在水平面繞垂直軸運動，頭部向左右旋轉(zhuǎn)正常值：左旋0°?70°,右旋0°?70°（二）腰椎旋轉(zhuǎn)：體位：端坐位固定臂:兩側(cè)髂前上緣連線的平行線移動臂：兩肩峰連線的平行線軸心：兩臂交點運動：檢查者雙手置于被檢查者骨盆的髂前上棘，固定骨盆，防止其旋轉(zhuǎn)，在水平面上，以垂直為軸，完成最大限度的胸腰椎旋轉(zhuǎn)運動正常值：左旋0°?40°,右旋0°?40°四肌力的評定一、名詞解釋：肌力：指在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷的情況下，肌肉為維持姿勢、啟動或控制運動而產(chǎn)生一定X力的能力。肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量。徒手肌力檢查法MMT：是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對受試者進(jìn)行肌力測定的方法。肌肉的初長度：是指肌肉收縮前的長度。原動肌：發(fā)起、完成某動作的主要肌群成為原動肌。等長收縮：是肌肉的一種靜態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時長度不變而只有X力的增加，因此不引起關(guān)節(jié)的活動，此時肌肉承受的負(fù)荷等于或大于肌肉收縮力。等X收縮：是肌肉的一種動態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時只有長度的變化而X力不變，并有關(guān)節(jié)的運動。向心性收縮：肌肉收縮時肌纖維向肌腹中央收縮，使肌肉的起止點互相靠近，也稱為縮短性收縮，是引起關(guān)節(jié)主動運動的原動肌縮產(chǎn)生的收縮。離心性收縮：肌肉收縮時肌肉的起止點分離，也稱為延長性收縮，是對抗關(guān)節(jié)運動的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮。等速收縮：是一種不用主觀意識控制的肌肉收縮，肌肉在特定儀器的控制下以恒定的速度所做的一種肌肉收縮形式。運動單位募集率:一個運動神經(jīng)元和它發(fā)出的運動神經(jīng)纖維及所支配的肌纖維構(gòu)成一個運動單位，是肌肉的最小功能單位。二、填空：Lovett法將測定肌力分為六級，3級肌力可抗重做全關(guān)節(jié)X圍運動。MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和不能排除評定者主觀評價的誤差。肩胛骨內(nèi)收的主要受檢肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。仰臥位檢查胭繩肌肌力時要防止骼腰肌的替代作用，檢查股四頭肌肌力時要防止闊筋膜X肌的協(xié)調(diào)作用。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的主要受檢肌肉有肩胛下肌、大圓肌、胸大肌和背闊肌。肩關(guān)節(jié)外旋主要受檢肌肉有岡下肌和小圓肌。肘關(guān)節(jié)克服阻力屈曲測肱二頭肌肌力時前臂取旋后位，測肱肌肌力時前臂取旋前位，測肱橈肌肌力時前臂取中立位。三、問答題簡述徒手肌力評定的特點、分級標(biāo)準(zhǔn)。特點：不需特殊的檢查器具，簡便、易行，不受檢查場所的限制?？煞謩e測定各組肌肉或各個肌肉肌力以自身各肢體的重量作為肌力評價基準(zhǔn)，能夠表示出個人體格相對應(yīng)的力量，比用測力計等方法測得的肌力更具有實用價值結(jié)果可靠、有效，得到世界公認(rèn)。徒手肌力檢查的局限性：評定的級別智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和協(xié)調(diào)性；其分級標(biāo)準(zhǔn)較粗略，有時患者感覺肌力有提高，單從分級上體現(xiàn)不出進(jìn)步；受測試者主觀評定時的誤差及被測試者主動配合程度的影響；一般不適用與由上運動神經(jīng)元損傷(如：腦卒中、腦外傷和腦性癱瘓)引起的肌痙攣患者。分級標(biāo)準(zhǔn)級別判定標(biāo)準(zhǔn)0無可測知的肌肉收縮1有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動2在無重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全X圍運動3能抗重力做關(guān)節(jié)全X圍運動，但不能抗阻力運動4能抗重力，并能抗一定阻力運動5能抗重力，抗充分阻力運動簡述影響肌力的因素。肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。肌肉的初長度：肌肉被牽拉長=1.2倍靜息長度時，產(chǎn)生的肌力為最大。肌肉的募集：同時投入收縮的運動單位數(shù)量越大，肌力也越大。肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系：一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。肌肉的收縮方式及收縮的速度：向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。杠桿效率：肌肉收縮力受運動階段杠桿效率的影響。年齡和性別：男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。心理因素：在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大20%?30%。肌力評定的禁忌證：肌力評定的禁忌癥有關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做固定、急性滲出性滑膜炎、局部嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動X圍嚴(yán)重受限、急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤、嚴(yán)重的心臟病或高血壓等，簡述肌力評定的注意事項：測試前應(yīng)做適當(dāng)動員，取得受試者的充分合作采取正確的測試姿勢，測試動作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。選擇適當(dāng)?shù)臏y試時機(jī)，疲勞、運動后或飽餐后不宜進(jìn)行測試時應(yīng)左右比較，肌力＞3級時，應(yīng)與健側(cè)對比來確定4或5級肌力＞4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強(qiáng)度抗阻不能應(yīng)用于2個關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查骨折未愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌。簡述肌力評定的目的及應(yīng)用X圍。目的：1.判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與X圍；2.尋找導(dǎo)致肌力下降的原因；3.為制定治療、訓(xùn)練計劃提供科學(xué)依據(jù)；4.檢驗康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。X圍：1.失用性肌肉功能障礙2.肌源性肌肉功能障礙3.神經(jīng)源性肌肉功能障礙4.關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙5.其他肌肉功能障礙6.正常人群的肌肉功能評定簡述Lovett分級法。級別判定標(biāo)準(zhǔn)0無可測知的肌肉收縮1有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動2在無重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全X圍運動3能抗重力做關(guān)節(jié)全X圍運動，但不能抗阻力運動4能抗重力，并能抗一定阻力運動5能抗重力，抗充分阻力運動五肌X力評定一、名詞解釋：肌X力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，是被動活動肢體或肌肉時所感覺到的阻力。痙攣：是一種由牽X反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊X性牽X反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運動障礙。僵硬：是主動肌和拮抗肌X力同時增加，各個方向的關(guān)節(jié)被動活動阻力均增加的現(xiàn)象。二、填空：根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌X力可分為靜止性肌X力、姿勢性肌X力和運動性肌X力三種。改良Ashworth分級法評定中：1+是肌X力輕度增加，3級是肌X力嚴(yán)重增高，4級是僵直。三、問答題簡述改良的Ashworth肌X力分級評定標(biāo)準(zhǔn)。級別評定標(biāo)準(zhǔn)0級無肌X力的增加1級肌X力略微增加：受累部分被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動X圍之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級肌X力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動X圍后50%X圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動X圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力2級肌X力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動X圍的大部分時，肌X力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動3級肌X力嚴(yán)重增高：被動運動困難4級僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動簡述異常肌X力的分類及其形成原因。分類：1.肌X力增高2.肌X力低下3.肌X力障礙形成原因：可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致;也可由遺傳因素所致；還可見于神經(jīng)退化性疾患或代謝性疾病簡述肌X力評定的目的及臨床意義。目的：1.依據(jù)評定結(jié)果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測康復(fù)治療根據(jù)肌X力的表現(xiàn)特點制定治療計劃及時治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生意義：肌X力的評定對于康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師了解病變部位，病變性質(zhì)和程度，制定康復(fù)治療計劃，選擇治療方法具有重要作用。通過對肌X力的評定結(jié)果分析可以鑒別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變還是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變，以及異常肌X力的分布狀況，依此預(yù)測康復(fù)治療。簡述影響肌X力的因素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)不良的姿勢和肢體位置可使肌X力增高緊X和焦慮等心理因素，不良的心理狀態(tài)合并問題的存在，如尿路結(jié)石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢體受壓及攣縮等可使肌X力增高患者的整體健康水平，發(fā)熱、感染、代謝和/或電解質(zhì)紊亂也可影響肌X力藥物環(huán)境溫度等患者對運動的主觀作用六反射與反應(yīng)發(fā)育的評定一、名詞解釋：反射：是對特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。反射發(fā)育：指在正常情況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時或出生后的一段時間里會陸續(xù)出現(xiàn)一些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮質(zhì)水平的反射。調(diào)整反射：囑患者注視正前方約30cm處檢查者的食指，然后迅速移動食指至患者鼻根部，正常時可見雙瞳縮小，稱為調(diào)節(jié)反射。聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運動或主動用力時，沒有主動運動的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。調(diào)整反應(yīng)：是人體病態(tài)平衡被打亂，重新調(diào)整為健康平衡的一種現(xiàn)象平衡反應(yīng)：是指平衡狀態(tài)改變時，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時間和運動時間。二、填空：反射發(fā)育評定的目的有判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。中腦水平的反應(yīng)有頸部調(diào)整反應(yīng)、軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)、頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)、視覺調(diào)整反應(yīng)。大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)有保護(hù)性伸展反應(yīng)、平衡反應(yīng)。根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為脊髓水平反射、腦干水平反射、中腦水平的反射及大腦皮質(zhì)水平的反射。平衡反應(yīng)指當(dāng)身體重心或支持面發(fā)生變化時為了維持平衡所作的應(yīng)對反應(yīng)，它包括傾斜反應(yīng)、姿勢固定、邁步反應(yīng)。三、問答題簡述屈肌收縮反射的評定方法?！緳z查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展?！緳z查方法】刺激一側(cè)足底。陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲。簡述莫勒反射的評定方法?！緳z查體位】患者取半臥位。【檢查體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現(xiàn)輕微的驚愕。陽性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。簡述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)。聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法反應(yīng)對側(cè)聯(lián)合反應(yīng)上肢下肢同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、伸展健側(cè)肩關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展、抗阻力緊握拳健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展患側(cè)下肢抗阻力屈曲、伸展患側(cè)上肢上抬患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌、伸肌X力增高或出現(xiàn)屈肌、伸肌聯(lián)帶運動可觸及患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運動，患側(cè)抓握反應(yīng)可觸及患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運動患側(cè)下肢出現(xiàn)伸肌或屈肌聯(lián)帶運動患側(cè)手指外展、伸展患側(cè)上肢屈肌收縮或肌X力增高簡述反射發(fā)育評定的臨床意義。判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)七步態(tài)分析一、名詞解釋：步行周期：是指從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時間，稱為一個步行周期。步長：行走時一側(cè)足跟著地到緊接著的對側(cè)足跟著地所行進(jìn)的距離稱為步長，又稱單步長。步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬。足夾角：在行走中人體前進(jìn)的方向與足的長軸所形成的夾角稱為足夾角。站立相（支撐相）：是從一側(cè)下肢足跟著地到該側(cè)足尖離地的階段，也是該下肢承受的重力時間，約占一個步行周期的60%。邁步相（擺動相）：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一個步行周期的40%。目測步態(tài)分析法：是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態(tài)而進(jìn)行分析評定的方法。偏癱步態(tài)：又稱劃圈步態(tài)，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時因窒息引起的大腦損傷或先天發(fā)育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種表現(xiàn)，即肌X力增加，腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。帕金森步態(tài)：是一種極為刻板的步態(tài)，表現(xiàn)為步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動，軀干前傾，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)于邁步相時無趾屈，拖步，步幅縮短小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：行走時東倒西歪，搖擺不穩(wěn)，不能沿直線行走，呈曲線或“Z”字形前進(jìn)，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長短不一，呈酩酊步態(tài)或蹣跚步態(tài)臀大肌步態(tài)：臀大肌無力者，髖關(guān)節(jié)后伸無力，足跟著地時常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關(guān)節(jié)后方，以維持髖關(guān)節(jié)被動伸展，站立中期時膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸挺腹的臀大肌步態(tài)臀中肌步態(tài)：臀中肌麻痹多由脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時，引起另一側(cè)骨盆下降，由麻痹側(cè)軀干的擺動進(jìn)行代償，表現(xiàn)為行走中患腿站立相時，軀干向患側(cè)彎，以避免健側(cè)骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側(cè)臀中肌受損時，其步態(tài)特殊，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步。（P110）二、填空：正常人平均自然步頻為95?125步/min,步速為1.2m/s，步長約為50?80cm。每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個時相，站立相大約占步行周期的60%,邁步相約占40%。剪刀步態(tài)常見于痙攣性腦癱病人，與大腿內(nèi)收肌群痙攣有關(guān)。步長與身高有關(guān)，步行速度與跨步長和步頻相關(guān)。影響步態(tài)異常的原因除骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，還有精神心理因素。小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為跟行足步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為跨閾步態(tài)。三、問答題步態(tài)分析的概念？步態(tài)分析是利用力學(xué)的方法和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學(xué)知識對人體的行走功能狀態(tài)進(jìn)行對比分析的一種研究方法，包括定性分析和定量分析。通過分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對性的步態(tài)矯正方案，也可以判斷預(yù)后及訓(xùn)練效果。弓【起異常步態(tài)的原因有哪些?P108（一）神經(jīng)系統(tǒng)病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（二）運動系統(tǒng)病變：骨關(guān)節(jié)和肌肉目測法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？詢問病史（病史是判斷步態(tài)的基礎(chǔ)。）體格檢查（體格檢查是判斷步態(tài)的依據(jù)。）步態(tài)觀察（觀察應(yīng)前面、側(cè)面和后面反復(fù)觀察，而且除仔細(xì)觀察步態(tài)還要觀察全身的姿勢。）簡述臨床步態(tài)觀察的要點。（P112表格）步態(tài)內(nèi)容觀察要點步行周期時相是否合理左右是否對稱行進(jìn)是否穩(wěn)定和流暢步行節(jié)律節(jié)奏是否均稱速率是否合理時相是否流暢疼痛是否干擾步行部位、性質(zhì)、程度，發(fā)作時間與步行障礙的關(guān)系與步行障礙的關(guān)系肩、臂塌陷或抬高前后退縮肩活動過度不足軀干刖屈或側(cè)屈扭轉(zhuǎn)擺動過度或不足骨盆前、后傾斜左、右抬高旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)擺動相是否可屈曲支撐相是否可伸直關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)擺動相是否可背屈和跖屈是否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定足是否為足跟著地是否為足趾離地是否穩(wěn)定足接觸面是否全部著地兩足間距是否合理是否穩(wěn)定八協(xié)調(diào)功能評定一、名詞解釋協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動能力。共濟(jì)失調(diào)：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時，四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。（隨意運動的平穩(wěn)性，動作的速度X圍，力量及持續(xù)時間的異常）平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體在直立位的姿勢下進(jìn)行的靜態(tài)或動態(tài)的姿勢、平衡的運動的成分，主要包括粗大運動。非平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體不在直立位時進(jìn)行的靜態(tài)或動態(tài)的運動的成分，這類試驗包括對粗大運動和精細(xì)運動的檢查。協(xié)調(diào)運動障礙：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時，四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。二、填空：1.協(xié)調(diào)運動評定方法包括非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。2.協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運動能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運動為特點的異常運動能力。三、問答題協(xié)調(diào)評定著重檢測哪幾方面的能力？P126非平衡性協(xié)調(diào)功能評定和平衡性協(xié)調(diào)功能評定試說明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)。5分4分3分2分正常完成活動輕度障礙：能完成制定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差中度障礙：能完成指定的活動，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定重度障礙：只能發(fā)起運動而不能完成1分不能活動3.簡述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)。4分能完成活動3分能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)2分能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)1分不能活動臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評定試驗有哪些？（1）指鼻試驗（2）指指試驗（3）受檢查者手指檢查者的手指（4）交替指鼻和指指（5）對指（6）團(tuán)抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗）（8）反彈測驗（9）手拍腿（10）用足拍打（11）指和過指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指（14）跟膝脛試驗（15）畫圓圈（16）固定或位置保持九神經(jīng)電生理檢查一、名詞解釋：電診斷：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。常用的電診斷有直流-感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度時間曲線測定。肌電圖EMG:又稱針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動作電位，包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時的電位活動。（是將電極接觸肌肉時記錄到的肌肉的生物電活動。）插入電位：是指針電極插入肌肉時，因針的機(jī)械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動，出現(xiàn)一陣短暫的電位發(fā)放。運動單位電位（MUP）:在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位。電靜息：肌肉放松時正常情況下無任何電活動。終板電位：是神經(jīng)肌肉傳遞時在終板部位所看到的局部電位變化。纖顫電位：個別肌纖維自發(fā)地獨立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動作電位。正鋒波（正相波）：又稱正相波或正尖波。是從肌肉損傷部位記錄到的肌纖維活動電位，形似鋸齒，起始為正相波，可伴有一個時限較寬、波幅較低的負(fù)相波。肌強(qiáng)直電位：是插入電位延長的一種特殊形式。束顫電位：自發(fā)的完整的運動單位電位，肌肉處于受激狀態(tài)。F波或F反應(yīng)：F波是同一運動神經(jīng)元的回返興奮，引起靶肌肉產(chǎn)生的一個遲發(fā)電位。M波：用特定刺激作用于外周神經(jīng)時，產(chǎn)生的沖動沿神經(jīng)干呈雙向傳導(dǎo)，向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)引起肌肉興奮，在該肌記錄的電位稱M波。H反射：是一種單突觸節(jié)段反射。二、填空：EMG檢查的禁忌證有有出血傾向者、易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者。肌電圖電極分為針電極和表面電極。插入電活動主要觀察插入電位延長、插入電位縮短、肌強(qiáng)直電位。當(dāng)肌肉完全松弛時，正常情況下無任何電活動，稱為電靜息。肌電圖檢查的是下運動單位的電生理狀態(tài)，下運動單位包括脊髓前角細(xì)胞、周圍神經(jīng)根神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維。肌電圖檢查步驟：觀察插入時的電活動，放松時的自發(fā)性電活動，輕收縮時的運動單位與重收縮的募集情況。群放電位是隨意或不隨意收縮時產(chǎn)生的一群電位。神經(jīng)電生理檢查的X圍包含周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)。最常用的肌電圖電極是單芯針電極。正常情況下肌肉放松時出現(xiàn)的電位為自發(fā)電活動。有兩種，即終板電位和束顫電位。受試者最大用力時的肌電圖可以分為孤立、混合、干擾型。神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用表面電極電極刺激和記錄。神經(jīng)電位又稱神經(jīng)電圖。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是研究周圍神經(jīng)的感覺或運動興奮傳導(dǎo)功能。感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，有逆行法與順行法兩種。周圍神經(jīng)損傷分失用、軸索離斷、神經(jīng)離斷。三、問答題什么是運動單位電位（MUP）?其相關(guān)參數(shù)的正常值及意義。在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位，波幅在0.1?0.2mV，時限在5?15ms，頻率在5?20Hz,此電位是一個運動神經(jīng)元所支配的多根肌纖維同步興奮的電活動，稱為運動單位電位，在肌電圖中又稱單純相。什么是纖顫電位，其病理意義？纖顫電位是個別肌纖維自發(fā)地獨立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動作電位。在揚聲器上可出現(xiàn)尖調(diào)叩擊聲，音響特殊，可以評聽覺識別。簡述EMG在臨床檢查上的意義。表面肌電圖EMG的信號檢測是一種無創(chuàng)電生理檢測方法，其信號的檢測分析在臨床診斷、康復(fù)醫(yī)學(xué)及運動醫(yī)學(xué)中具有重要意義。簡述EMG在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。腦癱、卒中后偏癱評估②疼痛評估③脊柱側(cè)彎、斜頸評估④疲勞研究⑤步態(tài)分析⑥運動學(xué)研究⑦肌電圖的運動學(xué)十平衡功能評定一、名詞解釋平衡：指在人體重心偏離穩(wěn)定位置時，通過自發(fā)的、無意識的或反反射性活動以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。支持面：指人在各種體位下所依靠的表面，即接觸面。支持面的大小、穩(wěn)定性和質(zhì)地均影響身體平衡。3平衡功能評定：就是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過程。穩(wěn)定極限（LOS）:指人站立時身體能夠傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標(biāo)之一。二、填空：醫(yī)學(xué)平衡包括靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡。平衡反應(yīng)包括反應(yīng)時間和運動時間。特殊平衡反應(yīng)是保護(hù)性伸展反應(yīng)和跨步及跳躍反應(yīng)。平衡評定的目的是了解被評定對象有無平衡障礙以及是否需要必要的治療。評定平衡的方法包括主觀評定和客觀評定，及有無協(xié)調(diào)障礙。Berg平衡量表包含14個動作項目，根據(jù)患者完成的質(zhì)量，將每個項目分為0、1、2、3、4五個等級，4分表示能夠正常完成所檢查的動作，0分則表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最低分為0分，最高分為56分。三、問答題簡述平衡功能的評定的目的。（1）確定是否存在影響行走或其他功能性活動的平衡障礙（2）確定平衡障礙的水平或程度（3）尋找和確定平衡障礙的病因（4）知道制定康復(fù)訓(xùn)練計劃（5）監(jiān)測康復(fù)訓(xùn)練療效（6）跌倒風(fēng)險的預(yù)測Berg平衡量表的評定內(nèi)容有哪些？（1）從坐位站起（2）無支持站立（3）無支持坐位（4）從站立位坐下（5）轉(zhuǎn)移（6）閉目站立（7）雙腳并攏站立（8）站立位時上肢向前伸展并向前移動（9）站立位時從地面拾起物品（10）站立位轉(zhuǎn)身向后看（11）轉(zhuǎn)身360°（12）站立位將一只腳放在凳子上（13）兩腳一前一后站立（14）單腿站立試述Berg平衡量表的評分標(biāo)準(zhǔn)。Berg平衡量表包含14個評定項目，根據(jù)患者完成動作的質(zhì)量，將每個評定項目分為0~4五個等級予以記分。4分表示能夠正常完成所測試的動作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最高分56分，最低分為0分。簡述Berg平衡量表評分的分級方法。（1）0~20分，提示平衡功能差，患者需要坐輪椅；（2）21~40分，提示有一定的平衡能力，但有跌倒的危險，患者可在輔助下步行；（3）41~56分，說明平衡功能較好，患者可以獨立步行。十一疼痛的評定一、名詞解釋：目測類比評分法VAS:又稱視覺模擬評級法，是用來測定疼痛強(qiáng)度，它是由一條100mm直線組成。二、填空：疼痛是一種與實際或潛在組織損傷有關(guān)的不愉快感覺和情感體驗。按疼痛持續(xù)時間為依據(jù)可將疼痛分為選性疼痛、慢性疼痛、亞急性疼痛和再發(fā)性疼痛。康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評定方法是目測類比法（VAS）、簡化McGill疼痛問卷法、壓力測痛法。常用的疼痛部位評定方法是45區(qū)體表面積評分法。三、問答題簡述疼痛評定的目的。確定疼痛的原因判斷疼痛的程度確定疼痛對運動功能和日常生活活動能力的影響提供制定治療措施的依據(jù)評價治療效果簡述臨床常用疼痛評定方法。（1）壓力測痛法（2）45區(qū)體表面積評分法（3）視覺模擬評分（VAS）（4）口述分級評分法（VRS）（5）簡化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）（6）疼痛日記評定法（7）Oswestry功能障礙指數(shù)（8）疼痛行為記錄評定（9）小兒疼痛的評定十二遞增負(fù)荷運動試驗一、名詞解釋：遞增負(fù)荷運動試驗（GXT）:是指在試驗的過程中，逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，同時測定某些生理指標(biāo)，直到受試者達(dá)到一定運動強(qiáng)度的一種運動耐量試驗。心電分級運動試驗：采用分階段遞增運動負(fù)荷，同時監(jiān)測心電、血壓和癥狀，評價心血管狀態(tài)和運動能力。運動試驗方案：是指采用不同的運動計量設(shè)備對運動試驗的負(fù)荷進(jìn)行分級操作的方案。靶心率：是指在心臟康復(fù)訓(xùn)練時所應(yīng)該達(dá)到和保持的心率。二、填空：運動試驗方案中應(yīng)用最早，也最廣泛的是業(yè)竺方案，其主要特征是通過同時增加速度和坡度來增加負(fù)荷。運動試驗方案中Balke方案也較常用，其主要特點是保持速度不變，僅依靠增加坡度增加運動負(fù)荷。三、問答題簡述心電運動試驗的應(yīng)用X疇。凡屬冠心病、心律失常、心血管功能狀態(tài)等應(yīng)用X疇，同時病情穩(wěn)定，無明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)異常，無感染及活動疾病，患者精神正常以及主觀上愿意接受檢查，并能主動配合者均為適應(yīng)癥。試述運動試驗的注意事項。1、備有搶救藥品及設(shè)備2、熟悉運動試驗的中止指征3、感冒或其它病毒、細(xì)菌性感染者一周內(nèi)不宜進(jìn)行運動試驗。4、運動試驗不要在餐后2小時內(nèi)，或空腹時進(jìn)行，試驗前避免吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、可樂等，運動試驗前適當(dāng)休息30min5、穿寬松、舒適衣服和運動鞋，便于運動。6、應(yīng)有兩名工作人員在場，一人操作儀器，另一人觀察受檢者表現(xiàn)。7、運動后恢復(fù)期如患者有不適癥狀或心電圖、血壓反應(yīng)異常時，應(yīng)延長觀察時間，直至不適及異常反應(yīng)消失8、運動試驗作為評價患者心臟功能的手段，可定期、反復(fù)進(jìn)行，以便根據(jù)運動試驗的結(jié)果制定運動處方，安排下一步康復(fù)方案。運動試驗終止的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？出現(xiàn)胸痛，疲乏、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀有冷汗、蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、低血壓等體征有室性心律失常，有意義的ST段偏移，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變收縮壓＞225mmHg,舒X壓較休息時升高20mmHg以上血壓不升或不降10mmHg以上被試者不愿意繼續(xù)進(jìn)行試驗簡述心電運動試驗陽性評定標(biāo)準(zhǔn)。①運動中出現(xiàn)典型心絞痛；②在任何導(dǎo)聯(lián)上，ST段下移超過0.05mV,ST段抬高在V1?V2導(dǎo)聯(lián)超過0.3mV,V3導(dǎo)聯(lián)上超過0.5mV,V4~V6及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV十三日常生活活動能力的評定一、名詞解釋日常生活活動(ADL):是指人們在每日生活中，反復(fù)地進(jìn)行的、最具有共性的和最必要的基本活動。基礎(chǔ)性日常生活活動BADL(PADL):指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行走等身體活動有關(guān)的基本的、共性的活動。工具性日常生活活動IADL:是指人們在社區(qū)中獨立生活所必須的關(guān)鍵性的較高級的技能，大多需要借助工具進(jìn)行。二、填空日常生活活動(ADL)能力反映了人們在家庭(或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi))和在社區(qū)中的最基本能力。日常生活活動包括運動、自理、交流及家務(wù)活動。ADL能力分為基本的或軀體的日常生活活動能力和工具性日常生活活動能力兩類。4.常用的IADL評定有功能活動問卷、快速殘疾評定量表。Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。Katz指數(shù)評定又稱ADL指數(shù)(theindexofADL)。Katz指數(shù)評定分為7等級，A級表示完全自理，G級表示完全依賴。Kenny自理評定是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的軀體功能評定方法。Kenny自理評定結(jié)果，0分表示完全依賴，絲分表示完全獨立。快速殘疾評定量表(RDRS)項目包括日常生活需要幫助程度、殘疾程度、特殊問題程度三大項?？焖贇埣苍u定量表(RDRS)特殊問題內(nèi)容含精神錯亂、不合作(對醫(yī)療持?jǐn)骋晳B(tài)度、抑郁。日常生活活動能力評定的實施方法有直接觀察法、間接觀察法。獨立生活能力評定方法中最主要的是功能獨立性評定(FIM)。FIM的評定包括六個方面，1旦項。在FIM交流中有理解與表達(dá)兩項。FIM認(rèn)知類包括社會交往、問題解決和記憶三項。FIM的評定計分方法是以制。三、問答題簡述ADL評定目的。(1)確定是否能夠獨立及獨立的程度（2）制定和修訂治療計劃（3）評定治療效果（4）判斷預(yù)后（5）安排返家或就業(yè)等作為依據(jù)日常生活活動能力分哪幾類？（1）自理（2）運動（3）交流（4）家務(wù)勞動Barthel指數(shù)評定內(nèi)容包括哪幾項？（1）進(jìn)食（2）穿衣（3）轉(zhuǎn)移（4）步行（5）大便控制（6）小便控制（7）用廁（8）上樓梯（9）修飾（10）洗澡簡述Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)?？偡譃?00分，得分越高表示自理能力越好，依賴性越小。60分以上者基本能完成BADL,59?41分者需要幫助才能完成BADL,40?21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助。簡述Barthel指數(shù)評定的特點。該評定簡單、可信度高、靈敏度也高，應(yīng)用廣泛。它既可以用來評定治療前后的功能狀況，又對估計預(yù)后有一定的實用價值簡述功能獨立性測量（FIM）的內(nèi)容。（1）自我料理（2）括約肌大小控制（即大小便控制）（3）轉(zhuǎn)移能力（4）行走能力（5）交流（6）社會的認(rèn)知功能獨立性測量是依什么來確定分值的？根據(jù)患者的獨立程度、他人幫助的程度、輔助設(shè)備的需求程度簡述FIM的評分標(biāo)準(zhǔn)。總共18項，每項分7級，最高得7分最低得1分，總積分最高126分，最低18分。126分，完全獨立；108?125分，基本上獨立；90?107分，極輕度依賴或有條件的獨立；72?89分，輕度依賴；54?71分，中度依賴；36?53分，重度