眼眶病、眼外傷課件

眼眶疾病

眼眶疾病

眼眶病、眼外傷課件眼眶病、眼外傷課件腭骨腭骨概述癥狀：仔細(xì)詢問病史如發(fā)病緩急、病程長(zhǎng)短、進(jìn)展情況、以往是否患鼻竇病，外傷史，TAO（甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶?。┑?。體征：①眼球突出：正常12－14mm，2眼差距<2mm②觸診：腫物，局部淋巴結(jié)可有腫大③搏動(dòng)：眼眶動(dòng)靜脈瘺可引起眼球搏動(dòng)影像學(xué)檢查：X線，超聲，CT，MRI，DSA病理檢查概述癥狀：仔細(xì)詢問病史如發(fā)病緩急、病程長(zhǎng)短、進(jìn)展情況、以往眼部檢查眼瞼及結(jié)膜眼球突出度眶區(qū)捫診視力和視野眼球運(yùn)動(dòng)眼底眼部檢查眼瞼及結(jié)膜眼眶病、眼外傷課件眼眶病、眼外傷課件眼眶病、眼外傷課件皮樣囊腫海綿狀血管瘤眼眶腦膜瘤橫紋肌肉瘤眼眶病概述

眶蜂窩組織炎眼眶炎癥眼眶炎性假瘤甲狀腺相關(guān)眼病

眼眶病眼眶腫瘤先天性異常小眼球合并囊腫腦膜腦膨出

皮樣囊腫眼眶病概述㈠眶蜂窩組織炎o(hù)rbitalcellulitis定義：眶內(nèi)軟組織的急性特異性炎癥，嚴(yán)重者可波及海綿竇而危及生命。病因：多由眶周感染灶蔓延。常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。分類：眶隔為界隔前隔后㈠眶蜂窩組織炎o(hù)rbitalcellulitis定義：眶眶蜂窩組織炎臨床表現(xiàn)：1.隔前蜂窩織炎：發(fā)熱，眼瞼充血、水腫，嚴(yán)重者瞼裂變小，上瞼下垂，球結(jié)膜充血水腫，眼球未受累，瞳孔反射和視力良好?？舴涓C組織炎臨床表現(xiàn)：眶蜂窩組織炎2.隔后蜂窩織炎：①全身癥狀：發(fā)熱，惡心，嘔吐，眼痛，頭痛②眼部：眼球突出，運(yùn)動(dòng)受限，眼瞼紅腫，球結(jié)膜高度充血水腫高眶壓和毒素刺激癥狀：視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視乳頭水腫、滲出，伴視力下降，RAPD蔓延海綿竇→海綿竇血栓炎癥局限，形成膿腔，破潰后癥狀緩解眶蜂窩組織炎2.隔后蜂窩織炎：眶蜂窩組織炎診斷：臨表可以初步診斷，CT幫助診斷部位，見眶內(nèi)脂肪區(qū)呈點(diǎn)條狀或網(wǎng)狀密度升高，可見邊界部的片狀或團(tuán)塊影。治療：1.早期足量廣譜抗生素2.降眶壓3.炎癥局限后手術(shù)治療4.對(duì)癥處理眶蜂窩組織炎診斷：臨表可以初步診斷，CT幫助診斷部位，見眶內(nèi)㈡眼眶炎性假瘤

orbitalinflammatorypseudotumor定義：原發(fā)于眼眶組織的慢性非特異性炎性改變，組織學(xué)表現(xiàn)屬于特發(fā)性炎癥，但外觀類似腫瘤，故名炎性假瘤。病因不明分型：

淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型組織學(xué)纖維組織增生型混合型

肌炎

淚腺炎部位視神經(jīng)周圍炎彌漫性眼眶炎癥眼眶炎性腫塊㈡眼眶炎性假瘤

orbitalinflammatory

肌炎眼外肌條狀增粗，肌止點(diǎn)同樣增粗

淚腺炎眼瞼水腫，瞼緣呈“S”型，淚腺增大部位視神經(jīng)周圍炎疼痛和視力減退，眼底回流受阻

彌漫性眼眶炎癥突眼眶壓高淚腺大眼肌肥大

眼眶炎性腫塊眼球突出移位臨床表現(xiàn)受累部位不同，臨床表現(xiàn)不同，均有炎癥和占位效應(yīng)的共同特征肌炎眼外肌條狀增粗，肌止點(diǎn)同治療糖皮質(zhì)激素淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型敏感小劑量放射治療手術(shù)治療

治療糖皮質(zhì)激素淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型敏感㈢甲狀腺相關(guān)眼病

thyroidassociatedophthalmopathyTAO定義：又稱Graves眼病，指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，但臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)、低下或正常，多發(fā)于中年女性。病理：主要損害眼瞼縮肌和眼外肌。㈢甲狀腺相關(guān)眼病

thyroidassociatedop㈢甲狀腺相關(guān)眼病臨床表現(xiàn)：1.眼部表現(xiàn)：①癥狀：癥狀多晚于體征出現(xiàn)，包括畏光、流淚、異物感、眼痛、復(fù)視、視力下降②體征：上瞼遲落，瞬目反射減少，眼瞼退縮；單側(cè)或雙側(cè)眼球突出；眼外肌肥大（止點(diǎn)正常）；球結(jié)膜充血；暴露性角膜炎；眼壓可升高，肌肉壓迫神經(jīng)引起視乳頭水腫等。2.全身表現(xiàn)：甲狀腺功能異常的表現(xiàn)㈢甲狀腺相關(guān)眼病臨床表現(xiàn)：眼眶病、眼外傷課件㈢甲狀腺相關(guān)眼病治療：1.一般性治療：抗甲亢治療，預(yù)防或緩解暴露性角膜炎2.眼外肌病變的治療①藥物：糖皮質(zhì)H②手術(shù)：矯正眼位3.視神經(jīng)病變的治療：①藥物：大量糖皮質(zhì)H②手術(shù)：眼眶減壓術(shù)㈢甲狀腺相關(guān)眼病治療：小結(jié)掌握眶蜂窩織炎和炎性假瘤的臨床表現(xiàn)熟悉眼眶病的眼部檢查及分類了解眼眶病的影像學(xué)檢查和眼眶腫瘤的分類小結(jié)掌握眶蜂窩織炎和炎性假瘤的臨床表現(xiàn)眼外傷眼外傷概述眼外傷是視力損害的主要原因,尤其是單眼。以男性、兒童或青壯年人為多。眼外傷檢查注意要點(diǎn)：

全面詢問病史

避免檢查時(shí)二次損傷查雙眼視力以及有無RAPD裂隙燈應(yīng)詳查用BIO查后節(jié)受傷情況懷疑有異物或眼球破裂時(shí)作CT、B超等影象學(xué)檢查加強(qiáng)安全教育，預(yù)防眼外傷的發(fā)生概述眼外傷是視力損害的主要原因,尤其是單眼。以男性、兒童或青分類按致傷原因分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷機(jī)械性眼球外傷的國(guó)際分類1997

機(jī)械性眼外傷↙↘閉合性眼外傷開放性眼外傷↙↓↘↙↘鈍挫傷板層裂傷表面異物傷裂傷破裂傷↙↓↘

穿通傷貫通傷球內(nèi)異物分類按致傷原因分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷機(jī)械性眼球外傷的國(guó)際眼球穿通傷(penetratinginjury)銳器造成眼球壁全層裂開貫通傷(perforatinginjury)一個(gè)銳器造成眼球壁有入口和出口的損傷眼內(nèi)異物(intraocularforeignbody)進(jìn)入眼球內(nèi)的異物引起的外傷有特殊性，稱眼內(nèi)異物，即包括了穿通傷在內(nèi)鈍器所致的眼球壁裂開，稱眼球破裂(ruptureoftheglobe)眼球穿通傷(penetratinginjury)銳器造成眼眼眶病、眼外傷課件眼球鈍挫傷鈍力所致的眼球閉合或開放性損傷致傷物：拳頭、金屬、石頭、炸藥、爆竹等眼球鈍挫傷鈍力所致的眼球閉合或開放性損傷角膜角膜上皮擦傷角膜上皮剝脫（Cornealepitheliumexofoliation）角膜上皮擦傷神經(jīng)末梢受損疼痛畏光流淚治療：抗生素眼水、眼膏

24小時(shí)修復(fù)角膜角膜上皮擦傷角膜角膜實(shí)質(zhì)層水腫（Stromaedema）挫傷角膜內(nèi)陷后彈力層破裂、內(nèi)皮損傷角膜實(shí)質(zhì)層水腫壓迫神經(jīng)末梢疼痛治療:熱敷、激素角膜角膜實(shí)質(zhì)層水腫（Stromaedema）前房積血hyphema表現(xiàn)：血性液平原因：直接損傷血管小血管舒縮反應(yīng)及滲透性異常

16～20％再次出血，常為傷后2－3日繼發(fā):高眼壓血影細(xì)胞性青光眼（ghostcellglaucoma）變性紅細(xì)胞及溶解后殘余、巨噬細(xì)胞堵塞小梁網(wǎng)角膜血染（bloodstainingofcornea）前房積血hyphema表現(xiàn)：血性液平前房積血治療半臥位、雙眼包扎止血藥瞳孔不縮、不散注意積血吸收情況降眼壓，5-7天手術(shù)，防角膜血染，視神經(jīng)損傷前房積血治療半臥位、雙眼包扎虹膜與瞳孔異常

外傷性瞳孔散大瞳孔括約肌麻痹瞳孔開大光反應(yīng)遲鈍

睫狀肌麻痹調(diào)節(jié)麻痹閱讀困難、畏光治療：不縮瞳，有色眼鏡虹膜與瞳孔異常

外傷性瞳孔散大瞳孔括約肌麻痹瞳孔開大虹膜根部離斷虹膜根部與睫狀體分離D形瞳孔月牙形裂隙可見晶體赤道部及睫狀突“雙瞳”引起單眼復(fù)視外傷性無虹膜治療：虹膜復(fù)位術(shù)虹膜根部離斷虹膜根部與睫狀體分離房角后退房角后退房角后退睫狀肌環(huán)形肌、縱形肌分離，虹膜根部后移可前房出血，前房變深房角加寬晚期：小梁網(wǎng)纖維化流出受阻房角后退性青光眼按開角型青光眼處理房角后退睫狀肌環(huán)形肌、縱形肌分離，虹膜根部后移睫狀體脫離虹膜根部和睫狀體同時(shí)從鞏膜突分離多合并低眼壓脫離處房角魚嘴狀向后延伸治療：采取手術(shù)復(fù)位睫狀體脫離虹膜根部和睫狀體同時(shí)從鞏膜突分離眼球穿通傷不同穿通部位分為三類：1.角膜穿通傷

單純性口小規(guī)則可自閉

復(fù)雜性口大不規(guī)則不可自閉

前房淺白內(nèi)障后段損傷

眼痛流淚視力下降臨床表現(xiàn)眼球穿通傷不同穿通部位分為三類：臨床表現(xiàn)眼眶病、眼外傷課件眼球穿通傷2.角鞏膜穿通傷傷及角膜、鞏膜，引起虹膜睫狀體晶狀體和玻璃體損傷、脫出，眼內(nèi)出血

眼痛異物感流淚視力明顯下降眼球穿通傷眼眶病、眼外傷課件眼球穿通傷3.鞏膜穿通傷小口僅表現(xiàn)結(jié)膜下出血易忽略

大口脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜玻璃體損傷或脫出，預(yù)后差眼球穿通傷眼球穿通傷治療原則：初期縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性預(yù)防感染等并發(fā)癥必要時(shí)行二期手術(shù)眼球穿通傷治療原則：球外異物球外異物眼眶病、眼外傷課件球內(nèi)異物

intraocularforeignbody球內(nèi)異物

intraocularforeignbody眼眶病、眼外傷課件異物常見位置：

1.前房、虹膜表面異物

2.晶狀體異物

3.玻璃體異物

4.球壁異物異物常見位置：無機(jī)物：

a、化學(xué)性質(zhì)活潑：鐵、銅眼部損害方式：①直接損害②化學(xué)性損害：

鐵銹沉著癥、銅銹沉著癥

b、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定：金、銀、玻璃、石子眼部損害方式：①直接損害②致感染無機(jī)物：鐵質(zhì)沉著癥鐵質(zhì)沉著癥銅質(zhì)沉著癥銅質(zhì)沉著癥球內(nèi)異物診斷外傷史眼部穿通傷道直接窺見眼內(nèi)異物影像學(xué)檢查球內(nèi)異物診斷外傷史影像檢查X線：眶壁骨折？異物？B超：屈光間質(zhì)不清？眼內(nèi)炎？異物？CT：眶壁骨折？異物？視神經(jīng)撕脫？影像檢查X線：眶壁骨折？異物？球內(nèi)異物取出異物常見位置與取出：

1.前房、虹膜表面異物

術(shù)前縮瞳角膜緣切口鑷子夾出或電磁鐵吸出

2.晶狀體異物晶體摘除一般應(yīng)及早取出球內(nèi)異物取出異物常見位置與取出：一般應(yīng)及早取出球內(nèi)異物取出3.玻璃體異物磁性異物：玻璃體手術(shù)或電磁鐵吸出非磁性異物：玻璃體手術(shù)結(jié)合方格定位在異物相應(yīng)部切開取出

4.球壁異物鞏膜板層切口，預(yù)置縫線冷凝后吸出或夾出異物玻切術(shù)取出球內(nèi)異物取出3.玻璃體異物眼眶病、眼外傷課件酸堿化學(xué)傷原因：

酸性燒傷凝固作用損傷輕堿性燒傷溶解脂肪和蛋白質(zhì)后果嚴(yán)重臨床表現(xiàn)：輕度結(jié)膜充血水腫角膜上皮點(diǎn)狀脫落，水腫中度水皰糜爛結(jié)膜片狀缺血壞死角膜明顯渾濁水腫白色凝固層重度廣泛缺血壞死角膜全層瓷白色潰瘍穿孔葡萄膜炎白內(nèi)障等酸堿化學(xué)傷原因：急救和治療急救就地取材反復(fù)沖洗后繼治療局部和全身抗生素控制感染切除壞死組織防止瞼球粘連急救和治療急救小結(jié)掌握穿通傷、貫通傷的概念及眼球穿通傷的臨床表現(xiàn)熟悉虹膜睫狀體挫傷的臨床表現(xiàn)及治療，眼內(nèi)異物的診斷及治療了解酸堿化學(xué)傷的急救小結(jié)掌握穿通傷、貫通傷的概念及眼球穿通傷的臨床表現(xiàn)眼眶疾病

眼眶疾病

眼眶病、眼外傷課件眼眶病、眼外傷課件腭骨腭骨概述癥狀：仔細(xì)詢問病史如發(fā)病緩急、病程長(zhǎng)短、進(jìn)展情況、以往是否患鼻竇病，外傷史，TAO（甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶?。┑?。體征：①眼球突出：正常12－14mm，2眼差距<2mm②觸診：腫物，局部淋巴結(jié)可有腫大③搏動(dòng)：眼眶動(dòng)靜脈瘺可引起眼球搏動(dòng)影像學(xué)檢查：X線，超聲，CT，MRI，DSA病理檢查概述癥狀：仔細(xì)詢問病史如發(fā)病緩急、病程長(zhǎng)短、進(jìn)展情況、以往眼部檢查眼瞼及結(jié)膜眼球突出度眶區(qū)捫診視力和視野眼球運(yùn)動(dòng)眼底眼部檢查眼瞼及結(jié)膜眼眶病、眼外傷課件眼眶病、眼外傷課件眼眶病、眼外傷課件皮樣囊腫海綿狀血管瘤眼眶腦膜瘤橫紋肌肉瘤眼眶病概述

眶蜂窩組織炎眼眶炎癥眼眶炎性假瘤甲狀腺相關(guān)眼病

眼眶病眼眶腫瘤先天性異常小眼球合并囊腫腦膜腦膨出

皮樣囊腫眼眶病概述㈠眶蜂窩組織炎o(hù)rbitalcellulitis定義：眶內(nèi)軟組織的急性特異性炎癥，嚴(yán)重者可波及海綿竇而危及生命。病因：多由眶周感染灶蔓延。常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。分類：眶隔為界隔前隔后㈠眶蜂窩組織炎o(hù)rbitalcellulitis定義：眶眶蜂窩組織炎臨床表現(xiàn)：1.隔前蜂窩織炎：發(fā)熱，眼瞼充血、水腫，嚴(yán)重者瞼裂變小，上瞼下垂，球結(jié)膜充血水腫，眼球未受累，瞳孔反射和視力良好?？舴涓C組織炎臨床表現(xiàn)：眶蜂窩組織炎2.隔后蜂窩織炎：①全身癥狀：發(fā)熱，惡心，嘔吐，眼痛，頭痛②眼部：眼球突出，運(yùn)動(dòng)受限，眼瞼紅腫，球結(jié)膜高度充血水腫高眶壓和毒素刺激癥狀：視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視乳頭水腫、滲出，伴視力下降，RAPD蔓延海綿竇→海綿竇血栓炎癥局限，形成膿腔，破潰后癥狀緩解眶蜂窩組織炎2.隔后蜂窩織炎：眶蜂窩組織炎診斷：臨表可以初步診斷，CT幫助診斷部位，見眶內(nèi)脂肪區(qū)呈點(diǎn)條狀或網(wǎng)狀密度升高，可見邊界部的片狀或團(tuán)塊影。治療：1.早期足量廣譜抗生素2.降眶壓3.炎癥局限后手術(shù)治療4.對(duì)癥處理眶蜂窩組織炎診斷：臨表可以初步診斷，CT幫助診斷部位，見眶內(nèi)㈡眼眶炎性假瘤

orbitalinflammatorypseudotumor定義：原發(fā)于眼眶組織的慢性非特異性炎性改變，組織學(xué)表現(xiàn)屬于特發(fā)性炎癥，但外觀類似腫瘤，故名炎性假瘤。病因不明分型：

淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型組織學(xué)纖維組織增生型混合型

肌炎

淚腺炎部位視神經(jīng)周圍炎彌漫性眼眶炎癥眼眶炎性腫塊㈡眼眶炎性假瘤

orbitalinflammatory

肌炎眼外肌條狀增粗，肌止點(diǎn)同樣增粗

淚腺炎眼瞼水腫，瞼緣呈“S”型，淚腺增大部位視神經(jīng)周圍炎疼痛和視力減退，眼底回流受阻

彌漫性眼眶炎癥突眼眶壓高淚腺大眼肌肥大

眼眶炎性腫塊眼球突出移位臨床表現(xiàn)受累部位不同，臨床表現(xiàn)不同，均有炎癥和占位效應(yīng)的共同特征肌炎眼外肌條狀增粗，肌止點(diǎn)同治療糖皮質(zhì)激素淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型敏感小劑量放射治療手術(shù)治療

治療糖皮質(zhì)激素淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型敏感㈢甲狀腺相關(guān)眼病

thyroidassociatedophthalmopathyTAO定義：又稱Graves眼病，指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，但臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)、低下或正常，多發(fā)于中年女性。病理：主要損害眼瞼縮肌和眼外肌。㈢甲狀腺相關(guān)眼病

thyroidassociatedop㈢甲狀腺相關(guān)眼病臨床表現(xiàn)：1.眼部表現(xiàn)：①癥狀：癥狀多晚于體征出現(xiàn)，包括畏光、流淚、異物感、眼痛、復(fù)視、視力下降②體征：上瞼遲落，瞬目反射減少，眼瞼退縮；單側(cè)或雙側(cè)眼球突出；眼外肌肥大（止點(diǎn)正常）；球結(jié)膜充血；暴露性角膜炎；眼壓可升高，肌肉壓迫神經(jīng)引起視乳頭水腫等。2.全身表現(xiàn)：甲狀腺功能異常的表現(xiàn)㈢甲狀腺相關(guān)眼病臨床表現(xiàn)：眼眶病、眼外傷課件㈢甲狀腺相關(guān)眼病治療：1.一般性治療：抗甲亢治療，預(yù)防或緩解暴露性角膜炎2.眼外肌病變的治療①藥物：糖皮質(zhì)H②手術(shù)：矯正眼位3.視神經(jīng)病變的治療：①藥物：大量糖皮質(zhì)H②手術(shù)：眼眶減壓術(shù)㈢甲狀腺相關(guān)眼病治療：小結(jié)掌握眶蜂窩織炎和炎性假瘤的臨床表現(xiàn)熟悉眼眶病的眼部檢查及分類了解眼眶病的影像學(xué)檢查和眼眶腫瘤的分類小結(jié)掌握眶蜂窩織炎和炎性假瘤的臨床表現(xiàn)眼外傷眼外傷概述眼外傷是視力損害的主要原因,尤其是單眼。以男性、兒童或青壯年人為多。眼外傷檢查注意要點(diǎn)：

全面詢問病史

避免檢查時(shí)二次損傷查雙眼視力以及有無RAPD裂隙燈應(yīng)詳查用BIO查后節(jié)受傷情況懷疑有異物或眼球破裂時(shí)作CT、B超等影象學(xué)檢查加強(qiáng)安全教育，預(yù)防眼外傷的發(fā)生概述眼外傷是視力損害的主要原因,尤其是單眼。以男性、兒童或青分類按致傷原因分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷機(jī)械性眼球外傷的國(guó)際分類1997

機(jī)械性眼外傷↙↘閉合性眼外傷開放性眼外傷↙↓↘↙↘鈍挫傷板層裂傷表面異物傷裂傷破裂傷↙↓↘

穿通傷貫通傷球內(nèi)異物分類按致傷原因分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷機(jī)械性眼球外傷的國(guó)際眼球穿通傷(penetratinginjury)銳器造成眼球壁全層裂開貫通傷(perforatinginjury)一個(gè)銳器造成眼球壁有入口和出口的損傷眼內(nèi)異物(intraocularforeignbody)進(jìn)入眼球內(nèi)的異物引起的外傷有特殊性，稱眼內(nèi)異物，即包括了穿通傷在內(nèi)鈍器所致的眼球壁裂開，稱眼球破裂(ruptureoftheglobe)眼球穿通傷(penetratinginjury)銳器造成眼眼眶病、眼外傷課件眼球鈍挫傷鈍力所致的眼球閉合或開放性損傷致傷物：拳頭、金屬、石頭、炸藥、爆竹等眼球鈍挫傷鈍力所致的眼球閉合或開放性損傷角膜角膜上皮擦傷角膜上皮剝脫（Cornealepitheliumexofoliation）角膜上皮擦傷神經(jīng)末梢受損疼痛畏光流淚治療：抗生素眼水、眼膏

24小時(shí)修復(fù)角膜角膜上皮擦傷角膜角膜實(shí)質(zhì)層水腫（Stromaedema）挫傷角膜內(nèi)陷后彈力層破裂、內(nèi)皮損傷角膜實(shí)質(zhì)層水腫壓迫神經(jīng)末梢疼痛治療:熱敷、激素角膜角膜實(shí)質(zhì)層水腫（Stromaedema）前房積血hyphema表現(xiàn)：血性液平原因：直接損傷血管小血管舒縮反應(yīng)及滲透性異常

16～20％再次出血，常為傷后2－3日繼發(fā):高眼壓血影細(xì)胞性青光眼（ghostcellglaucoma）變性紅細(xì)胞及溶解后殘余、巨噬細(xì)胞堵塞小梁網(wǎng)角膜血染（bloodstainingofcornea）前房積血hyphema表現(xiàn)：血性液平前房積血治療半臥位、雙眼包扎止血藥瞳孔不縮、不散注意積血吸收情況降眼壓，5-7天手術(shù)，防角膜血染，視神經(jīng)損傷前房積血治療半臥位、雙眼包扎虹膜與瞳孔異常

外傷性瞳孔散大瞳孔括約肌麻痹瞳孔開大光反應(yīng)遲鈍

睫狀肌麻痹調(diào)節(jié)麻痹閱讀困難、畏光治療：不縮瞳，有色眼鏡虹膜與瞳孔異常

外傷性瞳孔散大瞳孔括約肌麻痹瞳孔開大虹膜根部離斷虹膜根部與睫狀體分離D形瞳孔月牙形裂隙可見晶體赤道部及睫狀突“雙瞳”引起單眼復(fù)視外傷性無虹膜治療：虹膜復(fù)位術(shù)虹膜根部離斷虹膜根部與睫狀體分離房角后退房角后退房角后退睫狀肌環(huán)形肌、縱形肌分離，虹膜根部后移可前房出血，前房變深房角加寬晚期：小梁網(wǎng)纖維化流出受阻房角后退性青光眼按開角型青光眼處理房角后退睫狀肌環(huán)形肌、縱形肌分離，虹膜根部后移睫狀體脫離虹膜根部和睫狀體同時(shí)從鞏膜突分離多合并低眼壓脫離處房角魚嘴狀向后延伸治療：采取手術(shù)復(fù)位睫狀體脫離虹膜根部和睫狀體同時(shí)從鞏膜突分離眼球穿通傷不同穿通部位分為三類：1.角膜穿通傷

單純性口小規(guī)則可自閉

復(fù)雜性口大不規(guī)則不可自閉

前房淺白內(nèi)障后段損傷

眼痛流淚視力下降臨床表現(xiàn)眼球穿通傷不同穿通部位分為三類：臨床表現(xiàn)眼眶病、眼外傷課件眼球穿通傷2.角鞏膜穿通傷傷及角膜、鞏膜，引起虹膜睫狀體晶狀體和玻璃體損傷、脫出，眼內(nèi)出血

眼痛異物感流淚視力明顯下降眼球穿通傷眼眶病、眼外傷課件眼球穿通傷3.鞏膜穿通傷小口僅表現(xiàn)結(jié)膜下出血易忽略

大口脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜玻璃體損傷或脫出，預(yù)后差眼球穿通傷眼球穿通傷治療原則：初期縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性預(yù)防感染等并發(fā)癥必要時(shí)行二期手術(shù)眼球穿通傷治療原則：球外異物球外異物眼眶病、