局解-腕和手掌

腕和手掌

wristandpalmofhand福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系主要內(nèi)容境界腕前區(qū)手掌

淺層結(jié)構(gòu)深筋膜骨筋膜鞘筋膜間隙手掌的層次一、境界近側(cè)部稱腕前區(qū)，遠(yuǎn)側(cè)部的橈、尺側(cè)呈魚腹?fàn)盥∑?，分別稱為魚際和小魚際，中央的凹陷稱掌心。返回主頁二、腕前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜薄而松弛深層結(jié)構(gòu)韌帶：深筋膜增厚形成腕掌側(cè)韌帶屈肌支持帶（腕橫韌帶）腕尺側(cè)管腕橈側(cè)管腕管（carpalcanal）（三管的構(gòu)成及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)）返回主頁腕管的構(gòu)成與穿經(jīng)結(jié)構(gòu)屈肌支持帶腕橈側(cè)管腕尺側(cè)管腕管腕管綜合癥神經(jīng)支配圖

正中神經(jīng)（Mediannerve）

穿過腕管后，支配橈側(cè)3個(gè)半手指（拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)）感覺以及大魚際肌肉。孕婦致病因素妊娠性水腫預(yù)防措施工作時(shí)戴上護(hù)腕或在手上戴夾板，并經(jīng)常擠壓、伸展或者甩動(dòng)雙手。如果需要長時(shí)間重復(fù)手的某個(gè)動(dòng)作（如打字、針線活），要經(jīng)常停下來，讓手休息一下。若須長時(shí)間使用鍵盤，則應(yīng)調(diào)整座位高度，使前臂和鍵盤處于同一高度，避免垂腕敲打鍵盤。預(yù)防措施（一）淺層結(jié)構(gòu)皮膚厚而堅(jiān)韌，缺乏彈性無毛囊、皮脂腺豐富的汗腺淺筋膜淺血管和神經(jīng)掌短肌三、手掌palmofhand返回主頁淺血管、淺淋巴管和皮神經(jīng)淺動(dòng)脈分支細(xì)小，無靜脈伴行淺靜脈和淺淋巴管各自吻合成細(xì)網(wǎng)皮神經(jīng)：分布重疊尺神經(jīng)掌支正中神經(jīng)掌支橈神經(jīng)淺支

掌短肌

掌短肌

尺神經(jīng)掌支橈神經(jīng)淺支正中神經(jīng)掌支（二）深筋膜深筋膜分淺、深兩層深筋膜的淺層掌腱膜palmaraponeurosis魚際筋膜thenarfascia小魚際筋膜hypothenarfascia

返回主頁小魚際筋膜掌腱膜魚際筋膜指蹼間隙定義：在掌指關(guān)節(jié)附近，掌腱膜的四條縱束與其間的橫束以及掌淺橫韌帶圍成的纖維間隙。內(nèi)容：大量脂肪、指血管、指神經(jīng)和蚓狀肌腱。交通：是手掌、手背和手指之間的通道。指蹼間隙深筋膜的深層：較淺層薄弱，包括骨間掌側(cè)筋膜：掌骨和骨間掌側(cè)肌表面，palmarinterosseousfascia拇收肌筋膜：骨間掌側(cè)筋膜拇收肌筋膜（三）骨筋膜鞘掌腱膜向深面第1掌骨和第5掌骨處分別發(fā)出外側(cè)肌間隔和內(nèi)側(cè)肌間隔，在手掌形成3個(gè)骨筋膜鞘。外側(cè)鞘：即魚際鞘中間鞘：內(nèi)側(cè)鞘：即小魚際鞘拇收肌鞘返回主頁外側(cè)肌間隔內(nèi)側(cè)肌間隔外側(cè)鞘又名魚際鞘構(gòu)成：魚際筋膜、外側(cè)肌間隔和第1掌骨內(nèi)容：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇長屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神經(jīng)等。外側(cè)肌間隔魚際筋膜第1掌骨中間鞘構(gòu)成：掌腱膜，內(nèi)、外側(cè)肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜共同圍成。內(nèi)容：指淺、深屈肌腱，蚓狀肌、屈肌總腱鞘、掌淺弓、指血管和神經(jīng)等。外側(cè)肌間隔內(nèi)側(cè)肌間隔骨間掌側(cè)筋膜拇收肌筋膜內(nèi)側(cè)鞘又名小魚際鞘構(gòu)成：小魚際筋膜、內(nèi)側(cè)肌間隔和第5掌骨內(nèi)容：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌以及至小指的血管、神經(jīng)等。拇收肌鞘構(gòu)成:拇收肌筋膜、骨間掌側(cè)筋膜與第1、3掌骨共同圍成。內(nèi)容：拇收肌

內(nèi)側(cè)肌間隔小魚際筋膜第5掌骨拇收肌筋膜骨間掌側(cè)筋膜第1、3掌骨（四）筋膜間隙位于掌中間鞘深面，內(nèi)有疏松結(jié)締組織，被掌中隔分為外側(cè)的魚際間隙和內(nèi)側(cè)的掌中間隙。掌中隔：從掌腱膜外側(cè)緣發(fā)出的纖維組織隔，包繞示指屈肌腱和第一蚓狀肌后，附著于第3掌骨，將手掌筋膜間隙分隔為掌中間隙和魚際間隙。返回主頁掌中間隙midpalmarspace位置：掌中間鞘尺側(cè)半深面境界：交通：向遠(yuǎn)側(cè)沿第2～4蚓狀肌管與第2～4指蹼間隙相通，進(jìn)而通向手背。向近側(cè)達(dá)屈肌總腱鞘的深面，可經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通。魚際間隙thenarspace位置：掌中間鞘橈側(cè)半深面境界：交通：向前經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)。手肌有三群外側(cè)群：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌中間群：蚓狀肌、骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群：小指展肌、小指短屈肌和小指對掌肌拇短展肌拇短屈肌小指展肌小指短屈肌拇對掌肌拇收肌小指對掌肌蚓狀肌骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌血管與神經(jīng)血管（1）掌淺弓

（2）掌深弓神經(jīng)（1）尺神經(jīng)（2）正中神經(jīng)

手部神經(jīng)損傷后感覺喪失的區(qū)域手掌的層次皮膚淺筋膜掌腱膜掌淺弓及其分支正中神經(jīng)、尺神經(jīng)淺支指屈肌肌腱及屈肌總腱鞘掌中間隙和魚際間隙骨間掌側(cè)筋膜掌深弓及其分支和尺神經(jīng)深支骨間肌和掌骨以掌心為例:返回主頁掌心的層次結(jié)構(gòu)①皮膚，②淺筋膜，③掌腱膜，④掌淺弓及其分支，⑤尺神經(jīng)淺支及其分支、正中神經(jīng)及其分支，⑥指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘和蚓狀肌，⑦筋膜間隙，⑧骨間掌側(cè)筋膜，⑨掌深弓及其分支、尺神經(jīng)深支及其分支，⑩骨間肌及掌骨。小結(jié)手掌的層次關(guān)系指蹼間隙的位置、構(gòu)成及其交通骨筋膜鞘的位置和分部、境界、內(nèi)容筋膜間隙的位置和分部、境界及其交通再見！掌中間隙境界前界：3～5屈肌肌腱、第2～4蚓狀肌后界：掌中隔后部，第3、4掌骨，