主管檢驗技師考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題腦脊液檢驗

第十二章腦脊液檢驗一、A11、有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點正確的是（）。A、外觀透明B、細胞計數(shù)以淋巴細胞為主C、葡萄糖含量減少D、蛋白質(zhì)明顯減少E、可找到抗酸桿菌2、下列是腦脊液檢查適應(yīng)證，但不包括（）。A、不明原因的頭痛B、疑有腦膜白血病C、手術(shù)前腰椎麻醉D、椎管內(nèi)給藥治療E、顱內(nèi)壓升高3、腦脊液標本采集的禁忌證為（）。A、不明原因的抽搐或癱瘓B、疑有顱內(nèi)壓升高C、手術(shù)前麻醉、造影D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎骨內(nèi)給藥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤4、不是腦脊髓液檢查適應(yīng)證的是（）。A、腦膜炎B、腦炎C、白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵D、腦瘤合并腦壓升高E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療5、腦脊液中中性粒細胞的數(shù)目增加，可能發(fā)生在下列何種疾病中（）。A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、多發(fā)性硬化癥D、急性化膿性細菌腦膜炎E、腦挫裂傷6、下列哪種是尿液檢查中無需做的試驗（）。A、PSP試驗B、Pandy試驗C、Harrison試驗D、OB試驗E、Addis計數(shù)7、下列疾病CSF的pH下降最為明顯的是（）。A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、乙型腦炎D、化膿性腦膜炎E、腦水腫8、腦出血時CSF的特點是（）。A、出現(xiàn)血凝塊B、二管均呈紅色，一管無色C、離心后，上清液呈黃色D、離心后，上清液無色E、迅速形成薄膜9、正常腦脊液中的葡萄糖濃度約為血糖的（）。A、20%?30%（約為25%）B、30%?40%（約為35%）C、50%?80%（約為60%）D、10%?80%（約為45%）E、80%?100%（約為90%）10、腦脊液的吸收入靜脈是通過（）。A、脈絡(luò)叢B、第三腦室C、第四腦室D、延髓池E、蛛網(wǎng)膜絨毛11、腦脊液氯化物低于有可能導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止的濃度是（A、55mmol/LB、65mmol/LC、75mmol/LD、85mmol/LE、95mmol/L12、正常腦脊液中主要的細胞為（）。A、紅細胞B、淋巴細胞C、中性粒細胞D、軟腦膜細胞E、脈絡(luò)膜細胞13、病毒性腦脊液中葡萄糖含量多（）。A、減低B、增高C、正常D、明顯增高E、明顯減低14、正常腦脊液氯化物濃度與血漿氯化物濃度相比（）。A、較低B、兩者相等C、較高D、較血漿高1倍E、較血漿低一半15、成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值（腰池）為（）。A、0.1?0.2g/LB、0.1?0.35g/LC、0.2?0.4g/LD、0.3?0.5g/LE、0.5?0.6g/L16、CSF氯化物明顯降低見于（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、乙型腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎17、下列哪項檢查需要用到腦脊液采集的第一管（）。A、免疫學(xué)檢查B、化學(xué)分析C、細菌培養(yǎng)D、一般性狀檢查E、顯微鏡檢查18、一份送檢的腦脊液標本，外觀清晰透明，Pandy試驗弱陽性，用低倍鏡作細胞計數(shù)時發(fā)現(xiàn)有多個圓形折光小滴，中間看不清核，可能是（）。A、淋巴細胞B、單核細胞C、紅細胞D、脂肪小滴E、新型隱球菌19、下列哪一項不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果（）。A、IgA增加B、MBP減低C、葡萄糖減低D、氯化物減少E、溶菌酶升高20、腦脊液靜置12?24小時后出現(xiàn)薄膜，見于下列何種疾?。ǎ?。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下隙梗阻D、流行性乙型腦炎E、腦脊髓梅毒21、下列檢測腦囊蟲病靈敏度較高的試驗是腦脊液（）。A、鏡檢B、補體結(jié)合試驗C、膠乳凝集試驗D、間接血凝試驗E、酶聯(lián)免疫試驗22、正常腦脊液pH為（）。A、7.2B、7.3C、7.4D、7.5E、7.123、有關(guān)結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查的敘述，不正確的是（）。A、葡萄糖含量明顯增高B、氯化物含量明顯下降C、可見腺昔脫氫酶活性明顯增高D、標本靜置后可出現(xiàn)薄膜E、細胞分類一般以淋巴細胞為主24、腦脊液中葡萄糖的正常值是（）。A、2.8?5.4mmol/LB、2.5?4.4mmol/LC、3.9?6.2mmol/LD、4.4?6.2mmol/LE、2.5?6.2mmol/L25、Ross-Jone試驗主要檢測腦脊液中的（）。A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纖維蛋白原二、A21、男，26歲。腦脊液檢查：透明或呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時后有白色纖維膜形成，葡萄糖2.0mmol/L,氯化物92mmol/L。最可能的診斷是（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、原發(fā)性阿米巴性腦膿腫2、女性，21歲，主訴發(fā)熱頭疼，惡心，嘔吐，體檢示頸項強直，做腰穿取三管CSF,呈白色渾濁狀，實驗室檢查結(jié)果：葡萄糖1.3mmol/L,白細胞900X106/L,蛋白質(zhì)1.2g/L,見革蘭陽性球菌，根據(jù)這些實驗室檢查結(jié)果，最有可能是（）。A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、新型鏈球菌腦膜炎3、患者，男性，50歲，因不明原因劇烈頭痛就醫(yī)。檢查腦脊液為：外觀清晰，蛋白質(zhì)定性（+）,葡萄糖3.0mmol/L,氯化物125mmol/L,白細胞數(shù)5X106/L,分類以淋巴細胞為主，未見細菌。此結(jié)果最不符合以下哪一項（）。A、腦腫瘤B、腦脊髓梅毒C、流行性乙腦D、病毒性腦膜炎E、化膿性腦膜炎4、某患者，男，35歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙就醫(yī).做腰椎穿刺腦脊液壓力增高.患者腦脊液呈玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)定性（+）,但不明顯，葡萄糖：3.8mmol/L,Cl-1.5mmol/L,WBC1.樂106/L,分類以中性粒細胞為主，在腦脊液沉淀物涂片鏡檢中發(fā)現(xiàn)核酸桿菌，根據(jù)這些實驗室檢查結(jié)果，最可能是（）A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、新型鏈球菌腦膜炎三、A3/A41、患者，女性，大學(xué)生，主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛，晨起有惡心、嘔吐。檢查時有頸項強直和背部疼痛癥狀。腰椎穿刺取三管腦脊液送至實驗室，所有三管腦脊液均呈渾濁狀，但無血性。<1>、腦脊液白細胞檢查正常參考值為（）。A、（0?8）X106/LB、（0?15）X106/LC、（0?20）X106/LD、（0?30）X106/LE、（10?50）X106/L<2>、腦脊液葡萄糖檢查的正常參考值為（）。A、1.5mmol/LB、和血糖一樣C、2.5?4.4mmol/LD、比血糖濃度略高E、5.1mmol/L答案部分、A1【正確答案】C【答案解析】化膿性腦膜炎早期，葡萄糖含量的減低最明顯?！敬鹨删幪?00055402]【正確答案】E【答案解析】腦脊液檢驗的適應(yīng)證包括：有腦膜刺激征者；可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者；原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者；脫髓鞘疾病者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者?！敬鹨删幪?00055400]【正確答案】B【答案解析】腦脊液標本采集的禁忌證為顱內(nèi)高壓者可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者等?！敬鹨删幪?00055398]【正確答案】D【答案解析】顱內(nèi)高壓者、顱后窩占位性病變者、處于休克、全身衰竭狀態(tài)者、穿刺局部有化膿性感染者都是腦脊液檢驗的禁忌證?！敬鹨删幪?00055397]【正確答案】D【答案解析】腦脊液顯微檢查中，發(fā)現(xiàn)中性粒細胞的數(shù)目增加，可見于化膿性腦膜炎?！敬鹨删幪?00055395]【正確答案】B【答案解析】Pandy試驗是檢測腦脊液蛋白質(zhì)的實驗。腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。【答疑編號100055393]【正確答案】D【答案解析】正常腦脊液pH值為7.31?7.34,且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時，腦脊液pH值低于正常，化膿性腦膜炎時腦脊液的pH值明顯減低，在測定腦脊液的pH值的同時測定腦脊液中乳酸含量，對判斷病情變化更有參考價值?！敬鹨删幪?00055392]【正確答案】C【答案解析】腦脊液呈紅色常由于各種出血引起，腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血與穿刺出血的鑒別：前者在留取3管標本時，第1管為血性，以后2管顏色逐漸變淡，紅細胞計數(shù)結(jié)果也依次沽少，經(jīng)離心后上清液呈無色透明。當蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時，3管呈全部呈現(xiàn)均勻紅色，離心后上清液顯淡紅色或黃色?！敬鹨删幪?00055391]【正確答案】C【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%?80%(平均60%),其高低與血糖濃度、血-腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)?！敬鹨删幪?00055390]【正確答案】E【答案解析】腦脊液(CSF)是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡(luò)叢主動分泌和超濾所形成的液體，30%由大腦和脊髓細胞間隙所產(chǎn)生。腦脊液的吸收入靜脈就是通過蛛網(wǎng)膜絨毛來完成的?！敬鹨删幪?00055389]【正確答案】D【答案解析】腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止?！敬鹨删幪?00055388]【正確答案】B【答案解析】正常腦脊液中的細胞主要為淋巴細胞?！敬鹨删幪?00055387]【正確答案】B【答案解析】葡萄糖臨床意義(1)葡萄糖減低：①細菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯。②腦寄生蟲病等。③腦腫瘤。④神經(jīng)梅毒。⑤低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。(2)葡萄糖增高：①新生兒及早產(chǎn)兒。②糖尿病或靜脈注射葡萄糖。③腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦脊液。④病毒性腦膜炎或腦炎。⑤急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等所致下丘腦損傷等。【答疑編號100055386]【正確答案】C【答案解析】由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，氯化物含量約為血漿?1.3倍?！敬鹨删幪?00055385]15、【正確答案】C0.20?0.20?0.40g/L;小腦延髓池穿刺：0.10?0.25g/L;腦室穿刺：0.05?0.15g/L?！敬鹨删幪?00055384]【正確答案】B【答案解析】CSF氯化物明顯降低見于細菌性或真菌性腦膜炎：當腦脊液中蛋白質(zhì)增多時，為維持腦脊液滲透壓平衡，氯化物多減少，如膿性腦膜炎，尤其以結(jié)核性腦膜炎時最為明顯?！敬鹨删幪?00055383]【正確答案】C【答案解析】腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管12ml。第1管做病原生物學(xué)檢驗，第2管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗，第3管做理學(xué)和細胞學(xué)檢驗。標本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗完畢?！敬鹨删幪?00055373]【正確答案】E【答案解析】Pandy試驗是指腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。實驗陽性，說明腦脊液有病變。標本在低倍鏡做細胞計數(shù)時發(fā)現(xiàn)的多個圓形折光小滴，中間看不清核的是新型隱球菌。該菌一般不著色難以發(fā)現(xiàn)，印度墨汁作負染色鏡檢，在黑色的背景中可見圓形的透明菌體，為雙壁細胞，外包有一層透明的莢膜。新型隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者，特別是引起隱球菌性腦膜炎?！敬鹨删幪?00055369]【正確答案】B【答案解析】髓鞘堿性蛋白（MBP）是反映神經(jīng)細胞有無實質(zhì)性損傷的靈敏指標。正常腦脊液MBP%4g/L90%以上的多發(fā)性硬化癥的急性期表現(xiàn)為MBP明顯增高，50%的慢性活動者MBP增高，非活動者MBP不增高。因此，MBP是多發(fā)性硬化癥病情活動的指標。MBP增高也可見于神經(jīng)梅毒、腦血管病、顱腦外傷等?！敬鹨删幪?00055367]【正確答案】B【答案解析】正常腦脊液放置12?24h或以后不會形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎放置12?24h或以后會呈薄膜或纖細的凝塊?！敬鹨删幪?00055363]【正確答案】A【答案解析】腦囊蟲補體結(jié)合試驗診斷腦囊蟲的陽性率可達88%;致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗診斷腦囊蟲的符合率為90%;ELISA法對診斷腦囊蟲病具有高度的特異性。【答疑編號100055360]【正確答案】B【答案解析】正常腦脊液pH為7.31?7.34,且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時，腦脊液pH低于正常,化膿性腦膜炎日^腦脊液的pH明顯減低，在測定腦脊液的pH的同時測定腦脊液中乳酸含量，對判斷病情變化更有參考價值?！敬鹨删幪?00055357]【正確答案】A【答案解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點：外觀混濁，靜置后出現(xiàn)薄膜，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖降低，氯化物明顯減少，中性粒細胞和淋巴細胞增多，有結(jié)核菌出現(xiàn)。腦脊液中無紅細胞，白細胞極少，主要為單個核細胞，淋巴細胞與單個核細胞之比為7:3?！敬鹨删幪?00055354]【正確答案】B【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%?80%（平均60%）,其高低與血糖濃度、血一腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。腦脊液葡萄糖檢驗多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖參考值①腰椎穿刺為2.5?4.4mmol/L。②小腦延髓池穿刺為2.8?4.2mmol/L。③腦室穿刺為3.0?4.4mmol/L?！敬鹨删幪?00055351]【正確答案】B【答案解析】腦脊液中蛋白質(zhì)的定性可用硫酸錢試驗，包才Ross-Jone試驗和Nonne-Apelt試驗。飽和的硫酸俊能沉淀球蛋白，出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。若球蛋白增多則Ross-Jone試驗陽性；Nonne-Apelt試驗可檢測球蛋白和清蛋白?！敬鹨删幪?00055348]、A2【正確答案】B【答案解析】從腦脊液檢查和表現(xiàn)中可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。在腦脊液的透明度檢查中可見：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的渾濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣渾濁，穿刺損傷性腦脊液可呈輕微的紅色渾濁。

在凝固性檢查中可見：化膿性腦膜炎的腦脊液在1?2h呈塊狀凝固；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12?24h呈薄膜或纖細的凝塊；神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固?！敬鹨删幪?00055409]【正確答案】B【答案解析】化膿性腦膜炎患者腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)顯著增加，葡萄糖明顯減少，氯化物略有下降,細胞總數(shù)顯著增加且以中性粒細胞為主，腦脊液沉淀物涂片革蘭染色鏡檢革蘭陰性雙球菌，該患者可以診斷為化膿性腦膜炎?！敬鹨删幪?00055408]【正確答案】E【答案解析】腦脊液常規(guī)檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可作初步篩檢和疾病分類，細菌性腦膜炎一般腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)定性增高明顯，葡萄糖和氯化物一般不同程度減低，白細胞計數(shù)增高，分類可見中性粒細胞或淋巴細胞增高。本病歷檢查結(jié)果最不符合化膿性腦膜炎的診斷?！敬鹨删幪?00055407]【正確答案】C【答案解析】結(jié)核性腦膜炎一般外觀呈玻璃樣渾濁，蛋