手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)課件

手術(shù)室職業(yè)危害與防護(hù)手術(shù)室職業(yè)危害與防護(hù)內(nèi)容提要生物性危害因素與防范1物理性危害因素與防范2化學(xué)性危害因素與防范3心理性危害因素與防范4運(yùn)動(dòng)性危害因素與防范5內(nèi)容提要生物性危害因素與防范1物理性危害因素與防范2化學(xué)性危2前言

職業(yè)防護(hù)安全是近來(lái)醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的話題。護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)大。手術(shù)室護(hù)理工作中職業(yè)感染機(jī)會(huì)更多，要采取防范措施，減少職業(yè)危害！前言職業(yè)防護(hù)安全是近來(lái)醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)3背景.國(guó)外1991年美國(guó)勞動(dòng)部職業(yè)安全局(OSHA)制訂法規(guī)要求對(duì)暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)保護(hù)，各種防護(hù)措施被大量推薦。2000年11月6日，美國(guó)總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及防止刺傷的法令。背景.國(guó)外1991年美國(guó)勞動(dòng)部職業(yè)安全局(OSHA)制訂法規(guī)4背景.國(guó)內(nèi)我國(guó)在職業(yè)安全防護(hù)方面起步較美國(guó)晚，在90年代后期開(kāi)始報(bào)道。本世紀(jì)初協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任毛秀英致力于護(hù)理專業(yè)職業(yè)防護(hù)的調(diào)查研究，目前她仍致力于這方面的工作。背景.國(guó)內(nèi)我國(guó)在職業(yè)安全防護(hù)方面起步較美國(guó)晚5生物性危害因素患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，如果保護(hù)措施不完善，經(jīng)血液及接觸傳播疾病的感染率就會(huì)增加。最常見(jiàn)的有乙肝、丙肝、各種性病等。耐藥的結(jié)核分枝桿菌、葡萄球菌、腸球菌等也可由患者傳遞給醫(yī)務(wù)人員。生物性危害因素患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，如6生物性危害因素各種血液、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、羊水、胸腔腹腔積液等含有較多病毒。手術(shù)室工作節(jié)奏快,頻繁使用銳器，工作間狹小等因素都可能造成工作場(chǎng)所中的針刺傷或銳器傷。病人的血體液噴濺到眼睛或接觸到破損皮膚，受感染的機(jī)率也會(huì)增加。生物性危害因素各種血液、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、7感染危險(xiǎn)性只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

感染危險(xiǎn)性只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷8如何防范

術(shù)前完善病人的各項(xiàng)檢查與化驗(yàn)。定期進(jìn)行健康檢查，接種相關(guān)疫苗。

術(shù)前應(yīng)自我檢查，皮膚破損者注意防護(hù)。術(shù)中防護(hù)措施。術(shù)畢正確處理各種銳器、引流物、分泌物等.

如何防范術(shù)前完善病人的各項(xiàng)檢查與化驗(yàn)。9意外損傷的處理迅速脫去手套，排除血液，流動(dòng)水沖洗傷口用0.5%碘伏、2%的碘酊、75%的酒精消毒污染傷口。

在24—48小時(shí)內(nèi)注射相應(yīng)免疫球蛋白。

針刺、刀割傷同時(shí)立即匯報(bào)，做好登記工作！意外損傷的處理迅速脫去手套，排除血液，用0.5%碘伏、2%的10物理性危害因素TextinhereTextinhereTextinhere現(xiàn)代化的手術(shù)室需要依靠大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如電子腹腔鏡、X線機(jī)等，特殊的工作環(huán)境也會(huì)帶來(lái)物理性傷害。原因噪聲紫外線放射線電器傷環(huán)境物理性危害因素TextinTextinTextin11噪聲危害防范防噪音設(shè)施。易摩擦產(chǎn)生噪聲的物件經(jīng)常清潔、上油。避免人為因素。噪聲危害防范防噪音設(shè)施。12紫外線.臭氧危害防范加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。正確安裝燈管。做好自身防護(hù)。避免有人狀態(tài)開(kāi)機(jī)。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。紫外線.臭氧危害防范加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。13放射線危害防范穿防護(hù)服或暫時(shí)回避。安裝鉛板?？s短照射時(shí)間、增加距離和利用輻射屏蔽。加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù)受孕者也應(yīng)減少與X線的接觸機(jī)會(huì)。放射線危害防范穿防護(hù)服或暫時(shí)回避。14電器傷危害防范掌握安全用電常識(shí),按規(guī)程操作。專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電路。儀器設(shè)備使用完畢,應(yīng)先切斷電源再行整理。電器傷危害防范掌握安全用電常識(shí),按規(guī)程操作。15化學(xué)性危害因素TextinhereTextinhereTextinhere化學(xué)消毒劑能揮發(fā)，全麻藥物能彌散，腹腔鏡術(shù)后CO2殘留，均造成手術(shù)室空氣污染。原因化學(xué)消毒劑化療藥物麻醉廢氣二氧化碳其他化學(xué)性危害因素TextinTextinTextin16化學(xué)性消毒劑化學(xué)性消毒劑甲醛戊二醛環(huán)氧乙烷過(guò)氧乙酸化學(xué)性消毒劑化學(xué)性消毒劑甲醛戊二醛環(huán)氧乙烷過(guò)氧乙酸17麻醉廢氣

工作在手術(shù)室中婦女的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加30％，暴露于麻醉廢氣的醫(yī)師其子女先天異常的風(fēng)險(xiǎn)增加，男性和女性肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了大約50％，女性的腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加了30％，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。麻醉廢氣工作在手術(shù)室中婦女的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3018麻醉廢氣揮發(fā)原因（一）麻醉技術(shù)的問(wèn)題最常見(jiàn)的情況是當(dāng)病人斷開(kāi)麻醉回路時(shí)沒(méi)有關(guān)閉所有流量控制閥或者揮發(fā)罐。麻醉?yè)]發(fā)罐內(nèi)注藥也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)污染。1毫升液體的吸入麻醉藥在室溫下將揮發(fā)成近200ml的氣體。麻醉廢氣揮發(fā)原因（一）麻醉技術(shù)的問(wèn)題19麻醉廢氣揮發(fā)原因

（二）其他污染源主要原因是麻醉氣體輸送、排除和廢氣清除系統(tǒng)中的氣體泄漏。從體外循環(huán)回路出來(lái)的氣體無(wú)獨(dú)立的清除系統(tǒng)。一旦麻醉氣體溢入手術(shù)室，麻醉氣體清除就靠手術(shù)室內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)。麻醉廢氣揮發(fā)原因20二氧化碳廢氣二氧化碳在正常大氣中的濃度為0.03%～0.06%，濃度達(dá)5%時(shí)可引起呼吸短促和頭痛，10%時(shí)可引起意識(shí)模糊。長(zhǎng)期吸入二氧化碳超標(biāo)的空氣可出現(xiàn)心率增快，困乏等。二氧化碳存在協(xié)同作用。二氧化碳廢氣二氧化碳在正常大氣中的濃度為0.03%～0.0621防范措施.消毒劑避免直接接觸盛放容器密閉殘氣排放徹底定期檢測(cè)監(jiān)控沾染后正確處理取消甲醛熏蒸防范措施.消毒劑避免直接接觸盛放容器密閉殘氣排放徹底定期檢測(cè)22防范措施.麻醉廢氣使用安全吸入麻醉藥建立麻醉廢氣清除系統(tǒng)關(guān)注麻醉操作常規(guī)醫(yī)護(hù)人員的健康檢查使用密閉面罩通風(fēng)系統(tǒng)效率高防范措施.麻醉廢氣使用安全吸入麻醉藥建立麻醉廢氣清除系統(tǒng)關(guān)注23防范措施.化療藥物防護(hù)措施正確配制技術(shù)熟練減少藥液污染操作后處理沾染時(shí)處理改善環(huán)境，加強(qiáng)管理防范措施.化療藥物防護(hù)措施正確配制技術(shù)熟練減少藥液污染操作后24心理性危害因素洗手時(shí)固定姿勢(shì)，巡回時(shí)疾速行走精神緊張，心理疲勞

手術(shù)種類多，技術(shù)要求高偏頭痛、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)、下肢靜脈曲張、胃下垂、腰肌勞損、頸椎病心理性危害因素洗手時(shí)固定姿勢(shì)，精神緊張，心理疲勞手術(shù)種類多25心理性危害防范加強(qiáng)自身修養(yǎng)合理安排工作術(shù)中自我調(diào)節(jié)提高業(yè)務(wù)水平妥善處理各種關(guān)系加強(qiáng)體育鍛煉心理性危害防范加強(qiáng)自身修養(yǎng)合理安排工作術(shù)中自我調(diào)節(jié)提高業(yè)務(wù)水26愿所有的護(hù)士姐妹遠(yuǎn)離傷害、身體健康！愿所有的護(hù)士姐妹遠(yuǎn)離傷害、身體健康！27ThankYou!ThankYou!手術(shù)室職業(yè)危害與防護(hù)手術(shù)室職業(yè)危害與防護(hù)內(nèi)容提要生物性危害因素與防范1物理性危害因素與防范2化學(xué)性危害因素與防范3心理性危害因素與防范4運(yùn)動(dòng)性危害因素與防范5內(nèi)容提要生物性危害因素與防范1物理性危害因素與防范2化學(xué)性危30前言

職業(yè)防護(hù)安全是近來(lái)醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的話題。護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)大。手術(shù)室護(hù)理工作中職業(yè)感染機(jī)會(huì)更多，要采取防范措施，減少職業(yè)危害！前言職業(yè)防護(hù)安全是近來(lái)醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)31背景.國(guó)外1991年美國(guó)勞動(dòng)部職業(yè)安全局(OSHA)制訂法規(guī)要求對(duì)暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)保護(hù)，各種防護(hù)措施被大量推薦。2000年11月6日，美國(guó)總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及防止刺傷的法令。背景.國(guó)外1991年美國(guó)勞動(dòng)部職業(yè)安全局(OSHA)制訂法規(guī)32背景.國(guó)內(nèi)我國(guó)在職業(yè)安全防護(hù)方面起步較美國(guó)晚，在90年代后期開(kāi)始報(bào)道。本世紀(jì)初協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任毛秀英致力于護(hù)理專業(yè)職業(yè)防護(hù)的調(diào)查研究，目前她仍致力于這方面的工作。背景.國(guó)內(nèi)我國(guó)在職業(yè)安全防護(hù)方面起步較美國(guó)晚33生物性危害因素患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，如果保護(hù)措施不完善，經(jīng)血液及接觸傳播疾病的感染率就會(huì)增加。最常見(jiàn)的有乙肝、丙肝、各種性病等。耐藥的結(jié)核分枝桿菌、葡萄球菌、腸球菌等也可由患者傳遞給醫(yī)務(wù)人員。生物性危害因素患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，如34生物性危害因素各種血液、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、羊水、胸腔腹腔積液等含有較多病毒。手術(shù)室工作節(jié)奏快,頻繁使用銳器，工作間狹小等因素都可能造成工作場(chǎng)所中的針刺傷或銳器傷。病人的血體液噴濺到眼睛或接觸到破損皮膚，受感染的機(jī)率也會(huì)增加。生物性危害因素各種血液、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、35感染危險(xiǎn)性只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

感染危險(xiǎn)性只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷36如何防范

術(shù)前完善病人的各項(xiàng)檢查與化驗(yàn)。定期進(jìn)行健康檢查，接種相關(guān)疫苗。

術(shù)前應(yīng)自我檢查，皮膚破損者注意防護(hù)。術(shù)中防護(hù)措施。術(shù)畢正確處理各種銳器、引流物、分泌物等.

如何防范術(shù)前完善病人的各項(xiàng)檢查與化驗(yàn)。37意外損傷的處理迅速脫去手套，排除血液，流動(dòng)水沖洗傷口用0.5%碘伏、2%的碘酊、75%的酒精消毒污染傷口。

在24—48小時(shí)內(nèi)注射相應(yīng)免疫球蛋白。

針刺、刀割傷同時(shí)立即匯報(bào)，做好登記工作！意外損傷的處理迅速脫去手套，排除血液，用0.5%碘伏、2%的38物理性危害因素TextinhereTextinhereTextinhere現(xiàn)代化的手術(shù)室需要依靠大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如電子腹腔鏡、X線機(jī)等，特殊的工作環(huán)境也會(huì)帶來(lái)物理性傷害。原因噪聲紫外線放射線電器傷環(huán)境物理性危害因素TextinTextinTextin39噪聲危害防范防噪音設(shè)施。易摩擦產(chǎn)生噪聲的物件經(jīng)常清潔、上油。避免人為因素。噪聲危害防范防噪音設(shè)施。40紫外線.臭氧危害防范加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。正確安裝燈管。做好自身防護(hù)。避免有人狀態(tài)開(kāi)機(jī)。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。紫外線.臭氧危害防范加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。41放射線危害防范穿防護(hù)服或暫時(shí)回避。安裝鉛板?？s短照射時(shí)間、增加距離和利用輻射屏蔽。加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù)受孕者也應(yīng)減少與X線的接觸機(jī)會(huì)。放射線危害防范穿防護(hù)服或暫時(shí)回避。42電器傷危害防范掌握安全用電常識(shí),按規(guī)程操作。專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電路。儀器設(shè)備使用完畢,應(yīng)先切斷電源再行整理。電器傷危害防范掌握安全用電常識(shí),按規(guī)程操作。43化學(xué)性危害因素TextinhereTextinhereTextinhere化學(xué)消毒劑能揮發(fā)，全麻藥物能彌散，腹腔鏡術(shù)后CO2殘留，均造成手術(shù)室空氣污染。原因化學(xué)消毒劑化療藥物麻醉廢氣二氧化碳其他化學(xué)性危害因素TextinTextinTextin44化學(xué)性消毒劑化學(xué)性消毒劑甲醛戊二醛環(huán)氧乙烷過(guò)氧乙酸化學(xué)性消毒劑化學(xué)性消毒劑甲醛戊二醛環(huán)氧乙烷過(guò)氧乙酸45麻醉廢氣

工作在手術(shù)室中婦女的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加30％，暴露于麻醉廢氣的醫(yī)師其子女先天異常的風(fēng)險(xiǎn)增加，男性和女性肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了大約50％，女性的腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加了30％，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。麻醉廢氣工作在手術(shù)室中婦女的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3046麻醉廢氣揮發(fā)原因（一）麻醉技術(shù)的問(wèn)題最常見(jiàn)的情況是當(dāng)病人斷開(kāi)麻醉回路時(shí)沒(méi)有關(guān)閉所有流量控制閥或者揮發(fā)罐。麻醉?yè)]發(fā)罐內(nèi)注藥也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)污染。1毫升液體的吸入麻醉藥在室溫下將揮發(fā)成近200ml的氣體。麻醉廢氣揮發(fā)原因（一）麻醉技術(shù)的問(wèn)題47麻醉廢氣揮發(fā)原因

（二）其他污染源主要原因是麻醉氣體輸送、排除和廢氣清除系統(tǒng)中的氣體泄漏。從體外循環(huán)回路出來(lái)的氣體無(wú)獨(dú)立的清除系統(tǒng)。一旦麻醉氣體溢入手術(shù)室，麻醉氣體清除就靠手術(shù)室內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)。麻醉廢氣揮發(fā)原因48二氧化碳廢氣二氧化碳在正常大氣中的濃度為0.03%～0.06%，濃度達(dá)5%時(shí)