病理標本肉眼檢查與取材課件

01

標本肉眼檢查和取材

01標本肉眼檢查和取材102標本及送檢單：

-檢查項目

-是否為滿意標本標本的預處理：

-是否固定

-固定液的選擇、固定時間、固定方式一、肉眼檢查前需要知道的內容02標本及送檢單：一、肉眼檢查前需要知道的內容201組織病理檢查項目及標本預處理常規(guī)組織病理檢術中冰凍病理檢查?？平M織病理檢查

-腎臟穿刺活檢

-肌肉活檢

-淋巴結活檢

-骨髓穿刺活檢

-肝臟穿刺活檢

-睪丸穿刺活檢

-前列腺穿刺活檢-10%中性緩沖福爾馬林-新鮮標本-新鮮/戊二醛/10%中性緩沖福爾馬林-新鮮/戊二醛/10%中性緩沖福爾馬林-新鮮/10%中性緩沖福爾馬林-10%中性緩沖福爾馬林-脫鈣2h-10%中性緩沖福爾馬林Bouin’s液或Stieve’s液10%中性緩沖福爾馬林01組織病理檢查項目及標本預處理常規(guī)組織病理檢-10%中301固定時間及方式固定液的量應為標本體積的410倍體積大的標本應先間隔5-10mm書頁狀切開固定腔道器官標本需釘板后再固定固定時間：一般為648小時

HER-2、ER、PR：

-10%中性緩沖福爾馬林固定

HER-2:6-48hER/PR:6-72h

-不能使用含有強酸的脫鈣溶液。-若固定時間超過這些限度的病例IHC

HER2結果陰性，應考慮采用原位雜交進行確證分析01固定時間及方式固定液的量應為標本體積的410倍401不滿意標本標本不符合要求：容器上未標標本信息：未標患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢科室容器中未見確切組織

標本體積過小：小于2mm標本為分泌物標本主要病變已被挖

除標本已經(jīng)外院取材

標本嚴重自溶

標本干涸

標本腐敗

標本用非固定液浸泡申請單不符合要求：申請單過于簡單：未填寫患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢組織、標本數(shù)量、術中所見、臨床診斷、送檢醫(yī)生姓名或送檢科室申請單被污染：申請單被體液、血液、分泌物或固定液污染無電子申請單或無紙質申請單標本信息不符：送檢單與容器上信息不符（患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢組織或標本數(shù)量）不符。01不滿意標本標本不符合要求：申請單不符合要求：501二、肉眼檢查和取材的意義?病理診斷的確立是建立在肉眼檢查及鏡下檢查的基礎上，二者缺一不可。?肉眼檢查仔細否，取材準確否，將直接影響病理診斷的正確性。?資料是否完善和詳細，還具法律和科研意義。01二、肉眼檢查和取材的意義?病理診斷的確立是建立在肉601三、應注意的問題?“三對”：病人姓名，病理編號，組織標本袋-送檢單-電腦登記?“三查”：標本取自何部位，臨床診斷，臨床特別要求?取材醫(yī)生熟悉各類標本的取材方法

?取材者和記錄者相互間的配合非常重要?有疑難處一定要告知上級醫(yī)生，請求幫助01三、應注意的問題?“三對”：病人姓名，病理編號，組織701四、標本肉眼檢查原則?如實描述和測量?仔細觀察病變?病變的肉眼形態(tài)特點

-數(shù)目和大小

-形狀

-顏色

-質地

-包膜01四、標本肉眼檢查原則?如實描述和測量801腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01腫瘤的肉眼觀形態(tài)901011001011101011201生長方式膨脹性expansive外生性exophytic浸潤性infiltrative01生長方式1301膨脹性生長expansivegrowth01膨脹性生長1401此處添加標題THETITLEISADDEDHERE外外生性生長生性生長01此處添加標題THETITLEISADDEDHER1501此處添加標題THETITLEISADDEDHERE浸潤性生長01此處添加標題THETITLEISADDEDHER1601腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01腫瘤的肉眼觀形態(tài)1701011801011901此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER2001此處添加標題THETITLEISADDEDHERE腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01此處添加標題THETITLEISADDEDHER2101此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER2201腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01腫瘤的肉眼觀形態(tài)2301此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER2401此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER2501五、取材的基本原則暴露病變：-腔道臟器：沿病變對側面剪開管壁-實質臟器：找到病變，從中央剖開；也可垂直于切緣從標本一側“面包片”樣平行切開切割方向：-皮膚、管腔臟器、被覆粘膜組織：垂直表皮/腔面/粘膜

-實質器官/組織：最大面剖開多切面平行切開：-切面要平整，暴露與周圍組織/器官、被膜、切緣的關系01五、取材的基本原則暴露病變：2601五、取材的基本原則取材需包括：-主要病變：最具代表性、最深處-次要病變-交界處組織-正常組織-切緣：腫瘤（尤其是惡性腫瘤）、先天性巨結腸、腸壞死。若腫瘤臨近切緣（＜0.5cm）或累及切緣，需要垂直切緣取材，同時須將切緣用墨汁或組織色標標記-淋巴結：腫瘤標本淋巴清掃全部找出，肉眼無轉移全送，肉眼有轉移選送一塊01五、取材的基本原則取材需包括：2701數(shù)量：視標本大小和類型判斷。一般情況下≤2cm病變，全部送檢；＞2cm，至少1塊/cm大小：1.5cmx1.5cm為宜，不能大于2cmx2cm厚度：一般0.3-0.4cm，病變小時可0.2cm，不能超過0.4cm五、取材的基本原則01數(shù)量：視標本大小和類型判斷。一般情況下≤2cm病變，全部2801小活檢樣本：嚴格核對、不能出錯開包前肉眼檢查有無標本、可否取材若能取材，開包后，只能用鑷子輕輕將標本取出，嚴禁傾倒容器將組織倒出布包：小活檢標本（直徑<0.3cm）點伊紅：顏色淺的活檢小樣本少修：病變小或薄，在材塊盒中放入“少修”小紙條五、取材的基本原則01小活檢樣本：五、取材的基本原則2901五、取材的基本原則?組織塊如帶有縫線、金屬夾及其他異物應予剔除，有利制片?骨組織、骨化和鈣化物等刀切不動的組織在選材后必須脫鈣處理；若骨?組織中混有軟組織，需將軟組織與骨組織分盒送檢?標本取材完成后，必須將用具及板面用流水沖洗干凈，避免污染?取完的空容器及切剩標本連同標簽放入原袋內保留二周01五、取材的基本原則?組織塊如帶有縫線、金屬夾及其他異物應3001

標本肉眼檢查和取材

01標本肉眼檢查和取材3102標本及送檢單：

-檢查項目

-是否為滿意標本標本的預處理：

-是否固定

-固定液的選擇、固定時間、固定方式一、肉眼檢查前需要知道的內容02標本及送檢單：一、肉眼檢查前需要知道的內容3201組織病理檢查項目及標本預處理常規(guī)組織病理檢術中冰凍病理檢查?？平M織病理檢查

-腎臟穿刺活檢

-肌肉活檢

-淋巴結活檢

-骨髓穿刺活檢

-肝臟穿刺活檢

-睪丸穿刺活檢

-前列腺穿刺活檢-10%中性緩沖福爾馬林-新鮮標本-新鮮/戊二醛/10%中性緩沖福爾馬林-新鮮/戊二醛/10%中性緩沖福爾馬林-新鮮/10%中性緩沖福爾馬林-10%中性緩沖福爾馬林-脫鈣2h-10%中性緩沖福爾馬林Bouin’s液或Stieve’s液10%中性緩沖福爾馬林01組織病理檢查項目及標本預處理常規(guī)組織病理檢-10%中3301固定時間及方式固定液的量應為標本體積的410倍體積大的標本應先間隔5-10mm書頁狀切開固定腔道器官標本需釘板后再固定固定時間：一般為648小時

HER-2、ER、PR：

-10%中性緩沖福爾馬林固定

HER-2:6-48hER/PR:6-72h

-不能使用含有強酸的脫鈣溶液。-若固定時間超過這些限度的病例IHC

HER2結果陰性，應考慮采用原位雜交進行確證分析01固定時間及方式固定液的量應為標本體積的410倍3401不滿意標本標本不符合要求：容器上未標標本信息：未標患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢科室容器中未見確切組織

標本體積過小：小于2mm標本為分泌物標本主要病變已被挖

除標本已經(jīng)外院取材

標本嚴重自溶

標本干涸

標本腐敗

標本用非固定液浸泡申請單不符合要求：申請單過于簡單：未填寫患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢組織、標本數(shù)量、術中所見、臨床診斷、送檢醫(yī)生姓名或送檢科室申請單被污染：申請單被體液、血液、分泌物或固定液污染無電子申請單或無紙質申請單標本信息不符：送檢單與容器上信息不符（患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢組織或標本數(shù)量）不符。01不滿意標本標本不符合要求：申請單不符合要求：3501二、肉眼檢查和取材的意義?病理診斷的確立是建立在肉眼檢查及鏡下檢查的基礎上，二者缺一不可。?肉眼檢查仔細否，取材準確否，將直接影響病理診斷的正確性。?資料是否完善和詳細，還具法律和科研意義。01二、肉眼檢查和取材的意義?病理診斷的確立是建立在肉3601三、應注意的問題?“三對”：病人姓名，病理編號，組織標本袋-送檢單-電腦登記?“三查”：標本取自何部位，臨床診斷，臨床特別要求?取材醫(yī)生熟悉各類標本的取材方法

?取材者和記錄者相互間的配合非常重要?有疑難處一定要告知上級醫(yī)生，請求幫助01三、應注意的問題?“三對”：病人姓名，病理編號，組織3701四、標本肉眼檢查原則?如實描述和測量?仔細觀察病變?病變的肉眼形態(tài)特點

-數(shù)目和大小

-形狀

-顏色

-質地

-包膜01四、標本肉眼檢查原則?如實描述和測量3801腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01腫瘤的肉眼觀形態(tài)3901014001014101014201生長方式膨脹性expansive外生性exophytic浸潤性infiltrative01生長方式4301膨脹性生長expansivegrowth01膨脹性生長4401此處添加標題THETITLEISADDEDHERE外外生性生長生性生長01此處添加標題THETITLEISADDEDHER4501此處添加標題THETITLEISADDEDHERE浸潤性生長01此處添加標題THETITLEISADDEDHER4601腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01腫瘤的肉眼觀形態(tài)4701014801014901此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER5001此處添加標題THETITLEISADDEDHERE腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01此處添加標題THETITLEISADDEDHER5101此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER5201腫瘤的肉眼觀形態(tài)?腫瘤的數(shù)目和大小?腫瘤的形狀?腫瘤的顏色?腫瘤的質地?腫瘤的包膜（邊界）01腫瘤的肉眼觀形態(tài)5301此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER5401此處添加標題THETITLEISADDEDHERE01此處添加標題THETITLEISADDEDHER5501五、取材的基本原則暴露病變：-腔道臟器：沿病變對側面剪開管壁-實質臟器：找到病變，從中央剖開；也可垂直于切緣從標本一側“面包片”樣平行切開切割方向：-皮膚、管腔臟器、被覆粘膜組織：垂直表皮/腔面/粘膜

-實質器官/組織：最大面剖開多切面平行切開：-切面要平整，暴露與周圍組織/器官、被膜、切緣的關系01五、取材的基本原則暴露病變：56