第九版生理學(xué)第十一章-內(nèi)分泌(第5~7節(jié))課件

第十一章

內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第六節(jié)

腎上腺內(nèi)分泌第七節(jié)

組織激素及功能器官內(nèi)分泌第五節(jié)胰島內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌第七節(jié)組織激素及功能器官內(nèi)分泌第五重點難點熟悉掌握1.胰島素的生物作用及其分泌調(diào)節(jié)2.糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用3.糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)4.醛固酮的生物學(xué)作用及分泌調(diào)節(jié)重點難點熟悉掌握1.胰島素的生物作用及其分泌調(diào)節(jié)3.糖皮質(zhì)激重點難點了解5.胰高血糖素的作用6.腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用7.前列腺素的生物學(xué)作用8.瘦素的生物學(xué)作用重點難點了解5.胰高血糖素的作用胰島內(nèi)分泌第五節(jié)作者:朱輝單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)胰島內(nèi)分泌第五節(jié)作者:朱輝單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)（第9版）胰島細胞的種類和分泌功能生理學(xué)（第9版）胰島細胞的種類和分泌功能生理學(xué)（第9版）一、胰島素

人胰島素（原）的分子結(jié)構(gòu)人胰島素是含有51個氨基酸殘基的蛋白質(zhì)激素，分子量5.8kD胰島素由A和B兩條多肽鏈經(jīng)兩個二硫鍵相連生理學(xué)（第9版）一、胰島素人胰島素（原）的分子結(jié)構(gòu)胰島素（insulin）的發(fā)現(xiàn)1923年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎：從狗的胰臟提取胰島素并用于臨床1958年諾貝爾化學(xué)獎：闡明牛胰島素的氨基酸排列順序1977年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎：用放射免疫方法測定血液胰島素含量生理學(xué)（第9版）胰島素（insulin）的發(fā)現(xiàn)生理學(xué)（第9版）生理學(xué)（第9版）（一）胰島素受體及受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素與受體ɑ亞單位結(jié)合受體β亞單位酪氨酸殘基磷酸化，激活受體內(nèi)酪氨酸蛋白激酶細胞內(nèi)胰島素受體底物（IRS）蛋白酪氨酸殘基磷酸化經(jīng)過IRS下游信號途徑，引發(fā)蛋白激酶、磷酸酶的級聯(lián)反應(yīng)，引起生物學(xué)效應(yīng)，包括葡萄糖轉(zhuǎn)運，糖原、脂肪及蛋白質(zhì)的合成，以及一些基因的轉(zhuǎn)錄和表達胰島素的作用機制生理學(xué)（第9版）（一）胰島素受體及受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素與生理學(xué)（第9版）（二）胰島素的生物作用1.對糖代謝的作用胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。胰島素的降糖作用主要通過減少血糖的來源以及增加血糖的去路等途徑實現(xiàn)的生理學(xué)（第9版）（二）胰島素的生物作用1.對糖代謝的作用胰生理學(xué)（第9版）2.對脂肪代謝的作用胰島素可促進脂肪的合成與貯存，抑制脂肪的分解和利用（1）促進脂肪合成和貯存促進葡萄糖進入脂肪細胞，合成甘油三酯促進進入肝細胞多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為甘油三酯（2）抑制脂肪分解和利用抑制激素敏感性脂肪酶活性，減少脂肪細胞中甘油三酯分解，抑制脂肪酸進入血液機體大多數(shù)組織對葡萄糖的利用↑，對脂肪的利用↓生理學(xué)（第9版）2.對脂肪代謝的作用（1）促進脂肪合成生理學(xué)（第9版）3.對蛋白質(zhì)代謝的作用

胰島素能促進蛋白質(zhì)的合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)的分解加速氨基酸通過膜轉(zhuǎn)運進入細胞內(nèi)，為蛋白質(zhì)的合成提供原料加速細胞核內(nèi)DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，增加mRNA及蛋白質(zhì)數(shù)量加強核糖體功能，促進mRNA的翻譯過程，增加蛋白質(zhì)合成抑制蛋白質(zhì)的分解，抑制肝糖異生，阻止氨基酸轉(zhuǎn)化成糖生理學(xué)（第9版）3.對蛋白質(zhì)代謝的作用加速氨基酸通過膜生理學(xué)（第9版）4.對生長的作用

通過促進蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)分解而參與促進生長作用分為直接作用（通過胰島素受體實現(xiàn)）和間接作用（通過促生長因子和胰島素樣生長因子作用實現(xiàn)）胰島素與生長激素共同作用，發(fā)揮明顯的促生長效應(yīng)生理學(xué)（第9版）4.對生長的作用通過促進蛋白質(zhì)合成和抑生理學(xué)（第9版）（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要的因素快速分泌：在血糖急劇升高后的5分鐘內(nèi)，胰島素的分泌量可達基礎(chǔ)分泌水平的10倍慢速分泌：快速分泌結(jié)束，胰島素又逐漸增加并在此后的2~3小時達到一個平穩(wěn)的高水平，并持續(xù)較長時間1.營養(yǎng)物質(zhì)的調(diào)節(jié)高血糖對胰島素分泌的影響生理學(xué)（第9版）（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分生理學(xué)（第9版）葡萄糖刺激胰島β細胞分泌胰島素的機制葡萄糖被葡萄糖激酶磷酸化，成為6-磷酸葡萄糖氧化↑，ATP↑，ATP/ADP比率↑細胞膜的ATP敏感的K+通道關(guān)閉，抑制K+外流，細胞內(nèi)K+濃度升高細胞膜發(fā)生去極化激活細胞膜上電壓門控的L型鈣通道，Ca2+內(nèi)流↑胰島素分泌顆粒同細胞膜融合，將胰島素分泌至細胞外葡萄糖刺激胰島β細胞分泌胰島素的機制示意圖生理學(xué)（第9版）葡萄糖刺激胰島β細胞分泌胰島素的機制葡萄糖被生理學(xué)（第9版）血液中氨基酸和脂肪酸的水平可調(diào)節(jié)胰島素的分泌必需氨基酸（如亮氨酸、賴氨酸和苯丙氨酸）以及非必需氨基酸（如精氨酸）對胰島素分泌有較強的刺激作用。氨基酸刺激胰島素的分泌與葡萄糖的刺激有協(xié)同作用血中游離脂肪酸和酮體大量增加也可促進胰島素的分泌生理學(xué)（第9版）血液中氨基酸和脂肪酸的水平可調(diào)節(jié)胰島素的分泌生理學(xué)（第9版）2.胃腸激素與胰島素分泌之間的功能關(guān)系形成“腸-胰島軸”促進胰島素分泌的胃腸激素包括促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、血管活性腸肽和抑胃肽等。胃腸激素與胰島素分泌之間的功能關(guān)系形成“腸-胰島軸”生理意義：前饋調(diào)節(jié)胰島素的分泌生理學(xué)（第9版）2.胃腸激素與胰島素分泌之間的功能關(guān)系形成生理學(xué)（第9版）二、胰高血糖素胰高血糖素（glucagon）是由胰島α細胞分泌的多肽激素，含有29個氨基酸殘基，分子量為3.5kD，其中氨基端第l～6位的氨基酸殘基是其生物活性所必需的片段與胰島素的作用相反，胰高血糖素是一種促進物質(zhì)分解代謝的激素，動員體內(nèi)能源物質(zhì)的分解供能血糖穩(wěn)定機制示意圖生理學(xué)（第9版）二、胰高血糖素胰高血糖素（glucagon）生理學(xué)（第9版）胰島素和胰高血糖素的主要特點、作用和調(diào)節(jié)因素生理學(xué)（第9版）胰島素和胰高血糖素的主要特點、作用和調(diào)節(jié)因素腎上腺內(nèi)分泌第六節(jié)作者:付曉東單位:廣州醫(yī)科大學(xué)腎上腺內(nèi)分泌第六節(jié)作者:付曉東單位:廣州醫(yī)科大學(xué)合成球狀帶細胞–鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮束狀帶細胞–糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶細胞–性激素：脫氫表雄酮和雌二醇

少量糖皮質(zhì)激素運輸皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白75%～80%白蛋白15%游離激素5%～10%一、

腎上腺皮質(zhì)激素（一）腎上腺皮質(zhì)激素的合成與代謝（原料：膽固醇）生理學(xué)（第9版）合成一、?腎上腺皮質(zhì)激素生理學(xué)（第9版）（二）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC：皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮）1.糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用（1）對物質(zhì)代謝的影響糖代謝——促進糖異生、抗胰島素，血糖升高過多—高血糖，過低—低血糖蛋白質(zhì)代謝——肝外蛋白質(zhì)分解↑，氨基酸入肝，肝糖元合成↑過多—肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、膚薄、淋巴組織萎縮脂肪代謝——脂肪分解↑，脂肪酸在肝內(nèi)氧化↑，有利糖異生亢進—向心性肥胖分泌過多庫欣綜合征生理學(xué)（第9版）（二）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC：皮（2）參與應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction）：各種有害刺激（感染、缺氧、饑餓創(chuàng)傷、疼痛、精神緊張等）引起血中ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加，并產(chǎn)生一系列的非特異性反應(yīng)意義：提高機體對應(yīng)激的耐受能力和生存能力生理學(xué)（第9版）（3）對組織器官活動的影響

1）對血液系統(tǒng)的影響：刺激骨髓造血紅細胞、血小板、中性?！馨图毎褪人嵝粤＜毎?）參與應(yīng)激反應(yīng)生理學(xué)（第9版）（3）對組織器官活動的影（3）對組織器官活動的影響

2）對循環(huán)系統(tǒng)的作用維持正常血壓，允許作用（加強兒茶酚胺的縮血管作用）降低毛細血管通透性，利于維持血容量3）對胃腸道的影響

4）水鹽代謝——腎小球血漿流量↑，濾過率↑，水排出↑生理學(xué)（第9版）

5）其他作用促進胎兒肺泡的發(fā)育及肺泡表面活性物質(zhì)的生成，抑制骨生成，抑制纖維細胞增生和膠原合成，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌藥理劑量：抑制炎癥和免疫反應(yīng)，具有抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克作用（3）對組織器官活動的影響生理學(xué)（第9版）5）其他作用生理學(xué)（第9版）2.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié)：臨床長期大劑量應(yīng)用GC應(yīng)逐漸減藥應(yīng)激性調(diào)節(jié)

下丘腦CRH

腺垂體ACTH腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長反饋短反饋應(yīng)激刺激生理學(xué)（第9版）2.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-腎上生理學(xué)（第9版）（二）鹽皮質(zhì)激素

醛固酮作用1）保鈉排鉀、保水

2）增強血管對兒茶酚胺的敏感性機制促進遠曲小管和集合管對鈉水的重吸收增加鉀的排泄分泌的調(diào)節(jié)1）腎素-血管緊張素系統(tǒng)2）血鈉血鉀水平3）ACTH生理學(xué)（第9版）（二）鹽皮質(zhì)激素醛固酮生理學(xué)（第9版）二、

腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺素和去甲腎上腺素（一）生物學(xué)作用1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2.參與應(yīng)急反應(yīng)（emergencereaction）（二）分泌調(diào)節(jié)1.交感神經(jīng)作用2.ACHT和GC的作用3.自身反饋性調(diào)節(jié)生理學(xué)（第9版）二、?腎上腺髓質(zhì)激素組織激素及功能器官內(nèi)分泌第七節(jié)作者:付曉東單位:廣州醫(yī)科大學(xué)組織激素及功能器官內(nèi)分泌第七節(jié)作者:付曉東單位:廣生理學(xué)（第9版）一、

組織激素

通常將這些分布廣泛，而又不專屬于某個特定功能系統(tǒng)器官的組織所分泌的激素，稱為組織激素（一）前列腺素（prostaglandin，PG）1.前列腺素的生成：幾乎機體所有組織都可合成2.前列腺素的生物學(xué)作用生理學(xué)（第9版）一、?組織激素生理學(xué)（第9版）前列腺素對機體各系統(tǒng)的基本作用生理學(xué)（第9版）前列腺素對機體各系統(tǒng)的基本作用生理學(xué)（第9版）（二）脂肪細胞內(nèi)分泌1.瘦素（leptin）由脂肪細胞6號染色體的肥胖基因表達的蛋白質(zhì)激素，因能降低體重而得名瘦素的生物學(xué)作用：抑制機體攝食，抑制脂肪合成，并動員脂肪，促進其儲存的能量轉(zhuǎn)化、釋放，避免肥胖的發(fā)生2.脂聯(lián)素（adiponectin）（三）骨骼肌細胞內(nèi)分泌（四）骨骼的內(nèi)分泌骨鈣素、護骨素、骨泌素、骨橋素生理學(xué)（第9版）（二）脂肪細胞內(nèi)分泌1.內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生的活性物質(zhì)即激素，經(jīng)血液循環(huán)或組織液運送到身體其他部位器官的細胞，調(diào)節(jié)它們的代謝和功能，這是一種重要的機體功能調(diào)節(jié)方式2.激素具有信使作用、特異性作用、高效作用和相互間作用等方式3.下丘腦與垂體位于大腦底部，二者在結(jié)構(gòu)上以及功能上都有著密切聯(lián)系。下丘腦通過分泌一系列調(diào)節(jié)肽調(diào)控垂體前葉分泌相應(yīng)的激素。而垂體分泌的生長激素、血管升壓素等激素可直接調(diào)控相關(guān)功能，垂體也可分泌促激素調(diào)控甲狀腺、性腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體功能1.內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生的活性物質(zhì)即激素，經(jīng)血液循4.甲狀腺激素包括T4、T3和極少量的rT3，由甲狀腺濾泡上皮細胞合成。碘、甲狀腺球蛋白（TG）是甲狀腺激素合成的原料，甲狀腺過氧化物酶（TPO）是關(guān)鍵酶5.甲狀腺激素主要作用是促進物質(zhì)與能量代謝，促進生長和發(fā)育過程6.甲狀腺激素對全身多種器官組織都有不同程度的影響，如提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增強心血管活動，促進消化道的運動和消化腺的分泌等7.甲狀腺功能主要受下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，還存在神經(jīng)、免疫以及甲狀腺自身調(diào)節(jié)4.甲狀腺激素包括T4、T3和極少量的rT3，由甲狀腺濾泡上8.甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素（PTH）、甲狀腺C細胞分泌的降鈣素（CT）以及由皮膚、肝和腎等生成的1,25-（OH）2-D3是調(diào)節(jié)鈣、磷穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)激素9.機體鈣、磷的穩(wěn)態(tài)主要通過鈣、磷在骨組織與體液間的平衡、小腸對鈣、磷的吸收、以及腎臟對鈣、磷的重吸收，使血中的鈣、磷濃度維持在一個相對穩(wěn)定的生理范圍10.PTH總的效應(yīng)是升高血鈣和降低血磷；1,25-（OH）2-D3既能升高血鈣，也能升高血磷；CT總的效應(yīng)是降低血鈣和血磷8.甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素（PTH）、甲狀腺C細胞分泌的11.胰島素是由胰島β細胞分泌，主要作用包括促進物質(zhì)合成代謝，維持血糖濃度穩(wěn)定，對于機體能源物質(zhì)的儲存及生長發(fā)育有重要意義。胰島素作用的靶組織主要是肝、肌肉和脂肪組織12.胰高血糖素是胰島α細胞分泌，主要作用是使血糖濃度升高。胰高血糖素的靶器官主要是肝臟13.胰島素和胰高血糖激素的分泌活動受到營養(yǎng)物質(zhì)水平（血中葡萄糖、氨基酸及脂肪酸）、多種激素包括胰島激素、胃腸激素的調(diào)節(jié)，此外，還受到神經(jīng)因素的調(diào)節(jié)11.胰島素是由胰島β細胞分泌，主要作用包括促進物質(zhì)合成代謝14.腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素作用廣泛，如具有升高血糖、促進蛋白質(zhì)和脂肪分解的作用，同時參與應(yīng)激反應(yīng)，對機體組織器官功能產(chǎn)生重要的影響15.腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的醛固酮具有保鈉排鉀的功能16.腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素參與機體的物質(zhì)代謝和應(yīng)急反應(yīng)，并與交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)17.除經(jīng)典的內(nèi)分泌激素外，體內(nèi)還分泌多種組織激素，如前列腺素、瘦素、脂聯(lián)素、骨鈣素、骨泌素、護骨素等，共同參與機體功能的調(diào)節(jié)14.腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素作用廣泛，如具有升高血第九版生理學(xué)第十一章-內(nèi)分泌(第5~7節(jié))課件第十一章

內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第六節(jié)

腎上腺內(nèi)分泌第七節(jié)

組織激素及功能器官內(nèi)分泌第五節(jié)胰島內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌第七節(jié)組織激素及功能器官內(nèi)分泌第五重點難點熟悉掌握1.胰島素的生物作用及其分泌調(diào)節(jié)2.糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用3.糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)4.醛固酮的生物學(xué)作用及分泌調(diào)節(jié)重點難點熟悉掌握1.胰島素的生物作用及其分泌調(diào)節(jié)3.糖皮質(zhì)激重點難點了解5.胰高血糖素的作用6.腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用7.前列腺素的生物學(xué)作用8.瘦素的生物學(xué)作用重點難點了解5.胰高血糖素的作用胰島內(nèi)分泌第五節(jié)作者:朱輝單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)胰島內(nèi)分泌第五節(jié)作者:朱輝單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)（第9版）胰島細胞的種類和分泌功能生理學(xué)（第9版）胰島細胞的種類和分泌功能生理學(xué)（第9版）一、胰島素

人胰島素（原）的分子結(jié)構(gòu)人胰島素是含有51個氨基酸殘基的蛋白質(zhì)激素，分子量5.8kD胰島素由A和B兩條多肽鏈經(jīng)兩個二硫鍵相連生理學(xué)（第9版）一、胰島素人胰島素（原）的分子結(jié)構(gòu)胰島素（insulin）的發(fā)現(xiàn)1923年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎：從狗的胰臟提取胰島素并用于臨床1958年諾貝爾化學(xué)獎：闡明牛胰島素的氨基酸排列順序1977年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎：用放射免疫方法測定血液胰島素含量生理學(xué)（第9版）胰島素（insulin）的發(fā)現(xiàn)生理學(xué)（第9版）生理學(xué)（第9版）（一）胰島素受體及受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素與受體ɑ亞單位結(jié)合受體β亞單位酪氨酸殘基磷酸化，激活受體內(nèi)酪氨酸蛋白激酶細胞內(nèi)胰島素受體底物（IRS）蛋白酪氨酸殘基磷酸化經(jīng)過IRS下游信號途徑，引發(fā)蛋白激酶、磷酸酶的級聯(lián)反應(yīng)，引起生物學(xué)效應(yīng)，包括葡萄糖轉(zhuǎn)運，糖原、脂肪及蛋白質(zhì)的合成，以及一些基因的轉(zhuǎn)錄和表達胰島素的作用機制生理學(xué)（第9版）（一）胰島素受體及受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素與生理學(xué)（第9版）（二）胰島素的生物作用1.對糖代謝的作用胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。胰島素的降糖作用主要通過減少血糖的來源以及增加血糖的去路等途徑實現(xiàn)的生理學(xué)（第9版）（二）胰島素的生物作用1.對糖代謝的作用胰生理學(xué)（第9版）2.對脂肪代謝的作用胰島素可促進脂肪的合成與貯存，抑制脂肪的分解和利用（1）促進脂肪合成和貯存促進葡萄糖進入脂肪細胞，合成甘油三酯促進進入肝細胞多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為甘油三酯（2）抑制脂肪分解和利用抑制激素敏感性脂肪酶活性，減少脂肪細胞中甘油三酯分解，抑制脂肪酸進入血液機體大多數(shù)組織對葡萄糖的利用↑，對脂肪的利用↓生理學(xué)（第9版）2.對脂肪代謝的作用（1）促進脂肪合成生理學(xué)（第9版）3.對蛋白質(zhì)代謝的作用

胰島素能促進蛋白質(zhì)的合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)的分解加速氨基酸通過膜轉(zhuǎn)運進入細胞內(nèi)，為蛋白質(zhì)的合成提供原料加速細胞核內(nèi)DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，增加mRNA及蛋白質(zhì)數(shù)量加強核糖體功能，促進mRNA的翻譯過程，增加蛋白質(zhì)合成抑制蛋白質(zhì)的分解，抑制肝糖異生，阻止氨基酸轉(zhuǎn)化成糖生理學(xué)（第9版）3.對蛋白質(zhì)代謝的作用加速氨基酸通過膜生理學(xué)（第9版）4.對生長的作用

通過促進蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)分解而參與促進生長作用分為直接作用（通過胰島素受體實現(xiàn)）和間接作用（通過促生長因子和胰島素樣生長因子作用實現(xiàn)）胰島素與生長激素共同作用，發(fā)揮明顯的促生長效應(yīng)生理學(xué)（第9版）4.對生長的作用通過促進蛋白質(zhì)合成和抑生理學(xué)（第9版）（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要的因素快速分泌：在血糖急劇升高后的5分鐘內(nèi)，胰島素的分泌量可達基礎(chǔ)分泌水平的10倍慢速分泌：快速分泌結(jié)束，胰島素又逐漸增加并在此后的2~3小時達到一個平穩(wěn)的高水平，并持續(xù)較長時間1.營養(yǎng)物質(zhì)的調(diào)節(jié)高血糖對胰島素分泌的影響生理學(xué)（第9版）（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分生理學(xué)（第9版）葡萄糖刺激胰島β細胞分泌胰島素的機制葡萄糖被葡萄糖激酶磷酸化，成為6-磷酸葡萄糖氧化↑，ATP↑，ATP/ADP比率↑細胞膜的ATP敏感的K+通道關(guān)閉，抑制K+外流，細胞內(nèi)K+濃度升高細胞膜發(fā)生去極化激活細胞膜上電壓門控的L型鈣通道，Ca2+內(nèi)流↑胰島素分泌顆粒同細胞膜融合，將胰島素分泌至細胞外葡萄糖刺激胰島β細胞分泌胰島素的機制示意圖生理學(xué)（第9版）葡萄糖刺激胰島β細胞分泌胰島素的機制葡萄糖被生理學(xué)（第9版）血液中氨基酸和脂肪酸的水平可調(diào)節(jié)胰島素的分泌必需氨基酸（如亮氨酸、賴氨酸和苯丙氨酸）以及非必需氨基酸（如精氨酸）對胰島素分泌有較強的刺激作用。氨基酸刺激胰島素的分泌與葡萄糖的刺激有協(xié)同作用血中游離脂肪酸和酮體大量增加也可促進胰島素的分泌生理學(xué)（第9版）血液中氨基酸和脂肪酸的水平可調(diào)節(jié)胰島素的分泌生理學(xué)（第9版）2.胃腸激素與胰島素分泌之間的功能關(guān)系形成“腸-胰島軸”促進胰島素分泌的胃腸激素包括促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、血管活性腸肽和抑胃肽等。胃腸激素與胰島素分泌之間的功能關(guān)系形成“腸-胰島軸”生理意義：前饋調(diào)節(jié)胰島素的分泌生理學(xué)（第9版）2.胃腸激素與胰島素分泌之間的功能關(guān)系形成生理學(xué)（第9版）二、胰高血糖素胰高血糖素（glucagon）是由胰島α細胞分泌的多肽激素，含有29個氨基酸殘基，分子量為3.5kD，其中氨基端第l～6位的氨基酸殘基是其生物活性所必需的片段與胰島素的作用相反，胰高血糖素是一種促進物質(zhì)分解代謝的激素，動員體內(nèi)能源物質(zhì)的分解供能血糖穩(wěn)定機制示意圖生理學(xué)（第9版）二、胰高血糖素胰高血糖素（glucagon）生理學(xué)（第9版）胰島素和胰高血糖素的主要特點、作用和調(diào)節(jié)因素生理學(xué)（第9版）胰島素和胰高血糖素的主要特點、作用和調(diào)節(jié)因素腎上腺內(nèi)分泌第六節(jié)作者:付曉東單位:廣州醫(yī)科大學(xué)腎上腺內(nèi)分泌第六節(jié)作者:付曉東單位:廣州醫(yī)科大學(xué)合成球狀帶細胞–鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮束狀帶細胞–糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶細胞–性激素：脫氫表雄酮和雌二醇

少量糖皮質(zhì)激素運輸皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白75%～80%白蛋白15%游離激素5%～10%一、

腎上腺皮質(zhì)激素（一）腎上腺皮質(zhì)激素的合成與代謝（原料：膽固醇）生理學(xué)（第9版）合成一、?腎上腺皮質(zhì)激素生理學(xué)（第9版）（二）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC：皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮）1.糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用（1）對物質(zhì)代謝的影響糖代謝——促進糖異生、抗胰島素，血糖升高過多—高血糖，過低—低血糖蛋白質(zhì)代謝——肝外蛋白質(zhì)分解↑，氨基酸入肝，肝糖元合成↑過多—肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、膚薄、淋巴組織萎縮脂肪代謝——脂肪分解↑，脂肪酸在肝內(nèi)氧化↑，有利糖異生亢進—向心性肥胖分泌過多庫欣綜合征生理學(xué)（第9版）（二）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC：皮（2）參與應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction）：各種有害刺激（感染、缺氧、饑餓創(chuàng)傷、疼痛、精神緊張等）引起血中ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加，并產(chǎn)生一系列的非特異性反應(yīng)意義：提高機體對應(yīng)激的耐受能力和生存能力生理學(xué)（第9版）（3）對組織器官活動的影響

1）對血液系統(tǒng)的影響：刺激骨髓造血紅細胞、血小板、中性?！馨图毎褪人嵝粤＜毎?）參與應(yīng)激反應(yīng)生理學(xué)（第9版）（3）對組織器官活動的影（3）對組織器官活動的影響

2）對循環(huán)系統(tǒng)的作用維持正常血壓，允許作用（加強兒茶酚胺的縮血管作用）降低毛細血管通透性，利于維持血容量3）對胃腸道的影響

4）水鹽代謝——腎小球血漿流量↑，濾過率↑，水排出↑生理學(xué)（第9版）

5）其他作用促進胎兒肺泡的發(fā)育及肺泡表面活性物質(zhì)的生成，抑制骨生成，抑制纖維細胞增生和膠原合成，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌藥理劑量：抑制炎癥和免疫反應(yīng)，具有抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克作用（3）對組織器官活動的影響生理學(xué)（第9版）5）其他作用生理學(xué)（第9版）2.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié)：臨床長期大劑量應(yīng)用GC應(yīng)逐漸減藥應(yīng)激性調(diào)節(jié)

下丘腦CRH

腺垂體ACTH腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長反饋短反饋應(yīng)激刺激生理學(xué)（第9版）2.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-腎上生理學(xué)（第9版）（二）鹽皮質(zhì)激素

醛固酮作用1）保鈉排鉀、保水

2）增強血管對兒茶酚胺的敏感性機制促進遠曲小管和集合管對鈉水的重吸收增加鉀的排泄分泌的調(diào)節(jié)1）腎素-血管緊張素系統(tǒng)2）血鈉血鉀水平3）ACTH生理學(xué)（第9版）（二）鹽皮質(zhì)激素醛固酮生理學(xué)（第9版）二、

腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺素和去甲腎上腺素（一）生物學(xué)作用1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2.參與應(yīng)急反應(yīng)（emergencereaction）（二）分泌調(diào)節(jié)1.交感神經(jīng)作用2.ACHT和GC的作用3.自身反饋性調(diào)節(jié)生理學(xué)（第9版）二、?腎上腺髓質(zhì)激素組織激素及功能器官內(nèi)分泌第七節(jié)作者:付曉東單位:廣州醫(yī)科大學(xué)組織激素及功能器官內(nèi)分泌第七節(jié)作者:付曉東單位:廣生理學(xué)（第9版）一、

組織激素

通常將這些分布廣泛，而又不專屬于某個特定功能系統(tǒng)器官的組織所分泌的激素，稱為組織激素（一）前列腺素（prostaglandin，PG）1.前列腺素的生成：幾乎機體所有組織都可合成2.前列腺素的生物學(xué)作用生理學(xué)（第9版）一、?組織激素生理學(xué)（第9版）前列腺素對機體各系統(tǒng)的基本作用生理學(xué)（第9版）前列腺素對機體各系統(tǒng)的基本作用生理學(xué)（第9版）（二）脂肪細胞內(nèi)分泌1.瘦素（leptin）由脂肪細胞6號染色體的肥胖基因表達的蛋白質(zhì)激素，因能降低體重而得名瘦素的生物學(xué)作用：抑制機體攝食，抑制脂肪合成，并動員脂肪，促進其儲存的能量轉(zhuǎn)化、釋放，避免肥胖的發(fā)生2.脂聯(lián)素（adiponectin）（三）骨骼肌細胞內(nèi)分泌（四）骨骼的內(nèi)分泌骨鈣素、護骨素、骨泌素、骨橋素生理學(xué)（第9版）（二）脂肪細胞內(nèi)分泌1.內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生的活性物質(zhì)即激素，經(jīng)血液循環(huán)或組織液運送到身體其他部位器官的細胞，調(diào)節(jié)它們的代謝和功能，這是一種重要的機體功能調(diào)節(jié)方式2.激素具有信使作用、特異性作用、高效作用和相互間作用等方式3.下丘腦與垂體位于大腦底部，二者在結(jié)構(gòu)上以及功能上都有著密切聯(lián)系