宮頸癌篩查及預防

關(guān)于宮頸癌篩查及預防第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日梅艷芳從4歲半登臺表演，盡嘗“歌女”的辛酸坎坷，到無人能及的百變歌后，風雨二十年屹然不倒，芳華絕代。——宮頸癌奪走了她年輕的生命，享年40歲第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容宮頸特點人乳頭狀瘤病毒感染與結(jié)局篩查的必要性及相關(guān)問題宮頸細胞學篩查結(jié)果異常的處理第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸特點宮頸是保護女性生殖系統(tǒng)的健康衛(wèi)士分泌宮頸粘液，潤滑陰道防止細菌、病毒、支原體、衣原體等進入盆腔協(xié)助受孕第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸特點是女性預防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸特點宮頸是最容暴露的女性生殖器官容易檢查容易早期發(fā)現(xiàn)、早期預防早期診斷、早期治療第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒的感染（單一性伴不到20%，5個以上70%以上）提出新觀念

——宮頸癌是一種感染性疾病人乳頭狀瘤病毒感染第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日人乳頭狀瘤病毒感染子宮頸癌與病毒的關(guān)系——人乳頭瘤病毒高危型（致瘤型）低危型（非致瘤型）子宮頸癌是感染性疾??！第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日人乳頭狀瘤病毒感染人乳頭瘤病毒感染的普遍性———終身累計概率達40-80%第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日人乳頭狀瘤病毒感染細胞學改變CIN癌冬眠狀態(tài)持續(xù)感染一過性感染結(jié)局感染的清除是不需要藥物的！無藥可醫(yī)！第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸癌疫苗第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日關(guān)于篩查篩查必要性——肯定要篩查，無爭議傳統(tǒng)涂片，功不可沒——美國等國癌發(fā)生率與死亡率第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日關(guān)于篩查篩查制度——發(fā)達國家與地區(qū)，規(guī)范——國內(nèi)目前不完善，逐步規(guī)范機會性篩查——因地制宜，因人而異——門診患者，爭取篩查第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日關(guān)于篩查細胞學（傳統(tǒng)、液基）HPVDNA檢測篩查方法聯(lián)合應用因果同查肉眼檢查醋酸試驗陰道鏡檢測HPVDNA作為初篩：25、30歲或其他第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日漳州市第三醫(yī)院為漳州首家開展該項目的醫(yī)院Plus——免疫細胞化學染色技術(shù)plus=P16+Ki67可根據(jù)P16、Ki67陽性值比例來進行診斷。檢測意義：1、CINtecPLUS陽性結(jié)果提示高危型HPV持續(xù)性感染，與HSIL（高級鱗狀上皮內(nèi)瘤變）相關(guān)，需要進行陰道鏡檢查，明確病情。2、CINtecPLUS陰性結(jié)果提示本例樣本中未檢測到高危型HPV持續(xù)性感染引起的p16/ki-67蛋白共表達。請遵醫(yī)囑隨訪。它適用于群體篩查中、在子宮頸細胞學結(jié)果為ASC-US（意義不明的非典型鱗狀細胞）或LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）的患者亞群中、或在高風險HPV檢測結(jié)果為陽性的患者中，幫助識別那些存在高度宮頸上皮內(nèi)病變的女性。關(guān)于篩查第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日關(guān)于篩查篩查時間——起始與終止篩查間隔——一年一次——兩年一次——三年一次——五年一次第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日30歲以上細胞學檢查陰性而HPV陽性婦女的管理流程圖

第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日關(guān)于篩查篩查異常結(jié)果：2001年TBS（1）癌SCC

高度磷狀上皮內(nèi)病變HSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL不典型鱗狀細胞ASC(ASC—US,ASC—H)第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日關(guān)于篩查篩查異常結(jié)果：2001年TBS（2）腺癌原位腺癌AIS不典型腺細胞傾向瘤變不典型腺細胞（AGC）(宮頸管、子宮內(nèi)膜或NOS)第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日小結(jié)宮頸癌篩查與管理程序——采用細胞學等進行普查——采用陰道鏡等進行評估——采用LEEP等進行處理——采用細胞學等進行隨訪評估處理普查隨訪第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸癌前病變診治——是系統(tǒng)工程——需要多學科合作病理科3－4次，檢驗科CIN——遵循原則——善于溝通——注重細節(jié)小結(jié)第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日小結(jié)也許，最應該普及的是篩查理念也許，最應該規(guī)范的是陰道鏡檢查也許，最應該“管制”的是ＬＥＥＰ第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸癌是不治之癥嗎？宮頸癌是不治之癥嗎？

——不是！

——是可防可治的！第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日預防提倡晚婚、少育，開展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐陨詈蟪鲅?，應警惕生殖道癌的可能，及時就醫(yī)。合理飲食，適當運動，提高機體免疫力。第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日補充B－胡蘿卜素B－胡蘿卜素在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于保護免疫系統(tǒng)，明顯增強免疫的作用。據(jù)科學家觀察，宮頸癌患者血中B－胡蘿卜素低，B－胡蘿卜素攝入量低為宮頸癌危險因素。含維生素A多的動物性食物是：動物的肝臟和雞蛋等。含B－胡蘿卜素豐富的植物性食物是：菠菜、油菜、萵苣葉和南瓜等。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日補充維生素C由病毒引起的癌癥的例子已越來越多。而維生素C可以抑制病毒所造成的傷害。科學家發(fā)現(xiàn)維生素C有十幾種增強免疫的作用。維生素C與宮頸癌發(fā)病率有關(guān)，調(diào)查表明，維生素C攝入量增加時，子宮頸癌危險降低。含維生素C多的蔬菜是：菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日補充微量元素鋅和硒鋅和硒對免疫細胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重要的作用。研究表明，體內(nèi)鋅和硒的水平過低會引起免疫系統(tǒng)功能低下易致癌。含鋅和硒多食物是：牡蠣、魚、瘦肉、動物內(nèi)臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦、食用菌類、紫菜、芝麻、花生、堅果類等，蛋類中含鋅最高。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日應多吃黃豆與其制品豆腐、豆?jié){、豆干，蔬菜類的芹菜、毛豆、甜豆等食物。這些食物可補足植物性雌激素，植物性雌激素內(nèi)含的異黃酮素、木質(zhì)素都有抗氧化作用。植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細胞癌的生長，抑制細胞分裂，能有效地阻止癌細胞侵犯或轉(zhuǎn)移。第二十八頁，共三十