妊娠期血糖監(jiān)測管理成品課件

妊娠期血糖監(jiān)測管理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。妊娠期血糖監(jiān)測管理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術1友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問CONTENTS12血糖監(jiān)測的意義血糖監(jiān)測的方法目

錄3

GDM營養(yǎng)門診經(jīng)驗分享2CONTENTS1血糖監(jiān)測的意義目3GDM營養(yǎng)門診經(jīng)驗3

1.2.3.2017版CDS頒布了中國2型糖尿病防治指南

妊娠期糖尿病（GDM）

糖尿病合并妊娠（PGDM）

妊娠期顯性糖尿病3 2017版CDS頒布了中國2型糖尿34對新生兒的影響來早期影響

對胚胎及胎兒的影響孕前糖尿病帶

妊娠期糖尿病影響胎兒發(fā)育lll自然流產(chǎn)胎兒畸形胎兒發(fā)育異常l巨大胎兒l高胰島素血癥l胎兒肺發(fā)育成熟延

遲llll產(chǎn)傷早產(chǎn)低血糖新生兒呼吸窘迫綜合征楊慧霞等.

妊娠合并糖尿病臨床實踐指南.

人民衛(wèi)生出版社

2013年5月第二版，p101-1144對新生兒的影響來早期影響 對胚胎及胎兒的影響兒發(fā)育l自然流產(chǎn)5556飲食運動藥物血糖監(jiān)測健康教育6飲食67病人會有各種理由拒絕醫(yī)生也會做出妥協(xié)已經(jīng)按你們的來吃，應該不用測血糖7病人會有各種理由拒絕已經(jīng)按你們的來吃，應該不用測血糖78血糖遠高

?

眼部、臀部和神經(jīng)被損傷血糖水平

?

嚴重并發(fā)癥，縮短壽命8

感覺并不可靠

?

自我感覺無癥狀血糖正常

?

沒有病癥

?

自我感覺無癥狀血糖略高

?

細胞和血管受到損傷

?

乏力、煩躁、易怒→誤以為是“年齡”“壓力”等影響

于正常

?

癥狀明顯，多尿，喜怒無常

非常高

血糖遠高?眼部、臀部和神經(jīng)被損傷血糖水平?嚴99通過監(jiān)測了解血糖控制的情況通過血糖監(jiān)測幫助判斷治療是否有效通過血糖監(jiān)測才能正確判斷用藥時機通過血糖監(jiān)測幫助發(fā)現(xiàn)“無癥狀性低血糖”

血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要手段之一9通過監(jiān)測了解血糖控制的情況10定義

低血糖癥是一組由多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。診斷靜脈血糖水平＜3.9mmol/L診斷低血糖。靜脈血糖水平＜2.8mmol/L、Whipple三聯(lián)征診斷低血糖癥。

中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識.中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.

中華內(nèi)分泌代謝雜志,

2012,

28(8):

619-623.

葛均波等.內(nèi)科學.第8版,北京：人民衛(wèi)生出版社:749-753.

10定義 低血糖癥是一組由多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱11

中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害

昏迷死亡一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處.Hypoglycemia

in

diabetes.

Cryer

PE

et

al.

Diabetes

Care.2003

June;26（6）:1902-1912.

11血糖波動，加重病情

心血管風險 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害血糖波動，加重病情12自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)低血糖性

體征中樞性失明

低體溫

癲癇發(fā)作

昏迷

癥狀

饑餓感

流汗焦慮不安感覺異常

心悸

震顫

體征面色蒼白心動過速脈壓增寬

癥狀虛弱、乏力頭暈、頭痛

意識模糊

行為異常

認知障礙視物模糊、

復視中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識.中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.

中華內(nèi)分泌代謝雜志,

2012,

28(8):

619-623.

12自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)低血糖性 體征 癥狀 體征 13131314緊急狀態(tài)自救：雙15原則回顧分析原因：進食減少、運動過量、用藥不當防患于未然

血糖控制目標個體化；管理與教育患者認識低血糖的癥狀；自我監(jiān)測血糖。14緊急狀態(tài)自救：雙15原則1415151516①②①靜脈血血漿葡萄糖（簡稱血糖）毛細血管血糖：反映實時血糖水平

自我血糖監(jiān)測（self-monitoring

of

blood

glucose,

SMBG）：

床旁末梢血糖監(jiān)測（point

of

care

testing，POCT）：組織間液葡萄糖

動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）16靜脈血血漿葡萄糖（簡稱血糖）1617糖化血紅蛋白（HbA1c）Glycosylatedhemoglobin糖化白蛋白（GA）Glycatedalbumin1、評估長期血糖控制狀況的金標準；2、反映既往2~3個月平均血糖水平；3、臨床上決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)糖尿病患者前2~3周的評價血糖水平1、采血時間無限制2、不受短期飲食、運動等生活方式影響17糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化白蛋白（GA）1、評估長期血糖18A:

5.0mmol/LB

:6.0mmol/L18A:5.0mmol/LB:6.0mmol/L1819191920數(shù)值為計算值（需要校正）測量數(shù)據(jù)點多（280個點）解讀報告：1.分析夜間血糖2.分析餐前血糖3.看餐后血糖適用范圍胰島素強化治療輔助手段、圍術期糖尿病患者、其他醫(yī)學上認為需要持續(xù)性監(jiān)測血糖的情況

中國持續(xù)葡萄糖監(jiān)測臨床應用指南（2017版）.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.

中華糖尿病雜志,

2017,

11(9):

667-675.

中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）.中華醫(yī)學會糖尿病學分會。中華糖尿病學雜志，2105.10（7）：603-613

20大數(shù)據(jù)效應——有效反映患者血糖變化規(guī)律數(shù)值為計算值（需要校正）解讀報告：適用范圍大數(shù)據(jù)效應—21212122人群次數(shù)時間點新診斷的高血糖孕婦血糖控制不佳的孕婦血糖不穩(wěn)定的孕期使用胰島素治療的7次/天三餐前半小時三餐后2小時夜間血糖血糖控制穩(wěn)定者4次/天，每周一天空腹血糖三餐后2小時

中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組妊娠合并糖尿病診治指南（2014）人群次數(shù)時間點新診斷的高血糖孕婦7次/天三餐前半小時血糖控制23餐前血糖檢測：血糖水平不穩(wěn)定；有低血糖風險者（特別是胃納差的孕婦）23睡前血糖監(jiān)測：

（晚上10點左右）適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者夜間血糖監(jiān)測（凌晨3點左右）適用于胰島素治療已接近治療目標而空腹血糖仍高或經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖時

餐前血糖檢測：23睡前血糖監(jiān)測：（晚上10點左右）24

PGDM餐前、夜間及FPG

3.3–5.6

mmol/L

(60–99

mg/dl)

餐后血糖峰值

5.6–7.1

mmol/L

(100–129

mg/dl)妊娠期血糖控制目標

GDM

餐前

≤

5.3

mmol/L

(95mg/dl)

餐后2h

≤

6.7

mmol/L

(120mg/dl)

特殊情況下可測

餐后1h

≤

7.8

mmol/L

(140mg/dl)

夜間

≥

3.3

mmol/L(60mg/dl)

妊娠早期勿過于嚴格，避免低血糖無論GDM或PGDM，經(jīng)過飲食和運動管理，妊娠期血糖達不到上述標準時，應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。

參考文獻：楊慧霞等,中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8):561-924 PGDM妊娠期血糖控制目標 夜間≥3.3mmo25SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可以幫助患者了解自己的狀態(tài)，提高積極性。國際糖尿病聯(lián)盟、美國糖尿病學會和英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所的指南都建議所有糖尿病患者進行SMBG。接受胰島素治療的患者種應用SMBG能改善代謝控制，有可能減少糖尿病相關終點時間。自我管理、主動參與行為方式、飲食方式

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）25SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可以幫助患2526醫(yī)院所使用的血糖儀必須嚴格符合國家標準，應有嚴格的操作規(guī)程血糖儀廠家定期對臨床使用的血糖儀做質(zhì)控，質(zhì)控記錄登記備案，質(zhì)控備案記錄要求保留2年以上醫(yī)院對臨床使用的血糖儀每6個月做一次大生化對比加強對臨床操作者的培訓及提高操作水平

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）26醫(yī)院所使用的血糖儀必須嚴格符合國家標準，應有嚴格的操作規(guī)程27pppppp測試樣本的來源與檢體儀器的血糖校準方式血細胞壓積率*樣本的糖酵解干擾物質(zhì)*測試時間、PH、溫度、濕度、高度27p測試樣本的來源與檢體272828?中國衛(wèi)生部：WS/T

226-2002

便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南

28?中國衛(wèi)生部：WS/T226-2002便攜式血29292930原理：測量血液中與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白濃度優(yōu)點：反映三個月平均血糖水平，評價血糖控制情況的金指標缺點：回顧性診斷，不能反映血糖波動的瞬時情況控制標準：理想：＜5.5%；一般：6.5%~7.5%；差：＞7.5%建議3個月測一次30——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）原理：測量血液中與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白濃度30——中國血糖監(jiān)3131原理：測量血漿中與葡萄糖結(jié)合的白蛋白濃度優(yōu)點：反映2-3周平均血糖水平，評價近期血糖控制情況缺點：1.回顧性診斷，不能反映血糖波動的瞬時情況2.

技術欠成熟，標準未統(tǒng)一3.

文獻資料：正常人群的血糖GA值

10.8~17.1%（上海，2009）；

11.9~16.9%（北京，2009）4.

孕婦，血容量增加，GA值略低。5.

應用范圍：自我對比，治療前后對比

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）31原理：測量血漿中與葡萄糖結(jié)合的白蛋白濃度3232323333?

飲食控制要求保證孕婦和胎兒能量需要，盡可能選擇

低生糖指數(shù)的碳水化合物?

飲食控制的目標是：保證孕婦和胎兒能量需要，維持

血糖在正常范圍，不發(fā)生饑餓性酮癥?

飲食治療3-5天后，測定全天7點血糖，如果空腹或

餐前血糖≥5.3

mmol/L或餐后2h血糖≥6.7

mmol/L，或調(diào)整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱

量攝入后血糖又超過控制妊娠期標準者，應及時加用

胰島素治療

中國2型糖尿病防治指南.2013年版,

征求意見稿

楊慧霞等,中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8):561-933?飲食控制要求保證孕婦和胎兒能量需要，盡可能選擇34妊娠期血糖監(jiān)測管理成品課件3535營養(yǎng)篩查——OGTT試驗——產(chǎn)科門診營養(yǎng)評估——膳食調(diào)查、體格檢查——營養(yǎng)科營養(yǎng)干預——健康宣教、膳食指導、運動建議隨訪、監(jiān)測——院內(nèi)咨詢、院外血糖監(jiān)測35營養(yǎng)篩查——OGTT試驗——產(chǎn)科門診36低血糖和DKA空腹血

糖餐后血

糖血糖波

動糖化血紅蛋白6個維度血糖調(diào)控2個維度體重達標胎兒體重孕婦體重增重控糖36低血糖空腹血餐后血血糖波糖化血6個維度血糖調(diào)控2個維度體重達3737控制過度體重不長營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩

…控制不佳

血糖高

巨大胎

羊水多

血壓高

…37控制過度控制不佳38第一步：評估PGDM

/

GDM/妊娠期顯性糖尿病高危因素GDM評級產(chǎn)科合并癥孕婦孕期營養(yǎng)狀況胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況38第一步：評估3839第二步：干預飲食指導食物選擇食物分類食物定量生活方式指導孕期運動的方式特殊孕婦的運動方式血糖監(jiān)測方法隨訪內(nèi)容和時間39第二步：干預394041

肉類

（蛋白質(zhì)）

主食(碳水化合物)蔬菜41 肉類蔬菜4142運動的好處42運動的好處42434343信息化的處理能夠借助手腕帶自動識別患者身份，正確處理，傳送血糖數(shù)值避免因為手工錄入所導致的誤差現(xiàn)代醫(yī)療十分強調(diào)同質(zhì)化同時遠程會診的剛性需求也要求必須要有電子錄入設備44信息化的處理能夠借助手腕帶4444參考文獻：IDF全球糖尿病概覽（2017版）參考文獻：IDF全球糖尿病概覽（2017版）45感謝觀看感謝觀看46妊娠期血糖監(jiān)測管理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。妊娠期血糖監(jiān)測管理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術47友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問CONTENTS12血糖監(jiān)測的意義血糖監(jiān)測的方法目

錄3

GDM營養(yǎng)門診經(jīng)驗分享2CONTENTS1血糖監(jiān)測的意義目3GDM營養(yǎng)門診經(jīng)驗49

1.2.3.2017版CDS頒布了中國2型糖尿病防治指南

妊娠期糖尿?。℅DM）

糖尿病合并妊娠（PGDM）

妊娠期顯性糖尿病3 2017版CDS頒布了中國2型糖尿350對新生兒的影響來早期影響

對胚胎及胎兒的影響孕前糖尿病帶

妊娠期糖尿病影響胎兒發(fā)育lll自然流產(chǎn)胎兒畸形胎兒發(fā)育異常l巨大胎兒l高胰島素血癥l胎兒肺發(fā)育成熟延

遲llll產(chǎn)傷早產(chǎn)低血糖新生兒呼吸窘迫綜合征楊慧霞等.

妊娠合并糖尿病臨床實踐指南.

人民衛(wèi)生出版社

2013年5月第二版，p101-1144對新生兒的影響來早期影響 對胚胎及胎兒的影響兒發(fā)育l自然流產(chǎn)515552飲食運動藥物血糖監(jiān)測健康教育6飲食653病人會有各種理由拒絕醫(yī)生也會做出妥協(xié)已經(jīng)按你們的來吃，應該不用測血糖7病人會有各種理由拒絕已經(jīng)按你們的來吃，應該不用測血糖754血糖遠高

?

眼部、臀部和神經(jīng)被損傷血糖水平

?

嚴重并發(fā)癥，縮短壽命8

感覺并不可靠

?

自我感覺無癥狀血糖正常

?

沒有病癥

?

自我感覺無癥狀血糖略高

?

細胞和血管受到損傷

?

乏力、煩躁、易怒→誤以為是“年齡”“壓力”等影響

于正常

?

癥狀明顯，多尿，喜怒無常

非常高

血糖遠高?眼部、臀部和神經(jīng)被損傷血糖水平?嚴559通過監(jiān)測了解血糖控制的情況通過血糖監(jiān)測幫助判斷治療是否有效通過血糖監(jiān)測才能正確判斷用藥時機通過血糖監(jiān)測幫助發(fā)現(xiàn)“無癥狀性低血糖”

血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要手段之一9通過監(jiān)測了解血糖控制的情況56定義

低血糖癥是一組由多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。診斷靜脈血糖水平＜3.9mmol/L診斷低血糖。靜脈血糖水平＜2.8mmol/L、Whipple三聯(lián)征診斷低血糖癥。

中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識.中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.

中華內(nèi)分泌代謝雜志,

2012,

28(8):

619-623.

葛均波等.內(nèi)科學.第8版,北京：人民衛(wèi)生出版社:749-753.

10定義 低血糖癥是一組由多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱57

中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害

昏迷死亡一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處.Hypoglycemia

in

diabetes.

Cryer

PE

et

al.

Diabetes

Care.2003

June;26（6）:1902-1912.

11血糖波動，加重病情

心血管風險 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害血糖波動，加重病情58自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)低血糖性

體征中樞性失明

低體溫

癲癇發(fā)作

昏迷

癥狀

饑餓感

流汗焦慮不安感覺異常

心悸

震顫

體征面色蒼白心動過速脈壓增寬

癥狀虛弱、乏力頭暈、頭痛

意識模糊

行為異常

認知障礙視物模糊、

復視中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識.中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.

中華內(nèi)分泌代謝雜志,

2012,

28(8):

619-623.

12自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)低血糖性 體征 癥狀 體征 59131360緊急狀態(tài)自救：雙15原則回顧分析原因：進食減少、運動過量、用藥不當防患于未然

血糖控制目標個體化；管理與教育患者認識低血糖的癥狀；自我監(jiān)測血糖。14緊急狀態(tài)自救：雙15原則1461151562①②①靜脈血血漿葡萄糖（簡稱血糖）毛細血管血糖：反映實時血糖水平

自我血糖監(jiān)測（self-monitoring

of

blood

glucose,

SMBG）：

床旁末梢血糖監(jiān)測（point

of

care

testing，POCT）：組織間液葡萄糖

動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）16靜脈血血漿葡萄糖（簡稱血糖）1663糖化血紅蛋白（HbA1c）Glycosylatedhemoglobin糖化白蛋白（GA）Glycatedalbumin1、評估長期血糖控制狀況的金標準；2、反映既往2~3個月平均血糖水平；3、臨床上決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)糖尿病患者前2~3周的評價血糖水平1、采血時間無限制2、不受短期飲食、運動等生活方式影響17糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化白蛋白（GA）1、評估長期血糖64A:

5.0mmol/LB

:6.0mmol/L18A:5.0mmol/LB:6.0mmol/L1865191966數(shù)值為計算值（需要校正）測量數(shù)據(jù)點多（280個點）解讀報告：1.分析夜間血糖2.分析餐前血糖3.看餐后血糖適用范圍胰島素強化治療輔助手段、圍術期糖尿病患者、其他醫(yī)學上認為需要持續(xù)性監(jiān)測血糖的情況

中國持續(xù)葡萄糖監(jiān)測臨床應用指南（2017版）.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.

中華糖尿病雜志,

2017,

11(9):

667-675.

中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）.中華醫(yī)學會糖尿病學分會。中華糖尿病學雜志，2105.10（7）：603-613

20大數(shù)據(jù)效應——有效反映患者血糖變化規(guī)律數(shù)值為計算值（需要校正）解讀報告：適用范圍大數(shù)據(jù)效應—67212168人群次數(shù)時間點新診斷的高血糖孕婦血糖控制不佳的孕婦血糖不穩(wěn)定的孕期使用胰島素治療的7次/天三餐前半小時三餐后2小時夜間血糖血糖控制穩(wěn)定者4次/天，每周一天空腹血糖三餐后2小時

中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組妊娠合并糖尿病診治指南（2014）人群次數(shù)時間點新診斷的高血糖孕婦7次/天三餐前半小時血糖控制69餐前血糖檢測：血糖水平不穩(wěn)定；有低血糖風險者（特別是胃納差的孕婦）23睡前血糖監(jiān)測：

（晚上10點左右）適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者夜間血糖監(jiān)測（凌晨3點左右）適用于胰島素治療已接近治療目標而空腹血糖仍高或經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖時

餐前血糖檢測：23睡前血糖監(jiān)測：（晚上10點左右）70

PGDM餐前、夜間及FPG

3.3–5.6

mmol/L

(60–99

mg/dl)

餐后血糖峰值

5.6–7.1

mmol/L

(100–129

mg/dl)妊娠期血糖控制目標

GDM

餐前

≤

5.3

mmol/L

(95mg/dl)

餐后2h

≤

6.7

mmol/L

(120mg/dl)

特殊情況下可測

餐后1h

≤

7.8

mmol/L

(140mg/dl)

夜間

≥

3.3

mmol/L(60mg/dl)

妊娠早期勿過于嚴格，避免低血糖無論GDM或PGDM，經(jīng)過飲食和運動管理，妊娠期血糖達不到上述標準時，應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。

參考文獻：楊慧霞等,中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8):561-924 PGDM妊娠期血糖控制目標 夜間≥3.3mmo71SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可以幫助患者了解自己的狀態(tài)，提高積極性。國際糖尿病聯(lián)盟、美國糖尿病學會和英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所的指南都建議所有糖尿病患者進行SMBG。接受胰島素治療的患者種應用SMBG能改善代謝控制，有可能減少糖尿病相關終點時間。自我管理、主動參與行為方式、飲食方式

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）25SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可以幫助患2572醫(yī)院所使用的血糖儀必須嚴格符合國家標準，應有嚴格的操作規(guī)程血糖儀廠家定期對臨床使用的血糖儀做質(zhì)控，質(zhì)控記錄登記備案，質(zhì)控備案記錄要求保留2年以上醫(yī)院對臨床使用的血糖儀每6個月做一次大生化對比加強對臨床操作者的培訓及提高操作水平

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）26醫(yī)院所使用的血糖儀必須嚴格符合國家標準，應有嚴格的操作規(guī)程73pppppp測試樣本的來源與檢體儀器的血糖校準方式血細胞壓積率*樣本的糖酵解干擾物質(zhì)*測試時間、PH、溫度、濕度、高度27p測試樣本的來源與檢體277428?中國衛(wèi)生部：WS/T

226-2002

便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南

28?中國衛(wèi)生部：WS/T226-2002便攜式血75292976原理：測量血液中與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白濃度優(yōu)點：反映三個月平均血糖水平，評價血糖控制情況的金指標缺點：回顧性診斷，不能反映血糖波動的瞬時情況控制標準：理想：＜5.5%；一般：6.5%~7.5%；差：＞7.5%建議3個月測一次30——中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）原理：測量血液中與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白濃度30——中國血糖監(jiān)7731原理：測量血漿中與葡萄糖結(jié)合的白蛋白濃度優(yōu)點：反映2-3周平均血糖水平，評價近期血糖控制情況缺點：1.回顧性診斷，不能反映血糖波動的瞬時情況2.

技術欠成熟，標準未統(tǒng)一3.

文獻資料：正常人群的血糖GA值

10.8~17.1%（上海，2009）；

11.9~16.9%（北京，2009）4.

孕婦，血容量增加，GA值略低。5.

應用范圍：自我對比，治療前后對比

——中國血糖監(jiān)測臨床應用指