小兒急性感染性喉炎課件

小兒急性感染性喉炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。小兒急性感染性喉炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術1友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問急性感染性喉炎了解本病的概述熟悉本病的病因掌握本病的臨床表現(xiàn)、喉梗阻的分度（重點）掌握本病的診斷及鑒別診斷掌握本病的治療急性感染性喉炎了解本病的概述臨床場景患兒何XX，男，2歲9月，因“犬吠樣咳嗽伴聲嘶1小時”入院?；純河?小時前無明顯誘因下開始出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，伴聲嘶，呈陣發(fā)性，活動或哭叫后出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴，安靜時無呼吸困難，無發(fā)紺，無煩躁不安，無發(fā)熱，無嘔吐、腹瀉，無皮疹。入院體檢：T:36.7℃；P:116次/分；R:28次/分；Wt14.5kg，神志清楚，精神尚可。淺表淋巴結未觸及腫大。面色無蒼白，無發(fā)紺，口唇紅，咽充血，雙側扁桃體Ⅰ°腫大，未見皰疹及膿性分泌物。三凹征（-），雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音，活動時吸氣相可聞及喉傳導音。心率116次/分，心音有力，心律齊，未聞及雜音。腹平軟，壓之無痛苦表情，肝脾肋下未及，未及包塊，腸鳴音正常。四肢肌力肌張力未見異常，病理征陰性。雙下肢無浮腫。臨床場景患兒何XX，男，2歲9月，因“犬吠樣咳嗽伴聲嘶1小臨床場景思考題：1、該患兒最有可能的診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、需如何完善相關檢查？4、該病的治療原則是什么？臨床場景思考題：概述急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)且多見于嬰幼兒概述急性感染性喉炎(acuteinfectiouslar解剖特點小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著疏松喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富解剖特點小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞病因病因病毒傳染病細菌麻疹、百日咳、水痘、猩紅熱等副流感病毒、流感病毒和腺病毒，多繼發(fā)于流行性感冒、鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌等病因病因病毒傳染病細菌麻疹、百日咳、水痘、猩紅熱等副流感病毒臨床表現(xiàn)起病急、癥狀重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者若不及時搶救，可窒息死亡咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。臨床表現(xiàn)起病急、癥狀重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉喉梗阻分度癥狀呼吸音心音及心律三凹征血氣Ⅰ度安靜時如常人，活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難清晰心率正?？刹幻黠@正常Ⅱ度吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難喉傳導音或管狀呼吸音120-140次/分可不明顯正常Ⅲ度除Ⅱ度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白減弱或聽不見心音較鈍，心率達140-160次/分明顯低氧血癥，二氧化碳潴留Ⅳ度由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時安靜，面色發(fā)灰?guī)缀跸?，僅有氣管傳導音心音微弱，心律不齊或快或慢可不明顯低氧血癥，二氧化碳潴留喉梗阻分度癥狀呼吸音心音及心律三凹征血氣Ⅰ度安靜時如常人，活呼吸困難鑒別產(chǎn)生原因：喉、大氣道狹窄與阻塞常見于：喉炎、喉水腫、喉癌、氣管內(nèi)異物特點：吸氣費力、吸氣時間延長、吸氣時出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴吸氣性呼吸困難產(chǎn)生原因：肺組織的彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄常見于：慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫特點：呼氣費力、呼氣時間明顯延長或緩慢，伴有哮鳴音呼氣性呼吸困難呼吸困難鑒別產(chǎn)生原因：喉、大氣道狹窄與阻塞吸氣性呼吸困難產(chǎn)生診斷根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床表現(xiàn)不難診斷。診斷根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床表現(xiàn)鑒別診斷氣管支氣管異物：①多有異物吸入史②有劇烈嗆咳、呼吸困難等癥狀③肺部聽診、X線檢查及支氣管鏡檢查。喉白喉：①有急性喉炎臨床表現(xiàn)②咽部或喉部檢查見灰白色偽膜③偽膜涂片和培養(yǎng)找白喉桿菌。鑒別診斷氣管支氣管異物：鑒別診斷喉痙攣：①無聲嘶和“空、空”樣咳嗽②喉痙攣發(fā)作時間短，一旦喉痙攣解除，病兒即恢復正常。急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。鑒別診斷喉痙攣：治療1．保持呼吸道通暢可用糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸入，促進粘膜水腫消退。

2．控制感染及時靜脈輸注足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素。治療1．保持呼吸道通暢可用糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸入，促進粘治療3．糖皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻?？煽诜娔崴?，靜滴地塞米松、氫化可的松及甲強龍等。4．對癥治療吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳祛痰等治療3．糖皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用，能及時減輕5、氣管切開經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術。治療5、氣管切開經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻臨床場景患兒何XX，男，2歲9月，因“犬吠樣咳嗽伴聲嘶1小時”入院?；純河?小時前無明顯誘因下開始出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，伴聲嘶，呈陣發(fā)性，活動或哭叫后出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴，安靜時無呼吸困難，無發(fā)紺，無煩躁不安，無發(fā)熱，無嘔吐、腹瀉，無皮疹。入院體檢：T:36.7℃；P:116次/分；R:28次/分；Wt14.5kg，神志清楚，精神尚可。淺表淋巴結未觸及腫大。面色無蒼白，無發(fā)紺，口唇紅，咽充血，雙側扁桃體Ⅰ°腫大，未見皰疹及膿性分泌物。三凹征（-），雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音，活動時吸氣相可聞及喉傳導音。心率116次/分，心音有力，心律齊，未聞及雜音。腹平軟，壓之無痛苦表情，肝脾肋下未及，未及包塊，腸鳴音正常。四肢肌力肌張力未見異常，病理征陰性。雙下肢無浮腫。臨床場景患兒何XX，男，2歲9月，因“犬吠樣咳嗽伴聲嘶1小小結1、急性感染性喉炎是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)：犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難。3、喉梗阻的分度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度4、治療原則：保持呼吸道通暢、控制感染、糖皮質(zhì)激素、對癥治療以及氣管切開等。小結1、急性感染性喉炎是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。思考題吸氣性呼吸困難常見于哪些??？呼吸性呼吸困難常見于哪些?。克伎碱}吸氣性呼吸困難常見于哪些?。恐x謝聆聽謝謝聆聽21小兒急性感染性喉炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。小兒急性感染性喉炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術22友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問急性感染性喉炎了解本病的概述熟悉本病的病因掌握本病的臨床表現(xiàn)、喉梗阻的分度（重點）掌握本病的診斷及鑒別診斷掌握本病的治療急性感染性喉炎了解本病的概述臨床場景患兒何XX，男，2歲9月，因“犬吠樣咳嗽伴聲嘶1小時”入院?；純河?小時前無明顯誘因下開始出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，伴聲嘶，呈陣發(fā)性，活動或哭叫后出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴，安靜時無呼吸困難，無發(fā)紺，無煩躁不安，無發(fā)熱，無嘔吐、腹瀉，無皮疹。入院體檢：T:36.7℃；P:116次/分；R:28次/分；Wt14.5kg，神志清楚，精神尚可。淺表淋巴結未觸及腫大。面色無蒼白，無發(fā)紺，口唇紅，咽充血，雙側扁桃體Ⅰ°腫大，未見皰疹及膿性分泌物。三凹征（-），雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音，活動時吸氣相可聞及喉傳導音。心率116次/分，心音有力，心律齊，未聞及雜音。腹平軟，壓之無痛苦表情，肝脾肋下未及，未及包塊，腸鳴音正常。四肢肌力肌張力未見異常，病理征陰性。雙下肢無浮腫。臨床場景患兒何XX，男，2歲9月，因“犬吠樣咳嗽伴聲嘶1小臨床場景思考題：1、該患兒最有可能的診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、需如何完善相關檢查？4、該病的治療原則是什么？臨床場景思考題：概述急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)且多見于嬰幼兒概述急性感染性喉炎(acuteinfectiouslar解剖特點小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著疏松喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富解剖特點小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞病因病因病毒傳染病細菌麻疹、百日咳、水痘、猩紅熱等副流感病毒、流感病毒和腺病毒，多繼發(fā)于流行性感冒、鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌等病因病因病毒傳染病細菌麻疹、百日咳、水痘、猩紅熱等副流感病毒臨床表現(xiàn)起病急、癥狀重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者若不及時搶救，可窒息死亡咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。臨床表現(xiàn)起病急、癥狀重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉喉梗阻分度癥狀呼吸音心音及心律三凹征血氣Ⅰ度安靜時如常人，活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難清晰心率正?？刹幻黠@正常Ⅱ度吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難喉傳導音或管狀呼吸音120-140次/分可不明顯正常Ⅲ度除Ⅱ度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白減弱或聽不見心音較鈍，心率達140-160次/分明顯低氧血癥，二氧化碳潴留Ⅳ度由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時安靜，面色發(fā)灰?guī)缀跸В瑑H有氣管傳導音心音微弱，心律不齊或快或慢可不明顯低氧血癥，二氧化碳潴留喉梗阻分度癥狀呼吸音心音及心律三凹征血氣Ⅰ度安靜時如常人，活呼吸困難鑒別產(chǎn)生原因：喉、大氣道狹窄與阻塞常見于：喉炎、喉水腫、喉癌、氣管內(nèi)異物特點：吸氣費力、吸氣時間延長、吸氣時出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴吸氣性呼吸困難產(chǎn)生原因：肺組織的彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄常見于：慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫特點：呼氣費力、呼氣時間明顯延長或緩慢，伴有哮鳴音呼氣性呼吸困難呼吸困難鑒別產(chǎn)生原因：喉、大氣道狹窄與阻塞吸氣性呼吸困難產(chǎn)生診斷根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床表現(xiàn)不難診斷。診斷根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床表現(xiàn)鑒別診斷氣管支氣管異物：①多有異物吸入史②有劇烈嗆咳、呼吸困難等癥狀③肺部聽診、X線檢查及支氣管鏡檢查。喉白喉：①有急性喉炎臨床表現(xiàn)②咽部或喉部檢查見灰白色偽膜③偽膜涂片和培養(yǎng)找白喉桿菌。鑒別診斷氣管支氣管異物：鑒別診斷喉痙攣：①無聲嘶和“空、空”樣咳嗽②喉痙攣發(fā)作時間短，一旦喉痙攣解除，病兒即恢復正常。急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。鑒別診斷喉痙攣：治療1．保持呼吸道通暢可用糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸入，促進粘膜水腫消退。

2．控制感染及時靜脈輸注足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素。治療1．保持呼吸道通暢可用糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸入，促進粘治療3．糖皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻?？煽诜娔崴桑o滴地塞米松、氫化可的松及甲強龍等。4．對癥治療吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳祛痰等治療3．糖皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用，能及時減輕5、氣管切開經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術。治療5、氣管切開經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻臨床場景患兒何XX，男，2