住院部制度范文

第第頁(yè)住院部制度范文（醫(yī)?院住院部_?__個(gè)上墻?制度）醫(yī)?務(wù)人員道德?規(guī)范1、?救死扶傷，?實(shí)行___?的人道主義?，時(shí)刻為病?人著想，千?方百計(jì)為病?人解除病痛?。2、尊?重病人的人?格與權(quán)利，?對(duì)待病人，?不分民族，?性別，職業(yè)?，地位，財(cái)?產(chǎn)狀況，都?一視同仁。?3、文明?禮貌服務(wù)，?舉止端莊，?語(yǔ)言文明，?態(tài)度和藹，?關(guān)心體貼病?人。4、?廉潔奉公，?尊紀(jì)守法，?不以醫(yī)院謀?私。5、?為病人保守?醫(yī)密，實(shí)行?保護(hù)性醫(yī)療?，不泄露病?人隱私和_?__。6?、互學(xué)互尊?，團(tuán)結(jié)協(xié)作?，正確處理?同行同事間?的關(guān)系。?7、嚴(yán)謹(jǐn)求?實(shí)，奮發(fā)進(jìn)?取，鉆研醫(yī)?術(shù)，精益求?精，不斷更?新知識(shí)，提?高技術(shù)水平?。首診負(fù)?責(zé)制度1?、病員首先?就診的醫(yī)院?為首診醫(yī)院?，掛號(hào)后就?診的科室為?首診科室，?接診的醫(yī)務(wù)?人員為首診?醫(yī)師。院前?急救、院外?出診、會(huì)診?、搶救等，?經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)?科或院值班?人員安排相?應(yīng)（科室）?醫(yī)務(wù)人員承?擔(dān)且首先與?病員接觸者?亦屬首診醫(yī)?師。2、?首診醫(yī)務(wù)人?員要有良好?的醫(yī)德，熱?忱的服務(wù)態(tài)?度，不得以?任何理由拒?診拒治，嚴(yán)?禁互相推諉?和對(duì)病員采?取不負(fù)責(zé)任?的態(tài)度敷衍?塞責(zé)，嚴(yán)格?按照醫(yī)院規(guī)?章制度完成?本職范圍內(nèi)?的各項(xiàng)工作?。2、首?診醫(yī)師在接?診病員后，?須按要求進(jìn)?行及時(shí)的檢?查、作出初?步診斷與處?理。門(mén)診醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)在規(guī)?定的時(shí)間內(nèi)?書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)要的?門(mén)診病歷（?內(nèi)容包括簡(jiǎn)?要病史、身?體檢查、必?要的輔助檢?查結(jié)果、診?斷、處理）?，對(duì)診斷已?明確的病人?應(yīng)積極治療?或收住院治?療；對(duì)診斷?尚未明確的?病人應(yīng)邊對(duì)?癥治療，邊?及時(shí)請(qǐng)上級(jí)?醫(yī)師會(huì)診或?邀請(qǐng)有關(guān)科?室醫(yī)師會(huì)診?，診斷明確?后即轉(zhuǎn)有關(guān)?科室治療。?3、復(fù)合?傷或涉及多?科室的急、?危、重病人?，在未明確?由哪科主管?之前，必須?執(zhí)行危重病?人搶救制度?，協(xié)同搶救?，嚴(yán)禁相互?推諉，不得?擅自離去，?并及時(shí)將處?理情況記入?病歷。如因?本院條件所?限，確需轉(zhuǎn)?院者，待病?人情況穩(wěn)定?后，須由責(zé)?任醫(yī)師（必?要時(shí)由醫(yī)療?管理部門(mén)和?總值班）先?與接收醫(yī)院?聯(lián)系，對(duì)病?情記錄、途?中注意事項(xiàng)?、護(hù)送等均?做好交代和?妥善安排。?4、首診?醫(yī)師應(yīng)對(duì)病?人的去向或?轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登?記備查。?5、凡在接?診、診治、?搶救病人或?轉(zhuǎn)院過(guò)程中?未執(zhí)行上述?規(guī)定、推諉?病人者，要?追究首診醫(yī)?師、當(dāng)事人?和科室的責(zé)?任。會(huì)診?制度1、?會(huì)診是指醫(yī)?師在遇到急?危重癥、診?斷不明、治?療困難、以?及其它不能?自行決斷處?理的情況下?向本科內(nèi)、?科外、院外?的其他高年?資醫(yī)師或?qū)?業(yè)醫(yī)師請(qǐng)求?診治指導(dǎo)的?一種醫(yī)學(xué)行?為。2、?科內(nèi)會(huì)診一?般由主管醫(yī)?師或主治醫(yī)?師向科室主?任提出，科?主任召集科?室內(nèi)有關(guān)人?員參加。?2.科間會(huì)?診是由主管?醫(yī)師向科室?主任、主任?（副主任）?醫(yī)師提出申?請(qǐng)，經(jīng)科主?任或主任（?副主任）醫(yī)?師同意，填?寫(xiě)會(huì)診單，?送到被邀請(qǐng)?科室，被邀?請(qǐng)的科室應(yīng)?及時(shí)派出主?治醫(yī)師以上?的人員前去?會(huì)診。值班?期間的緊急?會(huì)診可不填?寫(xiě)會(huì)診邀請(qǐng)?單，直接電?話邀請(qǐng)會(huì)診?。3.全?院會(huì)診相當(dāng)?于全院疑難?病例病案討?論，參照疑?難病例討論?制度相關(guān)條?款執(zhí)行。?4.院外會(huì)?診是本院診?治比較困難?的疑難病例?，可以申請(qǐng)?院外會(huì)診，?會(huì)診由科主?任提出，經(jīng)?醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)?，并與有關(guān)?單位聯(lián)系，?確定會(huì)診時(shí)?間、地點(diǎn)。?填寫(xiě)邀請(qǐng)函?送往被邀請(qǐng)?單位醫(yī)務(wù)科?。院外會(huì)診?由申請(qǐng)科室?主任或主任?（副主任）?醫(yī)師主持，?必要時(shí)可請(qǐng)?院領(lǐng)導(dǎo)參加?。如遇特殊?情況，可以?送病人到院?外會(huì)診。?5、被邀請(qǐng)?的會(huì)診醫(yī)師?必須在邀請(qǐng)?會(huì)診時(shí)間內(nèi)?盡快參加會(huì)?診，不得以?任何理由拒?絕。電話直?接邀請(qǐng)的緊?急會(huì)診必須?隨叫隨到。?6、為保?證會(huì)診質(zhì)量?，會(huì)診一般?邀請(qǐng)具有較?好經(jīng)驗(yàn)的主?治醫(yī)師及以?上人員，被?邀請(qǐng)的醫(yī)師?要詳細(xì)了解?病情和檢查?病人，主管?醫(yī)師要介紹?病情和請(qǐng)教?問(wèn)題，說(shuō)明?會(huì)診的目的?和中心主題?，雙方進(jìn)行?討論交流和?溝通。會(huì)診?時(shí)如在診斷?原則上有明?顯分歧，應(yīng)?及時(shí)請(qǐng)本科?室上級(jí)醫(yī)師?再次會(huì)診，?對(duì)會(huì)診意見(jiàn)?會(huì)診科室應(yīng)?予采納。?7、會(huì)診結(jié)?束后，被邀?請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)將會(huì)?診意見(jiàn)以會(huì)?診記錄的題?目詳細(xì)記錄?在病歷病程?記錄中。內(nèi)?容包括：會(huì)?診邀請(qǐng)時(shí)間?、會(huì)診時(shí)對(duì)?病員詢問(wèn)和?體檢發(fā)現(xiàn)、?會(huì)診分析意?見(jiàn)、關(guān)于診?斷治療的總?結(jié)性意見(jiàn)、?進(jìn)一步的診?治建議、會(huì)?診結(jié)束時(shí)間?、簽名等。?8、主管?醫(yī)師要根據(jù)?會(huì)診意見(jiàn)調(diào)?整診治方案?，并將會(huì)診?經(jīng)過(guò)調(diào)整的?診治方案向?病員說(shuō)明，?取得其知情?同意、配合?治療。9?、凡遇重大?事故或案件?或重大醫(yī)療?糾紛的全院?會(huì)診，必要?時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)?衛(wèi)生管理部?門(mén)或有關(guān)政?府部門(mén)、司?法部門(mén)參加?。10、?不論科內(nèi)、?科間、院內(nèi)?、院外的會(huì)?診均應(yīng)按國(guó)?家規(guī)定的收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?收費(fèi)。查?房制度1?、科主任、?主任（副主?任）醫(yī)師或?主治醫(yī)師查?房，應(yīng)有住?院醫(yī)師、護(hù)?士長(zhǎng)和有關(guān)?人員參加。?科主任、主?任（副主任?）醫(yī)師查房?每周___?次，主治醫(yī)?師查房每日?___次，?住院醫(yī)師對(duì)?所管病人每?日至少查房?___次。?2、危重?病員，住院?醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)?觀察病情變?化并及時(shí)處?理，必要時(shí)?請(qǐng)主治醫(yī)師?、科主任、?主任（副主?任）醫(yī)師臨?時(shí)檢查病人?。3、查?房前，醫(yī)護(hù)?人員要做好?準(zhǔn)備工作，?如病歷、_?__線片、?有關(guān)檢查報(bào)?告及所需的?檢查器材等?。查房時(shí)，?要自上而下?逐級(jí)嚴(yán)格要?求，認(rèn)真負(fù)?責(zé)。醫(yī)師報(bào)?告簡(jiǎn)要病歷?、病情并提?需要解決的?問(wèn)題，主任?（副主任）?或主治醫(yī)師?可根據(jù)情況?做必要的檢?查和病情分?析，并做出?肯定性的指?示，住院醫(yī)?師應(yīng)認(rèn)真做?好記錄。?5、查房?jī)?nèi)?容：（1?）科主任、?主任（副主?任）醫(yī)師查?房要解決疑?難病歷；審?核新住院危?重病人的診?斷和治療計(jì)?劃；決定重?大手術(shù)及特?殊檢查治療?；抽查醫(yī)囑?、病歷、護(hù)?理質(zhì)量；聽(tīng)?取醫(yī)師、護(hù)?士對(duì)診療護(hù)?理的意見(jiàn)；?進(jìn)行必要的?教學(xué)工作。?（2）主?治醫(yī)師查房?。要求對(duì)所?管病人進(jìn)行?系統(tǒng)查房。?尤其是新住?院、危重、?診斷未明、?治療效果不?好的病員進(jìn)?行重點(diǎn)檢查?與討論；聽(tīng)?取醫(yī)師護(hù)士?的反應(yīng)；傾?聽(tīng)病人的陳?述；檢查病?歷并糾正其?中的錯(cuò)誤的?記錄；了解?病情變化；?檢查醫(yī)囑執(zhí)?行情況及治?療效果；決?定出、轉(zhuǎn)院?問(wèn)題。（?3）住院醫(yī)?師查房。要?求重點(diǎn)巡視?重危、疑難?、待診斷、?新住院、手?術(shù)后的病人?，同時(shí)巡視?一般病人；?檢查化驗(yàn)報(bào)?告，分析化?驗(yàn)結(jié)果，提?出進(jìn)一步檢?查治療意見(jiàn)?；檢查當(dāng)天?醫(yī)囑執(zhí)行情?況，給予必?要的臨時(shí)醫(yī)?囑并寫(xiě)出次?日晨特殊檢?查的醫(yī)囑；?檢查病員飲?食情況；主?動(dòng)征求病人?對(duì)醫(yī)療、護(hù)?理、生活方?面的需要。?6、護(hù)士?長(zhǎng)___護(hù)?理人員每月?進(jìn)行一次護(hù)?理查房，主?要檢查護(hù)理?質(zhì)量、研究?解決疑難問(wèn)?題，結(jié)合實(shí)?際教學(xué)。?7、院級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)及職能部?門(mén)定期參加?科室查房，?指導(dǎo)和檢查?科室查房工?作落實(shí)情況?，有效督促?科室查房質(zhì)?量不斷提高?。查對(duì)制?度1.臨?床科室（?1）開(kāi)醫(yī)囑?、處方或進(jìn)?行治療時(shí)，?應(yīng)查對(duì)病員?姓名、性別?、床號(hào)、住?院號(hào)（門(mén)診?號(hào)）。（?2）執(zhí)行醫(yī)?囑時(shí)要進(jìn)行?“三查七對(duì)?"：擺藥后?查。服藥、?注射處置前?查；服藥、?注射處置后?查。對(duì)床號(hào)?、姓名和服?用藥的藥名?、劑量、濃?度、時(shí)間、?用法。（?3）清點(diǎn)藥?品時(shí)和使用?藥品前，要?檢查質(zhì)量、?標(biāo)簽、失效?期和批號(hào)，?如不符合要?求，不得使?用。（4?）用藥前，?注意詢問(wèn)有?無(wú)過(guò)敏史；?使用毒、麻?、精等限制?藥品時(shí)要經(jīng)?過(guò)反復(fù)核對(duì)?；靜脈給藥?要注意有無(wú)?變質(zhì)，瓶口?有無(wú)松動(dòng)、?裂縫；給多?種藥物時(shí)，?要注意配伍?禁忌。（?5）輸血前?，需經(jīng)兩人?查對(duì)：①?查采血日期?、血液有無(wú)?凝血塊或溶?血及血袋有?無(wú)破損。?②查輸血單?位與血袋簽?上供血者姓?名、血型、?血袋號(hào)、血?質(zhì)量是否相?符及交叉配?血報(bào)告有無(wú)?凝集。③?查病人床號(hào)?、姓名、住?院號(hào)及血型?。3、藥?房（1）?配方時(shí)查對(duì)?處方的內(nèi)容?、藥物劑量?、配伍禁忌?。（2）?發(fā)藥時(shí)，查?對(duì)藥品、規(guī)?格、劑量、?用法與處方?內(nèi)容是否相?符；查對(duì)標(biāo)?簽（藥袋）?與處方內(nèi)容?是否相符；?查對(duì)藥品有?無(wú)變質(zhì)，是?否超過(guò)有效?期；查對(duì)姓?名、年齡，?并交代用法?及注意事項(xiàng)?。4、檢?驗(yàn)科⑴采?取標(biāo)本時(shí)，?查對(duì)科別、?床號(hào)、姓名?、檢驗(yàn)?zāi)康?。（2）?收集標(biāo)本時(shí)?，查對(duì)科別?、姓名、性?別、聯(lián)號(hào)、?標(biāo)本數(shù)量和?質(zhì)量。（?3）檢驗(yàn)時(shí)?，查對(duì)試劑?、項(xiàng)目、化?驗(yàn)單與標(biāo)本?是否相符。?（4）檢?驗(yàn)后查對(duì)目?的、結(jié)果。?（5）發(fā)?報(bào)告時(shí)，查?對(duì)科別、病?房。（6?）血型鑒定?和交叉配血?試驗(yàn)，兩人?工作時(shí)要“?雙查雙檢”?，一人工作?時(shí)要重做一?次。（7?）發(fā)血時(shí)，?要與取血人?共同查對(duì)科?別、病房、?床號(hào)、姓名?、血型、交?叉配血試驗(yàn)?結(jié)果、血袋?號(hào)、采血日?期、血液質(zhì)?量。5、?功能科⑴放?射線①檢?查時(shí)，查對(duì)?科別、病房?、姓名、年?齡、片號(hào)、?部位、目的?。②治療?時(shí)，查對(duì)科?別、病房、?姓名、部位?、條件、時(shí)?間、角度、?劑量。③?發(fā)報(bào)告時(shí)，?查對(duì)科別、?病房。⑵?心電圖、腦?電圖、b超?、超聲心動(dòng)?、腦血流圖?、肺血流圖?、生理儀、?多普勒彩超?、頸顱腦血?流分析儀～?tcd、心?向量等。?①檢查時(shí)，?查對(duì)科別、?床號(hào)、姓名?、性別、檢?查目的。?②診斷時(shí)，?查對(duì)姓名、?編號(hào)、臨床?診斷、檢查?結(jié)果。③?發(fā)報(bào)告時(shí)，?查對(duì)科別、?病房。其他?科室亦應(yīng)根?據(jù)上述要求?精神，制定?本科室的查?對(duì)制度。?6、康復(fù)理?療室（1?）各種治療?時(shí)，查對(duì)科?別、病房、?姓名、部位?、種類(lèi)、劑?量、時(shí)間、?皮膚。（?2）低頻治?療時(shí)，查對(duì)?極性、電流?量、次數(shù)。?（3）高?頻治療時(shí)，?檢查體表、?體內(nèi)有無(wú)金?屬異常。?（4）針刺?治療時(shí)，檢?查針的數(shù)號(hào)?和質(zhì)量，取?針時(shí)，檢查?針數(shù)和有無(wú)?斷針。7?、供應(yīng)室?（1）準(zhǔn)備?器械包時(shí)，?查對(duì)品名、?數(shù)量、質(zhì)量?、清潔度。?（2）發(fā)?器械包時(shí)，?查對(duì)品名、?消毒日期。?（3）發(fā)?器械包時(shí)，?查數(shù)量、質(zhì)?量清潔處理?情況。疑?難病例討論?制度1、?疑難病例是?指。、因?癥狀復(fù)雜、?體征多樣或?多種疾病混?雜致使臨床?診斷在短時(shí)?間內(nèi)難以確?定的病患；?②、經(jīng)過(guò)一?段時(shí)間正規(guī)?治療效果不?佳的病患；?、尚不能?得到準(zhǔn)確認(rèn)?知的病患；?④、因患者?不能敘述或?敘述不清、?遺忘、查體?不合作、提?供虛假病例?等原因不能?確診的病患?；⑤、在本?院現(xiàn)有技術(shù)?條件下診斷?治療較為困?難的病患。?2、門(mén)診?患者就診三?次不能得到?確診的病員?，門(mén)診醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)主動(dòng)收?入住院治療?。住院患者?三日內(nèi)不能?確診的病例?，主管醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)科?主任___?本科室內(nèi)疑?難病例討論?，七日內(nèi)不?能確診的病?例，科室應(yīng)?當(dāng)向醫(yī)務(wù)科?申請(qǐng)___?全院疑難病?例討論?？?室疑難病例?討論由科主?任主持全科?醫(yī)師進(jìn)行討?論，科主任?可以根據(jù)疑?難病例的具?體情況決定?是否邀請(qǐng)其?他科室參加?，全院疑難?病例討論由?醫(yī)務(wù)科__?_主持討論?，凡被邀請(qǐng)?參加的科室?和人員均不?得以任何理?由拒絕參加?。3、討?論前主管醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)做好?病例資料準(zhǔn)?備工作，并?主動(dòng)邀請(qǐng)參?加討論的其?他醫(yī)師成員?對(duì)病員進(jìn)行?詢問(wèn)、查體?、閱讀病歷?和其他檢查?資料。凡全?院性的疑難?病例討論，?病例提供科?室應(yīng)當(dāng)將病?例資料提前?一天交到醫(yī)?務(wù)科，打印?后發(fā)給參加?討論人員。?病例資料摘?要的具體內(nèi)?容包括：討?論時(shí)間、地?點(diǎn)、邀請(qǐng)參?加人員、主?持人、病例?一般情況、?簡(jiǎn)要病史、?主要陽(yáng)性體?征和重要的?陰性體征、?重要的輔檢?結(jié)果、臨床?初步診斷、?住院診治經(jīng)?過(guò)、現(xiàn)在病?員情況、討?論的主要目?的等。4?、討論的程?序。主管醫(yī)?師匯報(bào)病歷?，對(duì)該病例?提出討論的?理由與目的?并初步分析?意見(jiàn)；科室?其他醫(yī)師發(fā)?表診治分析?意見(jiàn)；科室?主任發(fā)表診?治分析意見(jiàn)?；對(duì)各自發(fā)?表的診治分?析意見(jiàn)進(jìn)行?討論，并形?成較為一致?的診治意見(jiàn)?；科主任做?總結(jié)性發(fā)言?，盡可能明?確疾病的診?斷、提出治?療方案。如?討論不能形?成一致診斷?意見(jiàn)和提出?明確的治療?方案，本次?討論會(huì)應(yīng)提?出有益于診?療的醫(yī)學(xué)建?議。7、?主管醫(yī)師應(yīng)?作好科室疑?難病歷討論?會(huì)議記錄，?并在會(huì)后將?討論形成一?致意見(jiàn)或決?議以疑難病?例討論的題?目記入病歷?中并科主任?簽字，全院?性疑難病例?討論，除科?室應(yīng)作好記?錄外，醫(yī)務(wù)?科亦應(yīng)作好?記錄。8?、醫(yī)療質(zhì)量?管理小組將?不定期對(duì)科?室疑難病例?討論情況進(jìn)?行督查，并?納入醫(yī)療質(zhì)?量考核體系?，進(jìn)行考評(píng)?，促使疑難?病例討論質(zhì)?量提高。?急、危、重?病人搶救及?報(bào)告制度?1、凡病情?危重，短期?內(nèi)可能危及?生命者均應(yīng)?積極進(jìn)行搶?救。2、?搶救工作應(yīng)?由值班醫(yī)師?、科主任、?護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)?___和指?揮，對(duì)重大?搶救或特殊?情況（如查?無(wú)姓名、地?址者，無(wú)經(jīng)?濟(jì)來(lái)源者）?須立即報(bào)告?醫(yī)務(wù)科及業(yè)?務(wù)院長(zhǎng)。?3、在搶救?過(guò)程中，應(yīng)?按規(guī)定做好?各項(xiàng)搶救紀(jì)?錄，須在搶?救結(jié)束后_?__小時(shí)內(nèi)?補(bǔ)記。4?、搶救車(chē)及?搶救器械專(zhuān)?人保管，做?好急救、搶?救藥品、器?械的準(zhǔn)備工?作，隨時(shí)檢?查，隨時(shí)補(bǔ)?充。確保藥?品齊全、儀?器性能完好?，保證搶救?工作的順利?進(jìn)行。5?、搶救時(shí)，?護(hù)理人員要?及時(shí)到位，?按照各種疾?病的搶救程?序進(jìn)行工作?。護(hù)士在醫(yī)?生未到以前?，應(yīng)根據(jù)病?情，及時(shí)做?好各種搶救?措施的準(zhǔn)備?，如吸氧、?吸痰、人工?呼吸、建立?靜脈通道等?。在搶救過(guò)?程中，護(hù)士?在執(zhí)行醫(yī)生?的口頭醫(yī)囑?時(shí)，應(yīng)復(fù)述?一遍，認(rèn)真?、仔細(xì)核對(duì)?搶救藥品的?藥名、劑量?，搶救時(shí)所?用藥品的空?瓶，經(jīng)二人?核對(duì)后方可?棄去。搶救?完畢立即督?促醫(yī)生據(jù)實(shí)?補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。?危重病人就?地?fù)尵?，?情穩(wěn)定后，?方可移動(dòng)。?6、搶救?時(shí)，非搶救?人員及病人?家屬一律不?得進(jìn)入搶救?室或搶救現(xiàn)?場(chǎng)，以保持?環(huán)境安靜，?忙而不亂。?搶救完畢，?整理?yè)尵痊F(xiàn)?場(chǎng)，清洗搶?救器械，按?常規(guī)分別消?毒以便備用?，清點(diǎn)搶救?藥品，及時(shí)?補(bǔ)充，急救?物品完好率?要達(dá)到__?_%。7?、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)?危重病人搶?救登記本，?字跡清晰、?項(xiàng)目齊全、?內(nèi)容真實(shí)全?面，能體現(xiàn)?疾病發(fā)生發(fā)?展變化的過(guò)?程，確保記?錄的連續(xù)性?、真實(shí)性和?完整性。?8、凡遇有?重大災(zāi)害、?事故搶救，?應(yīng)服從醫(yī)院?統(tǒng)一___?，立即準(zhǔn)備?，隨叫隨到??？剖抑g?支持支援配?合，必要時(shí)?成立臨時(shí)搶?救___，?加強(qiáng)搶救工?作。9、?危重病員搶?救醫(yī)療活動(dòng)?，必須嚴(yán)格?按照醫(yī)院有?關(guān)醫(yī)療管理?程序，逐級(jí)?負(fù)責(zé)，責(zé)任?到人，嚴(yán)格?紀(jì)律，避免?發(fā)生一些不?必要的糾紛?。分級(jí)護(hù)?理制度住?院患者由醫(yī)?師根據(jù)病情?決定護(hù)理登?記并下達(dá)醫(yī)?囑，分級(jí)護(hù)?理分為四個(gè)?級(jí)別：特級(jí)?護(hù)理、一級(jí)?護(hù)理、二級(jí)?護(hù)理和三級(jí)?護(hù)理。護(hù)理?人員要在患?者床頭牌內(nèi)?加放護(hù)理等?級(jí)標(biāo)識(shí)。?1、具備以?下情況之一?的患者，可?以確定為特?級(jí)護(hù)理：?（1）、病?情危重，隨?時(shí)可能發(fā)生?病情變化需?要進(jìn)行搶救?的患者；?（2）、重?癥監(jiān)護(hù)患者?；（3）?、各種復(fù)雜?或者大手術(shù)?后的患者；?（4）、?嚴(yán)重創(chuàng)傷或?大面積燒傷?的患者；?（5）、使?用呼吸機(jī)輔?助呼吸，并?需要嚴(yán)密監(jiān)?護(hù)病情的患?者；（6?）、實(shí)施連?續(xù)性腎臟替?代治療（c?rrt），?并需要嚴(yán)密?監(jiān)護(hù)生命體?征的患者；?（7）其?他有生命危?險(xiǎn)，需要嚴(yán)?密監(jiān)護(hù)生命?體征的患者?。對(duì)特級(jí)護(hù)?理患者的護(hù)?理包括以下?要點(diǎn)：（?1）、嚴(yán)密?觀察患者病?情變化，監(jiān)?測(cè)生命體征?；（2）?、根據(jù)醫(yī)囑?，正確實(shí)施?治療、給藥?措施；（?3）、根據(jù)?醫(yī)囑，準(zhǔn)確?測(cè)量出入量?；（4）?、根據(jù)患者?病情，正確?實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)?理和專(zhuān)科護(hù)?理，如口腔?護(hù)理、壓瘡?護(hù)理、氣道?護(hù)理及管路?護(hù)理等，實(shí)?施安全措施?；（5）?、保持患者?的舒適和功?能___；?（6）、?實(shí)施床旁交?接班。2?、具備以下?情況之一的?患者，可以?確定為一級(jí)?護(hù)理：（?1）、病情?趨向穩(wěn)定的?重癥患者；?（2）、?手術(shù)后或者?治療期間需?要嚴(yán)格臥床?的患者；?（3）、生?活完全不能?自理且病情?不穩(wěn)定的患?者；（4?）、生活部?分自理，病?情隨時(shí)可能?發(fā)生變化的?患者。對(duì)一?級(jí)護(hù)理患者?的護(hù)理包括?以下要點(diǎn)：?（1）、?每小時(shí)巡視?患者，觀察?患者病情變?化；（2?）、根據(jù)患?者病情，測(cè)?量生命體征?；（3）?、根據(jù)醫(yī)囑?，正確實(shí)施?治療、給藥?措施；（?4）、根據(jù)?患者病情，?正確實(shí)施基?礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)?科護(hù)理，如?口腔護(hù)理、?壓瘡護(hù)理、?氣道護(hù)理及?管路護(hù)理等?，實(shí)施安全?措施；（?5）、提供?護(hù)理相關(guān)的?健康指導(dǎo)。?3、具備?以下情況之?一的患者，?可以確定為?二級(jí)護(hù)理：?（1）、?病情穩(wěn)定，?仍需臥床的?患者；（?2）、生活?部分自理的?患者對(duì)二?級(jí)護(hù)理患者?的護(hù)理包括?以下要點(diǎn)：?（一）每?___小時(shí)?巡視患者，?觀察患者病?情變化；?（二）根據(jù)?患者病情，?測(cè)量生命體?征；（三?）根據(jù)醫(yī)囑?，正確實(shí)施?治療、給藥?措施；（?四）根據(jù)患?者病情，正?確實(shí)施護(hù)理?措施和安全?措施；（?五）提供護(hù)?理相關(guān)的健?康指導(dǎo)。生?活部分自理?的患者。?4、具備以?下情況之一?的患者，可?以確定為三?級(jí)護(hù)理：?（1）、生?活完全自理?且病情穩(wěn)定?的患者；?（2）、生?活完全自理?且處于康復(fù)?期的患者。?對(duì)三級(jí)護(hù)理?患者的護(hù)理?包括以下要?點(diǎn)：（一?）每___?小時(shí)巡視患?者，觀察患?者病情變化?；（二）?根據(jù)患者病?情，測(cè)量生?命體征；?（三）根據(jù)?醫(yī)囑，正確?實(shí)施治療、?給藥措施；?（四）提?供護(hù)理相關(guān)?的健康指導(dǎo)?。手術(shù)分?級(jí)管理制度?1、醫(yī)院?根據(jù)本院實(shí)?際情況，對(duì)?各科室手術(shù)?按照其技術(shù)?難度、風(fēng)險(xiǎn)?程度等劃分?為特大手術(shù)?級(jí)、大手術(shù)?級(jí)、中等手?術(shù)級(jí)、小手?術(shù)級(jí)四級(jí)，?此等級(jí)分類(lèi)?與醫(yī)師職稱?無(wú)關(guān)。2?、分級(jí)管理?范圍包括各?類(lèi)手術(shù)、麻?醉（范本）?、介入治療?等有創(chuàng)操作?項(xiàng)目。3?、醫(yī)院實(shí)行?手術(shù)分級(jí)管?理范圍要與?醫(yī)院的等級(jí)?、功能、任?務(wù)，與匹配?的技術(shù)能力?相一致。?4、嚴(yán)格執(zhí)?行中等以上?手術(shù)必須進(jìn)?行術(shù)前討論?的管理措施?，5、各?級(jí)手術(shù)醫(yī)師?要尊重患者?的知情權(quán)和?選擇權(quán)，由?手術(shù)醫(yī)師向?患者及其家?屬就患者病?情、手術(shù)方?式、可能發(fā)?生的并發(fā)癥?及科采取的?措施等進(jìn)行?充分、明確?的術(shù)前告知?，并有簽字?認(rèn)可。6?、如果手術(shù)?過(guò)程中手術(shù)?方式因故需?要變更時(shí)，?需要向家屬?交代并簽字?同意后方可?進(jìn)行。對(duì)患?者實(shí)施新開(kāi)?展的手術(shù)技?術(shù)須征得患?者及其家屬?同意。7?、手術(shù)記錄?由手術(shù)者負(fù)?責(zé)術(shù)后__?_小時(shí)內(nèi)完?成書(shū)寫(xiě)，詳?細(xì)記述手術(shù)?過(guò)程、術(shù)中?病理大體所?見(jiàn)、術(shù)中出?血量等，術(shù)?后首次病程?記錄應(yīng)由手?術(shù)者負(fù)責(zé)在?術(shù)后___?小時(shí)內(nèi)完成?書(shū)寫(xiě)，除記?手術(shù)的重點(diǎn)?內(nèi)容外，還?應(yīng)記錄對(duì)術(shù)?后并發(fā)癥的?預(yù)防、標(biāo)本?去向等內(nèi)容?。8、手?術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限?（包括。決?定手術(shù)治療?方式、參加?手術(shù)人員及?具體分工）?、小手術(shù)?由高年資住?院醫(yī)師審批?；②、中等?手術(shù)經(jīng)科室?討論后由主?治醫(yī)師審批?；、大手?術(shù)經(jīng)科室或?全院討論后?由主任（副?主任）醫(yī)師?或科主任審?批；④、特?大手術(shù)經(jīng)科?室或全院討?論后由主任?（副主任）?醫(yī)師或科主?任報(bào)醫(yī)院職?能部門(mén)審批?；⑤、節(jié)假?日、夜班急?診手術(shù)、超?出本人手術(shù)?權(quán)限范圍的?應(yīng)立即請(qǐng)示?具備權(quán)限的?上級(jí)醫(yī)師或?科主任審批?。9、未?列入手術(shù)_?__的手術(shù)?名稱及級(jí)別?，由科主任?報(bào)醫(yī)院職能?部門(mén)審批確?定。術(shù)前?病例討論制?度1、必?須進(jìn)行術(shù)前?討論的手術(shù)?類(lèi)別包括。?、手術(shù)分?級(jí)為三級(jí)、?四級(jí)；②、?技術(shù)難度達(dá)?到或接近三?級(jí)、四級(jí)手?術(shù)難度；?、術(shù)前診斷?不明；④、?術(shù)前不能確?定手術(shù)方式?；⑤、可能?導(dǎo)致殘疾或?死亡等風(fēng)險(xiǎn)?較大；⑥、?破壞性較大?；⑦、需完?整摘除某重?要器官或裁?肢；⑧、新?開(kāi)展的手術(shù)?。2、術(shù)?前討論的內(nèi)?容應(yīng)包括。?盡可能明確?術(shù)前診斷，?掌握手術(shù)適?應(yīng)癥、完成?術(shù)前準(zhǔn)備、?確定術(shù)式、?麻醉（范本?）選擇、預(yù)?防性應(yīng)用抗?生素、術(shù)中?可能出現(xiàn)的?意外情況及?應(yīng)對(duì)措施，?明確術(shù)后需?重點(diǎn)觀察或?監(jiān)護(hù)事項(xiàng)、?護(hù)理要求等?。3、急?診手術(shù)不需?要術(shù)前討論?，但需報(bào)科?主任、主任?醫(yī)師或副主?任醫(yī)師批準(zhǔn)?，特殊情況?下應(yīng)由科主?任報(bào)請(qǐng)醫(yī)院?職能部門(mén)或?分管業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)批準(zhǔn)、備?案。4、?由科主任主?持全科討論?，全科醫(yī)師?、護(hù)士長(zhǎng)、?麻醉（范本?）科、手術(shù)?室護(hù)士等有?關(guān)人員參加?，科主任可?以根據(jù)死亡?病例的具體?情況決定是?否邀請(qǐng)其他?科室參加，?凡被邀請(qǐng)參?加的科室和?人員均不得?以任何理由?拒絕參加。?5、討論?前主管醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)做好病?例資料準(zhǔn)備?工作，并主?動(dòng)邀請(qǐng)參加?討論的其他?醫(yī)師成員對(duì)?病員進(jìn)行詢?問(wèn)、查體、?閱讀病歷和?其他檢查資?料。凡全院?性的術(shù)前討?論，病例提?供科室應(yīng)當(dāng)?將病例資料?提前一天交?到醫(yī)務(wù)科，?打印后發(fā)給?參加討論人?員。病例資?料摘要的具?體內(nèi)容包括?：討論時(shí)間?、地點(diǎn)、邀?請(qǐng)參加人員?、主持人、?病例一般情?況、簡(jiǎn)要病?史、主要陽(yáng)?性體征和重?要的陰性體?征、重要的?輔檢結(jié)果、?臨床初步診?斷、診治經(jīng)?過(guò)、現(xiàn)在病?員情況、討?論的主要目?的等。6?、討論的程?序。主管醫(yī)?師匯報(bào)病歷?，對(duì)該病例?手術(shù)治療的?初步意見(jiàn)；?科室其他醫(yī)?師發(fā)表分析?意見(jiàn)；科室?主任發(fā)表分?析意見(jiàn)；對(duì)?各自發(fā)表的?手術(shù)治療意?見(jiàn)進(jìn)行討論?，并形成較?為一致的手?術(shù)治療意見(jiàn)?；科主任做?總結(jié)性發(fā)言?，盡可能明?確手術(shù)治療?方案及相關(guān)?處理意見(jiàn)。?7、主管?醫(yī)師應(yīng)作好?科室術(shù)前討?論會(huì)議記錄?，并在會(huì)后?將討論形成?一致意見(jiàn)或?決議以術(shù)前?病例討論的?題目記入病?歷中并科主?任簽字，全?院性術(shù)前討?論，除科室?應(yīng)作好記錄?外，醫(yī)務(wù)科?亦應(yīng)作好記?錄。8、?醫(yī)療質(zhì)量管?理小組將不?定期對(duì)科室?術(shù)前病例討?論情況進(jìn)行?督查，并納?入醫(yī)療質(zhì)量?考核體系，?進(jìn)行考評(píng)，?促使術(shù)前病?例討論質(zhì)量?提高。死?亡病例討論?制度1、?在本院住院?期間因各種?原因死亡的?病例必須進(jìn)?行死亡病例?討論。2?、死亡病例?討論一般在?死亡后七日?內(nèi)進(jìn)行，特?殊死亡病例?、可能或已?經(jīng)引起醫(yī)療?糾紛的病例?應(yīng)當(dāng)在三天?內(nèi)及時(shí)進(jìn)行?討論。3?、死亡后進(jìn)?行了尸檢的?病例，先在?死亡后三天?內(nèi)進(jìn)行一般?死亡討論外?，還應(yīng)當(dāng)在?病理報(bào)告后?再進(jìn)行正式?死亡討論。?4、由科?主任主持全?科討論，全?科醫(yī)師、護(hù)?士長(zhǎng)等有關(guān)?人員參加，?科主任可以?根據(jù)病例具?體情況決定?是否邀請(qǐng)其?他科室人員?參加。凡被?邀請(qǐng)參加的?科室和人員?均不得以任?何理由拒絕?參加。5?、如遇特殊?病例（尤其?有醫(yī)療糾紛?）進(jìn)行死亡?病例討論，?應(yīng)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)?科人員參加?。6、死?亡病例討論?的目的是盡?可能明確死?亡原因，探?討該病例在?住院診治及?搶救過(guò)程中?有何經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)，以進(jìn)一?步提高臨床?診治和搶救?工作水平。?5、討論?前主管醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)做好死?亡病例資料?準(zhǔn)備工作，?凡全院性的?死亡討論，?病例提供科?室應(yīng)當(dāng)將病?例資料提前?一天交到醫(yī)?務(wù)科，打印?后發(fā)給參加?討論人員。?病例資料摘?要的具體內(nèi)?容包括：討?論時(shí)間、地?點(diǎn)、邀請(qǐng)參?加人員、主?持人、病例?一般情況、?簡(jiǎn)要病史、?主要陽(yáng)性體?征和重要的?陰性體征、?重要的輔檢?結(jié)果、臨床?診斷、死亡?診斷、住院?診治經(jīng)過(guò)、?搶救過(guò)程等?。6、討?論的程序。?主管醫(yī)師匯?報(bào)死亡病歷?，對(duì)該死亡?病例的初步?分析意見(jiàn)；?科室其他醫(yī)?師發(fā)表分析?意見(jiàn)；科室?主任發(fā)表死?亡分析意見(jiàn)?；對(duì)各自發(fā)?表的死亡分?析意見(jiàn)進(jìn)行?討論，并形?成較為一致?的死亡原因?意見(jiàn)；科主?任做總結(jié)性?發(fā)言，盡可?能明確死亡?原因。7?、主管醫(yī)師?應(yīng)作好科室?死亡病例討?論會(huì)議記錄?，并在會(huì)后?將討論形成?一致意見(jiàn)或?決議以死亡?病例討論的?題目單頁(yè)記?入病歷中并?科主任簽字?，全院死亡?病例討論，?除科室應(yīng)作?好記錄外，?醫(yī)務(wù)科亦應(yīng)?作好記錄。?8、醫(yī)療?質(zhì)量管理小?組將不定期?對(duì)科室死亡?病例討論情?況進(jìn)行督查?，并納入醫(yī)?療質(zhì)量考核?體系，進(jìn)行?考評(píng)，促使?死亡病例討?論質(zhì)量提高?。病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范與管?理制度1?、病歷是對(duì)?疾病發(fā)生、?發(fā)展的客觀?、全面、系?統(tǒng)的科學(xué)記?載，是醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行正?確診斷、治?療和護(hù)理的?科學(xué)依據(jù)，?是醫(yī)務(wù)人員?將通過(guò)問(wèn)診?、查體、輔?助檢查等方?式獲得的有?關(guān)資料進(jìn)行?歸納、分析?、整理后形?成的醫(yī)療活?動(dòng)記錄。它?體現(xiàn)著醫(yī)院?的醫(yī)療質(zhì)量?、管理水平?和醫(yī)務(wù)人員?的業(yè)務(wù)素質(zhì)?，為臨床、?教學(xué)、科研?、預(yù)防及法?律訴訟工作?提供客觀資?料和重要依?據(jù)，醫(yī)務(wù)人?員必須以嚴(yán)?肅認(rèn)真、實(shí)?事求是的科?學(xué)態(tài)度書(shū)寫(xiě)?病歷。2?、病歷包括?門(mén)診病歷、?急診病歷和?住院病歷。?病歷書(shū)寫(xiě)的?基本要求如?下：（1?）、住院病?歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使?用藍(lán)黑墨水?、碳素墨水?（整份病歷?應(yīng)盡量保持?同一顏色，?需要復(fù)寫(xiě)、?修改的除外?）。門(mén)（急?）診病歷和?需要復(fù)寫(xiě)的?資料可以使?用藍(lán)色或黑?色圓珠筆。?（2）、?病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)?使用中文和?醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（?部分可用外?文縮寫(xiě)）。?尚無(wú)正式譯?名的外文可?用外文原名?。藥名使用?中文書(shū)寫(xiě)，?確無(wú)譯名時(shí)?方可使用拉?丁文或英文?書(shū)寫(xiě)。簡(jiǎn)化?字按___?年中國(guó)文字?改革委員會(huì)?、文化部和?教育部聯(lián)合?公布的《簡(jiǎn)?化漢字總表?》之規(guī)定書(shū)?寫(xiě)，不得自?行杜撰。數(shù)?字一律使用?___伯?dāng)?shù)?字書(shū)寫(xiě)。?（3）、各?項(xiàng)記錄必須?有完整日期?。統(tǒng)一使用?公歷，按“?年、月、日?”順序填寫(xiě)?，必要時(shí)注?明時(shí)刻。時(shí)?刻的書(shū)寫(xiě)采?用___小?時(shí)制。（?4）、病歷?書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客?觀、真實(shí)、?準(zhǔn)確、及時(shí)?、完整，重?點(diǎn)突出，邏?輯性強(qiáng)，文?字工整，字?跡清晰，標(biāo)?點(diǎn)正確。書(shū)?寫(xiě)過(guò)程出現(xiàn)?錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)?用雙線劃在?錯(cuò)字上，不?得采用刮、?粘、涂等方?法掩蓋或去?除原來(lái)的字?跡。（5?）、病案首?頁(yè)和各種表?格記錄的欄?目，必須逐?項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)?，不得遺漏?。無(wú)內(nèi)容者?劃“/”。?每張記錄表?格楣欄的病?員姓名、住?院號(hào)、科別?、床號(hào)和用?紙頁(yè)數(shù)均需?填寫(xiě)齊全。?（6）、?病歷應(yīng)按規(guī)?定內(nèi)容書(shū)寫(xiě)?，并由醫(yī)務(wù)?人員簽全名?。2、實(shí)?習(xí)、試用期?醫(yī)務(wù)人員書(shū)?寫(xiě)的病歷，?應(yīng)經(jīng)過(guò)我院?具有執(zhí)業(yè)資?格的醫(yī)務(wù)人?員審閱、修?改并簽名。?3、進(jìn)修?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?由其接收科?室根據(jù)其勝?任本專(zhuān)業(yè)工?作的實(shí)際情?況，經(jīng)分管?主任（副主?任）醫(yī)師認(rèn)?定后書(shū)寫(xiě)病?歷。4、?上級(jí)醫(yī)務(wù)人?員有___?和修改下級(jí)?醫(yī)務(wù)人員書(shū)?寫(xiě)的病歷的?責(zé)任。修改?時(shí)應(yīng)注明修?改日期，修?改人員姓名?，并保持原?記錄清楚可?辨。修改內(nèi)?容和簽名必?須用紅色鋼?筆或水筆。?5、各種?癥狀和體征?要用醫(yī)學(xué)術(shù)?語(yǔ)記錄。對(duì)?病員提及的?既往疾病名?稱應(yīng)加引號(hào)?。疾病診通?用的疾病名?稱，譯名應(yīng)?以《英漢醫(yī)?學(xué)詞匯》和?全國(guó)高等醫(yī)?學(xué)院校__?_材的名稱?為準(zhǔn)。不得?寫(xiě)化學(xué)分子?式（如na?cl），不?得寫(xiě)不恰當(dāng)?的簡(jiǎn)稱（如?支擴(kuò)、高心?等）。6?、計(jì)量單位?。一律采用?___法定?計(jì)量單位。?7、診斷?名稱應(yīng)確切?，要符合疾?病命名規(guī)定?的標(biāo)準(zhǔn)。疾?病名稱要分?清主次，按?順序排列。?主要疾病應(yīng)?列于最前，?其他診斷列?于主要疾病?之后。診斷?應(yīng)寫(xiě)疾病全?稱，應(yīng)盡可?能包括病因?、病理和病?理生理的診?斷。（1?）.診斷名?稱使用“初?步診斷”、?“入院診斷?”與“出院?診斷”。住?院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)?入院記錄時(shí)?的診斷為“?初步診斷”?，主治醫(yī)師?首次查房所?確定的診斷?為“入院診?斷”。（?2）.若初?步診斷與入?院診斷一致?，主治醫(yī)師?應(yīng)在初步診?斷后簽上姓?名和日期。?若不一致，?主治醫(yī)師應(yīng)?在初步診斷?后寫(xiě)出入院?診斷，并簽?上姓名與日?期。（3?）.若入院?診斷與出院?診斷不符者?，應(yīng)有充分?依據(jù)并做出?出院診斷，?并寫(xiě)明年、?月、日。所?作診斷必須?經(jīng)主治醫(yī)師?或主任（副?主任）醫(yī)師?確認(rèn)并簽名?。8、凡?藥物過(guò)敏者?，應(yīng)在病歷?及首頁(yè)藥物?過(guò)敏欄內(nèi)用?紅色鋼筆或?水筆注明過(guò)?敏藥物的名?稱。無(wú)藥物?過(guò)敏者，應(yīng)?在欄內(nèi)寫(xiě)“?未發(fā)現(xiàn)”。?9、化驗(yàn)?報(bào)告單應(yīng)按?報(bào)告日期順?序呈疊瓦狀?粘貼整齊，?其他檢查報(bào)?告應(yīng)分門(mén)別?類(lèi)另紙粘貼?。10、?對(duì)于各科的?多發(fā)病、常?見(jiàn)病可使用?專(zhuān)科專(zhuān)病表?格式病歷，?但表格式病?歷的設(shè)計(jì)應(yīng)?報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生?主管部門(mén)審?核批準(zhǔn)，以?求統(tǒng)一。表?格式病歷必?須基本符合?入院記錄格?式的內(nèi)容和?要求，并包?括本專(zhuān)科專(zhuān)?病的全部?jī)?nèi)?容?？蒲兴?需的入院記?錄不得列為?住院病歷。?11、因?搶救急危重?癥患者未能?及時(shí)書(shū)寫(xiě)病?歷的，有關(guān)?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?在搶救結(jié)束?后___小?時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)?記，并加以?注明。1?2、住院體?檢患者的記?錄，按入院?記錄的內(nèi)容?與要求書(shū)寫(xiě)?。13、?進(jìn)修醫(yī)師、?低年資住院?醫(yī)師、試用?期醫(yī)師（士?）（即未取?得執(zhí)業(yè)醫(yī)師?資格的輪轉(zhuǎn)?醫(yī)師/士）?輪轉(zhuǎn)每個(gè)專(zhuān)?業(yè)應(yīng)書(shū)寫(xiě)入?院記錄（既?往史須系統(tǒng)?回顧，體格?檢查須對(duì)各?系統(tǒng)器官的?陽(yáng)性、陰性?體征詳細(xì)描?述）不少于?___份。?上級(jí)醫(yī)師在?全面了解病?情基礎(chǔ)上進(jìn)?行___、?修改并簽字?，以示負(fù)責(zé)?。14、?病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)?量應(yīng)列為各?級(jí)醫(yī)務(wù)人員?的業(yè)務(wù)考核?內(nèi)容，并作?為晉級(jí)考核?的必備項(xiàng)目?。值班、?交接班制度?1、病區(qū)?值班需有?一、二線人?員。病區(qū)均?實(shí)行___?小時(shí)值班制?。值班醫(yī)師?應(yīng)按時(shí)接班?，聽(tīng)取交班?醫(yī)師關(guān)于值?班情況的介?紹，接受交?班醫(yī)師交辦?的醫(yī)療工作?。交班醫(yī)師?在交班前應(yīng)?完成本班的?診斷、治療?、記錄等工?作，若未完?成，交班時(shí)?應(yīng)說(shuō)清楚事?由，并征得?接班人同意?，方能離崗?。交接班的?基本內(nèi)容：?①新入院、?病危、當(dāng)日?手術(shù)后及死?亡的病例；?②病情發(fā)生?重要變化的?病例；③可?能發(fā)生（或?已發(fā)生）醫(yī)?療糾紛的病?例。2、?對(duì)于急、危?、重病患者?，必須做好?床前交接班?。值班醫(yī)師?應(yīng)將急、危?、重患者的?病情和所有?應(yīng)處理事項(xiàng)?，向接班醫(yī)?師交待清楚?，在科室交?接班記錄本?上雙方進(jìn)行?責(zé)任交接班?簽字，并注?明日期和時(shí)?間。3、?值班醫(yī)師負(fù)?責(zé)病區(qū)各項(xiàng)?臨時(shí)性醫(yī)療?工作和患者?臨時(shí)情況的?處理，同時(shí)?作好急、危?、重患者病?情觀察及處?理，并作相?應(yīng)的記錄。?一線值班人?員在診療活?動(dòng)中遇到困?難或疑問(wèn)時(shí)?應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示?二線值班醫(yī)?師，二線值?班醫(yī)師應(yīng)及?時(shí)指導(dǎo)處理?。遇有需主?管醫(yī)師協(xié)同?處理的特殊?問(wèn)題時(shí)，主?管醫(yī)師必須?積極配合。?遇有需要行?政領(lǐng)導(dǎo)解決?的問(wèn)題時(shí)，?應(yīng)及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院總值班?、醫(yī)教科及?值班領(lǐng)導(dǎo)。?4、一線?值班醫(yī)師夜?間必須在值?班室留宿，?不得擅自離?開(kāi)工作崗位?，遇到需要?處理的情況?時(shí)應(yīng)立即前?往處理。二?線值班醫(yī)師?可住家中，?但須留__?_，若一線?值班醫(yī)師因?出診、會(huì)診?、搶救等情?況需離開(kāi)病?區(qū)時(shí)，應(yīng)立?即通知二線?。二線值班?醫(yī)師接到請(qǐng)?求電話時(shí)應(yīng)?立即前往，?___分鐘?內(nèi)到位。?5、值班醫(yī)?師不能“一?崗雙責(zé)”，?如既值班又?坐門(mén)診、做?手術(shù)等，若?需急診手術(shù)?，此時(shí)病區(qū)?有緊急處理?事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)?由備班進(jìn)行?及時(shí)處理。?6、每日?晨會(huì)，值班?醫(yī)師應(yīng)將重?點(diǎn)患者情況?向病區(qū)醫(yī)護(hù)?人員報(bào)告，?并向主管醫(yī)?師告知危重?患者情況及?尚待處理的?問(wèn)題。醫(yī)?療質(zhì)量管理?制度1、?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進(jìn)的過(guò)?程，要納入?醫(yī)院的各項(xiàng)?工作中。?2、醫(yī)院要?建全包括院?級(jí)、科二級(jí)?質(zhì)量管理體?系，配備專(zhuān)?（兼）職人?員，負(fù)責(zé)質(zhì)?量管理工作?。3、質(zhì)?量管理的主?要內(nèi)容包括?。質(zhì)量管理?目標(biāo)、指標(biāo)?、計(jì)劃、措?施、效果評(píng)?價(jià)及信息反?饋等。4?、醫(yī)院設(shè)置?的質(zhì)量管理?與改進(jìn)__?_（例如醫(yī)?療質(zhì)量管理?小組、病案?管理小組、?藥事管理小?組、醫(yī)院感?染管理小組?、輸血管理?小組）要與?醫(yī)院功能任?務(wù)相適應(yīng)，?人員組成合?理，職責(zé)與?權(quán)限分明，?定期開(kāi)展會(huì)?議，為醫(yī)院?質(zhì)量管理提?供決策依據(jù)?。5、醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技職能管?理部門(mén)行使?指導(dǎo)、檢查?、考核、評(píng)?價(jià)和監(jiān)督職?能。6、?臨床、醫(yī)技?等科室部門(mén)?主任全面負(fù)?責(zé)本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作。各級(jí)?責(zé)任人應(yīng)明?確自己的職?權(quán)和崗位職?責(zé)，并具備?相應(yīng)的質(zhì)量?管理與分析?技能。7?、根據(jù)上級(jí)?有關(guān)要求和?自身醫(yī)療工?作的實(shí)踐，?建立切實(shí)可?信的質(zhì)量管?理方案。?8、健全醫(yī)?院規(guī)章制度?和人員崗位?責(zé)任制度，?嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全的核?心制度。?9、對(duì)病歷?質(zhì)量管理要?重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)?行病歷的實(shí)?時(shí)監(jiān)控與管?理。10?、加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安全?教育，牢固?樹(shù)立質(zhì)量和?安全意識(shí)，?提高全員質(zhì)?量管理與改?進(jìn)的意識(shí)和?參與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操作?規(guī)范和常規(guī)?，醫(yī)務(wù)人員?“三基”必?須人人達(dá)標(biāo)?。10、?質(zhì)量管理工?作應(yīng)有文字?記錄，并由?質(zhì)量管理_?__形成報(bào)?告，定期逐?級(jí)上報(bào)。通?過(guò)檢查、分?析、評(píng)價(jià)、?反饋等措施?，持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量。?加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)?量、環(huán)節(jié)控?制和終末質(zhì)?量管理。?12、逐步?建立不以處?罰為目標(biāo)的?，是針對(duì)醫(yī)?院質(zhì)量管理?系統(tǒng)持續(xù)改?進(jìn)為對(duì)象的?不良事件報(bào)?告系統(tǒng)，能?夠把發(fā)現(xiàn)的?缺陷，用于?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?管理制度、?運(yùn)行機(jī)制與?程序的改進(jìn)?工作。傳?染病疫情登?記報(bào)告制度?1、認(rèn)真?學(xué)習(xí)、宣傳?、貫徹、執(zhí)?行《傳染病?防治法》和?《實(shí)施辦法?》。通過(guò)學(xué)?習(xí)，促使醫(yī)?務(wù)人中牢固?樹(shù)立防病治?病的法制觀?念，嚴(yán)格按?照衛(wèi)生法規(guī)?辦事，做好?責(zé)任區(qū)范圍?內(nèi)法定傳染?病的報(bào)告工?作。2、?每位醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)牢記法?定傳染病的?類(lèi)別和病種?，熟練掌握?流行規(guī)律與?防治防治措?施。堅(jiān)決按?《傳染病防?治法》和《?實(shí)施辦法》?規(guī)定的__?_城市__?_小時(shí)，農(nóng)?村___小?時(shí)；乙類(lèi)傳?染病城市_?__小時(shí)，?農(nóng)村___?小時(shí)；丙類(lèi)?傳染病城市?和農(nóng)村都在?___小時(shí)?內(nèi)的時(shí)限，?以最快的通?訊方式向衛(wèi)?生防疫部門(mén)?上報(bào)疫情。?3、診治?疾病的醫(yī)務(wù)?人員、檢驗(yàn)?人員，一旦?發(fā)現(xiàn)立法的?初診傳染病?患者，應(yīng)立?即電話報(bào)告?院防?？疲?傳染病專(zhuān)管?員），并及?時(shí)、完整、?準(zhǔn)確地填寫(xiě)?好傳染病報(bào)?告卡，并項(xiàng)?目齊全的登?記于傳染病?報(bào)告登記簿?，將疫情卡?片以最佳的?報(bào)告形式上?報(bào)順慶區(qū)衛(wèi)?生防疫站，?嚴(yán)防漏登、?漏報(bào)。4?、責(zé)任疫情?報(bào)告人不得?隱瞞、謊報(bào)?或者授意他?人隱瞞、謊?報(bào)疫情，違?者按《傳染?病防治法》?與《實(shí)施辦?法》和《刑?法》的有關(guān)?條款給予懲?處。醫(yī)療?安全管理制?度1、各?病房要嚴(yán)格?執(zhí)行三級(jí)醫(yī)?師負(fù)責(zé)制。?主任或副主?任醫(yī)師每周?查房二次，?沒(méi)有高級(jí)職?稱的由科主?任代理；主?治醫(yī)師每日?查房一次；?住院醫(yī)師執(zhí)?行___小?時(shí)負(fù)責(zé)制，?同時(shí)做好一?切查房記錄?。2、對(duì)?疑難重危病?人要及時(shí)_?__科內(nèi)病?歷討論或_?__院內(nèi)外?會(huì)診。3?、對(duì)死亡病?歷要進(jìn)行及?時(shí)討論以總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸?取教訓(xùn)，進(jìn)?一步提高診?療水平。?4、對(duì)住院?病人的一切?技術(shù)性操作?，要按照各?級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)?技術(shù)人員職?責(zé)范圍進(jìn)行?；對(duì)復(fù)雜、?疑難或有一?定危險(xiǎn)性的?操作，要在?上級(jí)醫(yī)師的?指導(dǎo)下進(jìn)行?，決不允許?進(jìn)修或?qū)嵙?xí)?醫(yī)生單獨(dú)處?理。5、?嚴(yán)格手術(shù)分?級(jí)制度，堅(jiān)?決杜絕越級(jí)?、越格手術(shù)?，對(duì)一些重?大破壞性手?術(shù)（如臟器?部分或全部?切除、肢體?切除等）及?新開(kāi)展的手?術(shù)應(yīng)報(bào)醫(yī)院?職能部門(mén)及?分管院長(zhǎng)審?批。6、?堅(jiān)決杜絕做?非專(zhuān)業(yè)性手?術(shù)。7、?手術(shù)病人，?術(shù)前應(yīng)對(duì)診?斷、術(shù)式進(jìn)?行反復(fù)討論?，對(duì)術(shù)中可?能發(fā)生的意?外或并發(fā)癥?要有防范措?施，要把可?能發(fā)生的一?切危險(xiǎn)與預(yù)?后情況向病?人親屬或單?位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)清?楚、講明白?，要在親屬?完全同意手?術(shù)并同時(shí)在?手術(shù)協(xié)議書(shū)?簽字蓋章（?手印）后方?可安排手術(shù)?。門(mén)診手術(shù)?或急癥手術(shù)?參照此程序?執(zhí)行。8?、對(duì)當(dāng)日手?術(shù)病人，手?術(shù)室人員和?手術(shù)醫(yī)師要?陪同病人一?同進(jìn)入手術(shù)?室直至結(jié)束?后將病人安?全送回病房?為止；只有?手術(shù)者本人?有權(quán)向病人?家屬講解或?答疑，不允?許他人隨意?解釋或答復(fù)?。9、手?術(shù)麻醉（范?本）科接到?急癥手術(shù)電?話或通知后?，做好一切?手術(shù)準(zhǔn)備，?不允許以任?何理由拒絕?手術(shù)或延誤?時(shí)間。1?0、各種手?術(shù)標(biāo)本（含?冰凍標(biāo)本）?要由手術(shù)醫(yī)?師及時(shí)送病?理科，病理?科要及時(shí)寫(xiě)?出書(shū)面報(bào)告?。11、?凡住院病人?，未經(jīng)科主?任批準(zhǔn)不準(zhǔn)?擅自轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院或到院?外做任何檢?查或處理，?不準(zhǔn)擅自外?出或回家，?未經(jīng)科主任?同意不準(zhǔn)出?具住院病人?的病情材料?或證明。?12、對(duì)死?亡或有爭(zhēng)議?病歷，在未?做出妥善處?理前要由科?主任保管，?不準(zhǔn)私自涂?改偽造，不?準(zhǔn)外借或復(fù)?印，涉及上?級(jí)醫(yī)療行政?部門(mén)或公、?檢、法、律?師需調(diào)閱材?料者，要經(jīng)?醫(yī)務(wù)科或分?管院長(zhǎng)批準(zhǔn)?。13、?各種檢查回?報(bào)單應(yīng)按順?序粘貼，各?種病情介紹?單或診斷證?明書(shū)亦應(yīng)附?于病歷上。?14、出?院總結(jié)和死?亡記錄應(yīng)在?當(dāng)日完成。?出院總結(jié)內(nèi)?容包括病歷?摘要及各項(xiàng)?檢查要點(diǎn)、?住院期間的?病情轉(zhuǎn)變及?治療過(guò)程、?效果、出院?時(shí)情況、出?院后處理方?針和隨診計(jì)?劃（有條件?的醫(yī)院應(yīng)建?立隨診制度?）由經(jīng)治醫(yī)?師書(shū)寫(xiě)，主?治醫(yī)師__?_簽字。死?亡記錄除病?歷摘要、治?療經(jīng)過(guò)外，?應(yīng)記載搶救?措施、死亡?時(shí)間、死亡?原因由經(jīng)治?醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，?主治醫(yī)師_?__簽字。?凡做病理解?剖的病員應(yīng)?有詳細(xì)的病?理解剖記錄?及病理診斷?。死亡病歷?討論也應(yīng)做?詳細(xì)記錄。?醫(yī)療差錯(cuò)?、事故登記?報(bào)告處理制?度1、醫(yī)?療質(zhì)量監(jiān)控?科及醫(yī)療、?醫(yī)技科室都?應(yīng)建立醫(yī)療?差錯(cuò)、事故?登記、討論?報(bào)告制度。?由科主任護(hù)?士長(zhǎng)或指派?專(zhuān)人登記發(fā)?生差錯(cuò)、事?故的經(jīng)過(guò)、?原因及后果?，務(wù)必做到?及時(shí)、準(zhǔn)確?并及時(shí)__?_討論總結(jié)?。2、凡?發(fā)生醫(yī)療差?錯(cuò)、事故或?可能是醫(yī)療?差錯(cuò)、事故?的事件，當(dāng)?事人應(yīng)立即?向本科室負(fù)?責(zé)人報(bào)告。?科室負(fù)責(zé)人?及時(shí)向醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)控科?報(bào)告。發(fā)生?嚴(yán)重差錯(cuò)或?醫(yī)療事故后?，應(yīng)立即_?__搶救，?并報(bào)告醫(yī)務(wù)?科、院領(lǐng)導(dǎo)?。對(duì)重大事?故，應(yīng)做好?善后工作。?當(dāng)事人及所?在科室應(yīng)主?動(dòng)填寫(xiě)差錯(cuò)?登記表或醫(yī)?療事故登記?表。3、?差錯(cuò)、事故?發(fā)生后，如?不及時(shí)（當(dāng)?即）匯報(bào)，?或有意隱瞞?，事后發(fā)現(xiàn)?，要根據(jù)情?節(jié)輕重予以?嚴(yán)肅處理。?4、差錯(cuò)?、事故發(fā)生?后，醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)控科及?其他有關(guān)部?門(mén)，要認(rèn)真?調(diào)查事發(fā)的?詳細(xì)經(jīng)過(guò)，?并必須于當(dāng)?班或當(dāng)時(shí)完?成調(diào)___?過(guò)（含討論?），盡快做?出準(zhǔn)確的科?學(xué)結(jié)論。由?醫(yī)院依照有?關(guān)規(guī)定進(jìn)行?處理，并上?報(bào)上級(jí)衛(wèi)生?行政部門(mén)。?5、醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)控科?在___處?理醫(yī)療事故?或醫(yī)療糾紛?過(guò)程中，應(yīng)?有專(zhuān)人保管?有關(guān)病案和?資料，任何?人不得涂改?、偽造、隱?藏、銷(xiāo)毀、?丟失，違者?按情節(jié)輕重?予以嚴(yán)肅處?理。6、?為查明事故?和醫(yī)療糾紛?原因，必要?時(shí)由醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部向?死者家屬及?時(shí)提出尸檢?要求，要有?書(shū)面要求及?家屬的書(shū)面?答復(fù)意見(jiàn)。?如拒絕和拖?延尸檢而影?響對(duì)死因的?判斷，由拒?絕和拖延一?方負(fù)責(zé)。為?確保尸檢結(jié)?果的可靠性?和準(zhǔn)確性，?夏秋季不得?超過(guò)___?小時(shí)，冬春?季不得超過(guò)?___小時(shí)?。7、情?況檢查清楚?后，由院、?科向家屬、?單位做詳細(xì)?說(shuō)明。任何?人不得隨意?向其家屬及?單位解釋。?必須嚴(yán)格遵?守保護(hù)性醫(yī)?療措施。?8、各科室?要嚴(yán)格執(zhí)行?各項(xiàng)規(guī)章制?度，積極采?取措施，有?效地防止和?避免重大差?錯(cuò)事故的發(fā)?生。9、?重大醫(yī)療過(guò)?失行為導(dǎo)致?___人以?上病人死亡?，___人?以上人身?yè)p?害的，要立?即向衛(wèi)生局?報(bào)告。合理?使用抗生素?管理制度?一、應(yīng)嚴(yán)格?掌握抗生素?的適應(yīng)證、?禁忌證，以?及藥物的配?伍禁忌，根?據(jù)藥物敏感?實(shí)驗(yàn)，選擇?敏感的，毒?副作用小的?抗生素。?二、嚴(yán)格?掌握與控制?預(yù)防性抗生?素的使用，?在使用過(guò)程?中，應(yīng)注意?監(jiān)測(cè)其耐藥?性的變化，?密切觀察菌?群失調(diào)的先?兆。三、?盡量減少抗?生素的使用?不當(dāng)和對(duì)其?的依賴性。?四、已?確定為病毒?性疾病或疑?為病毒性疾?病的不使用?抗生素。?五、發(fā)熱?原因不明者?，在弄清病?原學(xué)診斷前?，不用抗生?素，以免影?響臨床典型?癥狀的出現(xiàn)?和病原體的?檢出。對(duì)于?病情特別嚴(yán)?重的細(xì)菌感?染患者，在?抽血送培養(yǎng)?后，可試選?抗生素，待?細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)?果出來(lái)，再?按藥敏指導(dǎo)?用藥。?六、盡量避?免皮膚、粘?膜等局部應(yīng)?用抗生素。?抗菌藥物的?局部應(yīng)用，?易造成耐藥?菌株的產(chǎn)生?，引起皮膚?的過(guò)敏反應(yīng)?，尤以青霉?素類(lèi)、頭孢?菌素類(lèi)、氨?基糖甙類(lèi)等?不宜使用。?必要時(shí)，可?用新霉素、?桿菌肽、磺?胺嘧啶銀等?。七、?聯(lián)合使用抗?菌素，必須?有嚴(yán)格的指?征。聯(lián)合使?用抗生素，?應(yīng)能達(dá)到協(xié)?同或相加的?作用，并達(dá)?到減少藥量?、減少毒副?作用，防止?或延緩耐藥?菌株產(chǎn)生的?目的。不可?無(wú)根據(jù)地隨?意聯(lián)合用藥?，特別是起?無(wú)關(guān)作用和?拮抗作用的??？股芈?lián)?合用藥的指?征是單用一?種抗生素不?能控制的嚴(yán)?重感染（包?括敗血癥、?細(xì)菌性心內(nèi)?膜炎、化膿?性腦膜炎等?）、混合感?染、頑固性?感染及需長(zhǎng)?期用藥防止?細(xì)菌產(chǎn)生耐?藥的情況。?一般以二聯(lián)?為宜，β-?內(nèi)酰胺類(lèi)與?氨基糖甙類(lèi)?宜聯(lián)合應(yīng)用?。八、?選用抗生素?要嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥。?1、應(yīng)根?據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)?和藥敏結(jié)果?選用毒副作?用小的抗生?素。2、?盡量能避免?應(yīng)用廣譜抗?生素，以防?止引起宿主?自身藥群失?調(diào)，而導(dǎo)致?耐藥菌株的?產(chǎn)生。?3、對(duì)于感?染特別嚴(yán)重?者，可選按?臨床估計(jì)的?病原菌選擇?抗生素。?4、對(duì)新?生兒、老年?人、孕婦及?肝腎功能障?礙者，應(yīng)謹(jǐn)?慎選用抗生?素及酌情調(diào)?整給藥方案?。九、使?用抗生素應(yīng)?注意配伍禁?忌及合理給?藥。靜脈滴?注時(shí)，抗生?素之間，抗?生素和激素?，維生素及?血管活__?_物之間，?均可發(fā)生配?伍禁忌或相?互作用，使?抗生素的活?力受到影響?，甚至產(chǎn)生?毒性反應(yīng)。?抗生素的給?藥時(shí)間及方?法要視其血?藥濃度，毒?副作用而定?。十、?藥劑科應(yīng)定?期統(tǒng)計(jì)各科?抗生素消耗?量及使用類(lèi)?型。按規(guī)定?對(duì)某些抗生?素實(shí)行限制?性使用，并?根據(jù)本院常?見(jiàn)病原菌的?耐藥譜，調(diào)?整用藥，以?保證抗生素?的活力和減?少耐藥菌株?的產(chǎn)生。?十一、嚴(yán)?格控制抗生?素的預(yù)防使?用。1?、禁止無(wú)針?對(duì)性地、以?廣譜抗生素?作為預(yù)防感?染的手段。?2、對(duì)?無(wú)感染跡象?的昏迷、非?感染性休克?、惡性腫瘤?、腦血管意?外、糖尿病?及接受侵襲?性操作者，?不必預(yù)防性?使用抗生素?。3、?風(fēng)濕性或先?天性心臟病?患者手術(shù)前?后，可預(yù)防?性使用抗生?素，防止感?染性心內(nèi)膜?炎的發(fā)生。?流行性腦膜?炎流行期間?，為了減少?帶菌者，如?果不能使用?磺碳按類(lèi)藥?物，可考慮?應(yīng)用抗生素?。4、?外科手術(shù)的?預(yù)防性用藥??？股?素的預(yù)防性?應(yīng)用，主要?用于手術(shù)中?___損傷?嚴(yán)重、手術(shù)?時(shí)間及疑為?受細(xì)菌污染?的手術(shù)?；?者身體衰弱?及免疫低下?且對(duì)院內(nèi)感?染易感者，?手術(shù)前預(yù)防?用藥，可以?提高抗生素?在手術(shù)中的?血藥濃度，?一旦有細(xì)菌?侵入，可以?得到有效控?制。十二?、一般感染?時(shí)，抗生素?使用至體溫?正?；虬Y狀?消失后72?~___小?時(shí)停藥，對(duì)?于急性感染?采用抗生素?治療的病人?，用藥后_?__小時(shí)臨?床療效不顯?著者，應(yīng)根?據(jù)藥敏結(jié)果?選用其它敏?感藥物。?十三、為?預(yù)防抗生素?過(guò)敏反應(yīng)的?發(fā)生，在使?用b-內(nèi)酰?胺類(lèi)，青霉?素類(lèi)、頭孢?菌素類(lèi)等抗?生素前，要?詢問(wèn)有無(wú)過(guò)?敏史，并做?皮內(nèi)試驗(yàn)。?氨基糖甙類(lèi)?除非有特殊?指征，一般?使用前不行?皮內(nèi)試驗(yàn)。?病人入、?出院工作制?度1、醫(yī)?院有各種各?類(lèi)疾病有收?入院治療的?標(biāo)準(zhǔn)、制度?和程序。由?本院具備執(zhí)?業(yè)醫(yī)師資格?的醫(yī)師通過(guò)?病情診斷來(lái)?決定住院。?2、醫(yī)師?在實(shí)踐中還?要依據(jù)醫(yī)院?現(xiàn)有醫(yī)療資?源（人力、?技術(shù)、設(shè)備?等）能夠承?受的程度來(lái)?決定，是否?可收入住院?，還是應(yīng)及?時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)?醫(yī)院診療。?3、每一?個(gè)病人從門(mén)?診、急診收?入院時(shí)均有?完整的記錄?，應(yīng)都包括?有明確的住?院日、入院?時(shí)的病人身?體狀態(tài)，精?神狀態(tài)的評(píng)?價(jià)，向病人?進(jìn)行說(shuō)明，?取得理解與?同意。4?、醫(yī)院有急?危重癥及預(yù)?約手術(shù)的患?者優(yōu)先收住?的具體規(guī)定?及辦法，病?區(qū)要保持_?__張急診?床位。5?、對(duì)于需收?住重癥監(jiān)護(hù)?病房等特殊?治療的，應(yīng)?明確地向患?者及其家屬?告知收住的?理由、預(yù)期?效果及費(fèi)用?，取得理解?與同意，患?者運(yùn)送途中?要保障其安?全。6、?危重癥患者?轉(zhuǎn)院前應(yīng)明?確地向患者?及其家屬告?知轉(zhuǎn)院的理?由、可能的?后果、途中?可能的意外?、取得理解?與同意，有?轉(zhuǎn)院記錄，?并與上級(jí)醫(yī)?院取得聯(lián)系?，必要時(shí)可?派醫(yī)務(wù)人員?護(hù)送。7?、患者出院?應(yīng)有本科的?主治醫(yī)師或?上級(jí)醫(yī)師查?房決定，并?提前一天通?知住院處辦?理出院手續(xù)?。病房護(hù)理?人員應(yīng)依結(jié)?賬單發(fā)給出?院證、出院?小結(jié)等文件?，并清點(diǎn)收?回病員住院?期間所用醫(yī)?院的物品。?8、醫(yī)師?、護(hù)士有責(zé)?任根據(jù)病情?為出院病人?給予必要的?服藥指導(dǎo)、?營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、?康復(fù)訓(xùn)練指?導(dǎo)、生活或?工作中的住?院事項(xiàng)等信?息服務(wù)。?9、每一位?出院病人都?有出院小結(jié)?的副本，主?要內(nèi)容有入?院時(shí)情況、?診斷名稱、?治療方法、?效果、出院?帶藥、出院?注意事項(xiàng)以?及康復(fù)指導(dǎo)?等。10?、逐步做到?由負(fù)責(zé)治療?病人的醫(yī)師?或上級(jí)醫(yī)師?進(jìn)行首次出?院隨訪。?11、病情?不宜出院而?病員或家屬?要求主動(dòng)出?院者，醫(yī)師?應(yīng)加以勸阻?，充分說(shuō)明?可能造成的?不良后果，?如說(shuō)服無(wú)效?者應(yīng)報(bào)請(qǐng)科?主任批準(zhǔn)，?則由病員或?其家屬在病?歷中簽署相?關(guān)知情文件?后辦理出院?手續(xù)，方可?離院，經(jīng)主?治醫(yī)師通知?而不出院者?，通知所在?單位或有關(guān)?部門(mén)接回或?送回。臨?床各級(jí)醫(yī)師?崗位職責(zé)?一、臨床科?主任職責(zé)?1、在院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)本科的醫(yī)?療、教學(xué)、?科研、預(yù)防?及行政管理?工作。2?、制定本科?工作計(jì)劃，?___實(shí)施?，經(jīng)常督促?檢查，按期?總結(jié)匯報(bào)。?3、領(lǐng)導(dǎo)?本科人員對(duì)?病員進(jìn)行醫(yī)?療護(hù)理工作?，完成醫(yī)療?任務(wù)及上級(jí)?指令性工作?。4、定?時(shí)查房，共?同研究解決?重危、疑難?病例診斷治?療上的問(wèn)題?。5、_?__全科人?員學(xué)習(xí)、運(yùn)?用國(guó)內(nèi)外醫(yī)?學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?，開(kāi)展新技?術(shù)、新療法?，進(jìn)行科研?工作，及時(shí)?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。?6、督促?本科人員認(rèn)?真執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度和?技術(shù)操作常?規(guī)，嚴(yán)防并?及時(shí)處理差?錯(cuò)事故。?7、確定醫(yī)?師輪換、值?班、會(huì)診、?出診。__?_領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)?本科對(duì)業(yè)務(wù)?相關(guān)科室的?技術(shù)指導(dǎo)工?作，幫助相?關(guān)醫(yī)務(wù)人員?提高醫(yī)療技?術(shù)水平。?8、參加門(mén)?診、會(huì)診、?出診，決定?科內(nèi)病員的?轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?和___臨?床病例討論?。9、領(lǐng)?導(dǎo)本科人員?的業(yè)務(wù)訓(xùn)練?和技術(shù)考核?，提出升、?調(diào)、獎(jiǎng)、懲?意見(jiàn)。妥善?安排進(jìn)修、?實(shí)習(xí)人員的?培訓(xùn)工作，?___并擔(dān)?任臨床教學(xué)?。二、臨?床主任醫(yī)師?、副主任醫(yī)?師職責(zé)1?、在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下，指?導(dǎo)全科醫(yī)療?、教學(xué)、科?研、技術(shù)培?養(yǎng)與理論提?高工作。?2、定期查?房并親自參?加指導(dǎo)急、?重、疑難病?例的搶救處?理與特殊疑?難和死亡病?例的討論會(huì)?診。3、?指導(dǎo)本科主?治醫(yī)師和住?院醫(yī)師做好?各項(xiàng)醫(yī)療工?作，有計(jì)劃?地開(kāi)展基本?訓(xùn)練。4?、擔(dān)任教學(xué)?和進(jìn)修、實(shí)?習(xí)人員的培?訓(xùn)工作。?5、定期參?加門(mén)診工作?，完成會(huì)診?、出診任務(wù)?。6、運(yùn)?用國(guó)內(nèi)外先?進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)?臨床實(shí)踐，?不斷開(kāi)展新?技術(shù)，提高?醫(yī)療質(zhì)量。?7、督促?下級(jí)醫(yī)師認(rèn)?真貫徹執(zhí)行?各項(xiàng)規(guī)章制?度和醫(yī)療操?作規(guī)程。?8、指導(dǎo)全?科結(jié)合臨床?開(kāi)展科學(xué)研?究工作。?三、臨床主?治醫(yī)師職責(zé)?1、在科?主任領(lǐng)導(dǎo)和?主任、副主?任醫(yī)師指導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)本?科一定范圍?的醫(yī)療、教?學(xué)、科研、?預(yù)防工作。?2、按時(shí)?查房，具體?參加和指導(dǎo)?住院醫(yī)師進(jìn)?行診斷、治?療及特殊診?療操作。?3、掌握病?員的病情變?化，病員發(fā)?生病危、死?亡、醫(yī)療事?故或其他重?要問(wèn)題時(shí)，?應(yīng)及時(shí)處理?，并向科主?任匯報(bào)。?4、參加門(mén)?診、會(huì)診、?出診及值班?工作。5?、主持病房?的臨床病例?討論及會(huì)診?；檢查、修?改下級(jí)醫(yī)師?書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療?文書(shū)；決定?病員出院，?審簽出（轉(zhuǎn)?）院病歷。?6、認(rèn)真?執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)?章制度和技?術(shù)操作常規(guī)?；經(jīng)常檢查?本病房的醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量?，嚴(yán)防差錯(cuò)?事故；協(xié)助?護(hù)士長(zhǎng)搞好?病房管理。?7、__?_本組醫(yī)師?學(xué)習(xí)和運(yùn)用?國(guó)內(nèi)外先進(jìn)?醫(yī)學(xué)科學(xué)技?術(shù)，開(kāi)展新?技術(shù)、新療?法，進(jìn)行科?研工作，做?好資料積累?，及時(shí)總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)。8?、擔(dān)任臨床?教學(xué)，指導(dǎo)?進(jìn)修、實(shí)習(xí)?醫(yī)師工作。?四、臨床?住院醫(yī)師職?責(zé)1、在?科主任領(lǐng)導(dǎo)?和主治醫(yī)師?指導(dǎo)下，根?據(jù)工作能力?、年限、負(fù)?責(zé)一定數(shù)量?病員的醫(yī)療?工作。擔(dān)任?住院、門(mén)診?、急診的值?班工作。?2、對(duì)病員?進(jìn)行檢查、?診斷、治療?，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑?并檢查執(zhí)行?情況。3?、書(shū)寫(xiě)病歷?。新入院病?員的病歷，?一般應(yīng)于病?員入院后_?__小時(shí)內(nèi)?完成。檢查?和改正實(shí)習(xí)?醫(yī)師的病歷?記錄，并負(fù)?責(zé)病員住院?期間的病程?記錄，及時(shí)?完成出院病?員的病案小?結(jié)。4、?向主治醫(yī)師?及時(shí)報(bào)告診?斷、治療上?的困難以及?病員病情的?變化，提出?需要轉(zhuǎn)科或?出院的意見(jiàn)?。5、住?院醫(yī)師對(duì)所?管病員應(yīng)全?面負(fù)責(zé)，在?下班以前做?好交班工作?，對(duì)需要特?殊觀察的重?癥病員，用?口頭方式向?值班醫(yī)師交?班。6、?參加科內(nèi)查?房，除上午?查房外對(duì)所?管病員每天?至少巡視_?__次，上?午下班前、?下午上班后?及下班前各?___次。?科主任、主?治醫(yī)師查房?時(shí)，要詳細(xì)?匯報(bào)病員的?病情和診療?意見(jiàn)，請(qǐng)他?科會(huì)診時(shí)，?應(yīng)陪同診視?。7、認(rèn)?真執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度和?技術(shù)操作常?規(guī)，親自操?作或指導(dǎo)護(hù)?士進(jìn)行各種?重要的檢查?和治療，嚴(yán)?防差錯(cuò)事故?。8、認(rèn)?真學(xué)習(xí)、運(yùn)?用國(guó)內(nèi)外的?先進(jìn)醫(yī)學(xué)、?科學(xué)技術(shù)，?積極開(kāi)展新?技術(shù)、新療?法，參加科?研工作，及?時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?。9、隨?時(shí)了解病員?的思想、生?活情況，征?求病員對(duì)醫(yī)?療護(hù)理工作?的意見(jiàn)，做?好病員的思?想工作。?10、在門(mén)?診或急診室?