眼外肌解剖課件

眼外肌的解剖斜弱視組眼眶眼眶內(nèi)側(cè)壁與頭部矢狀面平行，兩外側(cè)壁互成90角，內(nèi)外側(cè)夾角約45，眼眶軸與頭部矢狀面約成25角眼眶骨組成七塊顱骨構(gòu)成：蝶骨顴骨腭骨淚骨篩骨額骨上頜骨眶尖部重要孔道視神經(jīng)孔：通過視神經(jīng)與眼動脈眶上裂：運(yùn)動神經(jīng)（ⅢⅣⅥ）知覺神經(jīng)植物神經(jīng)眼靜脈眶下裂：眶下神經(jīng)眶內(nèi)容主要講眼眶筋膜與眼外肌其他還有眼球神經(jīng)血管淚器脂肪等眼眶筋膜（二）眶隔：由眶緣的筋膜向瞼板及內(nèi)外呲延展而成，環(huán)繞整個眼眶前部，將眶內(nèi)容與眼瞼分開，使眶內(nèi)容不致脫出上部眶隔向前附著于上瞼板及眼瞼皮膚，被提上瞼肌纖維向前牽引，可以隨眼瞼運(yùn)動一起皺縮。下部眶隔起自下眶緣附著于下瞼板下緣眼球筋膜（二）肌間膜：四條直肌的肌鞘向兩側(cè)延展并互相連續(xù)而形成此膜對于眼外肌手術(shù)十分重要，如不切斷則限制肌肉移動肌肉圓錐：肌間膜將眶內(nèi)脂肪組織分隔為中心與周圍兩個部分，其中間部分稱為肌肉圓錐眼球筋膜（三）節(jié)制韌帶：眼外肌的肌鞘從眶面向外擴(kuò)展直接或間接附著于眶骨膜或眼眶其他組織上，稱為節(jié)制韌帶一般從眼球赤道部水平的眶骨膜開始向后延伸一定距離附著于肌鞘上。當(dāng)主動肌收縮時限制其過度牽引；限制拮抗肌過度遲緩支持韌帶Lockwood’s韌帶：眼球下方從眶骨一側(cè)到另一側(cè)的一條纖維帶其中部變寬形成一個凹窩，形如吊床，眼球臥在上面眼外肌每眼司眼球運(yùn)動的肌肉有6條，四條直肌，兩條斜肌除下斜肌以外，其他眼外肌均起自眶尖部視神經(jīng)孔周圍的Zinn總腱環(huán)下直肌起自Zinn環(huán)的下方，向下、向外、向前在眼球與眶下壁之間走行，附著于眼球垂直經(jīng)線下方距角膜緣6.5毫米的鞏膜面上。肌肉全長40毫米，肌腱長5.5毫米，寬9.8毫米。由動眼神經(jīng)支配由眼動脈的下肌枝及眶下動脈供給血液其牽引力方向與視軸成23角，其主要作用為下轉(zhuǎn)，同時有內(nèi)轉(zhuǎn)和外旋的次要作用外直肌起自Zinn環(huán)的上外方，向前外方走行，附著于距角膜緣6.9毫米的鞏膜面。全長40.6毫米，肌腱長8.8毫米，寬9.2毫米由外展神經(jīng)支配，由淚動脈供給血液牽引力方向和視軸一致，第一眼位時只起外轉(zhuǎn)作用，無次要作用上斜肌是眼外肌中最細(xì)最長的一條。起始于視神經(jīng)孔內(nèi)上方的總腱環(huán)上。上斜肌在眶頂和眶內(nèi)側(cè)壁之間向前行，在眶內(nèi)上緣附近、滑車之后約10mm處，上斜肌肌腹即變成圓形肌腱，經(jīng)過滑車后，再向后向外，并稍向下轉(zhuǎn)折，穿過眼球筋膜，行于上直肌之下，肌腱散開成扇形，斜行附著于眼球赤道部稍后面略偏外側(cè)的鞏膜上。上斜肌原始部分長40mm，返折部分長約20mm，其與眼球接觸弧的長度為5mm。上斜肌平面與視軸的夾角為51°下斜肌起源于眶下緣稍后，鼻淚管上端開口外側(cè)，上頜骨眶面的粗糙區(qū)，向后外上方伸展，經(jīng)下直肌下到達(dá)外直肌與眼球之間，通