知情同意權培訓課件

患者知情同意權1授權委托書

2授權委托書制定授權委托書的目的:保護患者的合法權益，避免導致患者不必要的心理、生理負擔；保護醫(yī)師免陷入不必要的醫(yī)療糾紛中。3授權委托書授權委托書格式系根據(jù)《中華人民共和國民法通則》有關條款制定。因生命權、健康權為患者的基本民事權利，故患者授權委托書均應為特別授權。5授權委托書代理權限：全權代理簽署所有知情同意書，代理執(zhí)行知情、同意、選擇、放棄或拒絕的權利。簽署部分知情同意書，代理執(zhí)行知情、同意、選擇、放棄或拒絕之中的部分權利，應具體填寫。6授權委托書委托書要求由委托人（患者或監(jiān)護人）親筆簽名、被委托人簽名（可為1人或2人），并注明委托人和被委托人的關系。為保證合法性，經(jīng)治醫(yī)師見證簽署授權委托書。被委托人如為2人，其中任何人單獨或共同簽署知情同意書，均視為有效。7知情同意書

8知情同意書的基本內容（1）關于醫(yī)師已明確履行告知義務（包括提供可行的檢查、治療方案及利弊，交代風險及原因等）的說明；（2）醫(yī)療措施可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良后果；10如何使用知情同意書12如何使用知情同意書知情同意談話與誰談？

患者？近親屬？其他人？14如何使用知情同意書知情同意談話與誰談？應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字（在知情同意書中注明患者病情）；沒有近親屬的，由其關系人簽字。15如何使用知情同意書知情同意談話與誰談？為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者被授權的負責人簽字。但需要在知情同意書中注明患者不能簽字的原因和其他簽字人不在現(xiàn)場的情況。16如何使用知情同意書常規(guī)談話方式：如系《病歷書寫基本規(guī)范》明確談話簽字人，可直接與責任人談話。在如實介紹病情，說明擬選檢查、治療方案利弊的前提下，由患方選定檢查、治療方案，并就該方案詳細向患方說明可能的利益之處及不良后果，應如實解答患者的疑問，最終由患方?jīng)Q定是否接受特殊的檢查、治療方案并承擔相應的風險，醫(yī)患雙方簽名并注明時間。17如何使用知情同意書特殊情況下談話方式：如系由于保護性醫(yī)療措施，尚不宜直接與患者談話的，應按《病歷書寫基本規(guī)范》確定的順序選擇談話對象，若患者為完全民事行為能力者，應要求談話對象獲得患者的書面特別授權委托書。18如何使用知情同意書特殊情況下談話人的選擇：（2）患者為未成年人，其父母是法定代理人。其父母已經(jīng)死亡或者沒有監(jiān)護能力的，依次為下列人員中有監(jiān)護能力的人：①祖父母、外祖父母；②兄、姐；③關系密切的其他親屬；④朋友愿意承擔監(jiān)護責任。后者需經(jīng)該未成年人住所地的居民委員會、村民委員會同意。

20如何使用知情同意書知情同意談話由誰談？手術知情同意由參加手術的醫(yī)師談話麻醉知情同意由實施麻醉的醫(yī)師談話其他知情同意由經(jīng)治醫(yī)師談話其他科室實施特殊檢查、特殊治療由操作醫(yī)師談話21如何使用知情同意書多次輸血如何談話？同意輸血時，只需簽署一份輸血治療同意書首次拒絕輸血后，病情有新變化，有必要輸血治療時，再次知情談話23患者住院須知

24患者住院須知“患者住院須知”基本內容：患者應遵守的病房制度；近親屬探視管理制度；保護人身安全和財產(chǎn)安全的權利和義務；授權告知；在醫(yī)療過程中患者應有的權利和義務的告知；陪護等。26患者住院須知“患者住院須知”基本內容：保護人身安全包括對住院期間外出的管理，近親屬對患者是否需要留陪應承擔責任等。27患者住院須知授權告知系指提示患者是否能承受自行接受知情同意書談話簽字的壓力，是否要求簽署授權委托書等。醫(yī)療過程中患者應有的權利和義務的告知系指告知患者在醫(yī)療過程中其有尊重醫(yī)務人員、配合醫(yī)療、護理工作及不侵犯其他患者合法權益的義務；同時患者享有對病情的知情同意權（不違反保護性醫(yī)療措施的前提下），自行選擇檢查、治療方案等權利。28知情同意告知制度第一條醫(yī)務人員要將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但是要避免對患者產(chǎn)生不利后果。第二條具體的內容包括：一、門診患者告知（一）、有指征做的檢查和治療要告知患者，并寫在門診病歷上。1、對不配合檢查和治療的患者，暫無生命危險時可不需要患者簽名。2、對不配合檢查和治療的患者，可能會有生命危險時，要將具體的危險寫在病歷上，告知患者或家屬，并取得簽名。（二）、對診斷不明的病人或危重病人，而不同意住院治療的病人要告知其不適時要復診（或隨診）。（三）、嚴重高危孕婦要告知患者需要到上級醫(yī)院產(chǎn)檢，若孕婦堅決要求在本院門診產(chǎn)檢時做好告知并簽名。（四）、各科門診小手術均需告知并取得簽名。（五）、對有傳染病可能法定要求做的檢查要告知患者并寫在病歷上。二、住院患者的告知并簽名（一）、入院告知1、即時告知（1）、病危（重）患者，同時書寫病危通知單。（2）、需即時手術的患者：告知手術的原因、方式、風險、預后。（3）、孕婦入院分娩方式的告知。2、入院后48小時內告知（1）、每個患者在入院48小時內（此時輔助檢查結果已回科室，診斷基本明確治療方案確定），可結合上級醫(yī)師查房記錄，向患者進行病情告知、治療方案告知、輔助檢查結果告知、本疾病有關常識的宣教和注意事項的告知等。（2）、貴重檢查、貴重治療的告知（如CT、白蛋白、復達欣等）。（3）、改變治療方案的告知原治療方案療效欠佳而需改變治療方案時需告知。（4）、病情變化告知患者在住院期間病情的變化可能有多次反復，告知制度要貫穿于整個住院過程?；颊叩拿恳淮尾∏樽兓家嬷颊呋蛴H屬并作好記錄。（5）、所需做的檢查和治療有危險時要告知（例特殊治療、治療同意書）。（6）、手術風險的告知（手術同意書）（7）、麻醉風險的告知（麻醉同意書）（8）、手術過程中需改變手術方式的告知。（9）、手術過程中（特別是剖腹探查術）需要切除身體其器官（或部份）的告知。（10）、自動出院或轉院的患者告知（當患者病情未愈，自動要求出院或轉院時可能引起生命危險時）。（11）、高危妊娠、危重新生兒要按三級轉診制進行告知，并要有上級醫(yī)院或