血管保護：高血壓治療的新目標課件

血管保護：高血壓治療的新目標一平蘇?

－具有明確血管保護作用的ACEI高血壓：一種損害大、小動脈的致命性疾病血管內(nèi)皮功能、血管結構的改變是高血壓的早期征象內(nèi)皮功能異常動脈血壓升高高血壓的惡性循環(huán)動脈粥樣硬化性事件血管內(nèi)皮細胞的功能基礎血管張力血流介導的血管擴張細胞生長/重構血小板凝聚刺激SMC生長促進氧化應激誘導炎癥反應觸發(fā)斑塊破裂降低纖溶活性AngⅡ：血管重構作用外周血管阻力增加順應性降低重構順應性降低脈壓升高重構血流儲備減少血管彈性降低器官功能異常內(nèi)皮功能異常小動脈大動脈血管在高血壓狀態(tài)下……內(nèi)皮功能受損血管壁/腔比值增大管壁膠原生成增加血管擴張能力降低管壁硬度增加脈壓加大張力（用去甲腎后主動脈收縮的%）***P<0.001vsSHRClozelM,etal.Hypertension5,532-540(1990)WKYSHR4天4月肼苯噠嗪4月西拉普利動物研究顯示：一平蘇?明顯逆轉(zhuǎn)血管內(nèi)皮功能的異常西拉普利卡托普利*p<0.01**P<0.001vs對照組對照組肼苯達嗪壁/腔比值0.040.030.020.010.00***動物研究顯示：一平蘇?顯著降低冠脈血管壁/腔比值非壓力依賴型的主動脈僵硬指數(shù)升主動脈僵硬度(103dyn/cm2)051015**p<0.05vs治療前010002000治療前治療后西拉普利組**p<0.01vs治療前治療前治療后氨酰心安組治療前治療后西拉普利組治療前治療后氨酰心安組一平蘇?顯著改善高血壓患者主動脈管壁的僵硬度頸總動脈順應性西拉普利安慰劑**p<0.05mm2mmHg-1.10-3一平蘇?顯著改善高血壓患者頸總動脈順應性0102030405060SavolainenA,etal.EurHeartJ1994,15:448AmJHypertens2000;13:3s女性男性2-39 40-49 50-59 60-69 70-1822-39 40-49 50-59 60-69 70-1826050403020100年齡，每1000人的校正年齡35-64歲65-94歲脈壓(mmHg)所有組別的P值均<0.05Riskofcardiovasculareventsbypulsepressure:30-yearfollow-up,FraminghamStudy根據(jù)Framingham研究：脈壓是心血管事件獨立的危險因素mmHg01020安慰劑組西拉普利組**:P<0.01脈壓一平蘇?顯著降低高血壓患者脈壓SavolainenA,etal.EurHeartJ1994,15:448*p<0.05vs卡托普利最大冠脈血流量(ml/min/g)403530252015105對照組肼苯噠嗉卡托普利西拉普利ClozelJ-Petal.Hypertension18,(Suppl,11),8-14(1991)一平蘇?增加冠脈血流*一平蘇?可用于：原發(fā)性高血壓