頜下腺腫瘤影像課件

頜下腺多形性腺瘤涎腺腫瘤占全身腫瘤不足３％，頜下腺腫瘤約占涎腺腫瘤的１０％～１２％，較少見，其中良性腫瘤約占５０％～６０％。多形性腺瘤是頜下腺良性腫瘤中最多見的一種。頜下腺是人體內(nèi)第二大涎腺，位于頜下三角后份，分為淺葉和深葉。淺葉較大，位于下頜舌骨肌的淺面；深葉繞過下頜舌骨肌后緣，居于舌骨舌肌的表面。臨床特點(diǎn)頜下腺多形性腺瘤好發(fā)于３０～５０歲患者，女性稍多。腫瘤具有良性腫瘤生長緩慢的特點(diǎn)，常為單發(fā)，病程長者可發(fā)生惡變?；颊吲R床表現(xiàn)無明顯特異性，多表現(xiàn)為頜下無痛性腫塊，臨床觸診表現(xiàn)為圓形或類圓形包塊，病變質(zhì)韌或硬，有活動(dòng)。頜下腺多形性腺瘤的典型ＣＴ表現(xiàn)頜下腺內(nèi)類圓形或分葉狀稍低密度影，邊界較清，腺體實(shí)質(zhì)ＣＴ值范圍３５～４６ＨＵ；增強(qiáng)時(shí)病灶輕、中度較均勻強(qiáng)化，ＣＴ值范圍４３～６８ＨＵ；病變具有漸進(jìn)性強(qiáng)化的特點(diǎn)；在周邊明顯強(qiáng)化的正常腺體襯托下病灶邊界清晰。頜下腺多形性腺瘤的不典型CT表現(xiàn)①腺體外型病變：頜下腺多形性腺瘤依腫瘤與頜下腺的位置關(guān)系可分為腺體內(nèi)型及腺體外型，前者腫瘤位于頜下腺內(nèi)部或周邊三分之二為正常腺體包繞，多數(shù)病變?yōu)橄袤w內(nèi)型；后者腫瘤位于頜下腺周邊，局部與頜下腺相連或無明顯相連，為不典型表現(xiàn)。②等密度或稍高密度病變：表現(xiàn)為平掃僅顯示患側(cè)腺體的體積增大或正常而無密度的差別或病變相對于周邊腺體呈稍高密度改變，而增強(qiáng)時(shí)由于病變強(qiáng)化較周邊正常腺體低，因而病變增強(qiáng)時(shí)顯示明顯，此種表現(xiàn)提示增強(qiáng)檢查對多形性腺瘤診斷的重要性；③病灶內(nèi)囊變：表現(xiàn)為病變區(qū)出現(xiàn)類圓形低密度區(qū)，增強(qiáng)時(shí)無明顯強(qiáng)化表現(xiàn)；④病灶內(nèi)鈣化：多形性腺瘤出現(xiàn)鈣化非常少見。圖２右側(cè)頜下腺多形性腺瘤圖２ａＣＴ平掃示右側(cè)頜下腺增大，局部見等密度腫塊，邊界欠清；圖２ｂ增強(qiáng)動(dòng)脈期病灶輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化低于周邊腺體組織圖３右側(cè)頜下腺多形性腺瘤圖３ａＣＴ平掃示右側(cè)頜下腺腫塊，病灶呈稍低密度，與周邊腺體分界欠清圖３ｂ增強(qiáng)示病灶強(qiáng)化較周邊及健側(cè)腺體低鑒別診斷②與其他頜下腺良性腫瘤鑒別：頜下腺內(nèi)發(fā)生的良性腫瘤除多形性腺瘤外，還有脂肪瘤、腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤、基底細(xì)胞腺瘤、小管腺瘤等，除頜下腺脂肪瘤為脂肪密度較具特征性外，