傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論課件

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論1第一節(jié)概述第一節(jié)概述2一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類根據(jù)功能分為：自主神經(jīng)系統(tǒng)（autonomicnervesystem）

交感神經(jīng)系統(tǒng)（sympatheticnervesystem）副交感神經(jīng)系統(tǒng)（parasympatheticnervesystem）運動神經(jīng)系統(tǒng)（somaticmotornervesystem）一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類3根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分為：膽堿能神經(jīng)（cholinergicnerve）①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維②全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維③極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張）④支配腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)臟大神經(jīng)⑤運動神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)（adrenergicnerve）大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分為：4骨骼肌運動神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)汗腺、骨骼肌血管心臟、血管等中樞神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌運動神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)5第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體6

j乙甲迷走神經(jīng)離體雙蛙心灌流實驗

7一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)（一）突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）

突觸前膜突觸間隙突觸后膜（二）遞質(zhì)分類ACh

NA一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)8（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放及作用消失（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放及作用消失9乙酰膽堿的合成、釋放與代謝釋放乙酰輔酶A+膽堿膽堿乙?；敢阴Ｄ憠A乙酰膽堿膽堿+乙酸乙酰膽堿酯酶（AChE）AChATP受體效應(yīng)乙酰膽堿的合成、釋放與代謝釋放乙酰輔酶A+膽堿膽堿乙?；敢?0釋放NANA攝取1心肌、平滑肌攝取2酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴胺

NA多巴胺β羥化酶酪氨酸多巴多巴脫羧酶效應(yīng)受體去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及代謝釋放NANA攝取1心肌、攝取2酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴胺NA11二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體12乙酰膽堿受體（acetylcholinereceptors）

毒蕈堿（muscarine）型受體——M受體煙堿（nicotine）型受體——N受體腎上腺素受體(adrenoceptors)多巴胺受體(dopaminergicreceptor)受體的命名及分型乙酰膽堿受體（acetylcholinereceptors13第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能14

機體的多數(shù)器官、組織均接受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的雙重支配，二者興奮時所產(chǎn)生的效應(yīng)是相反的。機體的多數(shù)器官、組織均接受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的15第四節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類第四節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類16一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用直接作用于受體激動藥拮抗藥影響遞質(zhì)

影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化影響遞質(zhì)的釋放影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用直接作用于受體17二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類擬膽堿藥(一)膽堿受體激動藥1.M，N受體激動藥——卡巴膽堿2.M受體激動藥——毛果蕓香堿3.N受體激動藥——煙堿(二)抗膽堿酯酶藥——新斯的明二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類擬膽堿藥18擬腎上腺素藥1.α受體激動藥(1)α1、α2受體激動藥——去甲腎上腺素(2)α1受體激動藥——去氧腎上腺素(3)α2受體激動藥——可樂定2.α、β受體激動藥——腎上腺素3.β受體激動藥(1)β1、β2受體激動藥——異丙腎上腺素(2)β1受體激動藥——多巴酚丁胺(3)β2受體激動藥——沙丁胺醇

擬腎上腺素藥1.α受體激動藥19抗膽堿藥(一)膽堿受體阻斷藥1.M受體阻斷藥(1)非選擇性M受體阻斷藥——阿托品(2)M1受體阻斷劑——哌侖西平(3)M2受體阻斷劑——戈拉碘銨(4)M3受體阻斷劑2.NN受體阻斷藥——美加明NM受體阻斷藥——筒箭毒堿、琥珀膽堿

(二)膽堿酯酶復活藥——碘解磷定抗膽堿藥(一)膽堿受體阻斷藥20抗腎上腺素藥1.α受體阻斷藥(1)α1、α2受體阻斷藥短效類——酚妥拉明長效類——酚芐明(2)α1受體阻斷藥——哌唑嗪(3)α2受體阻斷藥——育享賓2.β受體阻斷藥(1)β1、β2受體阻斷藥——普萘洛爾(2)β1受體阻斷藥——阿替洛爾(3)β2受體阻斷藥——布他沙明3.α1、α2、β1、β2阻斷藥——拉貝洛爾抗腎上腺素藥1.α受體阻斷藥21毒蕈堿(muscarine)型膽堿受體

M1——胃壁細胞M2——心肌M3——外分泌腺、平滑肌煙堿(nicotone)型膽堿受體

NN——神經(jīng)節(jié)

NM——骨骼肌毒蕈堿(muscarine)型膽堿受體22α腎上腺素受體α1——血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟、肝臟激動劑：去氧腎上腺素拮抗劑：哌唑嗪α2——血管平滑肌、神經(jīng)末梢、血小板、脂肪細胞

激動劑：可樂定

拮抗藥：育亨賓β腎上腺素受體

β1——心臟、腎小球旁系細胞激動劑：地諾帕明

拮抗藥：美托洛爾β2——平滑肌、骨骼肌、肝臟激動劑：特布他林

拮抗藥：布他沙明β3——脂肪細胞

α腎上腺素受體23

D1受體：腎、腸系膜、心、腦等血管平滑肌及心肌D2受體：交感神經(jīng)節(jié)及突觸前膜傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論課件24傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論25第一節(jié)概述第一節(jié)概述26一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類根據(jù)功能分為：自主神經(jīng)系統(tǒng)（autonomicnervesystem）

交感神經(jīng)系統(tǒng)（sympatheticnervesystem）副交感神經(jīng)系統(tǒng)（parasympatheticnervesystem）運動神經(jīng)系統(tǒng)（somaticmotornervesystem）一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類27根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分為：膽堿能神經(jīng)（cholinergicnerve）①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維②全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維③極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張）④支配腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)臟大神經(jīng)⑤運動神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)（adrenergicnerve）大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分為：28骨骼肌運動神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)汗腺、骨骼肌血管心臟、血管等中樞神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌運動神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)29第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體30

j乙甲迷走神經(jīng)離體雙蛙心灌流實驗

31一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)（一）突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）

突觸前膜突觸間隙突觸后膜（二）遞質(zhì)分類ACh

NA一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)32（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放及作用消失（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放及作用消失33乙酰膽堿的合成、釋放與代謝釋放乙酰輔酶A+膽堿膽堿乙酰化酶乙酰膽堿乙酰膽堿膽堿+乙酸乙酰膽堿酯酶（AChE）AChATP受體效應(yīng)乙酰膽堿的合成、釋放與代謝釋放乙酰輔酶A+膽堿膽堿乙?；敢?4釋放NANA攝取1心肌、平滑肌攝取2酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴胺

NA多巴胺β羥化酶酪氨酸多巴多巴脫羧酶效應(yīng)受體去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及代謝釋放NANA攝取1心肌、攝取2酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴胺NA35二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體36乙酰膽堿受體（acetylcholinereceptors）

毒蕈堿（muscarine）型受體——M受體煙堿（nicotine）型受體——N受體腎上腺素受體(adrenoceptors)多巴胺受體(dopaminergicreceptor)受體的命名及分型乙酰膽堿受體（acetylcholinereceptors37第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能38

機體的多數(shù)器官、組織均接受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的雙重支配，二者興奮時所產(chǎn)生的效應(yīng)是相反的。機體的多數(shù)器官、組織均接受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的39第四節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類第四節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類40一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用直接作用于受體激動藥拮抗藥影響遞質(zhì)

影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化影響遞質(zhì)的釋放影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用直接作用于受體41二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類擬膽堿藥(一)膽堿受體激動藥1.M，N受體激動藥——卡巴膽堿2.M受體激動藥——毛果蕓香堿3.N受體激動藥——煙堿(二)抗膽堿酯酶藥——新斯的明二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類擬膽堿藥42擬腎上腺素藥1.α受體激動藥(1)α1、α2受體激動藥——去甲腎上腺素(2)α1受體激動藥——去氧腎上腺素(3)α2受體激動藥——可樂定2.α、β受體激動藥——腎上腺素3.β受體激動藥(1)β1、β2受體激動藥——異丙腎上腺素(2)β1受體激動藥——多巴酚丁胺(3)β2受體激動藥——沙丁胺醇

擬腎上腺素藥1.α受體激動藥43抗膽堿藥(一)膽堿受體阻斷藥1.M受體阻斷藥(1)非選擇性M受體阻斷藥——阿托品(2)M1受體阻斷劑——哌侖西平(3)M2受體阻斷劑——戈拉碘銨(4)M3受體阻斷劑2.NN受體阻斷藥——美加明NM受體阻斷藥——筒箭毒堿、琥珀膽堿

(二)膽堿酯酶復活藥——碘解磷定抗膽堿藥(一)膽堿受體阻斷藥44抗腎上腺素藥1.α受體阻斷藥(1)α1、α2受體阻斷藥短效類——酚妥拉明長效類——酚芐明(2)α1受體阻斷藥——哌唑嗪(3)α2受體阻斷藥——育享賓2.β受體阻斷藥(1)β1、β2受體阻斷藥——普萘洛爾(2)β1受體阻斷藥——阿替洛爾(3)β2受體阻斷藥——布他沙明3.α1、α2、β1、β2阻斷藥——拉貝洛爾抗腎上腺素藥1.α受體阻斷藥45毒蕈堿(muscarine)型膽堿受體