腹膜透析講稿課件

腹膜透析腹膜透析教學(xué)內(nèi)容1、腹膜透析的原理。2、腹膜透析的適應(yīng)癥和禁忌癥。3、腹膜透析的操作方法。4、腹膜透析的護(hù)理及并發(fā)癥的處理方法。教學(xué)內(nèi)容1、腹膜透析的原理。教學(xué)目的掌握：腹膜透析的護(hù)理，并發(fā)癥的處理方法，腹膜透析的操作方法。熟悉：腹膜透析的定義了解：腹膜透析的適應(yīng)癥和禁忌癥。教學(xué)目的掌握：腹膜透析的護(hù)理，并發(fā)癥的處理方法，腹膜透析的操腹膜透析的原理？腹膜透析的原理？HowCAPDWorks？HowCAPDWorks？代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi)一、滲透：溶質(zhì)的清除代謝廢物從濃度高的血液中滲透至濃度低的透析液內(nèi)。溶質(zhì)在半透膜兩側(cè)濃度不等時(shí)，血液腹膜腹透液代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi)一、透析液中含有葡萄糖，血液中多余的水分會(huì)通過腹膜進(jìn)入到腹透液中二、超濾：水分的清除血液腹透液透析液中含有葡萄糖，二、超濾：水分的清手術(shù)方式：開始腹透治療前，做一個(gè)外科小手術(shù)，把一條被稱為“腹透管”的柔軟、可彎曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管選用高分子硅膠管(Tenckhoff管)，采取手術(shù)切開插管法，手術(shù)方式：開始腹透治療前，做一個(gè)外科小手術(shù)，把一條被稱為“腹優(yōu)點(diǎn)

無需依賴機(jī)器治療時(shí)間可靈活安排可以在任何地方進(jìn)行換液，便于旅行無需穿刺學(xué)習(xí)簡單獨(dú)立性強(qiáng)，生活自主保護(hù)殘余腎功能優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

無需依賴機(jī)器治療時(shí)間可靈活安排可以在任何地方進(jìn)行換液，術(shù)前護(hù)理

評(píng)估病人確定導(dǎo)管出口處的位置病人教育病人的術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)物品的準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理

確定導(dǎo)管出口處的位置：取坐位做標(biāo)記

避開疤痕、腰帶、脂肪和皮膚皺褶處確定導(dǎo)管出口處的位置：取坐位做標(biāo)記腹透插管腹透管腹透插管腹透管腹膜透析方式:CAPD、IPD連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)手工操作每天4次每次停留4-6小時(shí)每次灌入2L腹膜透析方式:CAPD、IPD連續(xù)性不臥床腹膜透析(CACAPD是目前最常用的腹透治療方式每天換液3-4次； 日間留腹4-6小時(shí)； 夜間留腹6-8小時(shí)。CAPD是目前最常用的腹透治療方式每天換液3-4次；間歇性腹膜透析(IPD）手工或機(jī)器操作每次灌入500ml-1000ml每天8-12個(gè)周期每次停留30-40分鐘間歇性腹膜透析(IPD）手工或機(jī)器操作認(rèn)識(shí)每一件透析用品

以及它們的作用：

2個(gè)藍(lán)夾子1個(gè)碘呋帽1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1條連接短管每六個(gè)月更換一次認(rèn)識(shí)每一件透析用品

以及它們的作用：

2個(gè)藍(lán)夾子1個(gè)碘呋帽1引流注入完成換液留腹新鮮透析液丟棄透析管路透析液舊液CAPD的操作步驟引流注入完成換液留腹新鮮透析液丟棄透析管路透析液舊液CAPD腹膜透析的護(hù)理飲食護(hù)理操作注意事項(xiàng)腹膜透析的護(hù)理飲食護(hù)理出口處護(hù)理無菌操作觀察引流液出口處護(hù)理導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口處，皮膚上的細(xì)菌可能通過隧道進(jìn)入到腹腔里，引起腹膜炎。導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口腹膜透析講稿隧道炎、出口處護(hù)理采集膿性分泌物進(jìn)行培養(yǎng)和革蘭染色必要時(shí)輕拉導(dǎo)管以獲得分泌物樣本根據(jù)臨床表現(xiàn)開始經(jīng)驗(yàn)性治療對(duì)出口處、隧道的情況進(jìn)行檢查、分類和記錄隧道炎、出口處護(hù)理采集膿性分泌物進(jìn)行培養(yǎng)和革蘭染色隧道炎、出口處護(hù)理如疑為隧道感染，可借助超聲波協(xié)助診斷增加更換敷料的次數(shù)安排隨訪以評(píng)估療效用帶有消毒劑的敷料覆蓋出口效果更好金黃色葡萄球菌感染：局部護(hù)理+根治鼻腔攜帶狀態(tài)隧道炎、出口處護(hù)理如疑為隧道感染，可借助超聲波協(xié)助診斷常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理1.腹膜炎2.引流不暢或透析管堵塞3.腹痛4.其他脫水低血壓腹腔出血管道脫落腹膜硬化常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理1.腹膜炎腹膜炎的感染途徑腹膜炎的感染途徑腹膜炎的癥狀腹痛發(fā)熱透析液混濁腹膜炎的癥狀腹痛腹膜透析講稿留取透出液標(biāo)本要求：將透析袋上下翻轉(zhuǎn)數(shù)次，搖勻透出液，從透析袋抽取樣本

透出液常規(guī)透出液革蘭氏染色透出液細(xì)菌培養(yǎng)透出液真菌培養(yǎng)注意：透出液應(yīng)立即送檢留取透出液標(biāo)本要求：將透析袋上下翻轉(zhuǎn)數(shù)次，搖勻透出液，從透析更換六寸短管消毒液為碘伏，在無菌操作下進(jìn)行

Step1擦洗碘伏浸泡Step2分離碘伏浸泡Step3連接更換六寸短管消毒液為碘伏，在無菌操作下進(jìn)行沖洗腹腔目的：減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者腹痛方法：在新鮮的透析液中加入肝素500-1000U/L沖洗2-4次,直至透出液轉(zhuǎn)清沖洗腹腔目的：減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者腹痛遵醫(yī)囑使用抗生素腹腔內(nèi)給藥是公認(rèn)的給藥途徑加藥的環(huán)境要求方法：2%碘酒、75%酒精遵醫(yī)囑給予負(fù)荷量和維持量，如伴全身癥狀可靜脈給藥遵醫(yī)囑使用抗生素腹腔內(nèi)給藥是公認(rèn)的給藥途徑怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時(shí)戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細(xì)菌在更換透析液時(shí)，通過空氣和手污染管路及接頭。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士會(huì)教導(dǎo)你標(biāo)準(zhǔn)的6步洗手法。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)理，減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會(huì)。你的護(hù)士會(huì)進(jìn)一步教導(dǎo)你如何正確洗澡和進(jìn)行出口處護(hù)理。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保持適量的運(yùn)動(dòng)，避免便秘的發(fā)生。出現(xiàn)便秘時(shí)，你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩瀉藥來加以糾正。大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時(shí)候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入腹腔而引起腹膜炎。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你手上一部分細(xì)菌。洗手的時(shí)候，應(yīng)該使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、清潔劑都不能殺死細(xì)菌。為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你要仔細(xì)小心地洗手，換液過程中也要時(shí)刻保持雙手的清潔記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你的手就不再清潔了。要仔細(xì)小心地洗手，記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用選擇適合的治療方式選擇適合的治療方式如何治療腎功能衰竭？當(dāng)腎臟不能繼續(xù)正常工作的時(shí)候，總的來說，可以有兩種選擇：腎移植？透析？

腹膜透析血液透析腎移植如何治療腎功能衰竭？當(dāng)腎臟不能繼續(xù)正常工作的時(shí)候，總的來說，在做決定前，應(yīng)該先與你的醫(yī)生進(jìn)行深入討論，并不是每一種治療方式都適合所有人。綜合評(píng)估各方面因素才能夠決定哪一種方式最適合。原發(fā)腎病住地與醫(yī)院的遠(yuǎn)近身體狀況家庭情況對(duì)生活方式的要求即使現(xiàn)在選擇了一種治療方式，那并不意味著以后不能改換另一種治療。實(shí)際上，隨著病情的變化，每個(gè)人都可能改變幾次治療方式。在做決定前，應(yīng)該先與你的醫(yī)生進(jìn)行深入討論，原發(fā)腎病即使現(xiàn)在血透腎移植腹透“我想知道的是哪種綜合治療方案能夠真正使我延長生命，同時(shí)保持最佳的生活質(zhì)量”總體生存率比單獨(dú)生存率更為重要血透腎移植腹透“我想知道的是哪種綜合治療方案能夠真正使我延長一體化透析治療許多患者在透析治療過程中的某個(gè)階段需要同時(shí)接受上述兩種透析治療透析方式的轉(zhuǎn)換不應(yīng)被視為一種失敗腹膜透析作為初始透析方式會(huì)為你帶來特別的益處血液透析肌酐清除率(ml/min)20151050透析時(shí)間透析開始腹膜透析腎移植腹膜透析理想化的狀況是將血液透析和腹膜透析作為互補(bǔ)而非對(duì)立的兩種治療加以實(shí)施一體化透析治療許多患者在透析治療過程中的某個(gè)階段需要同時(shí)接受

小結(jié):

1.腹膜透析定義什么是什么？

2.腹膜透析的操作步驟?

3.常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理?

小結(jié):

1.腹膜透析定義什么是什么？

謝謝

謝謝腹膜透析腹膜透析教學(xué)內(nèi)容1、腹膜透析的原理。2、腹膜透析的適應(yīng)癥和禁忌癥。3、腹膜透析的操作方法。4、腹膜透析的護(hù)理及并發(fā)癥的處理方法。教學(xué)內(nèi)容1、腹膜透析的原理。教學(xué)目的掌握：腹膜透析的護(hù)理，并發(fā)癥的處理方法，腹膜透析的操作方法。熟悉：腹膜透析的定義了解：腹膜透析的適應(yīng)癥和禁忌癥。教學(xué)目的掌握：腹膜透析的護(hù)理，并發(fā)癥的處理方法，腹膜透析的操腹膜透析的原理？腹膜透析的原理？HowCAPDWorks？HowCAPDWorks？代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi)一、滲透：溶質(zhì)的清除代謝廢物從濃度高的血液中滲透至濃度低的透析液內(nèi)。溶質(zhì)在半透膜兩側(cè)濃度不等時(shí)，血液腹膜腹透液代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi)一、透析液中含有葡萄糖，血液中多余的水分會(huì)通過腹膜進(jìn)入到腹透液中二、超濾：水分的清除血液腹透液透析液中含有葡萄糖，二、超濾：水分的清手術(shù)方式：開始腹透治療前，做一個(gè)外科小手術(shù)，把一條被稱為“腹透管”的柔軟、可彎曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管選用高分子硅膠管(Tenckhoff管)，采取手術(shù)切開插管法，手術(shù)方式：開始腹透治療前，做一個(gè)外科小手術(shù)，把一條被稱為“腹優(yōu)點(diǎn)

無需依賴機(jī)器治療時(shí)間可靈活安排可以在任何地方進(jìn)行換液，便于旅行無需穿刺學(xué)習(xí)簡單獨(dú)立性強(qiáng)，生活自主保護(hù)殘余腎功能優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

無需依賴機(jī)器治療時(shí)間可靈活安排可以在任何地方進(jìn)行換液，術(shù)前護(hù)理

評(píng)估病人確定導(dǎo)管出口處的位置病人教育病人的術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)物品的準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理

確定導(dǎo)管出口處的位置：取坐位做標(biāo)記

避開疤痕、腰帶、脂肪和皮膚皺褶處確定導(dǎo)管出口處的位置：取坐位做標(biāo)記腹透插管腹透管腹透插管腹透管腹膜透析方式:CAPD、IPD連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)手工操作每天4次每次停留4-6小時(shí)每次灌入2L腹膜透析方式:CAPD、IPD連續(xù)性不臥床腹膜透析(CACAPD是目前最常用的腹透治療方式每天換液3-4次； 日間留腹4-6小時(shí)； 夜間留腹6-8小時(shí)。CAPD是目前最常用的腹透治療方式每天換液3-4次；間歇性腹膜透析(IPD）手工或機(jī)器操作每次灌入500ml-1000ml每天8-12個(gè)周期每次停留30-40分鐘間歇性腹膜透析(IPD）手工或機(jī)器操作認(rèn)識(shí)每一件透析用品

以及它們的作用：

2個(gè)藍(lán)夾子1個(gè)碘呋帽1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1條連接短管每六個(gè)月更換一次認(rèn)識(shí)每一件透析用品

以及它們的作用：

2個(gè)藍(lán)夾子1個(gè)碘呋帽1引流注入完成換液留腹新鮮透析液丟棄透析管路透析液舊液CAPD的操作步驟引流注入完成換液留腹新鮮透析液丟棄透析管路透析液舊液CAPD腹膜透析的護(hù)理飲食護(hù)理操作注意事項(xiàng)腹膜透析的護(hù)理飲食護(hù)理出口處護(hù)理無菌操作觀察引流液出口處護(hù)理導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口處，皮膚上的細(xì)菌可能通過隧道進(jìn)入到腹腔里，引起腹膜炎。導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口腹膜透析講稿隧道炎、出口處護(hù)理采集膿性分泌物進(jìn)行培養(yǎng)和革蘭染色必要時(shí)輕拉導(dǎo)管以獲得分泌物樣本根據(jù)臨床表現(xiàn)開始經(jīng)驗(yàn)性治療對(duì)出口處、隧道的情況進(jìn)行檢查、分類和記錄隧道炎、出口處護(hù)理采集膿性分泌物進(jìn)行培養(yǎng)和革蘭染色隧道炎、出口處護(hù)理如疑為隧道感染，可借助超聲波協(xié)助診斷增加更換敷料的次數(shù)安排隨訪以評(píng)估療效用帶有消毒劑的敷料覆蓋出口效果更好金黃色葡萄球菌感染：局部護(hù)理+根治鼻腔攜帶狀態(tài)隧道炎、出口處護(hù)理如疑為隧道感染，可借助超聲波協(xié)助診斷常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理1.腹膜炎2.引流不暢或透析管堵塞3.腹痛4.其他脫水低血壓腹腔出血管道脫落腹膜硬化常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理1.腹膜炎腹膜炎的感染途徑腹膜炎的感染途徑腹膜炎的癥狀腹痛發(fā)熱透析液混濁腹膜炎的癥狀腹痛腹膜透析講稿留取透出液標(biāo)本要求：將透析袋上下翻轉(zhuǎn)數(shù)次，搖勻透出液，從透析袋抽取樣本

透出液常規(guī)透出液革蘭氏染色透出液細(xì)菌培養(yǎng)透出液真菌培養(yǎng)注意：透出液應(yīng)立即送檢留取透出液標(biāo)本要求：將透析袋上下翻轉(zhuǎn)數(shù)次，搖勻透出液，從透析更換六寸短管消毒液為碘伏，在無菌操作下進(jìn)行

Step1擦洗碘伏浸泡Step2分離碘伏浸泡Step3連接更換六寸短管消毒液為碘伏，在無菌操作下進(jìn)行沖洗腹腔目的：減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者腹痛方法：在新鮮的透析液中加入肝素500-1000U/L沖洗2-4次,直至透出液轉(zhuǎn)清沖洗腹腔目的：減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者腹痛遵醫(yī)囑使用抗生素腹腔內(nèi)給藥是公認(rèn)的給藥途徑加藥的環(huán)境要求方法：2%碘酒、75%酒精遵醫(yī)囑給予負(fù)荷量和維持量，如伴全身癥狀可靜脈給藥遵醫(yī)囑使用抗生素腹腔內(nèi)給藥是公認(rèn)的給藥途徑怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時(shí)戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細(xì)菌在更換透析液時(shí)，通過空氣和手污染管路及接頭。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士會(huì)教導(dǎo)你標(biāo)準(zhǔn)的6步洗手法。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)理，減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會(huì)。你的護(hù)士會(huì)進(jìn)一步教導(dǎo)你如何正確洗澡和進(jìn)行出口處護(hù)理。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保持適量的運(yùn)動(dòng)，避免便秘的發(fā)生。出現(xiàn)便秘時(shí)，你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩瀉藥來加以糾正。大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時(shí)候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入腹腔而引起腹膜炎。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你手上一部分細(xì)菌。洗手的時(shí)候，應(yīng)該使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、清潔劑都不能殺死細(xì)菌。為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你要仔細(xì)小心地洗手，換液過程中也要時(shí)刻保持雙手的清潔記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你的手就不再清潔了。要仔細(xì)小心地洗手，記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用選擇適合