PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件

PBL與EBN相結合模式

在臨床護理教學中的應用江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內科陳虹PBL與EBN相結合模式

在臨床護理教學中的應用江蘇省蘇北人1授課內容參與競爭優(yōu)勢?？苾群l(fā)展參與競爭優(yōu)勢專科內涵發(fā)展參與競爭優(yōu)勢?？苾群l(fā)展參與競爭優(yōu)勢?？苾群l(fā)展具體方法相關理論教學體會授課內容參與競爭優(yōu)勢?？苾群l(fā)展參與競爭優(yōu)勢?？苾群l(fā)展參與2教學模式現狀教學內容是固定的，教師按照預設的教案進行封閉性的教學，教學手段也是“黑板+粉筆”的單調組合，整個教學過程是教師陳舊的“傳授式”教學和學生被動的“接受式”學習在傳統的護理教學模式中，往往是教師在課堂上喋喋不休地講，學生則疲于記筆記，沒有獨立思考、發(fā)現、探究的機會在傳統的護理教學模式中，學生常處于被支配、被控制的地位，對教師不得不盲從、依附教學模式現狀教學內容是固定的，教師按照預設的教案進行封閉性的3

如何改進教學方法，使學生由被動學習轉向主動學習，由“上課記筆記，下課抄筆記，考前背筆記，畢業(yè)扔筆記”的消極學習轉向帶著問題專研的積極學習，已經成為教學改革的重要內容如何改進教學方法，使學生由被動學習轉向主動學習4在臨床護理教學中，應用PBL與EBN二者相結合的教學方法，即以PBL教學方法為基礎，輔以循證醫(yī)學的理念，提高學生的學習興趣和解決問題的能力在臨床護理教學中，應用PBL與EBN二者5一、相關理論PBL（Problem-BasedLearning）教學法是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)，2002年引入我國醫(yī)學教學中PBL即“以問題為切入點的教學方法”，是強調學生為主體并以促進學生的自動學習動機、提高學生自己解決問題的能力為教學目的教學方法一、相關理論PBL（Problem-BasedLearni6一、相關理論循證護理(EBN)：是伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而出現的一種新的臨床護理模式，其既是一種新的思維方式，又是在這種認識方式指導下為臨床研究和實踐提供科學的方法論隨著醫(yī)療技術和護理理念的不斷進步，傳統的教學方法已不能完全適應現代護理的要求如何調動教與學雙方面的積極性，實現教學最佳效果已成為目前護理帶教工作所面臨的重要課題一、相關理論循證護理(EBN)：是伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而出現7二、具體方法循證護理(EBN)是護理人員在計劃其護理活動中，審慎地、準確地、明智地將科研結論與臨床經驗、病人愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程二、具體方法循證護理(EBN)是護理人員在計8循證護理的核心尋----提出問題尋找證據審----評審證據循----遵循證據循證護理的核心尋----提出問題尋找證據9提出循證問題

教師在教學中精心創(chuàng)設問題情境，引導學生產生循證問題，此問題可包括兩個方面：理論性問題胃腸減壓的適應癥和禁忌癥有哪些？在每個章節(jié)學完后，針對各系統疾病的特點，設計一些病例資料，讓學生從病例中提出針對患者的循證問題提出循證問題教師在教學中精心創(chuàng)設問題情境，引導學10尋找循證支持循證問題提出后，教師則指導學生針對問題尋求實證支持學生可查閱期刊、雜志、書籍，也可以上網檢索或者是征詢其他專家的意見等在獲得了相關信息的基礎上，結合個人的專業(yè)知識及與“問題”相關的具體情況，得出循證支持尋找循證支持循證問題提出后，教師則指導學生針對問題尋求實證支11循證應用和評價對于一些理論性的問題，可分組進行討論，然后由小組代表就解決問題的辦法進行闡述，教師再引導學生對不同的答案進行分析、比較，最后作出合理的循證應用和評價循證應用和評價對于一些理論性的問題，可分組進行討論12實例一、提出問題成人胃腸減壓胃管留置長度是多少？根據教科書答案是45-55cm的標準，這是原始的研究，而循證護理是把別人的研究拿來分析，找出證據，作出系統客觀的評鑒要求小組成員查找資料、回答問題，可分工合作實例一、提出問題成人胃腸減壓胃管留置長度是多少？13尋找證據解剖學資料：按照這個長度，基本上胃管頂底端只能到達胃賁門附近，另外胃管除底部開孔外，向上距離10cm內有2-3個側孔，胃管不能進入胃體中下部，引流的效果減弱系統文獻檢索：大多數的護理專家更傾向于55-70cm之間這個長度尋找證據解剖學資料：按照這個長度，基本上胃管頂底端只能到達胃14循證護理研究對照組：按照教科書《基礎護理學》規(guī)定置管45-55cm觀察組：插管深度55-68cm，胃管長度由傳統耳垂–鼻尖–劍突，再加上鼻尖到發(fā)際的長度循證護理研究對照組：按照教科書《基礎護理學》規(guī)定置管45-515循證應用通過插管位置、引流量、腹脹、通氣及胃管留置情況，經統計學處理差異顯著（p<0.01）教科書上45-55cm的標準，對于80%的患者不適用，絕大多數人的置管長度位于55-68cm之間。教科書上的標準對臨床指導存在誤差，所以標準需要修改這標準也并不是絕對的，與患者的性別、年齡、身高、體型、疾病等均有密切關系，置管時應根據患者的實際情況循證應用通過插管位置、引流量、腹脹、通氣及胃管留置情況，經統16實例二、提出問題

常規(guī)認為TACE術后禁食2-3天逐漸過渡到流質飲食，并少量多餐，以減輕惡心、嘔吐這項措施一直作為護理常規(guī)在指導臨床實踐實例二、提出問題常規(guī)認為TACE術后禁食2-3天17護理研究如果手術前禁食6小時以上，術后再禁食6小時以上，大多數患者會出現明顯的胃部不適，饑餓感，口渴和焦慮。我們臨床經驗認為術后禁食時間以6小時以內為佳，為進一步證明禁食時間與消化道不良反應之間的關系密切，現將我科2008年1月至2009年12月所行TACE術30例分為禁食2、4、6小時組，觀察不同禁食時間與不良反應發(fā)生之間的關系護理研究如果手術前禁食6小時以上，術后再禁食6小時18循證應用

在工作中，要妥善解決患者禁食時間的控制，從而提高患者對治療護理的依從性，盡可能早的進食，對減少臨床各種不良反應的發(fā)生，特別是消化系統的不良反應的發(fā)生率具有重要意義，讓他們能以積極的心態(tài)配合治療，最終達到增加療效、提高患者滿意度的效果循證應用在工作中，要妥善解決患者禁食時間的控制，19二、具體方法PBL即“以問題為切入點的教學方法”，是強調學生為主體并以促進學生的自動學習動機、提高學生自己解決問題的能力為教學目的教學方法PBL模擬教學

二、具體方法PBL即“以問題為切入點的教學方法”，是強調學20上消化道大量出血的護理江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化科陳虹上消化道大量出血的護理江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化科21病案介紹一、現病史：患者，王XX，男，80歲，住院號E07819，因四小時前無明顯誘因下突感中上腹不適伴惡心、嘔血，為暗紅色血液，量約300ml，伴頭昏、心慌、胸悶、出冷汗等表現來院急診，為一步明確診治，故收住我科，在入院過程中患者又嘔血三次，為鮮紅色血液，量約1000ml。入院時護理體檢T35.9℃P120次/分R21次/分Bp58/38mmHg，神志清楚，精神萎，貧血貌，平車推入病房，自動體位，查體合作，全身皮膚無瘀斑，鞏膜無黃染，瞼結膜色蒼白。入院后遵醫(yī)囑立即予補液、擴容、輸紅細胞4.5U、抑酸、生長抑素、止血等藥物治療，并予吸氧、心電監(jiān)護、三腔二囊管壓迫止血，胃氣囊注氣280ML?；颊呓洆尵群笪匆妵I血及黑便現象，予以好轉出院病案介紹一、現病史：患者，王XX，男，80歲，住院號22病案介紹二、既往史：既往有肝炎后肝硬化病史20年。否認糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史三、家族史：否認家族遺傳性疾病病史四、過敏史：無食物藥物過敏史病案介紹二、既往史：既往有肝炎后肝硬化病史20年。否認23病案介紹五、五方面1.飲食情況：食欲欠佳，以高蛋白高碳水化合物的飲食為主2.休息與睡眠情況：睡眠好（每晚睡眠7-8小時）3.排泄情況：大小便正常4.自理情況及保健知識：平日生活能自理，此次發(fā)病不能自理，看護協助?；玖私飧斡不膊〉南嚓P知識5.嗜好：無煙酒嗜好病案介紹24病案介紹六、心理及社會狀況1、患者目前恐懼，因生命受到威脅。平時性格偏內向2、家庭關系和睦，家屬陪伴，參保病人病案介紹六、心理及社會狀況25思考題1、請問該病人的初步診斷是什么？診斷要點有哪些？2、主要存在哪些護理問題？依據是什么？3、針對病人病情可采取哪些護理措施？4、專科護理的探討？思考題1、請問該病人的初步診斷是什么？診斷要點有哪些？26PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件27PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件28PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件29PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件30初步診斷和診斷要點初步診斷：上消化道大出血診斷要點：1）嘔血：4小時前突感上腹不適伴惡心嘔血，為300ML左右的暗紅色血液，在入院過程中又嘔血3次，為1000ML左右的鮮紅色血液。2）失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現：低體溫（35.9℃）、心率加快（120次/分）、低血壓（58/38mmHg），精神萎、貧血貌，瞼結膜色蒼白等。3）既往史：既往有肝炎后肝硬化病史20年。初步診斷和診斷要點初步診斷：上消化道大出血31主要的護理問題及依據1）潛在并發(fā)癥：血容量不足2）有受傷的危險：創(chuàng)傷、窒息、誤吸與氣囊壓迫使食管胃底粘膜長時間受壓、氣囊阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關3）活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關4）恐懼：與生命受到威脅有關5）知識缺乏：缺乏有關引起上消化道出血的疾病及其防治知識主要的護理問題及依據1）潛在并發(fā)癥：血容量不足32護理措施

1.潛在并發(fā)癥：血容量不足1）病情監(jiān)測：心電監(jiān)護觀察病人生命體征的變化，準確記錄出入量，觀察并記錄嘔吐物和糞便的性質、量及顏色變化。2）飲食護理：活動性出血時應禁食，出血后1~2天漸進高熱量高維生素溫涼流食，少量多餐。3）用藥護理：注意藥物滴速準確，并嚴密觀察不良反應。

護理措施1.潛在并發(fā)癥：血容量不足33護理措施2.有受傷的危險：創(chuàng)傷、窒息、誤吸與氣囊壓迫使食管胃底粘膜長時間受壓、氣囊阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關1）防創(chuàng)傷：定時測量氣囊內壓力，氣囊充氣加壓12~24小時應放松牽引，放氣15~30分鐘，如出血不止，再注氣加壓，防止壓力過高引起組織壞死。2）防窒息：一旦發(fā)生胃囊充氣不足或破裂時，立即抽出囊內氣體并拔出管道。3）防誤吸：床旁備彎盤紙巾，共病人及時清除鼻腔、口腔分泌物，并囑病人勿咽下唾液等分泌物。護理措施2.有受傷的危險：創(chuàng)傷、窒息、誤吸與氣囊壓迫使食34護理措施3.活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關1）休息與活動：絕對臥床休息，協助病人去舒適臥位并定時變換體位，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。2）安全的護理：加強巡視，使用床欄加以保護，為病人解釋絕對臥床的重要性，囑其在床上排泄。3）生活護理：臥床期間協助病人完成日常生活活動，如進食、口腔皮膚的清潔等。護理措施3.活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關35護理措施4.恐懼：與生命受到威脅有關加強心理護理，關心、安慰病人，耐心傾聽病人的主訴。經常巡視，嘔血后及時清除血跡、污物。解釋各項檢查、治療措施，解答病人和家屬的疑問護理措施4.恐懼：與生命受到威脅有關36護理措施5.知識缺乏：缺乏有關引起上消化道出血的疾病及其防治知識1）針對原發(fā)病講解相關健康指導，幫助病人和家屬掌握自我護理的相關知識。2）注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，避免過饑或暴飲暴食，避免粗糙刺激性食物或過冷過熱、產氣多的食物，同時還應戒煙戒酒，保持樂觀情緒，注意勞逸結合3）識別出血病及時就診：嘔血黑便時應立即臥床休息，保持安靜，嘔吐時取側臥位防止誤吸，立即撥打120送往醫(yī)院治療護理措施5.知識缺乏：缺乏有關引起上消化道出血的疾病及其防治37思考題1、請問該病人的初步診斷是什么？診斷要點有哪些？2、主要存在哪些護理問題？依據是什么？3、針對病人病情可采取哪些護理措施？4、專科護理的探討？思考題1、請問該病人的初步診斷是什么？診斷要點有哪些？38教學體會提高解決臨床護理實際問題能力提高語言表達和溝通能力提高團隊協作能力提高學習興趣和主動性提高自學和組織能力提高閱讀和查閱文獻資料的能力教學體會提高解決臨床護理實際問題能力39感謝聆聽！感謝聆聽！40PBL與EBN相結合模式

在臨床護理教學中的應用江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內科陳虹PBL與EBN相結合模式

在臨床護理教學中的應用江蘇省蘇北人41授課內容參與競爭優(yōu)勢專科內涵發(fā)展參與競爭優(yōu)勢專科內涵發(fā)展參與競爭優(yōu)勢專科內涵發(fā)展參與競爭優(yōu)勢?？苾群l(fā)展具體方法相關理論教學體會授課內容參與競爭優(yōu)勢?？苾群l(fā)展參與競爭優(yōu)勢專科內涵發(fā)展參與42教學模式現狀教學內容是固定的，教師按照預設的教案進行封閉性的教學，教學手段也是“黑板+粉筆”的單調組合，整個教學過程是教師陳舊的“傳授式”教學和學生被動的“接受式”學習在傳統的護理教學模式中，往往是教師在課堂上喋喋不休地講，學生則疲于記筆記，沒有獨立思考、發(fā)現、探究的機會在傳統的護理教學模式中，學生常處于被支配、被控制的地位，對教師不得不盲從、依附教學模式現狀教學內容是固定的，教師按照預設的教案進行封閉性的43

如何改進教學方法，使學生由被動學習轉向主動學習，由“上課記筆記，下課抄筆記，考前背筆記，畢業(yè)扔筆記”的消極學習轉向帶著問題專研的積極學習，已經成為教學改革的重要內容如何改進教學方法，使學生由被動學習轉向主動學習44在臨床護理教學中，應用PBL與EBN二者相結合的教學方法，即以PBL教學方法為基礎，輔以循證醫(yī)學的理念，提高學生的學習興趣和解決問題的能力在臨床護理教學中，應用PBL與EBN二者45一、相關理論PBL（Problem-BasedLearning）教學法是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)，2002年引入我國醫(yī)學教學中PBL即“以問題為切入點的教學方法”，是強調學生為主體并以促進學生的自動學習動機、提高學生自己解決問題的能力為教學目的教學方法一、相關理論PBL（Problem-BasedLearni46一、相關理論循證護理(EBN)：是伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而出現的一種新的臨床護理模式，其既是一種新的思維方式，又是在這種認識方式指導下為臨床研究和實踐提供科學的方法論隨著醫(yī)療技術和護理理念的不斷進步，傳統的教學方法已不能完全適應現代護理的要求如何調動教與學雙方面的積極性，實現教學最佳效果已成為目前護理帶教工作所面臨的重要課題一、相關理論循證護理(EBN)：是伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而出現47二、具體方法循證護理(EBN)是護理人員在計劃其護理活動中，審慎地、準確地、明智地將科研結論與臨床經驗、病人愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程二、具體方法循證護理(EBN)是護理人員在計48循證護理的核心尋----提出問題尋找證據審----評審證據循----遵循證據循證護理的核心尋----提出問題尋找證據49提出循證問題

教師在教學中精心創(chuàng)設問題情境，引導學生產生循證問題，此問題可包括兩個方面：理論性問題胃腸減壓的適應癥和禁忌癥有哪些？在每個章節(jié)學完后，針對各系統疾病的特點，設計一些病例資料，讓學生從病例中提出針對患者的循證問題提出循證問題教師在教學中精心創(chuàng)設問題情境，引導學50尋找循證支持循證問題提出后，教師則指導學生針對問題尋求實證支持學生可查閱期刊、雜志、書籍，也可以上網檢索或者是征詢其他專家的意見等在獲得了相關信息的基礎上，結合個人的專業(yè)知識及與“問題”相關的具體情況，得出循證支持尋找循證支持循證問題提出后，教師則指導學生針對問題尋求實證支51循證應用和評價對于一些理論性的問題，可分組進行討論，然后由小組代表就解決問題的辦法進行闡述，教師再引導學生對不同的答案進行分析、比較，最后作出合理的循證應用和評價循證應用和評價對于一些理論性的問題，可分組進行討論52實例一、提出問題成人胃腸減壓胃管留置長度是多少？根據教科書答案是45-55cm的標準，這是原始的研究，而循證護理是把別人的研究拿來分析，找出證據，作出系統客觀的評鑒要求小組成員查找資料、回答問題，可分工合作實例一、提出問題成人胃腸減壓胃管留置長度是多少？53尋找證據解剖學資料：按照這個長度，基本上胃管頂底端只能到達胃賁門附近，另外胃管除底部開孔外，向上距離10cm內有2-3個側孔，胃管不能進入胃體中下部，引流的效果減弱系統文獻檢索：大多數的護理專家更傾向于55-70cm之間這個長度尋找證據解剖學資料：按照這個長度，基本上胃管頂底端只能到達胃54循證護理研究對照組：按照教科書《基礎護理學》規(guī)定置管45-55cm觀察組：插管深度55-68cm，胃管長度由傳統耳垂–鼻尖–劍突，再加上鼻尖到發(fā)際的長度循證護理研究對照組：按照教科書《基礎護理學》規(guī)定置管45-555循證應用通過插管位置、引流量、腹脹、通氣及胃管留置情況，經統計學處理差異顯著（p<0.01）教科書上45-55cm的標準，對于80%的患者不適用，絕大多數人的置管長度位于55-68cm之間。教科書上的標準對臨床指導存在誤差，所以標準需要修改這標準也并不是絕對的，與患者的性別、年齡、身高、體型、疾病等均有密切關系，置管時應根據患者的實際情況循證應用通過插管位置、引流量、腹脹、通氣及胃管留置情況，經統56實例二、提出問題

常規(guī)認為TACE術后禁食2-3天逐漸過渡到流質飲食，并少量多餐，以減輕惡心、嘔吐這項措施一直作為護理常規(guī)在指導臨床實踐實例二、提出問題常規(guī)認為TACE術后禁食2-3天57護理研究如果手術前禁食6小時以上，術后再禁食6小時以上，大多數患者會出現明顯的胃部不適，饑餓感，口渴和焦慮。我們臨床經驗認為術后禁食時間以6小時以內為佳，為進一步證明禁食時間與消化道不良反應之間的關系密切，現將我科2008年1月至2009年12月所行TACE術30例分為禁食2、4、6小時組，觀察不同禁食時間與不良反應發(fā)生之間的關系護理研究如果手術前禁食6小時以上，術后再禁食6小時58循證應用

在工作中，要妥善解決患者禁食時間的控制，從而提高患者對治療護理的依從性，盡可能早的進食，對減少臨床各種不良反應的發(fā)生，特別是消化系統的不良反應的發(fā)生率具有重要意義，讓他們能以積極的心態(tài)配合治療，最終達到增加療效、提高患者滿意度的效果循證應用在工作中，要妥善解決患者禁食時間的控制，59二、具體方法PBL即“以問題為切入點的教學方法”，是強調學生為主體并以促進學生的自動學習動機、提高學生自己解決問題的能力為教學目的教學方法PBL模擬教學

二、具體方法PBL即“以問題為切入點的教學方法”，是強調學60上消化道大量出血的護理江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化科陳虹上消化道大量出血的護理江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化科61病案介紹一、現病史：患者，王XX，男，80歲，住院號E07819，因四小時前無明顯誘因下突感中上腹不適伴惡心、嘔血，為暗紅色血液，量約300ml，伴頭昏、心慌、胸悶、出冷汗等表現來院急診，為一步明確診治，故收住我科，在入院過程中患者又嘔血三次，為鮮紅色血液，量約1000ml。入院時護理體檢T35.9℃P120次/分R21次/分Bp58/38mmHg，神志清楚，精神萎，貧血貌，平車推入病房，自動體位，查體合作，全身皮膚無瘀斑，鞏膜無黃染，瞼結膜色蒼白。入院后遵醫(yī)囑立即予補液、擴容、輸紅細胞4.5U、抑酸、生長抑素、止血等藥物治療，并予吸氧、心電監(jiān)護、三腔二囊管壓迫止血，胃氣囊注氣280ML?；颊呓洆尵群笪匆妵I血及黑便現象，予以好轉出院病案介紹一、現病史：患者，王XX，男，80歲，住院號62病案介紹二、既往史：既往有肝炎后肝硬化病史20年。否認糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史三、家族史：否認家族遺傳性疾病病史四、過敏史：無食物藥物過敏史病案介紹二、既往史：既往有肝炎后肝硬化病史20年。否認63病案介紹五、五方面1.飲食情況：食欲欠佳，以高蛋白高碳水化合物的飲食為主2.休息與睡眠情況：睡眠好（每晚睡眠7-8小時）3.排泄情況：大小便正常4.自理情況及保健知識：平日生活能自理，此次發(fā)病不能自理，看護協助?；玖私飧斡不膊〉南嚓P知識5.嗜好：無煙酒嗜好病案介紹64病案介紹六、心理及社會狀況1、患者目前恐懼，因生命受到威脅。平時性格偏內向2、家庭關系和睦，家屬陪伴，參保病人病案介紹六、心理及社會狀況65思考題1、請問該病人的初步診斷是什么？診斷要點有哪些？2、主要存在哪些護理問題？依據是什么？3、針對病人病情可采取哪些護理措施？4、?？谱o理的探討？思考題1、請問該病人的初步診斷是什么？診斷要點有哪些？66PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件67PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件68PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件69PBL與EBN相結合模式在臨床護理教學中的應用課件70初步診斷和診斷要點初步診斷：上消化道大出血診斷要點：1）嘔血：4小時前突感上腹不適伴惡心嘔血，為300ML左右的暗紅色血液，在入院過程中又嘔血3次，為1000ML左右的鮮紅色血液。2）失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現：低體溫（35.9℃）、心率加快（120次/分）、低血壓（58/38mmHg），精神萎、貧血貌，瞼結膜色蒼白等。3）既往史：既往有肝炎后肝硬化病史20年。初步診斷和診斷要點初步診斷：上消化道大出血71主要的護理問題及依據1）潛在并發(fā)癥：血容量不足2）有受傷的危險：創(chuàng)傷、窒息、誤吸與氣囊壓迫使食管胃底粘膜長時間受壓、氣囊阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關3）活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關4）恐懼：與生命受到威脅有關5）知識缺乏：缺乏有關引起上消化道出血的疾病及其防治知識主要的護理問題及依據1）潛在并發(fā)癥：血容量不足72護理措施

1.潛在并發(fā)癥：血容量不足1）病情監(jiān)測：心電監(jiān)護觀察病人生命體征的變化，準確記錄出入量，觀察并記錄嘔吐物和糞便的性質、量及顏色變化。2）飲食護理：活動性出血