骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件

病理學(xué)早期缺血骨細(xì)胞壞死進(jìn)展期:周圍正常骨內(nèi)肉芽組織增生對骨壞死組織既吸收,又新骨形成；軟骨下骨質(zhì)塌陷晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．病理學(xué)早期缺血骨細(xì)胞壞死1影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失2股骨頭骨骺缺血壞死病因：當(dāng)股骨頭骨骺發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)，雖不足以産生骨折，卻可引起血供障礙，繼而導(dǎo)致缺血壞死股骨頭骨骺缺血壞死病因：當(dāng)股骨頭骨骺發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)，雖不足以産3骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件4好發(fā)年齡；５－９歲男孩多見影像學(xué)表現(xiàn)：初期早期進(jìn)展期晚期好發(fā)年齡；５－９歲男孩多見5初期 Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹MRI骺軟骨增厚,骨骺呈長T1,長T2異常信號初期 Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕6早期X線上以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主。股骨頭骨骺變小，密度增高，承重面變扁，并可出現(xiàn)骨折線和碎裂，關(guān)節(jié)間隙變寬早期X線上以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主。股骨頭骨骺變小，密度增7偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾病．晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊成人股骨頭骨骺缺血壞死骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；酒精中毒，激素治療，外傷等早期缺血骨細(xì)胞壞死髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病進(jìn)展期以壞死骨骺內(nèi)肉芽組織增生明顯為其特點(diǎn)骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；干骺端增粗，密度增高，囊樣透光區(qū)偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。進(jìn)展期以壞死骨骺內(nèi)肉芽組織增生明8骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件9T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。早期缺血骨細(xì)胞壞死（一）佝僂病主要發(fā)生在生長中的骨骼.晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．酒精中毒，激素治療，外傷等骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。晚期及時(shí)治療可恢復(fù)正常否則?？蛇z留股骨頭變扁以及鄰近關(guān)節(jié)退變T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度10骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件11骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件12骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件13成人股骨頭骨骺缺血壞死病因；酒精中毒，激素治療，外傷等影像學(xué)表現(xiàn)：成人股骨頭骨骺缺血壞死病因；酒精中毒，激素治療，外傷等14X線 根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)中期：股骨頭塌陷，呈皮質(zhì)成角以及臺階征和雙邊征。但關(guān)節(jié)間隙不變窄晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病X線 根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期15骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件16骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件17CT主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例主要表現(xiàn)為股骨頭密度不均，既有高密度，統(tǒng)有低密度；偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確CT主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例18MRIT1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。長T1長T2異常信號影為骨髓水腫，或肉芽組織增生所致，與X線，CT相比，MRI能較早作出本病診斷MRIT1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨19骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件20骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件21根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀酒精中毒，激素治療，外傷等早期缺血骨細(xì)胞壞死Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確定義：代謝性骨病是指機(jī)體因先天或后天性因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態(tài)，導(dǎo)致骨生化代謝而發(fā)生的骨疾患骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期22骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件23脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死24骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件25腕月骨缺血壞死腕月骨缺血壞死26骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件27骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件28成人股骨頭骨骺缺血壞死根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂早期缺血骨細(xì)胞壞死定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾病．成人股骨頭骨骺缺血壞死T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂代謝性骨病定義：代謝性骨病是指機(jī)體因先天或后天性因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態(tài)，導(dǎo)致骨生化代謝而發(fā)生的骨疾患成人股骨頭骨骺缺血壞死代謝性骨病定義：代謝性骨病是指機(jī)體因先29早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。早期缺血骨細(xì)胞壞死晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變早期缺血骨細(xì)胞壞死成人股骨頭骨骺缺血壞死T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾病．股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確骨質(zhì)疏松定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾病．早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失骨質(zhì)疏松定義：是指單位體積內(nèi)骨30Ｘ線Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀骨皮質(zhì)變薄椎體雙凹變形Ｘ線Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%31骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件32骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件33維生素D缺乏癥定義：指由于VitD及其活性代謝產(chǎn)物缺乏,引起鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致骨基質(zhì)缺乏鈣鹽沉著,而引起嬰兒型佝僂病,和成人骨質(zhì)軟化病理:（一）佝僂病主要發(fā)生在生長中的骨骼.主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形維生素D缺乏癥定義：指由于VitD及其活性代謝產(chǎn)物缺乏,引34進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。長T1長T2異常信號影為骨髓水腫，或肉芽組織增生所致，與X線，CT相比，MRI能較早作出本病診斷X線上以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主。定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。y臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。砥冢盒汗趋棵芏群托螒B(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失X線表現(xiàn)干骺端先期鈣化帶模糊,變薄,消失骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀干骺端骨小梁呈毛刷狀二次骨化中心出現(xiàn)延遲承重前臂彎曲畸形全身骨骼密度減低胸部肋軟骨串珠肋進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形35骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件36骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件37骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件38骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件39（二）骨質(zhì)軟化（二）骨質(zhì)軟化40病理骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.病理骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣41X線全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊假性骨折承重前臂骨彎曲畸形X線全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊42骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件43骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件44股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；早期缺血骨細(xì)胞壞死股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失長T1長T2異常信號影為骨髓水腫，或肉芽組織增生所致，與X線，CT相比，MRI能較早作出本病診斷T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，45骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件46骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件47成人股骨頭骨骺缺血壞死病因；酒精中毒，激素治療，外傷等影像學(xué)表現(xiàn)：成人股骨頭骨骺缺血壞死病因；酒精中毒，激素治療，外傷等48骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件49骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件50骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件51定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾病．骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。砥谇秩雺乃绤^(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂成人股骨頭骨骺缺血壞死根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失酒精中毒，激素治療，外傷等T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。晒穷^塌陷表現(xiàn)得更為明確根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。缙冢汗晒穷^外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)早期缺血骨細(xì)胞壞死進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。砉趋拦敲芏葴p低，邊緣模糊主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)52病理學(xué)早期缺血骨細(xì)胞壞死進(jìn)展期:周圍正常骨內(nèi)肉芽組織增生對骨壞死組織既吸收,又新骨形成；軟骨下骨質(zhì)塌陷晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．病理學(xué)早期缺血骨細(xì)胞壞死53影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失54股骨頭骨骺缺血壞死病因：當(dāng)股骨頭骨骺發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)，雖不足以産生骨折，卻可引起血供障礙，繼而導(dǎo)致缺血壞死股骨頭骨骺缺血壞死病因：當(dāng)股骨頭骨骺發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)，雖不足以産55骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件56好發(fā)年齡；５－９歲男孩多見影像學(xué)表現(xiàn)：初期早期進(jìn)展期晚期好發(fā)年齡；５－９歲男孩多見57初期 Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹MRI骺軟骨增厚,骨骺呈長T1,長T2異常信號初期 Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕58早期X線上以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主。股骨頭骨骺變小，密度增高，承重面變扁，并可出現(xiàn)骨折線和碎裂，關(guān)節(jié)間隙變寬早期X線上以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主。股骨頭骨骺變小，密度增59偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾病．晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊成人股骨頭骨骺缺血壞死骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；酒精中毒，激素治療，外傷等早期缺血骨細(xì)胞壞死髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病進(jìn)展期以壞死骨骺內(nèi)肉芽組織增生明顯為其特點(diǎn)骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；干骺端增粗，密度增高，囊樣透光區(qū)偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。進(jìn)展期以壞死骨骺內(nèi)肉芽組織增生明60骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件61T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。早期缺血骨細(xì)胞壞死（一）佝僂病主要發(fā)生在生長中的骨骼.晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．酒精中毒，激素治療，外傷等骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。晚期及時(shí)治療可恢復(fù)正常否則常可遺留股骨頭變扁以及鄰近關(guān)節(jié)退變T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度62骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件63骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件64骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件65成人股骨頭骨骺缺血壞死病因；酒精中毒，激素治療，外傷等影像學(xué)表現(xiàn)：成人股骨頭骨骺缺血壞死病因；酒精中毒，激素治療，外傷等66X線 根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)中期：股骨頭塌陷，呈皮質(zhì)成角以及臺階征和雙邊征。但關(guān)節(jié)間隙不變窄晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病X線 根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期67骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件68骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件69CT主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例主要表現(xiàn)為股骨頭密度不均，既有高密度，統(tǒng)有低密度；偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確CT主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例70MRIT1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。長T1長T2異常信號影為骨髓水腫，或肉芽組織增生所致，與X線，CT相比，MRI能較早作出本病診斷MRIT1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨71骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件72骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件73根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀酒精中毒，激素治療，外傷等早期缺血骨細(xì)胞壞死Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確定義：代謝性骨病是指機(jī)體因先天或后天性因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態(tài)，導(dǎo)致骨生化代謝而發(fā)生的骨疾患骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期74骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件75脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死76骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件77腕月骨缺血壞死腕月骨缺血壞死78骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件79骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件80成人股骨頭骨骺缺血壞死根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂早期缺血骨細(xì)胞壞死定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。扇斯晒穷^骨骺缺血壞死T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂代謝性骨病定義：代謝性骨病是指機(jī)體因先天或后天性因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態(tài)，導(dǎo)致骨生化代謝而發(fā)生的骨疾患成人股骨頭骨骺缺血壞死代謝性骨病定義：代謝性骨病是指機(jī)體因先81早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。早期缺血骨細(xì)胞壞死晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變早期缺血骨細(xì)胞壞死成人股骨頭骨骺缺血壞死T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾病．股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確骨質(zhì)疏松定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。缙冢赫９切×航Y(jié)構(gòu)模糊，消失骨質(zhì)疏松定義：是指單位體積內(nèi)骨82Ｘ線Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀骨皮質(zhì)變薄椎體雙凹變形Ｘ線Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%83骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件84骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件85維生素D缺乏癥定義：指由于VitD及其活性代謝產(chǎn)物缺乏,引起鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致骨基質(zhì)缺乏鈣鹽沉著,而引起嬰兒型佝僂病,和成人骨質(zhì)軟化病理:（一）佝僂病主要發(fā)生在生長中的骨骼.主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形維生素D缺乏癥定義：指由于VitD及其活性代謝產(chǎn)物缺乏,引86進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。長T1長T2異常信號影為骨髓水腫，或肉芽組織增生所致，與X線，CT相比，MRI能較早作出本病診斷X線上以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主。定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。y臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。砥冢盒汗趋棵芏群托螒B(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失X線表現(xiàn)干骺端先期鈣化帶模糊,變薄,消失骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀干骺端骨小梁呈毛刷狀二次骨化中心出現(xiàn)延遲承重前臂彎曲畸形全身骨骼密度減低胸部肋軟骨串珠肋進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形87骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件88骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件89骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件90骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件91（二）骨質(zhì)軟化（二）骨質(zhì)軟化92病理骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.病理骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣93X線全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊假性骨折承重前臂骨彎曲畸形X線全身骨骼骨密度減低，邊緣模糊94骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件95骨軟骨缺血壞死代謝性骨病實(shí)用課件96股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；早期缺血骨細(xì)胞壞死股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)鈣鹽沉積減慢,停止或丟失,造成骨樣組織聚積,使得骨骼質(zhì)地變軟.早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失長T1長T2異常信號影為骨髓水腫，或肉芽組織增生所致，與X線，CT相比，MRI能較早作出本病診斷T1WI為低信號，T2WI為低信號，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對應(yīng)。早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和