血液一般檢查-syp課件

實(shí)驗(yàn)診斷

Laboratorydiagnosis概念綜合運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)對(duì)病人血液、體液、分泌液、排泄物及組織標(biāo)本等進(jìn)行檢驗(yàn)，以反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料

學(xué)習(xí)方法和要求1、了解原理與方法、標(biāo)本采集處理2、重點(diǎn)掌握各項(xiàng)常用檢驗(yàn)的參考值及其臨床意義3、學(xué)會(huì)運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合臨床資料綜合分析，進(jìn)行診斷和防治工作血液的組成血漿血液紅細(xì)胞(RBC)血細(xì)胞白細(xì)胞(WBC)血小板(PLT)

血液一般檢查---主要內(nèi)容全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查ESR全血細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本采集和保存檢測(cè)方法自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)顯微鏡計(jì)數(shù)標(biāo)本的采集和保存標(biāo)本采集抗凝劑：常用K2EDTA，終濃度為（1.5~2.2）

mg/ml，一般不用枸櫞酸鈉、肝素采血方法：靜脈采血法（靜脈真空采血法）毛細(xì)血管采血法樣本的保存室溫（18~25度）下保存，4小時(shí)內(nèi)送檢Epo（二）臨床意義1、RBCHb增多2、RBCHb減少3、RBC形態(tài)改變（二）臨床意義1、RBCHb增多

標(biāo)準(zhǔn)：成年男性RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L

成年女性RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L1、RBCHb增多（1）相對(duì)性增多：由于血漿水分減少血液濃縮。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大汗、大面積燒傷等（2）絕對(duì)性增多1）繼發(fā)性

Epo代償性增多：新生兒、高原居民；先心病、COPD等

Epo非代償性增多：某些腫瘤與腎臟疾病，如腎癌、腎胚胎瘤、多囊腎、肝細(xì)胞癌、卵巢癌及子宮肌瘤等2）原發(fā)性：即真性紅細(xì)胞增多癥，系多能干細(xì)胞受累所致2、RBCHb減少

貧血

標(biāo)準(zhǔn)：男性Hb＜120g/L；女性Hb＜110g/L

輕度Hb~90g/L重度Hb~30g/L

中度Hb~60g/L極重Hb＜30g/L

1）生理性減少：老、幼、孕2）病理性減少：見(jiàn)于各種貧血，根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分為三大類貧血的病因與發(fā)病機(jī)制分類一、紅細(xì)胞生成減少1.骨髓造血障礙：再障；純紅再障2.細(xì)胞分化和成熟障礙：1）DNA合成障礙：巨幼細(xì)胞貧血；2）Hb合成障礙：缺鐵性貧血；鐵粒幼細(xì)胞貧血等二、紅細(xì)胞破壞增多（溶血性貧血）紅細(xì)胞內(nèi)在異常；紅細(xì)胞外在異常

三、紅細(xì)胞丟失（失血性貧血）急性；慢性(三)RBC形態(tài)學(xué)改變1、RBC大小異常2、RBC內(nèi)血紅蛋白含量改變（染色反應(yīng)異常）3、RBC形態(tài)異常4、RBC結(jié)構(gòu)異常RBC形態(tài)檢查與Hb、RBC計(jì)數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略地推斷貧血原因，對(duì)貧血的診斷和鑒別診斷有很重要的臨床價(jià)值正常紅細(xì)胞瑞氏染色：雙凹圓盤形，細(xì)胞大小相似，平均直徑7.5μm(直徑范圍6～9μm)；淡紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)；胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu)小RBC：

Φ<6μm低色素+小細(xì)胞（缺鐵性~、珠Pr生成障礙性~）高色素+小細(xì)胞（遺傳性球形細(xì)胞增多癥）RBC大小異常大RBC：

Φ>10μm，染多色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩，溶貧、巨幼貧、惡性貧血RBC大小異常RBC大小不均：Φ相差一倍以上，嚴(yán)重的增生性貧血，尤為巨幼貧為最明顯RBC大小異常RBC大小異常RBC形態(tài)異常RBC形態(tài)異常RBC形態(tài)異常常見(jiàn)于珠Pr生成障礙性貧血RBC形態(tài)異常見(jiàn)于HbS病鐮形紅細(xì)胞RBC形態(tài)異常是MF的特征之一，也可見(jiàn)于珠Pr生成障礙性貧血、溶貧等RBC形態(tài)異常RBC形態(tài)異常紅細(xì)胞緡錢狀形成：MM原發(fā)性巨球Pr血癥等正常色素性：淡紅色圓盤狀，中央有生理性淺染區(qū)。正常人，急性失血、再障、白血病RBC染色反應(yīng)異常低色素性：淡、擴(kuò)大；缺鐵、珠蛋白、鐵粒幼R(shí)BC染色反應(yīng)異常高色素性：深、消失；巨幼貧RBC染色反應(yīng)異常多色性：淡灰藍(lán)或紫灰色；未完全成熟；增多反映骨髓造血功能活躍，紅系增生旺盛。見(jiàn)于增生性貧血RBC染色反應(yīng)異常RBC染色反應(yīng)異常

簡(jiǎn)稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見(jiàn)于增生貧、重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)RBC結(jié)構(gòu)異常RBC結(jié)構(gòu)異常Howell-jolly小體：位于成熟紅細(xì)胞或晚幼紅胞質(zhì)中1或多個(gè)紫紅色圓形小體RBC結(jié)構(gòu)異常Cabot環(huán)：紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)環(huán)形或8字形線狀結(jié)構(gòu)1）嗜堿性點(diǎn)彩表示紅系增生旺盛2）Howell-Jolly小體并伴有紊亂，3）Cabot環(huán)臨床意義相似RBC結(jié)構(gòu)異常有核RBC:只存在于正常成人骨髓中，見(jiàn)于外周血涂片上即為病理現(xiàn)象。多見(jiàn)于增生性貧血；急、慢性紅血病及紅白血??；MF等所致的髓外造血RBC結(jié)構(gòu)異常六、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)血細(xì)胞比容（HCT）紅細(xì)胞平均值MCV、MCH、MCHC紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）血細(xì)胞比容（HCT）

1、定義：指每升血液中血細(xì)胞所占容積，又稱血細(xì)胞壓積（PCV）2、參考值溫氏法：男：0.40~0.50L/L；平均0.45L/L.女：0.37~0.48L/L；平均0.40L/L.3、臨床意義：反映紅細(xì)胞增多或減少紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積（MCV）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）RBC平均值的計(jì)算RBC平均值的計(jì)算1L=1×1015fl1g=1×1012pg參考值

MCV：80~100flMCH：27~34pgMCHC：320~360g/L

臨床意義：進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類（281頁(yè)表5）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）1、定義：是反應(yīng)外周血紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)

2、參考范圍：11.5%~14.5%3、臨床應(yīng)用1）貧血的形態(tài)學(xué)分類（281頁(yè)表6）2）有助于缺鐵性貧血的早期診斷3）鑒別缺鐵性貧血和海洋性貧血二、白細(xì)胞檢測(cè)

—白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（一）參考值

白細(xì)胞數(shù)（WBC）

成人（4~10）×109/L

新生兒（15~20）×109/L6個(gè)月~2歲（11~12）×109/L

白細(xì)胞增多：成人高于10×109/L

白細(xì)胞減少：成人低于4×109/L5種白細(xì)胞正常百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值

細(xì)胞類型百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值（×109/L）中性粒細(xì)胞(N)

桿狀核（Nst）1~50.04~0.5分葉核（Nsg）50~702~7嗜酸性粒細(xì)胞(E)0.5~50.02~0.5嗜堿性粒細(xì)胞(B)0~10~0.1淋巴細(xì)胞(L)20~400.8~4單核細(xì)胞(M)3~80.12~0.8（二）臨床意義由于外周血中白細(xì)胞的組成主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，尤其以中性粒細(xì)胞為主。故在大多情況下，白細(xì)胞總數(shù)的增加或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。因此，白細(xì)胞的增加或減少通常就與中性粒細(xì)胞的增加或減少有著密切關(guān)系和相同意義中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞生成中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞的核象改變中性粒細(xì)胞形態(tài)異常中性粒細(xì)胞生成中性粒細(xì)胞生成干細(xì)胞池

分裂池4~5天（原粒、早幼粒、中幼粒）

成熟池3~5天（晚幼粒、桿狀核）

儲(chǔ)備池3~5天（桿狀核、分葉核）

外周血液10~12小時(shí)（循環(huán)池、邊緣池）

組織中1~3天死亡中性粒細(xì)胞增多生理性增多病理性增多反應(yīng)性增多異常增生性增多中性粒細(xì)胞增多生理性增多

1.年齡：WBC分類計(jì)數(shù)，不同年齡差別很大，主要為粒細(xì)胞同淋巴細(xì)胞比例變化2.日間變化3.妊娠和分娩4.氣溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等可致暫時(shí)性升高

呈一過(guò)性增高，不伴有白細(xì)胞質(zhì)量的變化中性粒細(xì)胞增多病理性增多1.反應(yīng)性增多

機(jī)體對(duì)各種病因刺激的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。增多的粒細(xì)胞大多為成熟的分葉核粒細(xì)胞或較成熟的桿狀核粒細(xì)胞1.反應(yīng)性增多

多見(jiàn)于：1）急性感染2）廣泛組織損傷或壞死3）急性溶血4）急性失血5）急性中毒：6）惡性腫瘤7）其他：風(fēng)濕、痛風(fēng)、缺氧及某些藥物

急性感染或炎癥：最常見(jiàn)1）細(xì)菌：化膿性球菌最明顯，桿菌（大腸b、綠膿）2）病毒：流熱、乙腦、狂犬病等3）其他：真菌、放線菌、立克次體（斑疹傷寒）、螺旋體（鉤體、梅毒）、寄生蟲（肺吸蟲）

增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)反應(yīng)性增多

廣泛組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性壞死等使組織嚴(yán)重?fù)p傷者，在12～36h內(nèi)WBC增高，以N增多為主

反應(yīng)性增多

急性溶血：缺氧、分解產(chǎn)物刺激BM貯備池粒細(xì)胞釋放

急性失血：大出血，WBC1～2h內(nèi)迅速上升，達(dá)（10～20）×109/L，主要是N增多。內(nèi)出血（消化道大出血、脾破裂、輸卵管妊娠破裂）更顯著。其增高常早于RBC、Hb的下降反應(yīng)性增多急性中毒：1）外源性：化學(xué)物質(zhì)、藥物如汞、鉛、安眠藥；生物毒素如昆蟲毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒2）內(nèi)源性：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象

反應(yīng)性增多

惡性腫瘤：非造血系惡性腫瘤（刺激釋放、產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子、破壞釋放調(diào)控），WBC持續(xù)增高，以N增多為主

反應(yīng)性增多

其他：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自免溶貧、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧；應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素等反應(yīng)性增多異常增生性增多急性髓細(xì)胞白血病(AML)1）粒細(xì)胞白血病(

M1,

M2,M3,M4,

M6)

慢粒白血病(CML)

真紅2）骨髓增殖性疾病原發(fā)性PC增多癥(MPD)

原發(fā)性骨髓纖維化癥其特點(diǎn)為：以一種血細(xì)胞成分增多為主，常伴有一種或兩種其他血細(xì)胞的增多中性粒細(xì)胞減少粒細(xì)胞減少癥：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L中性粒細(xì)胞減少1、感染：病毒常見(jiàn)；G–

桿菌（傷寒）。某些嚴(yán)重細(xì)菌感染W(wǎng)BC非但不高反而可降低2、血液疾?。涸僬?、粒細(xì)胞減少癥、部分白血?。ǚ前籽园籽。⒕抻棕殹航M等3、理、化因素：放射線、化學(xué)物品及藥物4、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢等5、自身免疫性疾病：如SLE中性粒細(xì)胞的核象改變中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，而核象的改變可反映某些疾病的病情和預(yù)后核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞的百分率超過(guò)5%者核右移：周圍血中中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過(guò)3%者中性粒細(xì)胞的核象改變核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞的百分率超過(guò)5%時(shí)，稱為~(1)、核左移

再生性左移：核左移+WBC。表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量粒細(xì)胞至外周血。見(jiàn)于感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等1）輕度左移：WBC略，N略，Nst>5%，感染輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)2）中度左移：WBC，N，Nst>10%，少數(shù)晚幼及中毒性改變，嚴(yán)重感染3）重度左移：WBC明顯，N明顯，Nst>25%，出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞，常見(jiàn)于粒白或N類白中性粒細(xì)胞的核象改變(1)、核左移

退行性左移：核左移+WBC不增高或嚴(yán)重感染（傷寒、敗血癥）——機(jī)體反應(yīng)低下，骨髓釋放粒細(xì)胞的功能受阻再障、粒減——骨髓造血功能減低，粒細(xì)胞生成和成熟受阻中性粒細(xì)胞的核象改變中性粒細(xì)胞的核象變化明顯左移原粒左移正常右移中幼

桿狀核晚幼早幼2葉3葉4葉5葉核右移：周圍血中分葉核粒細(xì)胞分葉過(guò)多，分葉在5葉以上者超過(guò)3%，常伴有WBC減低。見(jiàn)于巨幼貧及BM造血功能減退。(2)、核右移

缺乏造血物質(zhì)、DNA減低或BM造血功能減退。見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、惡生貧血，應(yīng)用抗代謝藥物治療，炎癥恢復(fù)期。疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良中性粒細(xì)胞的核象改變中性粒細(xì)胞的核象改變中性粒細(xì)胞形態(tài)異常1、中毒改變①細(xì)胞大小不均③空泡形成②中毒顆粒④核變性2、球形包涵體3、巨多分葉核粒細(xì)胞：見(jiàn)于巨幼貧或抗代謝藥治療后4、Auer小體：白細(xì)胞質(zhì)中呈紫紅色細(xì)桿狀物，1條或多條，只出現(xiàn)于白血病細(xì)胞5、其他大小不等：病程較長(zhǎng)的化膿性炎癥，N大小懸殊，內(nèi)毒素作用下骨髓前期細(xì)胞發(fā)生頓挫不規(guī)則分裂所致

中毒顆粒：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。此種顆粒在較嚴(yán)重的化膿性感染及大面積燒傷等情況下多見(jiàn)

空泡：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。被認(rèn)為細(xì)胞脂肪變性或顆粒缺失核變形：胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹、核碎裂和核溶解等以上各種改變可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在于中性粒細(xì)胞中，它反映細(xì)胞損傷程度

D?hlebodies：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1～2m。常見(jiàn)于嚴(yán)重感染巨多分葉核中性粒細(xì)胞：胞體大，直徑達(dá)16～25m，核分葉在5葉以上，甚至在10以上，染色質(zhì)疏松。常見(jiàn)于巨幼貧、抗代謝藥物治療后

Auerbodies：紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1～6m，1條或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，故見(jiàn)到棒狀小體即可確診為白血病中性粒細(xì)胞形態(tài)異常1、中毒改變2、球形包涵體(Dohlebodies)3、巨多分葉粒細(xì)胞4、棒狀小體(Auerbodies)嗜酸性粒細(xì)胞的生理功能：抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶以破壞組胺，從而起到限制過(guò)敏反應(yīng)的作用?！緟⒖贾怠砍扇?0.02～0.5)×109/L嗜酸性粒細(xì)胞1.變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、藥物過(guò)敏、蕁麻疹、異體蛋白過(guò)敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等2.皮膚病：濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等3.寄生蟲?。貉x、華支睪吸蟲、肺吸蟲、線蟲等4.血液病：慢粒、真紅、多發(fā)性骨髓瘤、E白血病5.某些惡性腫瘤：尤其是癌轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤6.某些傳染?。夯謴?fù)期，唯獨(dú)猩紅熱急性期7.其他：風(fēng)濕性疾病、皮質(zhì)功能減退癥等嗜酸性粒細(xì)胞增多廣州管圓線蟲病福壽螺北京蜀國(guó)演義酒樓北京友誼醫(yī)院熱帶病研究所紀(jì)愛(ài)萍嗜酸性粒細(xì)胞減少1、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素2、傷寒極期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)

嗜堿性粒胞參考值：成人（0～0.1)×109/L增多1、過(guò)敏性疾?。核幬?、食物、吸入物超敏反應(yīng)等

2、血液病：CML、MF、慢性溶血等3、惡性腫瘤：特別是轉(zhuǎn)移癌淋巴細(xì)胞參考值：成人（0.8～4)×109/L淋巴細(xì)胞增多：1、生理性增多：兒童期，出生后4~6天至4~6歲2、病理性增多1）感染：病毒；細(xì)菌（百日咳、結(jié)核、布氏桿菌）2）急淋、慢淋，淋巴瘤3）急性傳染病恢復(fù)期4）移植排斥反應(yīng)：

移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）

移植物抗宿主?。℅VHD）移植物抗宿主反應(yīng)

（graftversushostreactionGVHR）免疫功能嚴(yán)重低下的個(gè)體接受含有大量免疫細(xì)胞的異體移植物后，移植物中的免疫細(xì)胞可被受者的組織相容性抗原激活，產(chǎn)生針對(duì)受者組織器官的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致受者組織損傷，即GVHR淋巴細(xì)胞減少

1、應(yīng)用皮質(zhì)激素、烷化劑等2、丙球缺乏癥、免疫缺陷性疾病、長(zhǎng)期接觸放射線等異形淋巴細(xì)胞在某些因素刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，這種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，稱~根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)將其分為以下三型Ⅰ型（泡沫型）：最多見(jiàn)，胞體比正常L稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀，常偏位。核染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀

Ⅱ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同或更不規(guī)則。染色質(zhì)粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無(wú)空泡

Ⅲ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見(jiàn)1～2個(gè)核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡異形淋巴細(xì)胞正常人不超過(guò)2%。增高見(jiàn)于：1、病毒感染：傳單、流熱等2、藥物過(guò)敏3、輸血、血透、體外循環(huán)術(shù)后4、其他：免疫性疾病、放療等單核細(xì)胞

主要功能1、誘導(dǎo)免疫反應(yīng)2、吞噬殺滅某些病原體3、吞噬清除衰老死亡細(xì)胞4、抗腫瘤活性5、對(duì)白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)單核細(xì)胞增多1、生理性增多兒童、嬰幼兒2、病理性增多1）某些慢性感染疾?。航Y(jié)核、瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎等2）急性傳染病恢復(fù)期3）某些血液?。杭眴?、粒缺恢復(fù)期；MDS、惡組、淋巴瘤等單核細(xì)胞附：類白血病反應(yīng)定義：指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。周圍血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失病因：很多，以感染及惡性腫瘤最多見(jiàn)

附：類白血病反應(yīng)類型（1）中性粒細(xì)胞型（2）嗜酸性粒細(xì)胞型（3）淋巴細(xì)胞型（4）單核細(xì)胞型

中性粒細(xì)胞類白與慢粒鑒別

類白病因有原發(fā)病表現(xiàn)原發(fā)病癥狀WBC中度增高粒細(xì)胞中毒明顯E、B細(xì)胞不增多RBCPLT無(wú)明顯M無(wú)明顯改變NAP積分明顯增高Ph染色體無(wú)慢粒無(wú)消瘦低熱顯著脾大顯著增高各期均見(jiàn)不明顯常增多早期輕度、晚期均少明顯異常積分顯著減低，可為090%以上陽(yáng)性三、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）計(jì)數(shù)是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚殘存多少不等的核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)（一）參考值百分?jǐn)?shù)：成人0.005~0.015（0.5%~1.5%）

絕對(duì)值：（24~84）×109/L（二）臨床意義

Ret增多1、反映骨髓造血功能

Ret減少2、作為貧血治療的療效判斷及診斷性治療觀察的指標(biāo)3、作為某些疾病病情觀察指標(biāo)四、血小板（PC）計(jì)數(shù)在血液中，血小板是最小的細(xì)胞。血小板在電子顯微鏡下像橄欖形、盤狀，也有不規(guī)則形。正常人1/3的血小板平時(shí)貯存在脾臟中。血小板是從骨髓巨核細(xì)胞脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)，每個(gè)巨核細(xì)胞可產(chǎn)生2000-7000個(gè)血小板血小