手術(shù)患者交接課件

手術(shù)與轉(zhuǎn)科患者的交接2015-11-24骨科手術(shù)患者的交接12/23/2022概述：骨科住院病人的疾病各類多，病情生，嚴重的創(chuàng)傷病人常常有神經(jīng)血管和內(nèi)臟等合并損傷。高齡患者常合并心腦血管等內(nèi)臟疾患當這些患者需進入手術(shù)室，如此時交接不完善往往會引發(fā)差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了醫(yī)療安全，規(guī)范骨科手術(shù)患者的交接顯得及其重要。12/23/2022手術(shù)病人術(shù)前交接制度手術(shù)病人術(shù)后交接制度3、手術(shù)患者在手術(shù)前一日必須備有足夠的押金，以免漏費，特殊情況上報醫(yī)務(wù)部或總值班。4、手術(shù)患者在進手術(shù)室之前就開始建立特護記錄，將病人離開病房時的病情，主要用藥、輸液、胃管、尿管等術(shù)前準備情況作詳細記錄，待病人術(shù)后回病房繼續(xù)記錄。12/23/20225、手術(shù)室護士進病房接病人時，由責任護士或主班護士及分管床護士，同時到床頭交接，共同搬病人至推車上。6、如是危重手術(shù)病人，術(shù)后回房時需要病區(qū)護士協(xié)助時，病區(qū)接到手術(shù)室電話通知后，有關(guān)護士備好氧氣袋等必要物品。7、執(zhí)行病人轉(zhuǎn)運制度：術(shù)前肌注鎮(zhèn)靜劑的病人，必須用平車規(guī)范接送；對躁動、意識不清的患者加護欄，必要時加約束帶且不得離開病人，運送病人的擔架車、滑輪床要定期檢查維護，每次使用之前要檢查其性能及安全性，以確保病人運送中的安全，途中各管道要妥善固定在醒目的位置，以便觀察處理。8、交接內(nèi)容：（1）按規(guī)定接清麻醉清醒情況及注意事項。（2）接清患者手術(shù)情況、部位、病情等注意事項。（3）接清各種引流管的名稱、放置部位、注意事項。

2）

接清患者手術(shù)情況、部位、病情等注意事項。

（3）

接清各種引流管的名稱、放置部位、注意事項

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接清患者手術(shù)情況、部位、病情等注意事項。

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接清各種引流管的名稱、放置部位、注意事項（4）

液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有液體條。注：一般情況下。手術(shù)完畢只帶保留液送回病房，特殊用藥、用血等，應(yīng)在手術(shù)病歷醫(yī)囑上注明是否繼續(xù)輸完，接班醫(yī)護應(yīng)詳細接清，按醫(yī)囑執(zhí)行。如帶回的液體是病區(qū)的術(shù)前持續(xù)用藥應(yīng)立即停輸，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。（5）處理醫(yī)囑后應(yīng)立即通知有關(guān)護士執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有液體條。

注：一般情況下。手術(shù)完畢只帶保留液送回病房，特殊用藥、用血等，應(yīng)在手術(shù)病歷醫(yī)囑上注明是否繼續(xù)輸完，接班醫(yī)護應(yīng)詳細接清，按醫(yī)囑執(zhí)行。如帶回的液體是病區(qū)的術(shù)前持續(xù)用藥應(yīng)立即停輸，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有液體條。

注：一般情況下。手術(shù)完畢只帶保留液送回病房，特殊用藥、用血等，應(yīng)在手術(shù)病歷醫(yī)囑上注明是否繼續(xù)輸完，接班醫(yī)護應(yīng)詳細接清，按醫(yī)囑執(zhí)行。如帶回的液體是病區(qū)的術(shù)前持續(xù)用藥應(yīng)立即停輸，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

11、術(shù)后將病人安全送至病房，由巡回護士將登記表內(nèi)容進一步完善，填寫術(shù)后欄內(nèi)容并簽字，攜帶相關(guān)物品與工勤人員將患者送回病房，與病房護士交接患者手術(shù)部位、皮膚、引流管、術(shù)中情況，以及清點相關(guān)物品，病房護士核實后在登記表上簽字。由巡回護士將登記表帶回手術(shù)室，統(tǒng)一保管。免填寫的內(nèi)容方法填寫時必須用藍墨鋼筆或圓珠筆書寫，筆跡清楚，不涂改，填寫內(nèi)容應(yīng)完整、真實，特殊情況可在其他欄內(nèi)補充說明，要求均由獲得醫(yī)療

患者由于麻醉、手術(shù)的刺激及藥物的作用，往往出現(xiàn)一些意想不到的問題，如呼吸、心率、血骶的變化及輔助用藥時出現(xiàn)異常的興奮或抑制等。為預(yù)防麻醉術(shù)后意外及并發(fā)癥的發(fā)生，我們規(guī)范了麻醉帥與病房護士之間的交接程序。轉(zhuǎn)科患者的交接制度與程序患者轉(zhuǎn)科交接時嚴格執(zhí)行身份識別制度和流程。尤其急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。

一、患者轉(zhuǎn)入程序轉(zhuǎn)入病房接到通知后，由主班護士通知責任護士和主管醫(yī)師，責任護士根據(jù)患者情況準備床位及儀器設(shè)備。12/23/202215責任護士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好體位?；颊咿D(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出護士認真查看腕帶，核對患者姓名、診斷住院號、轉(zhuǎn)出科室等有關(guān)信息。主班護士交接病歷，檢查病歷是否完整。責任護士或治療班護士了解患者當日治療及用藥情況。觀察病情、生命體征、輸液、引流等清況，檢查患者皮膚情況并詳細記錄。特殊問題做好交接，認真填寫《患者轉(zhuǎn)運交接記錄單》。

二、患者轉(zhuǎn)出程序主班護士遵醫(yī)囑確認轉(zhuǎn)科患者，通知責任護士聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室事宜。

責任護士將轉(zhuǎn)出患者病歷按要求整理，并書寫護理記錄單。轉(zhuǎn)出前，責任護士評估患者一般情況、生命體征。危重患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)根據(jù)病情，備好氧氣袋、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀及搶救用藥，由醫(yī)生、護士共同護送患者轉(zhuǎn)出?；颊咿D(zhuǎn)運途中突然發(fā)生意外，以就地搶救為原則，進行心肺復(fù)蘇。護士應(yīng)認真查看腕帶，核對患者姓名、住院號、交接患者液體、引流、皮膚、用藥等情況并將病歷及用藥、CT片等與轉(zhuǎn)入病房護士交接無誤后，認真填寫《患者轉(zhuǎn)運交接記錄單》。三、手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后交接程序（一）術(shù)前接患者：手術(shù)室護士工作人員必須和病房的護士查對交接后才可以接走患者，2

交接事宜如下：

1.

核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號等信息，手腕帶標示是否準確清楚，過敏史、血型等。

2.

術(shù)前準備是否完善(皮膚準備，是否插好胃、尿管，術(shù)中帶藥，有無手術(shù)標識等)。Page

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交接事宜如下:

1.

核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號等信息，手腕帶標示

是否準確清楚，過敏史、血型等。

2.

術(shù)前準備是否完善(皮膚準備，是否插好胃、尿管，術(shù)中帶藥，有無手術(shù)標識等)。

1.

病房或重癥醫(yī)學科(ICU)、麻醉恢復(fù)室準備:責任護士準備床單位，相關(guān)用物(如心電監(jiān)護儀，氧氣，負壓吸引、兩個輸液架，必要時根據(jù)手術(shù)或者病人情況備用物，如年老體弱大手術(shù)后需臥床時間較長等患者備防壓瘡充氣墊，甲狀腺手術(shù)的床頭備氣切包、無菌手套等)Page

202.

患者交接:由麻醉師和手術(shù)室或麻醉恢復(fù)室護士將病人送回病房，與責任護士共同查看患者腕帶及病歷，核對患者如姓名、住院號等信息。將病人移至床單位，整理好床單位:交接病人的生命體征、切