解剖學(xué)課件：泌尿系統(tǒng)

第七章泌尿系統(tǒng)內(nèi)容提要泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成，主要功能是排出體內(nèi)的代謝廢物，維持體內(nèi)水、

電解質(zhì)和酸堿平衡。1第七章泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎一、形態(tài)和位置１．形態(tài)紅褐色，似黃豆。腎分為上、下兩端，前、后兩面和內(nèi)、外側(cè)兩緣。腎門(mén)：為腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，有腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管出入。腎蒂：出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹形成，右側(cè)較短，左側(cè)較長(zhǎng)。腎竇：腎門(mén)向腎內(nèi)凹陷形成的腔。2第一節(jié)腎一、形態(tài)和位置2２．位置腹后壁，脊柱兩旁，左高右低。左腎：在第１１胸椎體下緣至第２，３腰椎的椎間盤(pán)之間，第１２肋斜過(guò)左腎后面中部。右腎：在第１２胸椎體上緣至第３腰椎體上緣之間，第１２肋斜過(guò)右腎后面上部。腎門(mén)約在第１腰椎體平面。腎區(qū)：是腎門(mén)在腰背部的體表投影，在豎脊肌外側(cè)緣與第１２肋的夾角處。3２．位置腹后壁，脊柱兩旁，左高右低。3二、被膜被膜由內(nèi)向外為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。三、結(jié)構(gòu)（一）剖面結(jié)構(gòu)腎小盞：漏斗形，包在腎乳頭的外面，收集尿液。腎大盞：扁漏斗形，由２～３個(gè)腎小盞合成。

腎盂：由２～３個(gè)腎大盞合成，扁漏斗形。4二、被膜4（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)由大量泌尿小管組成，其間有由少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)等構(gòu)成的腎間質(zhì)。泌尿小管包括腎單位和集合小管。１．腎單位是腎生成尿的主要結(jié)構(gòu)和功能單位，包括腎小體和腎小管。（１）腎小體位于皮質(zhì)內(nèi)，又稱(chēng)腎小球，由腎小囊和血管球組成。5（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)5（２）腎小管由單層上皮細(xì)胞圍成，有重吸收和排泄作用。6（２）腎小管由單層上皮細(xì)胞圍成，有重吸收和排泄作用。677２．集合小管有重吸收原尿中水的作用和離子交換作用，至腎乳頭改稱(chēng)乳頭管。３．球旁復(fù)合體由球旁細(xì)胞和致密斑等組成。球旁細(xì)胞：為入球微動(dòng)脈近血管球處的平滑肌細(xì)胞發(fā)生上皮樣改變形成，分泌腎素。致密斑：為遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞，變高而密集排列形成的橢圓形斑塊，為離子感受器。8２．集合小管有重吸收原尿中水的作用和離子交換作用，至腎乳頭四、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)（１）腎動(dòng)脈直接起于腹主動(dòng)脈，短而粗，血流量大。（２）血管球的毛細(xì)血管兩端皆為微動(dòng)脈，入球微動(dòng)脈管徑比出球微動(dòng)脈粗，使血管球內(nèi)血壓高，有利于濾過(guò)。（３）兩次形成毛細(xì)血管，即血管球（生成原尿）和球后毛細(xì)血管網(wǎng)（對(duì)原尿重吸收）。9四、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)9輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，成人長(zhǎng)２０～３０ｃｍ。走行：上端接腎盂→小骨盆上口跨髂血管的前方→膀胱底斜穿膀胱壁→膀胱。第二節(jié)輸尿管10輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，成人長(zhǎng)２０～３０ｃｍ。第二節(jié)輸一、形態(tài)、位置和毗鄰形態(tài)：空虛時(shí)呈錐體形，充盈時(shí)呈卵圓形。分部：分為膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸。第三節(jié)膀胱11一、形態(tài)、位置和毗鄰第三節(jié)膀胱11二、膀胱壁的結(jié)構(gòu)膀胱壁由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。膀胱三角：在膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，黏膜平滑無(wú)皺襞，為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。12二、膀胱壁的結(jié)構(gòu)12女性尿道走行：尿道內(nèi)口→尿生殖膈→尿道外口（位于陰道前庭內(nèi)，陰道口的前上方）。女性尿道特點(diǎn)：短（３～５ｃｍ）、粗（直徑約０．６ｃｍ，易于擴(kuò)張）、直，故易發(fā)生逆行感染。第四節(jié)尿道13女性尿道走行：尿道內(nèi)口→尿生殖膈→尿道外口（位于陰道前庭內(nèi)，測(cè)試題一、單項(xiàng)選擇題

１．腎的位置（）Ａ．位于腹后壁的腹膜前面Ｂ．右側(cè)第１２肋斜過(guò)右腎后面的下部

Ｃ．右腎比左腎略高Ｄ．右腎在第１２胸椎體上緣至第３腰椎體上緣之間２．腎門(mén)約平對(duì)（）Ａ．第１１胸椎體Ｂ．第１２胸椎體Ｃ．第１腰椎體Ｄ．第２腰椎體14測(cè)試題14３．腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷是（）

Ａ．腎蒂Ｂ．腎門(mén)Ｃ．腎竇Ｄ．腎盂

４．腎蒂（）

Ａ．內(nèi)有出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)Ｂ．左側(cè)較短

Ｃ．外有腹膜包裹Ｄ．右側(cè)較長(zhǎng)

15３．腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷是（）

15５．屬于腎皮質(zhì)的是（）

Ａ．腎錐體Ｂ．腎柱Ｃ．腎乳頭Ｄ．腎小盞

６．腎的剖面結(jié)構(gòu)（）

Ａ．分實(shí)質(zhì)和髓質(zhì)兩部分Ｂ．腎髓質(zhì)由腎乳頭組成

Ｃ．由腎大盞合成腎小盞Ｄ．腎乳頭外包有腎小盞

16５．屬于腎皮質(zhì)的是（）

16７．腎筋膜（）

Ａ．包于纖維囊外面Ｂ．兩層在腎上腺上方和腎的外側(cè)愈合

Ｃ．分內(nèi)、外兩層Ｄ．兩層只在腎的下方形成開(kāi)放的間隙

８．輸尿管（）Ａ．有子宮動(dòng)脈越過(guò)其后方Ｂ．在腹膜前方腰大肌表面下降

Ｃ．在膀胱體處斜穿膀胱壁Ｄ．在小骨盆上口處越過(guò)髂血管前方17７．腎筋膜（）

17９．輸尿管第二處狹窄在（）

Ａ．輸尿管起始處Ｂ．小骨盆上口越過(guò)髂血管處

Ｃ．斜穿膀胱壁內(nèi)處Ｄ．與腹主動(dòng)脈交叉處

１０．膀胱（）

Ａ．位于小骨盆腔的中部Ｂ．空虛時(shí)高出恥骨聯(lián)合上緣

Ｃ．位于恥骨聯(lián)合的前方Ｄ．充盈時(shí)其前壁貼腹前壁下部18９．輸尿管第二處狹窄在（）

18１１．在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行膀胱穿刺，只能是膀胱（）Ａ．空虛時(shí)Ｂ．呈錐體形時(shí)Ｃ．充盈時(shí)Ｄ．收縮時(shí)

１２．男性不與膀胱底相鄰的是（）Ａ．直腸Ｂ．前列腺Ｃ．輸精管末端Ｄ．精囊

１３．女性尿道（）Ａ．寬、短、直Ｂ．有兩個(gè)彎曲Ｃ．有３個(gè)狹窄Ｄ．長(zhǎng)１６～２２ｃｍ

19１１．在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行膀胱穿刺，只能是膀胱（）19１４．血管球（）

Ａ．是一團(tuán)盤(pán)曲的毛細(xì)血管網(wǎng)Ｂ．相連的出球微動(dòng)脈粗

Ｃ．毛細(xì)血管內(nèi)有球內(nèi)系膜細(xì)胞Ｄ．相連的入球微動(dòng)脈細(xì)

１５．濾過(guò)膜不包括（）

Ａ．有孔內(nèi)皮Ｂ．足細(xì)胞的突起Ｃ．裂孔膜Ｄ．內(nèi)皮外的基膜20１４．血管球（）

20１６．近端小管（）

Ａ．管壁較?。拢淮蠖?guī)則Ｃ．有刷狀緣Ｄ．胞質(zhì)著色淺淡１７．分泌腎素的是（）

Ａ．球內(nèi)系膜細(xì)胞Ｂ．致密斑Ｃ．球旁復(fù)合體Ｄ．球旁細(xì)胞

21１６．近端小管（）

21１８．兩端皆連毛細(xì)血管的動(dòng)脈是（）

Ａ．小葉間動(dòng)脈Ｂ．出球微動(dòng)脈Ｃ．直小動(dòng)脈Ｄ．入球微動(dòng)脈

１９．構(gòu)成膀胱壁的是（）

Ａ．黏膜、黏膜下層和外膜Ｂ．黏膜、黏膜下層和肌層

Ｃ．黏膜、肌層和外膜Ｄ．黏膜、黏膜下層、肌層和外膜22１８．兩端皆連毛細(xì)血管的動(dòng)脈是（）

22二、多項(xiàng)選擇題

１．泌尿系統(tǒng)的組成包括（）

Ａ．輸尿管Ｂ．尿道Ｃ．膀胱Ｄ．腎盂Ｅ．腎

２．腎區(qū)（）

Ａ．是腎門(mén)在腰背部的體表投影點(diǎn)Ｂ．為豎脊肌內(nèi)側(cè)緣與第１２肋的夾角處

Ｃ．是腎在腰背部的體表投影點(diǎn)Ｄ．為豎脊肌外側(cè)緣與第１２肋的夾角處

Ｅ．正常情況下，被叩擊時(shí)常引起疼痛

23二、多項(xiàng)選擇題

１．泌尿系統(tǒng)的組成包括（）

３．腎（）

Ａ．為腹膜外位器官Ｂ．皮質(zhì)全部位于髓質(zhì)淺層

Ｃ．分皮質(zhì)和髓質(zhì)Ｄ．髓質(zhì)由１５～２０個(gè)腎乳頭組成

Ｅ．有２～３個(gè)腎大盞

４．腎竇內(nèi)有（）

Ａ．腎柱Ｂ．腎小盞Ｃ．腎盂Ｄ．腎大盞Ｅ．腎蒂24３．腎（）

24５．輸尿管（）Ａ．是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道Ｂ．第一處狹窄在輸尿管起始處

Ｃ．第二處狹窄在與腹主動(dòng)脈交叉處Ｄ．第三處狹窄在斜穿盆膈處

Ｅ．結(jié)石常滯留于３個(gè)狹窄處

６．膀胱三角（）Ａ．位于膀胱體內(nèi)面Ｂ．由左、右輸精管口和尿道內(nèi)口圍成

Ｃ．其黏膜形成許多皺襞Ｄ．是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位

Ｅ．是一個(gè)光滑無(wú)皺襞的三角形區(qū)域

25５．輸尿管（）25７．女性與膀胱底相鄰的有（）

Ａ．子宮頸Ｂ．尿生殖膈Ｃ．前庭大腺Ｄ．陰道上部Ｅ．直腸

８．女性尿道（）

Ａ．易發(fā)生逆行感染Ｂ．較男性尿道粗

Ｃ．較男性尿道短Ｄ．較男性尿道直

Ｅ．外口位于陰道口前上方

26７．女性與膀胱底相鄰的有（）

26９．腎血液循環(huán)特點(diǎn)有（）

Ａ．腎血流量大Ｂ．血管球內(nèi)血壓高

Ｃ．球后毛細(xì)血管重吸收原尿Ｄ．腎內(nèi)兩次形成毛細(xì)血管

Ｅ．血管球參與血液濾過(guò)，生成原尿27９．腎血液循環(huán)特點(diǎn)有（）

27第七章泌尿系統(tǒng)內(nèi)容提要泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成，主要功能是排出體內(nèi)的代謝廢物，維持體內(nèi)水、

電解質(zhì)和酸堿平衡。28第七章泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎一、形態(tài)和位置１．形態(tài)紅褐色，似黃豆。腎分為上、下兩端，前、后兩面和內(nèi)、外側(cè)兩緣。腎門(mén)：為腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，有腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管出入。腎蒂：出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹形成，右側(cè)較短，左側(cè)較長(zhǎng)。腎竇：腎門(mén)向腎內(nèi)凹陷形成的腔。29第一節(jié)腎一、形態(tài)和位置2２．位置腹后壁，脊柱兩旁，左高右低。左腎：在第１１胸椎體下緣至第２，３腰椎的椎間盤(pán)之間，第１２肋斜過(guò)左腎后面中部。右腎：在第１２胸椎體上緣至第３腰椎體上緣之間，第１２肋斜過(guò)右腎后面上部。腎門(mén)約在第１腰椎體平面。腎區(qū)：是腎門(mén)在腰背部的體表投影，在豎脊肌外側(cè)緣與第１２肋的夾角處。30２．位置腹后壁，脊柱兩旁，左高右低。3二、被膜被膜由內(nèi)向外為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。三、結(jié)構(gòu)（一）剖面結(jié)構(gòu)腎小盞：漏斗形，包在腎乳頭的外面，收集尿液。腎大盞：扁漏斗形，由２～３個(gè)腎小盞合成。

腎盂：由２～３個(gè)腎大盞合成，扁漏斗形。31二、被膜4（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)由大量泌尿小管組成，其間有由少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)等構(gòu)成的腎間質(zhì)。泌尿小管包括腎單位和集合小管。１．腎單位是腎生成尿的主要結(jié)構(gòu)和功能單位，包括腎小體和腎小管。（１）腎小體位于皮質(zhì)內(nèi)，又稱(chēng)腎小球，由腎小囊和血管球組成。32（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)5（２）腎小管由單層上皮細(xì)胞圍成，有重吸收和排泄作用。33（２）腎小管由單層上皮細(xì)胞圍成，有重吸收和排泄作用。6347２．集合小管有重吸收原尿中水的作用和離子交換作用，至腎乳頭改稱(chēng)乳頭管。３．球旁復(fù)合體由球旁細(xì)胞和致密斑等組成。球旁細(xì)胞：為入球微動(dòng)脈近血管球處的平滑肌細(xì)胞發(fā)生上皮樣改變形成，分泌腎素。致密斑：為遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞，變高而密集排列形成的橢圓形斑塊，為離子感受器。35２．集合小管有重吸收原尿中水的作用和離子交換作用，至腎乳頭四、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)（１）腎動(dòng)脈直接起于腹主動(dòng)脈，短而粗，血流量大。（２）血管球的毛細(xì)血管兩端皆為微動(dòng)脈，入球微動(dòng)脈管徑比出球微動(dòng)脈粗，使血管球內(nèi)血壓高，有利于濾過(guò)。（３）兩次形成毛細(xì)血管，即血管球（生成原尿）和球后毛細(xì)血管網(wǎng)（對(duì)原尿重吸收）。36四、腎的血液循環(huán)特點(diǎn)9輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，成人長(zhǎng)２０～３０ｃｍ。走行：上端接腎盂→小骨盆上口跨髂血管的前方→膀胱底斜穿膀胱壁→膀胱。第二節(jié)輸尿管37輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，成人長(zhǎng)２０～３０ｃｍ。第二節(jié)輸一、形態(tài)、位置和毗鄰形態(tài)：空虛時(shí)呈錐體形，充盈時(shí)呈卵圓形。分部：分為膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸。第三節(jié)膀胱38一、形態(tài)、位置和毗鄰第三節(jié)膀胱11二、膀胱壁的結(jié)構(gòu)膀胱壁由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。膀胱三角：在膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，黏膜平滑無(wú)皺襞，為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。39二、膀胱壁的結(jié)構(gòu)12女性尿道走行：尿道內(nèi)口→尿生殖膈→尿道外口（位于陰道前庭內(nèi)，陰道口的前上方）。女性尿道特點(diǎn)：短（３～５ｃｍ）、粗（直徑約０．６ｃｍ，易于擴(kuò)張）、直，故易發(fā)生逆行感染。第四節(jié)尿道40女性尿道走行：尿道內(nèi)口→尿生殖膈→尿道外口（位于陰道前庭內(nèi)，測(cè)試題一、單項(xiàng)選擇題

１．腎的位置（）Ａ．位于腹后壁的腹膜前面Ｂ．右側(cè)第１２肋斜過(guò)右腎后面的下部

Ｃ．右腎比左腎略高Ｄ．右腎在第１２胸椎體上緣至第３腰椎體上緣之間２．腎門(mén)約平對(duì)（）Ａ．第１１胸椎體Ｂ．第１２胸椎體Ｃ．第１腰椎體Ｄ．第２腰椎體41測(cè)試題14３．腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷是（）

Ａ．腎蒂Ｂ．腎門(mén)Ｃ．腎竇Ｄ．腎盂

４．腎蒂（）

Ａ．內(nèi)有出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)Ｂ．左側(cè)較短

Ｃ．外有腹膜包裹Ｄ．右側(cè)較長(zhǎng)

42３．腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷是（）

15５．屬于腎皮質(zhì)的是（）

Ａ．腎錐體Ｂ．腎柱Ｃ．腎乳頭Ｄ．腎小盞

６．腎的剖面結(jié)構(gòu)（）

Ａ．分實(shí)質(zhì)和髓質(zhì)兩部分Ｂ．腎髓質(zhì)由腎乳頭組成

Ｃ．由腎大盞合成腎小盞Ｄ．腎乳頭外包有腎小盞

43５．屬于腎皮質(zhì)的是（）

16７．腎筋膜（）

Ａ．包于纖維囊外面Ｂ．兩層在腎上腺上方和腎的外側(cè)愈合

Ｃ．分內(nèi)、外兩層Ｄ．兩層只在腎的下方形成開(kāi)放的間隙

８．輸尿管（）Ａ．有子宮動(dòng)脈越過(guò)其后方Ｂ．在腹膜前方腰大肌表面下降

Ｃ．在膀胱體處斜穿膀胱壁Ｄ．在小骨盆上口處越過(guò)髂血管前方44７．腎筋膜（）

17９．輸尿管第二處狹窄在（）

Ａ．輸尿管起始處Ｂ．小骨盆上口越過(guò)髂血管處

Ｃ．斜穿膀胱壁內(nèi)處Ｄ．與腹主動(dòng)脈交叉處

１０．膀胱（）

Ａ．位于小骨盆腔的中部Ｂ．空虛時(shí)高出恥骨聯(lián)合上緣

Ｃ．位于恥骨聯(lián)合的前方Ｄ．充盈時(shí)其前壁貼腹前壁下部45９．輸尿管第二處狹窄在（）

18１１．在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行膀胱穿刺，只能是膀胱（）Ａ．空虛時(shí)Ｂ．呈錐體形時(shí)Ｃ．充盈時(shí)Ｄ．收縮時(shí)

１２．男性不與膀胱底相鄰的是（）Ａ．直腸Ｂ．前列腺Ｃ．輸精管末端Ｄ．精囊

１３．女性尿道（）Ａ．寬、短、直Ｂ．有兩個(gè)彎曲Ｃ．有３個(gè)狹窄Ｄ．長(zhǎng)１６～２２ｃｍ

46１１．在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行膀胱穿刺，只能是膀胱（）19１４．血管球（）

Ａ．是一團(tuán)盤(pán)曲的毛細(xì)血管網(wǎng)Ｂ．相連的出球微動(dòng)脈粗

Ｃ．毛細(xì)血管內(nèi)有球內(nèi)系膜細(xì)胞Ｄ．相連的入球微動(dòng)脈細(xì)

１５．濾過(guò)膜不包括（）

Ａ．有孔內(nèi)皮Ｂ．足細(xì)胞的突起Ｃ．裂孔膜Ｄ．內(nèi)皮外的基膜47１４．血管球（）

20１６．近端小管（）

Ａ．管壁較薄Ｂ．腔大而規(guī)則Ｃ．有刷狀緣Ｄ．胞質(zhì)著色淺淡１７．分泌腎素的是（）

Ａ．球內(nèi)系膜細(xì)胞Ｂ．致密斑Ｃ．球旁復(fù)合體Ｄ．球旁細(xì)胞

48１６．近端小管（）

21１８．兩端皆連毛細(xì)血管的動(dòng)脈是（）

Ａ．小葉間動(dòng)脈Ｂ．出球微動(dòng)脈Ｃ．直小動(dòng)脈Ｄ．入球微動(dòng)脈

１９．構(gòu)成膀胱壁的是（）

Ａ．黏膜、黏膜下層和外膜Ｂ．黏膜、黏膜下層和肌層

Ｃ．黏膜、肌層和外膜Ｄ．黏膜、黏膜下層、肌層和外膜49１８．兩端皆連毛細(xì)血管的動(dòng)脈是（）

22二、多項(xiàng)選擇題

１．泌尿系統(tǒng)的組成包括（）

Ａ．輸尿管Ｂ．尿道Ｃ．膀胱Ｄ．腎盂Ｅ．腎

２．腎區(qū)（）

Ａ．是腎門(mén)在腰背部的體表投影點(diǎn)Ｂ．為豎脊肌內(nèi)側(cè)緣與第１２肋的夾角處

Ｃ．是腎在腰背部的體表投影點(diǎn)Ｄ．為豎脊肌外側(cè)緣與