院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇課件

院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇

院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇

院外心肺復(fù)蘇

——向公眾進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)

徒手心肺復(fù)蘇人人都該學(xué)、都學(xué)會(huì)徒手心肺復(fù)蘇一、心臟驟停（或猝死）及其急救一、心臟驟停（或猝死）及其急救

在擁擠的公共場(chǎng)所、或安靜的辦公室、居室、或人煙稀少的道路上，有可能突然有人倒下。作為一個(gè)旁觀者（家屬、親友、其他人或陌生人）面對(duì)這個(gè)很可能是由于心臟驟停（猝死、急死）而倒下的患者該怎么辦？在擁擠的公共場(chǎng)所、或安靜的辦公室、居室、或人煙

心臟驟停在我們周圍時(shí)有發(fā)生

未行急救或急救失敗稱為猝死心臟驟停在我們周圍時(shí)有發(fā)生

猝死是指自然發(fā)生、出乎意外的死亡，也叫急死。即看來(lái)貌似健康人或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者，在很短的時(shí)間發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡。猝死是指自然發(fā)生、出乎意外的死亡，也叫急死。即

猝死的特點(diǎn)：

死亡急驟死亡出人意外自然死亡或非暴力死亡猝死的特點(diǎn)：

世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：

發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死，大多數(shù)學(xué)者主張為1小時(shí)。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：

猝死的原因：

多種疾?。ǘ喟胧枪谛牟。﹦×疫\(yùn)動(dòng)某些藥物等

其中，多數(shù)是心源性猝死猝死的原因：高秀敏古月侯耀文

既往，由于心臟驟停而死亡的事件已經(jīng)不少。普通人的猝死又不知有多少高秀敏古月

著名相聲演員馬季也是因冠心病突然離去

2012年11月25日，我國(guó)“遼寧號(hào)”航母艦載殲-15戰(zhàn)機(jī)起降試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)總指揮羅陽(yáng)同志突發(fā)急性心肌梗死而猝死，終年51歲。

國(guó)家和家庭的非常重大的損失！2012年11月25日，我國(guó)“遼寧號(hào)”航母艦載殲

2013年3月，在北京的全國(guó)人大會(huì)議期間，全國(guó)人大代表、杭州市市長(zhǎng)邵占維在無(wú)任何先兆的情況下突然死亡。2013年3月，在北京的全國(guó)人大會(huì)議期間，

2011年10~11月在廣州的馬拉松賽跑中有2人途中倒地死亡。2011年10~11月在廣州的馬拉松賽跑中有2

普通人的猝死有多少？根據(jù)我國(guó)心臟性猝死的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，心臟性猝死的發(fā)生率為41.9/10萬(wàn)，也就是每年約有54萬(wàn)人猝死(每天大約1500人發(fā)生心臟性猝死）院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇課件

另外，也可發(fā)生于：

呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶嗡ㄈ┥窠?jīng)系統(tǒng)疾病（如大量腦出血、大面積腦梗死）消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙詨乃佬砸认傺祝D科疾病（如異位妊娠大出血）其他（如藥物過(guò)敏）

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另外，也可發(fā)生于：

猝死如沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，病人可很快（約4～6分鐘）進(jìn)入不可逆的生物死亡。

也就是說(shuō)，在急死的最初時(shí)刻，在場(chǎng)者努一把力，搏一回，就有可能救一條命！猝死如沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，病人可很快（約4～

如果你遇到這類病人、遇到突然發(fā)生的急死

你怎么辦？！怎么辦？！！怎么辦？?。。∪绻阌龅竭@類病人、遇到突然發(fā)生的急死◆躲開------→不人道，不應(yīng)該。

◆干著急------→？？

◆參加急救------→出一把力，呼叫120------→

這是對(duì)的。

◆立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇------→你很了不起，大家都要向你學(xué)習(xí)?！舳汩_------→不人道，不應(yīng)該。心臟驟停急救的最有效的方法是及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇。心臟驟停急救的最有效的方法是及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇

在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，為進(jìn)一步急救爭(zhēng)取了時(shí)間，是急救成功的第一步。大眾都來(lái)學(xué)習(xí)和掌握徒手心肺復(fù)蘇在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，為進(jìn)一步急救爭(zhēng)取

其實(shí)，徒手心肺復(fù)蘇不復(fù)雜，認(rèn)真學(xué)一下就會(huì)了。

在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家徒手心肺復(fù)蘇已經(jīng)逐漸普及，不少非醫(yī)務(wù)人員都已掌握。其實(shí)，徒手心肺復(fù)蘇不復(fù)雜，認(rèn)真學(xué)一下就會(huì)了。徒手心肺復(fù)蘇順口溜倘若有人突倒下心臟按壓最重要心臟驟停有可能硬平面上安置好立即判斷很重要按壓胸部正中央拍肩大聲喚其名雙手伸直肩在上喂喂喂喂怎么啦按壓頻率足100

再看有無(wú)胸起伏上下幅度5公分呼喊不應(yīng)無(wú)呼吸持續(xù)進(jìn)行不放松多半就是心驟停有效按壓最救人叫人撥打120救死扶傷立頭功醫(yī)生來(lái)前先救人人人夸你活雷鋒徒手心肺復(fù)蘇順口溜二、徒手心肺復(fù)蘇的具體方法院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇課件1.要有救死扶傷的心理準(zhǔn)備1.要有救死扶傷的心理準(zhǔn)備很常見的現(xiàn)象是驚慌失措、束手無(wú)策，盲目等待醫(yī)生，這常常會(huì)錯(cuò)失黃金搶救的4分鐘，一個(gè)生命可能很快就在你面前消失。救死扶傷，人人有責(zé)。

該出手時(shí)就出手，別袖手旁觀，更不能置若罔聞。很常見的現(xiàn)象是驚慌失措、束手無(wú)策，盲目等待醫(yī)生

正確的作法是

-----→

◆立即對(duì)患者進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，

◆同時(shí)要旁人撥打120急救電話呼救（說(shuō)明具體位置、聯(lián)系電話、發(fā)生了何事、患者的情況等）。正確的作法是-----→在開始徒手心肺復(fù)蘇前，要迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境只有在無(wú)毒無(wú)害、無(wú)坍塌、無(wú)水火災(zāi)禍、不在馬路中間等危險(xiǎn)環(huán)境下才開始。

如有危險(xiǎn)情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者到安全的地方才開始徒手心肺復(fù)蘇。

在開始徒手心肺復(fù)蘇前，要迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境

2.怎樣判斷心臟停跳？在現(xiàn)場(chǎng)判斷心臟驟停，主要看意識(shí)、呼吸、看對(duì)刺激的反應(yīng)等，且要求在很短時(shí)間(10秒內(nèi))完成判斷。而不是像過(guò)去那樣花很多時(shí)間去摸脈搏、聽心音。2.怎樣判斷心臟停跳？可立即拍打患者的雙肩并呼叫他（喂，喂，你怎么啦？），以判斷患者的反應(yīng)，快速檢查呼吸。一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)且無(wú)呼吸或呼吸幾乎停止，即可判定患者發(fā)生心臟停跳?？闪⒓磁拇蚧颊叩碾p肩并呼叫他（喂，喂，你怎么檢查有無(wú)呼吸的有無(wú)■無(wú)檢查有無(wú)呼吸的有無(wú)■無(wú)1.呼叫：快來(lái)人呀，快來(lái)救人！2.快撥打120?！?.呼叫：快來(lái)人呀，快來(lái)救人！■

3.快速把患者的身體姿勢(shì)擺好：

在地面、樓板或平坦堅(jiān)實(shí)的床面上（如床墊有彈性，立即把患者移到地面上）把患者擺成仰臥位，撤去枕頭，頭向后仰，去除口腔內(nèi)的嘔吐物、假牙等。3.快速把患者的身體姿勢(shì)擺好：■■

4.立即進(jìn)行心臟按壓：患者在地面、樓板上，按壓者可跪在患者的身旁，患者躺在床上時(shí)，按壓者可站在床旁（也可跪在床上）。4.立即進(jìn)行心臟按壓：按壓部位:

為胸骨體的中下1/3（或兩乳頭連線的中點(diǎn)）。

按壓部位:

第一手手掌的跟部放在中間的胸骨上，手指要離開胸壁，另一手平放其上，兩手十指相扣，

按壓手指展開，手指不要接觸胸壁，然后把力量集中在手掌根部。雙肩在按壓區(qū)的正上方，雙肩和雙臂形成一個(gè)倒三角形。

■第一手手掌的跟部放在中間的胸骨上，■

按壓者要身體前傾，雙肩在按壓區(qū)域的上方，肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲。

按壓者要身體前傾，雙肩在按壓區(qū)域的上方肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲。按壓者要身體前傾，雙肩在按壓區(qū)域的上方按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲，利用自身上半身體重來(lái)用力快速按壓患者的心臟，以維持心臟排血，供應(yīng)給腦、心、腎等重要器官的最基本的血液需求。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲，利用自身上半身體重來(lái)對(duì)成年患者，按壓要有力，每次按壓宜使患者的胸骨下陷至少5厘米，然后放松，但手掌根部不要離開患者胸壁。如此平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律地反復(fù)進(jìn)行。對(duì)成年患者，按壓要有力，每次按壓宜使患者的胸

一般成年患者按壓頻率為至少100次/分。

(未作按壓者可為按壓者記數(shù)按壓頻率，告訴按壓者)

。一般成年患者按壓頻率為至少100次/分

如有兩人或多人參與搶救，每2分鐘對(duì)心臟按壓者作替換，替換時(shí)間不超過(guò)5秒。如有兩人或多人參與搶救，每2分鐘對(duì)心臟按壓者作替按壓者的手彎曲了，雙肩也未在病人胸部正上方←按壓者的雙肩不在病人胸部的正上方

↓兩種常見的不正確的按壓姿勢(shì)按壓者的手彎曲了，雙肩也未在病人胸部正上方按壓心臟按壓要持續(xù)進(jìn)行，不能停頓，直到專業(yè)急救人員到來(lái)。心臟按壓中必要的中止不能超過(guò)10秒。無(wú)環(huán)境安全問(wèn)題，不要多次易動(dòng)患者的位置

心臟按壓要持續(xù)進(jìn)行，不能停頓，直到專業(yè)急救人員

按壓有效的表現(xiàn)：

如果患者神志恢復(fù)，動(dòng)眼，呻吟，自己能呼吸，皮膚口唇顏色轉(zhuǎn)好，頸動(dòng)脈有搏動(dòng)等表現(xiàn)，說(shuō)明心臟恢復(fù)跳動(dòng)，按壓有效，可停止心臟按壓。按壓有效的表現(xiàn)：在持續(xù)按壓中等待急救車和醫(yī)務(wù)人員趕到在持續(xù)按壓中等待急救車和醫(yī)務(wù)人員趕到

徒手心肺復(fù)蘇的核心是做心臟按壓別人能學(xué)會(huì)，你也行！徒手心肺復(fù)蘇的核心是做心臟按壓在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，心肺復(fù)蘇術(shù)被作為全民急救常識(shí)普及，每?jī)赡赀M(jìn)行一次重復(fù)培訓(xùn)。

在我國(guó)，只有不到人口1%的專業(yè)人員才掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。

有差距,有需要,我們?cè)撛趺崔k?在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，心肺復(fù)蘇術(shù)被作為全民急救常識(shí)普為了家人或其他人的生命安全，雖然你不是醫(yī)務(wù)人員，你都應(yīng)該盡早學(xué)會(huì)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。為了家人或其他人的生命安全，雖然你不是醫(yī)務(wù)人由于你的努力、你的勇敢、你的徒手心肺復(fù)蘇，專業(yè)急救人員馬上趕到，一個(gè)悲劇就可能避免，一個(gè)生命將獲得新生，這就可能是你人生中的最大的一次成功。由于你的努力、你的勇敢、你的徒手心肺復(fù)蘇，專業(yè)急救人員馬上趕徒手心肺復(fù)蘇順口溜倘若有人突倒下心臟按壓最重要心臟驟停有可能硬平面上安置好立即判斷很重要按壓胸部正中央拍肩大聲喚其名雙手伸直肩在上喂喂喂喂怎么啦按壓頻率足100

再看有無(wú)胸起伏上下幅度5公分呼喊不應(yīng)無(wú)呼吸持續(xù)進(jìn)行不放松多半就是心驟停有效按壓最救人叫人撥打120救死扶傷立頭功醫(yī)生來(lái)前先救人人人夸你活雷鋒徒手心肺復(fù)蘇順口溜院內(nèi)心肺復(fù)蘇院內(nèi)心肺復(fù)蘇關(guān)于病房中心肺復(fù)蘇的幾個(gè)問(wèn)題關(guān)于病房中心肺復(fù)蘇的幾個(gè)問(wèn)題一旦患者心臟和呼吸停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。規(guī)范有效地心臟按壓（高質(zhì)量的CPR）、電擊除顫和恰當(dāng)用藥

是初始搶救的關(guān)鍵。一旦患者心臟和呼吸停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。一、CPR和電復(fù)律心臟驟停治療中，CPR和電復(fù)律是首要任務(wù)，第2位才是用藥。盡早進(jìn)行規(guī)范的心肺復(fù)蘇（CPR）。高質(zhì)量的CPR是搶救成功的重要保障。

在CPR和電復(fù)律后，可開始建立靜脈通道，考慮藥物治療。一、CPR和電復(fù)律

1）實(shí)行至少1次電復(fù)律和2minCPR后心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速仍持續(xù)時(shí)，可靜脈應(yīng)用腎上腺素，之后再次電復(fù)律。1）實(shí)行至少1次電復(fù)律和2minCPR后心室顫動(dòng)

2）對(duì)CPR、電復(fù)律和腎上腺素?zé)o效時(shí)，可快速靜注胺碘酮，之后再次電復(fù)律。3）在無(wú)胺碘酮或不適用時(shí)，可用利多卡因。2）對(duì)CPR、電復(fù)律和腎上腺素?zé)o效時(shí)，可快速靜

4）心臟驟停為尖端扭轉(zhuǎn)室性心動(dòng)過(guò)速（Tdp）所致時(shí)，可靜注硫酸鎂。對(duì)其他心律失常不推薦使用。4）心臟驟停為尖端扭轉(zhuǎn)室性心動(dòng)過(guò)速（Tdp

5)心室停搏或無(wú)脈性電活動(dòng)為無(wú)灌注節(jié)律，往往是疾病終末期的表現(xiàn)，應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇。無(wú)有效心肺復(fù)蘇的保證，藥物和臨時(shí)起搏不能發(fā)揮作用。5)心室停搏或無(wú)脈性電活動(dòng)為無(wú)灌注節(jié)律

6）心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速終止后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)蘇后處理，并處理心臟驟停的病因和誘因。6）心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速終止后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)蘇后二、靜脈通道的選擇二、靜脈通道的選擇心肺復(fù)蘇時(shí)選擇合適的周圍靜脈的目的在于有效和較快輸送重要藥物至心臟。

通常選用肘前靜脈或頸外靜脈，中心靜脈可選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。手部和下肢靜脈效果較差盡量不用。心肺復(fù)蘇時(shí)選擇合適的周圍靜脈的目的在于有效和較為增加周圍靜脈通道用藥的效果，首先要選對(duì)血管，其次，可采用以下三種方法：彈丸式注射，

立即靜注20毫升生理鹽水，

抬高注藥側(cè)肢體。為增加周圍靜脈通道用藥的效果，首先要選對(duì)血管，

《臨床誤診誤治》2013年第五期報(bào)道一例因肺栓塞導(dǎo)致心驟停的心肺復(fù)蘇，共使用下列藥物：

腎上腺素200mg

異丙腎上腺素20mg

阿托品10mg

多巴胺300mg

電擊、按壓60分鐘后死亡

藥物用得合理嗎？

《臨床誤診誤治》2013年第五期報(bào)道一例因肺栓塞導(dǎo)致三、心臟驟停的搶救中，首選的藥物是腎上腺素三、心臟驟停的搶救中，首選的藥物是腎上腺素

腎上腺素的主要作用為激動(dòng)ɑ-腎上腺素能受體，提高CPR期間的冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓。至少2分鐘CPR和一次電除顫后每3~5分鐘注射一次1mg腎上腺素。遞增腎上腺素劑量的方法不能提高患者存活率。腎上腺素的主要作用為激動(dòng)ɑ-腎上腺素能受體，提高四、CPR中的其他藥物使用四、CPR中的其他藥物使用既往心肺復(fù)蘇中常用的

老三聯(lián)：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙基甲腎上腺素

新三聯(lián)：腎上腺素、利多卡因、阿托品

現(xiàn)不再使用這種藥物組合！既往心肺復(fù)蘇中常用的

CPR中，靜脈使用胺碘酮可以用于對(duì)CPR、除顫和血管活性藥物無(wú)反應(yīng)的室顫或無(wú)脈性室速。先快速靜注300mg（20ml液體稀釋），隨后電除顫1次，如仍未能轉(zhuǎn)復(fù)，可于10~15分鐘后再次應(yīng)用150mg，如需要可重復(fù)6~8次。在首個(gè)24小時(shí)內(nèi)使用維持劑量，開始6小時(shí)1mg/分，后18小時(shí)為0.5mg/分，總量不超過(guò)2.0~2.2g。CPR中，靜脈使用胺碘酮可以用于對(duì)CPR、除顫和如果沒(méi)有胺碘酮，可使用利多卡因，初始劑量為1~1.5mg/kg，靜脈注射，如果室顫/無(wú)脈性室速持續(xù)，每隔5~10分鐘后再用0.5~0.75mg/kg靜脈注射，直到最大劑量為3mg/kg.如果沒(méi)有胺碘酮，可使用利多卡因，初始劑量為1~1◆藥物使用不應(yīng)干擾CPR和電除顫的進(jìn)行?！羲幬锸褂貌粦?yīng)干擾CPR和電除顫的進(jìn)行。

CPR中，阿托品的適應(yīng)證是：癥狀性心動(dòng)過(guò)緩。

在心臟停博/無(wú)脈性電活動(dòng)時(shí)不推薦使用阿托品，此時(shí)應(yīng)使用腎上腺素。CPR中，阿托品的適應(yīng)證是：癥狀性心動(dòng)過(guò)緩。CPR中，異丙基腎上腺素不作為心肺復(fù)蘇的常規(guī)推薦用藥，不作為首選用藥。

惟一的適應(yīng)證是：扭轉(zhuǎn)室速、癥狀性心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)用阿托品無(wú)效且無(wú)法安置心臟起搏器，只能靜滴不可靜脈注射，應(yīng)稀釋后以1～4μg/min靜滴。CPR中，異丙基腎上腺素不作為心肺復(fù)蘇的常規(guī)

去甲腎上腺素不應(yīng)用于CPR的初始搶救，僅適用于患者自主循環(huán)恢復(fù)后的嚴(yán)重低血壓。心臟停跳后，心率血壓皆為0，此時(shí)不應(yīng)使用大劑量的多巴胺升血壓。僅在心臟復(fù)跳后血壓仍偏低應(yīng)用。去甲腎上腺素不應(yīng)用于CPR的初始搶救，僅適用于心臟停跳后，心率血壓皆為0，此時(shí)不應(yīng)使用大劑量的多巴胺升血壓。僅在心臟復(fù)跳后血壓仍偏低應(yīng)用。心臟停跳后，心率血壓皆為0，此時(shí)不應(yīng)使用大劑量心臟驟停搶救時(shí)，對(duì)心臟驟停（SCA）患者，不常規(guī)使用碳酸氫鈉和溶栓治療。用適當(dāng)?shù)挠醒跬饣謴?fù)氧含量、用高質(zhì)量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量，然后盡快恢復(fù)自主循環(huán)，是恢復(fù)SCA期間酸堿平衡的主要方法。大多數(shù)研究顯示碳酸氫鈉沒(méi)有益處，甚至與不良預(yù)后有關(guān)，但當(dāng)代謝性酸中毒是SCA病因等特殊情況下可以使用碳酸氫鈉。心臟驟停搶救時(shí)，對(duì)心臟驟停（SCA）患者，不常心肺復(fù)蘇時(shí)不主張常規(guī)使用鈣劑，僅使用于存在高血鉀、低血鈣和鈣阻滯劑中毒時(shí)。心肺復(fù)蘇時(shí)不主張常規(guī)使用鈣劑，僅使用于存在高血CPR中，在心臟驟停后，有的立即使用大劑量的呼吸興奮劑（可拉明、樂(lè)貝林），此用法有害無(wú)益。此時(shí)呼吸停止乃緣于心臟驟停，呼吸興奮劑不僅不能興奮呼吸，且對(duì)以后的呼吸復(fù)蘇不利。只有在心臟已經(jīng)復(fù)跳、自主循環(huán)恢復(fù)后呼吸尚淺慢及不健全時(shí)才使用。CPR中，在心臟驟停后，有的立即使用大劑量的呼心臟驟停的初始搶救中，只有腎上腺素、胺碘酮等少數(shù)幾種藥有效。其他的藥物不僅多余而且有害，切不可病急亂投藥。心臟驟停的初始搶救中，要把注意力放在心臟按壓和電復(fù)律上。高質(zhì)量的心臟按壓是搶救成功的基石。心臟驟停的初始搶救中，只有腎上腺素、胺碘酮等少四、強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇高質(zhì)量的CPR是獲得最佳預(yù)后的基石。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量的CPR，即充分的按壓頻率和深度，允許胸廓充分回彈，最少的按壓中斷時(shí)間和避免過(guò)度通氣。四、強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇謝謝！謝謝！

院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇

院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇

院外心肺復(fù)蘇

——向公眾進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)

徒手心肺復(fù)蘇人人都該學(xué)、都學(xué)會(huì)徒手心肺復(fù)蘇一、心臟驟停（或猝死）及其急救一、心臟驟停（或猝死）及其急救

在擁擠的公共場(chǎng)所、或安靜的辦公室、居室、或人煙稀少的道路上，有可能突然有人倒下。作為一個(gè)旁觀者（家屬、親友、其他人或陌生人）面對(duì)這個(gè)很可能是由于心臟驟停（猝死、急死）而倒下的患者該怎么辦？在擁擠的公共場(chǎng)所、或安靜的辦公室、居室、或人煙

心臟驟停在我們周圍時(shí)有發(fā)生

未行急救或急救失敗稱為猝死心臟驟停在我們周圍時(shí)有發(fā)生

猝死是指自然發(fā)生、出乎意外的死亡，也叫急死。即看來(lái)貌似健康人或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者，在很短的時(shí)間發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡。猝死是指自然發(fā)生、出乎意外的死亡，也叫急死。即

猝死的特點(diǎn)：

死亡急驟死亡出人意外自然死亡或非暴力死亡猝死的特點(diǎn)：

世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：

發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死，大多數(shù)學(xué)者主張為1小時(shí)。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：

猝死的原因：

多種疾?。ǘ喟胧枪谛牟。﹦×疫\(yùn)動(dòng)某些藥物等

其中，多數(shù)是心源性猝死猝死的原因：高秀敏古月侯耀文

既往，由于心臟驟停而死亡的事件已經(jīng)不少。普通人的猝死又不知有多少高秀敏古月

著名相聲演員馬季也是因冠心病突然離去

2012年11月25日，我國(guó)“遼寧號(hào)”航母艦載殲-15戰(zhàn)機(jī)起降試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)總指揮羅陽(yáng)同志突發(fā)急性心肌梗死而猝死，終年51歲。

國(guó)家和家庭的非常重大的損失！2012年11月25日，我國(guó)“遼寧號(hào)”航母艦載殲

2013年3月，在北京的全國(guó)人大會(huì)議期間，全國(guó)人大代表、杭州市市長(zhǎng)邵占維在無(wú)任何先兆的情況下突然死亡。2013年3月，在北京的全國(guó)人大會(huì)議期間，

2011年10~11月在廣州的馬拉松賽跑中有2人途中倒地死亡。2011年10~11月在廣州的馬拉松賽跑中有2

普通人的猝死有多少？根據(jù)我國(guó)心臟性猝死的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，心臟性猝死的發(fā)生率為41.9/10萬(wàn)，也就是每年約有54萬(wàn)人猝死(每天大約1500人發(fā)生心臟性猝死）院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇課件

另外，也可發(fā)生于：

呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶嗡ㄈ┥窠?jīng)系統(tǒng)疾病（如大量腦出血、大面積腦梗死）消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙詨乃佬砸认傺祝D科疾?。ㄈ绠愇蝗焉锎蟪鲅┢渌ㄈ缢幬镞^(guò)敏）

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另外，也可發(fā)生于：

猝死如沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，病人可很快（約4～6分鐘）進(jìn)入不可逆的生物死亡。

也就是說(shuō)，在急死的最初時(shí)刻，在場(chǎng)者努一把力，搏一回，就有可能救一條命！猝死如沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，病人可很快（約4～

如果你遇到這類病人、遇到突然發(fā)生的急死

你怎么辦？！怎么辦？??！怎么辦？！?。∪绻阌龅竭@類病人、遇到突然發(fā)生的急死◆躲開------→不人道，不應(yīng)該。

◆干著急------→？？

◆參加急救------→出一把力，呼叫120------→

這是對(duì)的。

◆立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇------→你很了不起，大家都要向你學(xué)習(xí)?！舳汩_------→不人道，不應(yīng)該。心臟驟停急救的最有效的方法是及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇。心臟驟停急救的最有效的方法是及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇

在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，為進(jìn)一步急救爭(zhēng)取了時(shí)間，是急救成功的第一步。大眾都來(lái)學(xué)習(xí)和掌握徒手心肺復(fù)蘇在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，為進(jìn)一步急救爭(zhēng)取

其實(shí)，徒手心肺復(fù)蘇不復(fù)雜，認(rèn)真學(xué)一下就會(huì)了。

在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家徒手心肺復(fù)蘇已經(jīng)逐漸普及，不少非醫(yī)務(wù)人員都已掌握。其實(shí)，徒手心肺復(fù)蘇不復(fù)雜，認(rèn)真學(xué)一下就會(huì)了。徒手心肺復(fù)蘇順口溜倘若有人突倒下心臟按壓最重要心臟驟停有可能硬平面上安置好立即判斷很重要按壓胸部正中央拍肩大聲喚其名雙手伸直肩在上喂喂喂喂怎么啦按壓頻率足100

再看有無(wú)胸起伏上下幅度5公分呼喊不應(yīng)無(wú)呼吸持續(xù)進(jìn)行不放松多半就是心驟停有效按壓最救人叫人撥打120救死扶傷立頭功醫(yī)生來(lái)前先救人人人夸你活雷鋒徒手心肺復(fù)蘇順口溜二、徒手心肺復(fù)蘇的具體方法院外、院內(nèi)心肺復(fù)蘇課件1.要有救死扶傷的心理準(zhǔn)備1.要有救死扶傷的心理準(zhǔn)備很常見的現(xiàn)象是驚慌失措、束手無(wú)策，盲目等待醫(yī)生，這常常會(huì)錯(cuò)失黃金搶救的4分鐘，一個(gè)生命可能很快就在你面前消失。救死扶傷，人人有責(zé)。

該出手時(shí)就出手，別袖手旁觀，更不能置若罔聞。很常見的現(xiàn)象是驚慌失措、束手無(wú)策，盲目等待醫(yī)生

正確的作法是

-----→

◆立即對(duì)患者進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，

◆同時(shí)要旁人撥打120急救電話呼救（說(shuō)明具體位置、聯(lián)系電話、發(fā)生了何事、患者的情況等）。正確的作法是-----→在開始徒手心肺復(fù)蘇前，要迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境只有在無(wú)毒無(wú)害、無(wú)坍塌、無(wú)水火災(zāi)禍、不在馬路中間等危險(xiǎn)環(huán)境下才開始。

如有危險(xiǎn)情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者到安全的地方才開始徒手心肺復(fù)蘇。

在開始徒手心肺復(fù)蘇前，要迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境

2.怎樣判斷心臟停跳？在現(xiàn)場(chǎng)判斷心臟驟停，主要看意識(shí)、呼吸、看對(duì)刺激的反應(yīng)等，且要求在很短時(shí)間(10秒內(nèi))完成判斷。而不是像過(guò)去那樣花很多時(shí)間去摸脈搏、聽心音。2.怎樣判斷心臟停跳？可立即拍打患者的雙肩并呼叫他（喂，喂，你怎么啦？），以判斷患者的反應(yīng)，快速檢查呼吸。一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)且無(wú)呼吸或呼吸幾乎停止，即可判定患者發(fā)生心臟停跳?？闪⒓磁拇蚧颊叩碾p肩并呼叫他（喂，喂，你怎么檢查有無(wú)呼吸的有無(wú)■無(wú)檢查有無(wú)呼吸的有無(wú)■無(wú)1.呼叫：快來(lái)人呀，快來(lái)救人！2.快撥打120?！?.呼叫：快來(lái)人呀，快來(lái)救人！■

3.快速把患者的身體姿勢(shì)擺好：

在地面、樓板或平坦堅(jiān)實(shí)的床面上（如床墊有彈性，立即把患者移到地面上）把患者擺成仰臥位，撤去枕頭，頭向后仰，去除口腔內(nèi)的嘔吐物、假牙等。3.快速把患者的身體姿勢(shì)擺好：■■

4.立即進(jìn)行心臟按壓：患者在地面、樓板上，按壓者可跪在患者的身旁，患者躺在床上時(shí)，按壓者可站在床旁（也可跪在床上）。4.立即進(jìn)行心臟按壓：按壓部位:

為胸骨體的中下1/3（或兩乳頭連線的中點(diǎn)）。

按壓部位:

第一手手掌的跟部放在中間的胸骨上，手指要離開胸壁，另一手平放其上，兩手十指相扣，

按壓手指展開，手指不要接觸胸壁，然后把力量集中在手掌根部。雙肩在按壓區(qū)的正上方，雙肩和雙臂形成一個(gè)倒三角形。

■第一手手掌的跟部放在中間的胸骨上，■

按壓者要身體前傾，雙肩在按壓區(qū)域的上方，肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲。

按壓者要身體前傾，雙肩在按壓區(qū)域的上方肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲。按壓者要身體前傾，雙肩在按壓區(qū)域的上方按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲，利用自身上半身體重來(lái)用力快速按壓患者的心臟，以維持心臟排血，供應(yīng)給腦、心、腎等重要器官的最基本的血液需求。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)一定不能彎曲，利用自身上半身體重來(lái)對(duì)成年患者，按壓要有力，每次按壓宜使患者的胸骨下陷至少5厘米，然后放松，但手掌根部不要離開患者胸壁。如此平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律地反復(fù)進(jìn)行。對(duì)成年患者，按壓要有力，每次按壓宜使患者的胸

一般成年患者按壓頻率為至少100次/分。

(未作按壓者可為按壓者記數(shù)按壓頻率，告訴按壓者)

。一般成年患者按壓頻率為至少100次/分

如有兩人或多人參與搶救，每2分鐘對(duì)心臟按壓者作替換，替換時(shí)間不超過(guò)5秒。如有兩人或多人參與搶救，每2分鐘對(duì)心臟按壓者作替按壓者的手彎曲了，雙肩也未在病人胸部正上方←按壓者的雙肩不在病人胸部的正上方

↓兩種常見的不正確的按壓姿勢(shì)按壓者的手彎曲了，雙肩也未在病人胸部正上方按壓心臟按壓要持續(xù)進(jìn)行，不能停頓，直到專業(yè)急救人員到來(lái)。心臟按壓中必要的中止不能超過(guò)10秒。無(wú)環(huán)境安全問(wèn)題，不要多次易動(dòng)患者的位置

心臟按壓要持續(xù)進(jìn)行，不能停頓，直到專業(yè)急救人員

按壓有效的表現(xiàn)：

如果患者神志恢復(fù)，動(dòng)眼，呻吟，自己能呼吸，皮膚口唇顏色轉(zhuǎn)好，頸動(dòng)脈有搏動(dòng)等表現(xiàn)，說(shuō)明心臟恢復(fù)跳動(dòng)，按壓有效，可停止心臟按壓。按壓有效的表現(xiàn)：在持續(xù)按壓中等待急救車和醫(yī)務(wù)人員趕到在持續(xù)按壓中等待急救車和醫(yī)務(wù)人員趕到

徒手心肺復(fù)蘇的核心是做心臟按壓別人能學(xué)會(huì)，你也行！徒手心肺復(fù)蘇的核心是做心臟按壓在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，心肺復(fù)蘇術(shù)被作為全民急救常識(shí)普及，每?jī)赡赀M(jìn)行一次重復(fù)培訓(xùn)。

在我國(guó)，只有不到人口1%的專業(yè)人員才掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。

有差距,有需要,我們?cè)撛趺崔k?在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，心肺復(fù)蘇術(shù)被作為全民急救常識(shí)普為了家人或其他人的生命安全，雖然你不是醫(yī)務(wù)人員，你都應(yīng)該盡早學(xué)會(huì)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。為了家人或其他人的生命安全，雖然你不是醫(yī)務(wù)人由于你的努力、你的勇敢、你的徒手心肺復(fù)蘇，專業(yè)急救人員馬上趕到，一個(gè)悲劇就可能避免，一個(gè)生命將獲得新生，這就可能是你人生中的最大的一次成功。由于你的努力、你的勇敢、你的徒手心肺復(fù)蘇，專業(yè)急救人員馬上趕徒手心肺復(fù)蘇順口溜倘若有人突倒下心臟按壓最重要心臟驟停有可能硬平面上安置好立即判斷很重要按壓胸部正中央拍肩大聲喚其名雙手伸直肩在上喂喂喂喂怎么啦按壓頻率足100

再看有無(wú)胸起伏上下幅度5公分呼喊不應(yīng)無(wú)呼吸持續(xù)進(jìn)行不放松多半就是心驟停有效按壓最救人叫人撥打120救死扶傷立頭功醫(yī)生來(lái)前先救人人人夸你活雷鋒徒手心肺復(fù)蘇順口溜院內(nèi)心肺復(fù)蘇院內(nèi)心肺復(fù)蘇關(guān)于病房中心肺復(fù)蘇的幾個(gè)問(wèn)題關(guān)于病房中心肺復(fù)蘇的幾個(gè)問(wèn)題一旦患者心臟和呼吸停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。規(guī)范有效地心臟按壓（高質(zhì)量的CPR）、電擊除顫和恰當(dāng)用藥

是初始搶救的關(guān)鍵。一旦患者心臟和呼吸停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。一、CPR和電復(fù)律心臟驟停治療中，CPR和電復(fù)律是首要任務(wù)，第2位才是用藥。盡早進(jìn)行規(guī)范的心肺復(fù)蘇（CPR）。高質(zhì)量的CPR是搶救成功的重要保障。

在CPR和電復(fù)律后，可開始建立靜脈通道，考慮藥物治療。一、CPR和電復(fù)律

1）實(shí)行至少1次電復(fù)律和2minCPR后心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速仍持續(xù)時(shí)，可靜脈應(yīng)用腎上腺素，之后再次電復(fù)律。1）實(shí)行至少1次電復(fù)律和2minCPR后心室顫動(dòng)

2）對(duì)CPR、電復(fù)律和腎上腺素?zé)o效時(shí)，可快速靜注胺碘酮，之后再次電復(fù)律。3）在無(wú)胺碘酮或不適用時(shí)，可用利多卡因。2）對(duì)CPR、電復(fù)律和腎上腺素?zé)o效時(shí)，可快速靜

4）心臟驟停為尖端扭轉(zhuǎn)室性心動(dòng)過(guò)速（Tdp）所致時(shí)，可靜注硫酸鎂。對(duì)其他心律失常不推薦使用。4）心臟驟停為尖端扭轉(zhuǎn)室性心動(dòng)過(guò)速（Tdp

5)心室停搏或無(wú)脈性電活動(dòng)為無(wú)灌注節(jié)律，往往是疾病終末期的表現(xiàn)，應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇。無(wú)有效心肺復(fù)蘇的保證，藥物和臨時(shí)起搏不能發(fā)揮作用。5)心室停搏或無(wú)脈性電活動(dòng)為無(wú)灌注節(jié)律

6）心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速終止后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)蘇后處理，并處理心臟驟停的病因和誘因。6）心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速終止后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)蘇后二、靜脈通道的選擇二、靜脈通道的選擇心肺復(fù)蘇時(shí)選擇合適的周圍靜脈的目的在于有效和較快輸送重要藥物至心臟。

通常選用肘前靜脈或頸外靜脈，中心靜脈可選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。手部和下肢靜脈效果較差盡量不用。心肺復(fù)蘇時(shí)選擇合適的周圍靜脈的目的在于有效和較為增加周圍靜脈通道用藥的效果，首先要選對(duì)血管，其次，可采用以下三種方法：彈丸式注射，

立即靜注20毫升生理鹽水，

抬高注藥側(cè)肢體。為增加周圍靜脈通道用藥的效果，首先要選對(duì)血管，

《臨床誤診誤治》2013年第五期報(bào)道一例因肺栓塞導(dǎo)致心驟停的心肺復(fù)蘇，共使用下列藥物：

腎上腺素200mg

異丙腎上腺素20mg

阿托品10mg

多巴胺300mg

電擊、按壓60分鐘后死亡

藥物用得合理嗎？

《臨床誤診誤治》2013年第五期報(bào)道一例因肺栓塞導(dǎo)致三、心臟驟停的搶救中，首選的藥物是腎上腺素三、心臟驟停的搶救中，首選的藥物是腎上腺素

腎上腺素的主要作用為激動(dòng)ɑ-腎上腺素能受體，提高CPR期間的冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓。至少2分鐘CPR和一次電除顫后每3~5分鐘注射一次1mg腎上腺素。遞增腎上腺素劑量的方法不能提高患者存活率。