腦干形態(tài)學(xué)課件

人體形態(tài)學(xué)主編：任惠玲等二、腦

Thebrain新疆醫(yī)科大解剖學(xué)教研室古麗尼沙教學(xué)要求掌握：腦的分部、各部腦的分界和腦干的定義。（一）腦干1、掌握：腦干（延髓、腦橋和中腦）的外形（包括菱形窩）、第四腦室和脈絡(luò)叢；延髓、腦橋、中腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)的主要特點(diǎn)；腦干內(nèi)的2、熟悉：其他主要核團(tuán)（薄束核、楔束核、下橄欖核、紅核、黑質(zhì)等）的位置。腦神經(jīng)核的位置和功能。3、了解：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（最基本的核團(tuán)、聯(lián)系和功能）（一）腦干Brainstem中腦腦橋延髓組成：1、腦干外形中腦腦橋延髓（1）腦干腹側(cè)面腦干腹側(cè)面觀1）延髓（腹側(cè)面）腦干外形錐體錐體交叉橄欖舌下神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根延髓腦橋溝腦干腹側(cè)面觀2）腦橋（腹側(cè)面）腦橋基底部基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦中腳三叉神經(jīng)1）延髓（背側(cè)面）舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳（2）腦干背側(cè)面第四腦室底：菱形窩頂：朝向小腦前髓帆后髓帆髓紋正中溝界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角藍(lán)斑前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)3）中腦（背側(cè)面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑車神經(jīng)2、腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)概述：與脊髓比較，腦干有下列特點(diǎn)1.經(jīng)腦干的上下行纖維有不少在腦干內(nèi)交叉到對(duì)側(cè)2.灰質(zhì)被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細(xì)胞團(tuán)塊（神經(jīng)核）。3.由于中央管在延髓上部和腦橋背側(cè)敞開成為第四腦室底，運(yùn)動(dòng)核與感覺核從在脊髓的背、腹關(guān)系變成為內(nèi)、外關(guān)系。4.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)雜。脊髓腦橋腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束外側(cè)丘系三叉丘系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束下行纖維束軀體運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟感覺核軀體感覺核1.軀體運(yùn)動(dòng)核：(1)動(dòng)眼N核(oculomotornucleus)(2)滑車N核(trochlearnucleus)(3)展N核(abducensnucleus)(4)舌下N核(hypoglossalnucleus)支配自肌節(jié)衍化的骨骼肌(5)三叉N運(yùn)動(dòng)核(Motornucleusoftrigeminalnerve)(6)面N核(facialnucleus)(7)疑核(nucleusambiguus)(8)副N核(spinalaccessorynucleus)支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、軟腭和咽喉肌等2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼N副核(accessoryoculomotornucleus)上泌涎核(superiorsalivatorynucleus)下泌涎核(inferiorsalivatorynucleus)迷走N背核(dorsalnucleusofvagusnerve)支配心肌、平滑肌和腺體3.內(nèi)臟感覺核：孤束核(nucleusofsolitarytract)接受臟器和心血管的初級(jí)感覺纖維1.軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼N核、滑車N核、展N核、舌下N核三叉N運(yùn)動(dòng)核、面N核、疑核、副N核2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：

動(dòng)眼N副核、上泌涎核、上下泌涎核、迷走N背核3.內(nèi)臟感覺核：孤束核4.軀體感覺核：三叉神經(jīng)感覺核（三叉N中腦核、三叉N腦橋核、三叉N脊束核）、蝸N核、前庭N核2）非腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)不直接相關(guān)，作為腦干低級(jí)中樞或上、下行通路的中繼站，通常與各級(jí)腦部和脊髓有廣泛的聯(lián)系。內(nèi)側(cè)丘系起于：對(duì)側(cè)薄束核和楔束核止于：同側(cè)丘腦腹后外側(cè)核功能：對(duì)側(cè)頸以下深感覺和精細(xì)觸覺（2）白質(zhì)—上行纖維束楔束內(nèi)側(cè)丘系薄束核、楔束核薄束丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系起于：對(duì)側(cè)脊髓后角固有核止于：同側(cè)丘腦腹后外側(cè)核功能：對(duì)側(cè)頸以下淺感覺脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦束脊髓丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核脊髓后角固有核腦橋斷面外側(cè)丘系螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核中腦斷面外側(cè)丘系起于：雙側(cè)蝸N核止于：雙側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體功能：雙側(cè)聽覺內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系

三叉丘系起于：對(duì)側(cè)三叉N腦橋核、脊束核止于：同側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核功能：對(duì)側(cè)頭面部淺感覺三叉丘系三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核脊髓斷面延髓斷面腦橋斷面中腦斷面三叉神經(jīng)腦橋核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核白質(zhì)—下行纖維束錐體束的皮質(zhì)脊髓束起于：同側(cè)中央旁小葉前部和中央前回中、上部止于：兩側(cè)脊髓灰質(zhì)前角N元功能：兩側(cè)軀干肌和對(duì)側(cè)四肢肌內(nèi)囊大腦腳底腦橋基底延髓錐體錐體交叉脊髓灰質(zhì)前角錐體束的皮質(zhì)核(腦干)束起于：同側(cè)中央前回下部止于：對(duì)側(cè)面N核下部、舌下N核和其它雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核功能：支配對(duì)側(cè)眼裂以下表情肌、舌外肌和雙側(cè)眼裂以上表情肌、眼外肌和咀嚼肌、部分頸肌。中央前回下部腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（了解）在腦干中除了腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長(zhǎng)的上、下行纖維以外，在腦干被蓋部中部還有一個(gè)廣泛的區(qū)域,神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，并有各種大、小不等的神經(jīng)細(xì)胞散在其中，通常把這個(gè)灰白交織的區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。Reticularformationofbrainstem網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)神經(jīng)元的特點(diǎn)：樹突分支多而且長(zhǎng)，所以一個(gè)神經(jīng)元和周圍許多細(xì)胞形成突觸，刺激一處可引起廣泛的興奮。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受來(lái)自幾乎所有感覺系統(tǒng)的信息，而其傳出纖維則直接或間接地到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)地方。3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能涉及覺醒睡眠周期、腦和脊髓的運(yùn)動(dòng)控制以及各種內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)：1.向小腦投射的核團(tuán)把來(lái)自大腦皮質(zhì)和小腦的沖動(dòng)傳至小腦。2.中縫核群主要由5-羥色胺能神經(jīng)元構(gòu)成，與睡眠、鎮(zhèn)痛等有關(guān)。外側(cè)核群內(nèi)側(cè)(中央)核群中縫核群向小腦投射的網(wǎng)狀核群線形核中縫背核中央上核腦橋中縫核中縫隱核中縫大核旁正中網(wǎng)狀核外側(cè)網(wǎng)狀核上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能1.對(duì)大腦皮質(zhì)機(jī)能活動(dòng)的影響通過上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)把非特異性感覺的沖動(dòng)傳到大腦皮質(zhì)廣泛的區(qū)域，使大腦皮質(zhì)神經(jīng)元處于一定的興奮而保持清醒的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路感覺傳導(dǎo)路網(wǎng)狀脊髓束小腦腦橋延髓側(cè)支向大腦皮質(zhì)的投射臨床上：雙側(cè)底丘腦或下丘腦損傷昏睡、昏迷鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、毒品其作用與網(wǎng)狀系統(tǒng)有關(guān)2.調(diào)節(jié)脊髓的活動(dòng)皮質(zhì)網(wǎng)狀束錐體束側(cè)支中央核群(抑制區(qū))外側(cè)核群(易化區(qū))網(wǎng)狀脊髓束①抑制脊髓活動(dòng)、脊髓反射②增強(qiáng)低級(jí)中樞的反射，上N元損傷引起痙攣、去大腦僵直大腦皮質(zhì)紋狀體頂核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)網(wǎng)狀脊髓束3.對(duì)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有各種內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞