關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件

關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定江油市第二人民醫(yī)院、疼痛康復(fù)科關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定江油市第二人民醫(yī)院、疼痛康復(fù)科一、概念關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)?。ń嵌龋┚唧w而言是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。

一、概念關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是運(yùn)用一定的工具測(cè)量在特定體位下關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍，從而對(duì)關(guān)節(jié)功能做出判斷關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是運(yùn)用一定的工具測(cè)量在特定體位下關(guān)節(jié)二、分類

關(guān)節(jié)活動(dòng)度Arom：通過患者主動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍Prom：肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍＜二、分類關(guān)節(jié)活動(dòng)度Arom：通過患者主動(dòng)、隨意Prom：肢三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（一）生理因素1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差。2.關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊。3.關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少。4.主動(dòng)肌、拮抗肌的力量三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（一）生理因素三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（二）病理因素關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮神經(jīng)性肌肉攣縮：反射性攣縮、痙攣性攣縮、失神經(jīng)性攣縮粘連組織的形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物關(guān)節(jié)疾患：RA、OA、關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化疼痛/保護(hù)性肌痙攣關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（二）病理因素四、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥當(dāng)關(guān)節(jié)水腫、疼痛，肌肉痙攣、短縮，關(guān)節(jié)囊及周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)，影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，均需rom測(cè)量Rom測(cè)量是關(guān)節(jié)的炎癥、通風(fēng)、脫位、骨折、截肢、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷以及繼發(fā)性損害患者的必查項(xiàng)目禁忌癥關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合肌腱、韌帶、肌肉術(shù)后早期骨化性肌炎四、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥

五、測(cè)量工具

關(guān)節(jié)角度尺由移動(dòng)臂、固定臂和一個(gè)中心組成。長(zhǎng)度有7.5cm至40cm不等，測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)大小選擇適當(dāng)?shù)慕嵌瘸呶?、測(cè)量工具關(guān)節(jié)角度尺由移動(dòng)六、測(cè)量方法量角器的使用方法體位固定運(yùn)動(dòng)終末感關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，檢查者應(yīng)能掌握施加外力的大小、被檢查關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是否受到限制，如出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)抵抗，應(yīng)該能夠判斷是生理的還是病理的終末感（見下表）六、測(cè)量方法量角器的使用方法六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感七、測(cè)量目的在關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的上，物理與作業(yè)具有共性，同時(shí)基于其自身專業(yè)的特點(diǎn)，在測(cè)量上又各顯其特殊性。1、物理療法的測(cè)量目的①確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位②確定關(guān)節(jié)受限程度③尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因及因素④為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┛陀^依據(jù)⑤保持連續(xù)記錄，以便治療前后對(duì)比和療效判定七、測(cè)量目的在關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的上，物理與作業(yè)具有共性，同時(shí)基

2、作業(yè)療法的測(cè)量目的

日常生活活動(dòng)或動(dòng)作的完成時(shí)以人體諸關(guān)節(jié)不同活動(dòng)度的組合為基本前提。（見adl與rom的關(guān)系舉例）因疾病或外傷致使某關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)或關(guān)節(jié)周圍組織改變將使該關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改變，并由此影響作業(yè)活動(dòng)的完成。就測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度而言，作業(yè)治療師更關(guān)注的是：作業(yè)活動(dòng)能力與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之間的關(guān)系。當(dāng)患者不能完成某種的作業(yè)活動(dòng)項(xiàng)目與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有關(guān)時(shí)，作業(yè)治療師應(yīng)對(duì)相關(guān)rom進(jìn)行測(cè)量，了解受限程度，分析受限原因，為制定相應(yīng)的作業(yè)治療計(jì)劃提供依據(jù)，也為了日后建立數(shù)據(jù)庫。2、作業(yè)療法的測(cè)量目的 ADL與ROM的關(guān)系舉例擰毛巾腕關(guān)節(jié)背伸0°~15°/掌屈0°~20°，前臂旋前旋后0°~45°/肘關(guān)節(jié)屈曲65°~80°/肩關(guān)節(jié)屈曲25°~45°洗澡動(dòng)作腕關(guān)節(jié)背伸30°~50°/前臂旋前0°~45°/肘關(guān)節(jié)屈曲80°~120°/肩關(guān)節(jié)外展5°~10°擦、洗臉腕關(guān)節(jié)背伸40°/前臂旋后70°/肘關(guān)節(jié)屈曲40°~135°/肩關(guān)節(jié)屈曲15°~25°/喝水腕關(guān)節(jié)背伸15°~20°/肘關(guān)節(jié)屈曲130°/肩關(guān)節(jié)屈曲30°~45°梳頭腕關(guān)節(jié)背伸15°~20°/掌屈0°~40°/前臂旋前30°~50°/肘關(guān)節(jié)屈曲110°/肩關(guān)節(jié)屈曲70°/肩外展110°/外旋30°用手從地上撿東西髖關(guān)節(jié)屈曲115°/外展30°/外旋25°/膝關(guān)節(jié)屈曲120° ADL與ROM的關(guān)系舉例擰毛巾腕關(guān)節(jié)背伸0°~15°/掌屈八、測(cè)量步驟向患者解釋測(cè)量目的與方法暴露被檢查部位，確定測(cè)量體位固定近端，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)測(cè)量AROM：如果受限，治療師應(yīng)繼續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)該關(guān)節(jié)（注意疼痛、運(yùn)動(dòng)模式與質(zhì)量、是否有聯(lián)合運(yùn)動(dòng)或代償運(yùn)動(dòng)、分析AROM受限的原因）測(cè)量PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等八、測(cè)量步驟向患者解釋測(cè)量目的與方法九、注意事項(xiàng)檢查關(guān)節(jié)必須充分暴露測(cè)量時(shí)檢查者與被檢者必須保持正確體位測(cè)量前要對(duì)患者說明方法、得到合作，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和代償運(yùn)動(dòng)為了提高測(cè)量的信度，首次和再次測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)、測(cè)量者以及所用工具應(yīng)保持一致被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)手法要輕柔，速度緩慢、均勻，尤其對(duì)患有疼痛和痙攣的患者不能做快速運(yùn)動(dòng)對(duì)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均應(yīng)測(cè)量并在記錄中標(biāo)明，以便分析首先原因九、注意事項(xiàng)檢查關(guān)節(jié)必須充分暴露九、注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)觀察到得內(nèi)容要記錄在備注中，如關(guān)節(jié)變形、浮腫、疼痛、痙攣、攣縮以及測(cè)定時(shí)患者的反應(yīng)等患側(cè)活動(dòng)度的檢查結(jié)果應(yīng)該與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍情況有下列情況時(shí)測(cè)量須謹(jǐn)慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)血腫、懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷注意藥物對(duì)ROM測(cè)量結(jié)果的影響有明顯骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時(shí)避免測(cè)量PROM九、注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)觀察到得內(nèi)容要記錄在備注中，如關(guān)節(jié)變形、浮十、各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測(cè)量

十、各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測(cè)量上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度上肢：肩關(guān)節(jié)——屈曲、伸展

外展、內(nèi)收

水平外展、水平內(nèi)收

內(nèi)旋、外旋

肘關(guān)節(jié)——屈曲、伸展

前臂——旋前、旋后

腕關(guān)節(jié)——掌屈、背伸

橈偏、尺偏

拇指——掌指關(guān)節(jié)屈曲

指骨間關(guān)節(jié)屈曲

手指——掌指關(guān)節(jié)屈曲

近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲

遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度上肢：肩關(guān)節(jié)——屈曲、伸展

肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。中心：肩峰。固定臂：與腋中線平行。移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸相平行。運(yùn)動(dòng)：屈曲是在矢狀面向前上方運(yùn)動(dòng)；伸展是向后方運(yùn)動(dòng)。參考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，

肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位。外展ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。內(nèi)收ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。中心：肩峰。固定臂：與軀干縱軸平行。（內(nèi)收）移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行。運(yùn)動(dòng)：外展是在額狀面上向外方運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。正常值：外展0o-180o，內(nèi)收0o-75o肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位。

肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收體位:坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90。。中心:肩峰頂部。固定臂:垂直于軀干。移動(dòng)臂:肱骨長(zhǎng)軸。運(yùn)動(dòng):水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱運(yùn)動(dòng)。水平內(nèi)收,屈曲90°的肱骨向軀干運(yùn)動(dòng)。正常值:水平外展0°-90°,水平內(nèi)收0°-45°。肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收體位:坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90。。肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90o，肘關(guān)節(jié)屈曲90o，前臂旋前。中心：尺骨鷹嘴。固定臂：與軀干面相垂直。移動(dòng)臂：尺骨長(zhǎng)軸。運(yùn)動(dòng)：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方向運(yùn)動(dòng)。內(nèi)旋是向下肢方向運(yùn)動(dòng)。正常值：外旋0-90o，內(nèi)旋0-90o肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90o，肘關(guān)節(jié)

附：肩胛帶1．屈曲、伸展體位：坐位。中心：頭頂。固定臂：通過肩峰與前額面的投影線一致。移動(dòng)臂：頭頂和肩峰的連線。運(yùn)動(dòng)：屈曲是肩胛骨向前外側(cè)方移動(dòng)。伸展是肩胛骨向后內(nèi)側(cè)方移動(dòng)。正常值：屈曲0-20o，伸展0-20o。附：肩胛帶1．屈曲、伸展

2．上舉、下降(圖4—3)體位：坐位、立位、仰臥位。中心：胸骨上緣。固定臂：通過肩峰的水平線。移動(dòng)臂：肩峰和胸骨上緣的連線。運(yùn)動(dòng)：上舉是肩胛骨向上方移動(dòng)。下降是肩胛骨向下方運(yùn)動(dòng)。正常值：上舉0-20o，下降0-10o2．上舉、下降(圖4—3)

肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂肘屈坐/立/仰臥位臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨長(zhǎng)軸一致與橈骨長(zhǎng)軸一致0~150伸同上同上同上同上0過伸展同上同上同上同上0~10肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。中心：尺骨莖突外側(cè)。固定臂：與地面垂直。移動(dòng)臂：橈骨莖突與尺骨莖突的連線。（掌側(cè)面）運(yùn)動(dòng)：旋前，拇指向內(nèi)側(cè)，手掌向下轉(zhuǎn)動(dòng)。旋后，拇指向外側(cè)，手掌向上轉(zhuǎn)動(dòng)。防止肩關(guān)節(jié)的代償運(yùn)動(dòng)，將上肢固定在體側(cè)。防止腕關(guān)節(jié)的代償，可以手握鉛筆。正常值：旋前0-80°，旋后0-80°前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂腕掌屈背伸坐/站位，屈肘90度，前臂置中立位腕關(guān)節(jié)與橈骨長(zhǎng)軸一致與第二掌骨長(zhǎng)軸一致掌屈0~90度背伸0~70度橈尺偏坐/立位，屈肘90度，前臂旋前，腕中立位第三掌骨基底部前臂背側(cè)中線第三掌骨背側(cè)縱軸線橈偏0~25度尺偏0~30度腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂

指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。中心：拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：第一掌骨縱軸。移動(dòng)臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：拇指近節(jié)指骨向靠近手掌方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-50°。拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋

拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。中心：拇指指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。移動(dòng)臂：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：屈曲，拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨向靠近手掌方向運(yùn)動(dòng)。正常值；屈曲0-80°。拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂

附：拇指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)呈中立位，手指伸展。中心：腕掌關(guān)節(jié)。固定臂：食指(橈骨的延長(zhǎng)線)。移動(dòng)臂：拇指。運(yùn)動(dòng)：外展，在手掌面上．拇指向離開食指的方向運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收，與外展方向相反，向食指方向返回的運(yùn)動(dòng)。正常值：外展0-90°，內(nèi)收90°--10。附：拇指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)呈中立位，手指伸展。

手指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：相應(yīng)掌骨縱軸。移動(dòng)臂：近節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：指骨向靠近手掌方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-90°。手指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂手指近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)近端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：近節(jié)指骨縱軸。移動(dòng)臂：中節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：中節(jié)指骨向靠近近節(jié)指骨方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-100°。手指近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂手指遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：中節(jié)指骨縱軸。移動(dòng)臂：遠(yuǎn)節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：遠(yuǎn)節(jié)指骨向靠近中節(jié)指骨方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-90°。手指遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂附：手指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)中立位，手指伸展位。中心：兩軸的交點(diǎn)。固定臂：第3指骨縱軸。移動(dòng)臂：第2、4、5指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：外展，食指、環(huán)指、小指在掌面做向遠(yuǎn)離中指方向的運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收，以上各指做向靠近中指方向的運(yùn)動(dòng)。測(cè)定值可以用角度表示，也可以用手指尖處的距離表示附：手指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)中立位，手指伸展位。

下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正××下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位量角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被測(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位量角計(jì)放關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂膝屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外側(cè)髁與股骨縱軸平行腓骨小頭與外踝連線屈：0~150°伸：0°過伸:0~10°膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量

踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線內(nèi)翻0~35度外翻0~25度踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線內(nèi)翻0~35度外翻0~25度踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測(cè)量外耳道中點(diǎn)與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測(cè)量頭頂，兩側(cè)肩峰連線中點(diǎn)頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測(cè)量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致各0~50度脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測(cè)量外耳道中點(diǎn)與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測(cè)量頭頂，兩側(cè)肩峰連線中點(diǎn)頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測(cè)量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致各0~50度脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測(cè)量肩峰平行前額面中心線外耳道與鼻尖連線0~60度后伸同上同上同上同上0~50度左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測(cè)量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測(cè)量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致各0~50度脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定

脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度

脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲、伸展體位：坐位，固定骨盆。中心：第5腰椎棘突。固定臂：通過第5腰椎棘突的垂直線。移動(dòng)臂：平行于第7頸椎棘突和第5腰椎棘突的連線。運(yùn)動(dòng)：屈曲，骨盆不動(dòng)，身體向前運(yùn)動(dòng)。伸展，向后傾運(yùn)動(dòng)。正常值：屈曲0－80°，伸展0－30°屈曲、伸展體位：坐位，固定骨盆。

側(cè)屈體位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。固定臂：通過第五腰椎棘突的垂直線。移動(dòng)臂：第七頸椎棘突和第五腰椎棘突連線。運(yùn)動(dòng)：側(cè)屈，身體向左、右傾斜運(yùn)動(dòng)。正常值：0－35°側(cè)屈體位：立位，固定骨盆。

旋轉(zhuǎn)體位：坐位，固定骨盆。中心：頭頂中央。固定臂：平行于兩側(cè)髂嵴上緣的連線。移動(dòng)臂：與兩肩峰連線相平行。運(yùn)動(dòng)：做軀干部向左、右的扭轉(zhuǎn)。正常值：0－45°旋轉(zhuǎn)體位：坐位，固定骨盆。

附：下頜關(guān)節(jié)1.張口度體位：坐位。測(cè)量：固定頭部和頸部，防止頸椎的屈曲、伸展、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。用直尺測(cè)量上下門齒間的距離。正常值：30－40毫米附：下頜關(guān)節(jié)1.張口度

2．左、右偏：體位：坐位、輕度開口位。測(cè)量：固定被檢者的頭部，防止轉(zhuǎn)動(dòng)。下頜向側(cè)方運(yùn)動(dòng)，用直尺測(cè)量上下頜犬齒間的距離。正常值：左右對(duì)稱2．左、右偏：

3.下頜前突：體位：坐位、輕度開口位。測(cè)量：醫(yī)者一手固定其頭部和頸部，另一手固定向前突出的下頜。正常值：下頜門齒可以向前方超出上頜的門齒3.下頜前突：十一、結(jié)果記錄與分析一、結(jié)果記錄1.記錄雙側(cè)的主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.記錄運(yùn)動(dòng)始末的角度。3.記錄關(guān)節(jié)過伸情況。4.記錄特殊情況十一、結(jié)果記錄與分析一、結(jié)果記錄二、結(jié)果分析1.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度均減小。各種關(guān)節(jié)本身的疾病和關(guān)節(jié)周圍的軟組織粘連、肌肉痙攣、皮膚瘢痕攣縮、骨折等。

2.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。周圍神經(jīng)和肌肉損傷導(dǎo)致的主動(dòng)肌肌力下降，以及損傷所致肌腱斷裂等。3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大。周圍神經(jīng)病損所致的肌肉弛緩性癱瘓、關(guān)節(jié)支持韌帶松弛、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞等二、結(jié)果分析1.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度均減小。

附：關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)記錄表附：關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)記錄表關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件謝謝謝謝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定江油市第二人民醫(yī)院、疼痛康復(fù)科關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定江油市第二人民醫(yī)院、疼痛康復(fù)科一、概念關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)?。ń嵌龋┚唧w而言是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。

一、概念關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是運(yùn)用一定的工具測(cè)量在特定體位下關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍，從而對(duì)關(guān)節(jié)功能做出判斷關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是運(yùn)用一定的工具測(cè)量在特定體位下關(guān)節(jié)二、分類

關(guān)節(jié)活動(dòng)度Arom：通過患者主動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍Prom：肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍＜二、分類關(guān)節(jié)活動(dòng)度Arom：通過患者主動(dòng)、隨意Prom：肢三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（一）生理因素1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差。2.關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊。3.關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少。4.主動(dòng)肌、拮抗肌的力量三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（一）生理因素三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（二）病理因素關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮神經(jīng)性肌肉攣縮：反射性攣縮、痙攣性攣縮、失神經(jīng)性攣縮粘連組織的形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物關(guān)節(jié)疾患：RA、OA、關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化疼痛/保護(hù)性肌痙攣關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（二）病理因素四、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥當(dāng)關(guān)節(jié)水腫、疼痛，肌肉痙攣、短縮，關(guān)節(jié)囊及周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)，影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，均需rom測(cè)量Rom測(cè)量是關(guān)節(jié)的炎癥、通風(fēng)、脫位、骨折、截肢、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷以及繼發(fā)性損害患者的必查項(xiàng)目禁忌癥關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合肌腱、韌帶、肌肉術(shù)后早期骨化性肌炎四、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥

五、測(cè)量工具

關(guān)節(jié)角度尺由移動(dòng)臂、固定臂和一個(gè)中心組成。長(zhǎng)度有7.5cm至40cm不等，測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)大小選擇適當(dāng)?shù)慕嵌瘸呶?、測(cè)量工具關(guān)節(jié)角度尺由移動(dòng)六、測(cè)量方法量角器的使用方法體位固定運(yùn)動(dòng)終末感關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，檢查者應(yīng)能掌握施加外力的大小、被檢查關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是否受到限制，如出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)抵抗，應(yīng)該能夠判斷是生理的還是病理的終末感（見下表）六、測(cè)量方法量角器的使用方法六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感六、測(cè)量方法附運(yùn)動(dòng)終末感七、測(cè)量目的在關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的上，物理與作業(yè)具有共性，同時(shí)基于其自身專業(yè)的特點(diǎn)，在測(cè)量上又各顯其特殊性。1、物理療法的測(cè)量目的①確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位②確定關(guān)節(jié)受限程度③尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因及因素④為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┛陀^依據(jù)⑤保持連續(xù)記錄，以便治療前后對(duì)比和療效判定七、測(cè)量目的在關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的上，物理與作業(yè)具有共性，同時(shí)基

2、作業(yè)療法的測(cè)量目的

日常生活活動(dòng)或動(dòng)作的完成時(shí)以人體諸關(guān)節(jié)不同活動(dòng)度的組合為基本前提。（見adl與rom的關(guān)系舉例）因疾病或外傷致使某關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)或關(guān)節(jié)周圍組織改變將使該關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改變，并由此影響作業(yè)活動(dòng)的完成。就測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度而言，作業(yè)治療師更關(guān)注的是：作業(yè)活動(dòng)能力與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之間的關(guān)系。當(dāng)患者不能完成某種的作業(yè)活動(dòng)項(xiàng)目與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有關(guān)時(shí)，作業(yè)治療師應(yīng)對(duì)相關(guān)rom進(jìn)行測(cè)量，了解受限程度，分析受限原因，為制定相應(yīng)的作業(yè)治療計(jì)劃提供依據(jù)，也為了日后建立數(shù)據(jù)庫。2、作業(yè)療法的測(cè)量目的 ADL與ROM的關(guān)系舉例擰毛巾腕關(guān)節(jié)背伸0°~15°/掌屈0°~20°，前臂旋前旋后0°~45°/肘關(guān)節(jié)屈曲65°~80°/肩關(guān)節(jié)屈曲25°~45°洗澡動(dòng)作腕關(guān)節(jié)背伸30°~50°/前臂旋前0°~45°/肘關(guān)節(jié)屈曲80°~120°/肩關(guān)節(jié)外展5°~10°擦、洗臉腕關(guān)節(jié)背伸40°/前臂旋后70°/肘關(guān)節(jié)屈曲40°~135°/肩關(guān)節(jié)屈曲15°~25°/喝水腕關(guān)節(jié)背伸15°~20°/肘關(guān)節(jié)屈曲130°/肩關(guān)節(jié)屈曲30°~45°梳頭腕關(guān)節(jié)背伸15°~20°/掌屈0°~40°/前臂旋前30°~50°/肘關(guān)節(jié)屈曲110°/肩關(guān)節(jié)屈曲70°/肩外展110°/外旋30°用手從地上撿東西髖關(guān)節(jié)屈曲115°/外展30°/外旋25°/膝關(guān)節(jié)屈曲120° ADL與ROM的關(guān)系舉例擰毛巾腕關(guān)節(jié)背伸0°~15°/掌屈八、測(cè)量步驟向患者解釋測(cè)量目的與方法暴露被檢查部位，確定測(cè)量體位固定近端，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)測(cè)量AROM：如果受限，治療師應(yīng)繼續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)該關(guān)節(jié)（注意疼痛、運(yùn)動(dòng)模式與質(zhì)量、是否有聯(lián)合運(yùn)動(dòng)或代償運(yùn)動(dòng)、分析AROM受限的原因）測(cè)量PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等八、測(cè)量步驟向患者解釋測(cè)量目的與方法九、注意事項(xiàng)檢查關(guān)節(jié)必須充分暴露測(cè)量時(shí)檢查者與被檢者必須保持正確體位測(cè)量前要對(duì)患者說明方法、得到合作，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和代償運(yùn)動(dòng)為了提高測(cè)量的信度，首次和再次測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)、測(cè)量者以及所用工具應(yīng)保持一致被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)手法要輕柔，速度緩慢、均勻，尤其對(duì)患有疼痛和痙攣的患者不能做快速運(yùn)動(dòng)對(duì)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均應(yīng)測(cè)量并在記錄中標(biāo)明，以便分析首先原因九、注意事項(xiàng)檢查關(guān)節(jié)必須充分暴露九、注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)觀察到得內(nèi)容要記錄在備注中，如關(guān)節(jié)變形、浮腫、疼痛、痙攣、攣縮以及測(cè)定時(shí)患者的反應(yīng)等患側(cè)活動(dòng)度的檢查結(jié)果應(yīng)該與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍情況有下列情況時(shí)測(cè)量須謹(jǐn)慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)血腫、懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷注意藥物對(duì)ROM測(cè)量結(jié)果的影響有明顯骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時(shí)避免測(cè)量PROM九、注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)觀察到得內(nèi)容要記錄在備注中，如關(guān)節(jié)變形、浮十、各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測(cè)量

十、各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測(cè)量上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度上肢：肩關(guān)節(jié)——屈曲、伸展

外展、內(nèi)收

水平外展、水平內(nèi)收

內(nèi)旋、外旋

肘關(guān)節(jié)——屈曲、伸展

前臂——旋前、旋后

腕關(guān)節(jié)——掌屈、背伸

橈偏、尺偏

拇指——掌指關(guān)節(jié)屈曲

指骨間關(guān)節(jié)屈曲

手指——掌指關(guān)節(jié)屈曲

近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲

遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度上肢：肩關(guān)節(jié)——屈曲、伸展

肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。中心：肩峰。固定臂：與腋中線平行。移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸相平行。運(yùn)動(dòng)：屈曲是在矢狀面向前上方運(yùn)動(dòng)；伸展是向后方運(yùn)動(dòng)。參考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，

肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位。外展ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。內(nèi)收ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。中心：肩峰。固定臂：與軀干縱軸平行。（內(nèi)收）移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行。運(yùn)動(dòng)：外展是在額狀面上向外方運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。正常值：外展0o-180o，內(nèi)收0o-75o肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位。

肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收體位:坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90。。中心:肩峰頂部。固定臂:垂直于軀干。移動(dòng)臂:肱骨長(zhǎng)軸。運(yùn)動(dòng):水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱運(yùn)動(dòng)。水平內(nèi)收,屈曲90°的肱骨向軀干運(yùn)動(dòng)。正常值:水平外展0°-90°,水平內(nèi)收0°-45°。肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收體位:坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90。。肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90o，肘關(guān)節(jié)屈曲90o，前臂旋前。中心：尺骨鷹嘴。固定臂：與軀干面相垂直。移動(dòng)臂：尺骨長(zhǎng)軸。運(yùn)動(dòng)：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方向運(yùn)動(dòng)。內(nèi)旋是向下肢方向運(yùn)動(dòng)。正常值：外旋0-90o，內(nèi)旋0-90o肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90o，肘關(guān)節(jié)

附：肩胛帶1．屈曲、伸展體位：坐位。中心：頭頂。固定臂：通過肩峰與前額面的投影線一致。移動(dòng)臂：頭頂和肩峰的連線。運(yùn)動(dòng)：屈曲是肩胛骨向前外側(cè)方移動(dòng)。伸展是肩胛骨向后內(nèi)側(cè)方移動(dòng)。正常值：屈曲0-20o，伸展0-20o。附：肩胛帶1．屈曲、伸展

2．上舉、下降(圖4—3)體位：坐位、立位、仰臥位。中心：胸骨上緣。固定臂：通過肩峰的水平線。移動(dòng)臂：肩峰和胸骨上緣的連線。運(yùn)動(dòng)：上舉是肩胛骨向上方移動(dòng)。下降是肩胛骨向下方運(yùn)動(dòng)。正常值：上舉0-20o，下降0-10o2．上舉、下降(圖4—3)

肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂肘屈坐/立/仰臥位臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨長(zhǎng)軸一致與橈骨長(zhǎng)軸一致0~150伸同上同上同上同上0過伸展同上同上同上同上0~10肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。中心：尺骨莖突外側(cè)。固定臂：與地面垂直。移動(dòng)臂：橈骨莖突與尺骨莖突的連線。（掌側(cè)面）運(yùn)動(dòng)：旋前，拇指向內(nèi)側(cè)，手掌向下轉(zhuǎn)動(dòng)。旋后，拇指向外側(cè)，手掌向上轉(zhuǎn)動(dòng)。防止肩關(guān)節(jié)的代償運(yùn)動(dòng)，將上肢固定在體側(cè)。防止腕關(guān)節(jié)的代償，可以手握鉛筆。正常值：旋前0-80°，旋后0-80°前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂腕掌屈背伸坐/站位，屈肘90度，前臂置中立位腕關(guān)節(jié)與橈骨長(zhǎng)軸一致與第二掌骨長(zhǎng)軸一致掌屈0~90度背伸0~70度橈尺偏坐/立位，屈肘90度，前臂旋前，腕中立位第三掌骨基底部前臂背側(cè)中線第三掌骨背側(cè)縱軸線橈偏0~25度尺偏0~30度腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂

指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。中心：拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：第一掌骨縱軸。移動(dòng)臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：拇指近節(jié)指骨向靠近手掌方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-50°。拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋

拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。中心：拇指指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。移動(dòng)臂：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：屈曲，拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨向靠近手掌方向運(yùn)動(dòng)。正常值；屈曲0-80°。拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂

附：拇指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)呈中立位，手指伸展。中心：腕掌關(guān)節(jié)。固定臂：食指(橈骨的延長(zhǎng)線)。移動(dòng)臂：拇指。運(yùn)動(dòng)：外展，在手掌面上．拇指向離開食指的方向運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收，與外展方向相反，向食指方向返回的運(yùn)動(dòng)。正常值：外展0-90°，內(nèi)收90°--10。附：拇指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)呈中立位，手指伸展。

手指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：相應(yīng)掌骨縱軸。移動(dòng)臂：近節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：指骨向靠近手掌方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-90°。手指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂手指近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)近端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：近節(jié)指骨縱軸。移動(dòng)臂：中節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：中節(jié)指骨向靠近近節(jié)指骨方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-100°。手指近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂手指遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：中節(jié)指骨縱軸。移動(dòng)臂：遠(yuǎn)節(jié)指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：遠(yuǎn)節(jié)指骨向靠近中節(jié)指骨方向運(yùn)動(dòng)。正常值：0-90°。手指遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂附：手指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)中立位，手指伸展位。中心：兩軸的交點(diǎn)。固定臂：第3指骨縱軸。移動(dòng)臂：第2、4、5指骨縱軸。運(yùn)動(dòng)：外展，食指、環(huán)指、小指在掌面做向遠(yuǎn)離中指方向的運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收，以上各指做向靠近中指方向的運(yùn)動(dòng)。測(cè)定值可以用角度表示，也可以用手指尖處的距離表示附：手指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)中立位，手指伸展位。

下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正××下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位量角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被測(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位量角計(jì)放關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂膝屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外側(cè)髁與股骨縱軸平行腓骨小頭與外踝連線屈：0~150°伸：0°過伸:0~10°膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量

踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線內(nèi)翻0~35度外翻0~25度踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線內(nèi)翻0~35度外翻0~25度踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角計(jì)擺放正常值軸心固定臂移動(dòng)臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量講解課件脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)