宮頸癌放射治療的護理

關于宮頸癌放射治療的護理第一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療的歷史倫琴1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)X線X線被迅速運用于臨床診斷和治療倫琴作為曝射量的單位定義為：X線、γ線在1立方厘米標準干燥空氣中產生正負電荷為1個靜電系單位的曝射量。倫琴（符號R）1R=2.58×10-4C/kg（庫侖/千克）第二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療的歷史居里夫人1896年，居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳。放射治療首先運用于治療乳腺癌。放射性活度的單位：居里1Ci＝3.7×1010s-11CiCo60=1.6gRa第三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療的歷史1899年，第一例皮膚癌放射治療治愈。1930年，約里奧·居里發(fā)表“論放射性”的論文后，放療得以迅速發(fā)展，特別在用鐳治療宮頸癌方面取得巨大成就。第四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療的歷史約里奧·居里夫婦第五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療的歷史1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線1942年原子反應堆問世，制造出多種人工放射性同位素50年代Co60治療機出現(xiàn)60年代醫(yī)用電子感應加速器、醫(yī)用電子直線加速器應用于臨床70年代開始對中子、質子、負π介子和重離子等的應用進行研究，出現(xiàn)X-刀和γ-刀80年代后對惡性腫瘤的70％進行放射療10多年來開展立體定向放射外科，三維適形放射治療，調強放射治療等，放射治療飛速發(fā)展。第六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療定義及在腫瘤治療中的地位放射治療，俗稱“烤電”、“照光”，是指采用放射線治療腫瘤的一種方法，通常采用X（γ）線、電子線或質子射線殺滅和損傷癌細胞。放射治療是惡性腫瘤的主要治療手段之一，約有70%的惡性腫瘤在治療的不同時期需要做放射治療。在接受單純放療或包含放療的綜合治療后，數(shù)以萬計的腫瘤患者被治愈。腫瘤放射治療已成為一門獨立學科，對人類治療惡性腫瘤具有重要意義。第七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日常用放射治療機1、X線治療機：低能X線，治療皮膚、體表腫瘤。2、鈷60治療機：γ射線，較體表和深部腫瘤。3、醫(yī)用電子直線加速器：高能X線，各種深部腫瘤。高能電子線：表淺或偏心腫瘤。4、回旋或同步加速器：高LET射線，具有Bragg峰物理特性和相對生物效應高。深部腫瘤或其他治療方法失敗的腫瘤。5、后裝治療機：γ射線，易于在組織和自然腔道內放置施源器的腫瘤部位。第八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放療常用術語1、定位：在放射治療計劃設計中，采用特殊的X線影像技術精確地確定和標記治療靶區(qū)的過程。為了保證治療的準確性，在定位過程中常需采用“面罩”、“體罩”等體位固定技術。2、放療野：放射線指向并穿過的體內區(qū)域，也稱作“射野”。3、放療計劃設計：是指確定治療靶區(qū)，選擇合適的射線和設計合理的照射野，確定放療的劑量等一系列過程的總稱，其目的是保證放射線能最大程度地殺滅腫瘤，同時對身體正常組織的影響最小。4、常規(guī)模擬機：用作放療定位的X線機器設備。之所以叫做“模擬機”是因為其外型與放療機器相像，能夠模擬不同角度的照射野，但是不能實施治療。通過模擬機產生的X線影像來定位和標記放療靶區(qū)。5、CT模擬定位：通過CT掃描和圖像的三維重建技術獲得患者的影像資料，能夠在三維空間顯示腫瘤范圍及其周圍的正常組織，從而替代常規(guī)模擬機。CT模擬定位是三維適形放療和調強放療等精確放療計劃設計的重要前提和基礎。

第九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放療技術1、常規(guī)分割放療是指每周照射5天，每天1次，每次1.8-2.0Gy。2、非常規(guī)分割放療。（1）超分割放療：總放療程與常規(guī)放療相似，但總劑量增加10%-15%。1.1-1.3Gy/次，2次/日（2）加速超分割放療?？倓┝颗c常規(guī)分割相似，但療和縮短。3、適形放療4、調強適形放療5、立體定向手術（SRS）：小野集束單次大劑量照射。X刀、γ刀。<3cm良惡性腫瘤6、立體定放射治療（SRT）：小野分次照射使病變組織壞死。<5cm惡性腫瘤。第十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日體模階段

確定腫瘤的位置，以及與周圍組織、重要器官的關系。計劃階段

具腫瘤的分布、分期和類型，醫(yī)生勾畫出靶區(qū)和計劃區(qū)預算出靶區(qū)的致死計量和周圍正常組織特別重大器官的最大允許量，和物理師制定計劃。計劃確認

設計好的計劃放到模擬機上進行核對。計劃執(zhí)行

包括治療機、物理、幾何參數(shù)的設定、治療擺位和體位的固定。技術員是治療計劃的主要執(zhí)行者。放射治療的基本步驟

第十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日電子直線加速器

醫(yī)用電子直線加速器是醫(yī)療器械領域設計制造復雜、技術含量最高的高科技產品，它是一種能產生X射線和電子射線的先進設備，所產生的高能射線能以電離輻射的形式作用于細胞，殺傷不同種類的腫瘤細胞，被廣泛用于臨床治療腫瘤。也是目前治療腫瘤的主流設備。宮頸癌外照射用直線加速器進行。下面是國產XHA600C醫(yī)用電子直線加速器宮頸癌放射治療設備第十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日主要內容放射治療基本知識宮頸癌疾病概況宮頸癌基本知識宮頸癌治療宮頸癌放療護理第十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日發(fā)病年齡特點20—50歲宮頸癌高發(fā)50歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤癌少見無性生活者年輕女性少見第十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌流行特點是最常見的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數(shù)為46萬人其中我國新增病例數(shù)為13萬人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期

我國每年約有5.3萬女性死于宮頸癌。第十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日年輕化特點發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多宮頸癌年齡主要在34—48歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。

第十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日主要內容放射治療基本知識宮頸癌疾病概況宮頸癌基本知識宮頸癌治療宮頸癌放療護理第十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日子宮解剖及特點第十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日子宮解剖第二十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日子宮解剖第二十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第二十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日子宮韌帶第二十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日子宮韌帶第二十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第二十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌是發(fā)生于子宮頸的上皮性惡性腫瘤，起源于子宮頸鱗狀上皮或腺上皮細胞的惡性腫瘤，專指子宮頸浸潤癌，包括微小浸潤癌。宮頸癌定義第二十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌病因第二十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病毒感染近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒（HPV）的感染（單一性伴不到20%，5個以上70%以上）人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染被認為是引發(fā)宮頸癌的最重要原因。目前已知與宮頸癌發(fā)病關系密切的是HPV-16和HPV-18型，HPV-16型在我國感染率最高。提出新觀念——宮頸癌是一種感染性疾病第二十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日早婚、多產18歲以前結婚的早婚者比25歲以后結婚者宮頸癌的患病率高13.3倍。分娩7次以上者宮頸癌的患病率明顯增高。第二十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸糜爛有報導指出，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高。應重視宮頸糜爛。第三十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日性生活因素性生活過于頻繁性生活不衛(wèi)生男子陰莖苞皮過長所積存的皮垢含有致癌性物質的刺激等第三十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日其他因素代謝異常吸煙避孕藥單純皰疹及其他病毒感染——與宮頸癌的發(fā)生也有一定關系！第三十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌的癥狀第三十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌癥狀1、陰道分泌物增多

大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產生粘液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。第三十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌癥狀2、陰道不規(guī)則流血

早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經后出現(xiàn)陰道流血者，應注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則，一般是先少后多，時多時少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復出血，患者常常繼發(fā)貧血。第三十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌癥狀4、其他癥狀

晚期宮頸癌侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。晚期癌腫由于長期消耗可出現(xiàn)惡病質。第三十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌癥狀3、疼痛

為晚期宮頸癌的癥狀。產生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。若閉孔神經、骶神經、大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴重的疼痛，有時向下肢放射。其他致痛原因為：宮頸管內被癌瘤阻塞，宮腔內分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產生脹痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。第三十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日癌的形成和發(fā)展過程1.癌前病變2.浸潤癌第三十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌的病理第三十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病理學大體形態(tài)

⒈外生型：息肉狀、乳頭狀或菜花狀腫物、浸潤較淺，少侵犯宮旁，預后較好第四十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病理學大體形態(tài)⒉內生型：向頸管內生長，常浸潤深部及宮頸旁組織，預后較差。⒊潰瘍型：由上二型合并壞死感染形成，可形成深潰瘍，預后差第四十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日正常子宮口第四十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌圖片第四十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌圖片第四十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌圖片第四十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌圖片第四十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌圖片第四十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病理學組織學分類

⒈鱗狀上皮癌：約占85~90％，多發(fā)于宮頸口鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區(qū)（移行區(qū)或轉換區(qū)），隨著年齡增大漸向內縮，年老婦女癌腫多位于宮頸管內。第四十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病理學組織學分類2、腺癌（1）約占5-15％（2）多發(fā)生于宮頸管的柱狀上皮或宮頸腺體（3）多發(fā)生于年輕婦女(30歲以前)第四十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病理學組織學分類3、腺鱗癌（1）組織內有明確的腺癌和鱗癌成分。（2）各占比例可不同。（3）分化也各有不同。第五十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病理學其他1、腺棘皮癌（腺癌中混有良性鱗狀上皮細胞）2、小細胞未分化癌3、肉瘤4、黑色素瘤5、宮頸轉移癌等。第五十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌的轉移途徑第五十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌轉移途徑⒈直接蔓延:沿陰道粘膜：由上向下。向四周軟組織：主韌帶、骶韌帶、膀胱、直腸。向子宮體：較少見。第五十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日向上宮腔主韌帶、陰道旁組織兩側膀胱向前直腸向后直接蔓延第五十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌轉移途徑⒉淋巴道轉移：重要轉移途徑第五十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌轉移途徑一級轉移組：宮旁、閉孔、髂內、髂外和骶淋巴結組。二級轉移組：髂總、腹股溝深、淺、腹主動脈旁淋巴結。第五十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日女性生殖器淋巴引流圖第五十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌轉移途徑⒊血行轉移：少見較多見于晚期癌及分化差癌。第五十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌轉移途徑第五十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌的診斷第六十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日診斷一、婦科檢查窺檢：放窺器的方法：由淺到深，逐步張開看清后再深入。注意外陰、陰道、穹窿(早期病變)、宮頸(接觸性出血，硬度增大）。盆腔檢查：（需用三合診的方法）注意浸潤主韌帶，骶韌帶范圍，子宮活動度、附件等。第六十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日診斷四、陰道鏡檢查：有助于確定病變部位，確定活檢部位。五、影像學檢查：X線（肺X線、骨照片、腎盂造影）CT、B超、MRI。第六十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日診斷二、病理檢查：方法：咬取活檢活體組織病理檢查：確診方法三、細胞學檢查：是癌癥診斷上的重大發(fā)現(xiàn)，對早期診斷很有幫助，可用于排除、鑒別、普查、隨診第六十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌的臨床分期第六十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日臨床分期FIGO(國際婦產科聯(lián)盟)分期法2009I期：局限于宮頸(擴展至宮體將被忽略)Ia期:鏡下浸潤癌。間質浸潤≤5mm，水平擴散≤7mm

Ia1間質浸潤≤3mm，水平擴散≤7mmIa2間質浸潤>3mm，但≤5mm，水平擴展≤7mm第六十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日臨床分期

Ib期：肉眼可見病灶局限于宮頸，或臨床前病灶>Ia期

Ib1肉眼可見病灶最大徑線≤4cm

Ib2肉眼可見病灶最大徑線>4cm第六十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日臨床分期II期腫瘤超過子宮頸，但未達骨盆壁或未達陰道下1/3

IIa無宮旁浸潤

IIa1肉眼可見病灶最大徑線≤4cm

IIa2肉眼可見病灶最大徑線>4cm

第六十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日臨床分期IIb有明顯宮旁浸潤，但未擴展至盆壁第六十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日臨床分期III期腫瘤擴展到骨盆壁和(或)累及陰道下1/3和(或)引起腎盂積水或腎無功能者

IIIa腫瘤累及陰道下1/3，沒有擴展到骨盆壁

IIIb腫瘤擴展到骨盆壁和(或)引起腎盂積水或腎無功能

第六十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日臨床分期IV期腫瘤侵犯鄰近器官（膀胱及直腸）或腫瘤播散超出真骨盆。Iva腫瘤侵犯膀胱或直腸粘膜(活檢證實)。泡狀水腫不能分為IV期。IVb腫瘤播散至遠處器官。第七十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日主要內容放射治療基本知識宮頸癌疾病概況宮頸癌基本知識宮頸癌治療宮頸癌放療護理第七十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日治療原則早期手術治療中晚期放療化療可提高生存率第七十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌的治療原則NCCN指南（2012）ⅠA：手術ⅠB1：手術或放療（內外照射+順鉑±5FU）ⅠB2：

放療加化療為主（內外照射+順鉑±5FU）ⅡA1：手術或放療（內外照射+順鉑±5FU）ⅡA2：放療加化療為主（內外照射+順鉑±5FU）ⅡB：放療加化療（內外照射+順鉑±5FU）ⅢA：放療加化療（內外照射+順鉑±5FU）ⅢB：放療加化療（內外照射+順鉑±5FU）ⅣA：放療加化療或/和系統(tǒng)化療（順鉑為基礎）ⅣB：系統(tǒng)化療（順鉑為基礎）+為局部控制放療第七十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日宮頸癌的放射治療目前標準的宮頸癌根治性放射治療方案：

盆腔體外照射加腔內近距離照射，同時應用以鉑類為基礎的化療。早期患者根治術后如存在手術切緣不凈、淋巴結轉移、宮旁浸潤等高危因素需術后輔助同步放化療。如有深層間質浸潤、淋巴血管間隙受侵等應予輔助盆腔放療。第七十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療⑴腔內治療：后裝治療常用銫132（132Se）、銥192（192Ir）為放射源。⑵體外照射：高能X線，60鈷，（60CO），直線加速器等第七十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日Chapter1:Preliminaries第七十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療一、盆腔外照射(1)常規(guī)放療：（在模擬機或CT模擬機下定位）靶區(qū)：一般應當包括子宮、宮頸、宮旁和上1/2陰道，盆腔淋巴引流區(qū)如髂內、閉孔、髂外、髂總淋巴結。IIIa期病人包括全部陰道。必要時包括腹股溝區(qū)。采用四野箱式照射或等中心前后對穿照射。應用高能6--12MVX射線。界限：上界：L5上緣水平；下界：閉孔下緣（IIIa期病人除外）,其端點與設野最寬處的連線約通過股骨內三分之一；外界：在真骨盆外1.5-2.0cm；前界：恥骨聯(lián)合前緣（據(jù)不同腫瘤而定）；后界：全部骶骨在照射野內（據(jù)不同腫瘤而定）。應用多葉光柵或不規(guī)則擋鉛屏蔽保護正常組織。劑量：采用常規(guī)分割照射，1.8~2.0Gy/次，5次/周。Ⅰ～Ⅱ期：45Gy/1.8-2Gy/4.5-5周，Ⅲ～Ⅳ期：45-50Gy/1.8-2Gy/5-6周。第七十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療一、盆腔外照射(2)三維適形放療及調強適形放療：

根據(jù)婦科檢查以及影像學情況確定腫瘤靶區(qū)（GTV），以宮頸癌直接擴散和淋巴結轉移途徑確定臨床靶區(qū)（CTV），一般包括子宮（未行手術者）、宮頸、上1/2陰道（陰道浸潤達下1/3，進行全陰道照射）、宮旁、閉孔、髂內、髂外、髂總淋巴結。以CTV外放一定距離（0.5-1.0cm）形成PTV。放療劑量：50Gy/1.8-2Gy/5-6周，靶區(qū)內劑量均勻性在±5％范圍內，同時評估危及器官，如直腸，乙狀結腸，膀胱，小腸，髂骨，骶尾骨，恥骨，股骨頭，股骨頸等。第七十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日Chapter1:Preliminaries放療（盆腔外照射+腔內后裝治療）第七十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腔內后裝放射治療

二、腔內后裝放射治療：是以封閉的放射源進行近距離的放療的一種方法，特點是治療距離短，在放射源周圍劑量下降的梯度很大，因此可給予腫瘤局部高劑量，減少周圍組織的受量。第八十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腔內后裝治療第八十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腔內后裝治療第八十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腔內后裝治療第八十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腔內后裝治療前圖片第八十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日腔內后裝治療后圖片第八十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放射治療療效經過有效的治療后，早期宮頸癌的治愈率為80%，III期宮頸癌為60%。第八十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日主要內容放射治療基本知識宮頸癌疾病概況宮頸癌基本知識宮頸癌治療宮頸癌放療護理第八十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

（1）心理護理

心理護理對于治療病人往往起著十分重要的作用，宮頸癌患者有較復雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛，我們應該主動關心體貼病人，建立全面的健康教育體系，加強對患者及家屬的宮頸癌防治和康復知識教育，并邀請家屬共同參與，讓家屬積極支持患者的治療護理工作，同時向患者及家屬介紹一些治療成功的病例，使其樹立信心，積極配合治療。放療前護理第八十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

（2）調整患者的身體狀況：

評估患者營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強體質，調節(jié)全身狀況。放療前護理第八十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

營養(yǎng)和飲食護理

營養(yǎng)支持在癌癥病人的治療中占有極其重要的地位，宜進高蛋白、高維生素、易消化和清淡的飲食，多吃動物性蛋白和新鮮的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。病人體質好、營養(yǎng)狀況好，對放療的耐受力就強，放療反應就會相對減輕。放療期間護理第九十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日照射野皮膚護理①評估與記錄放射部位皮膚的完整性；②指導患者做好照射野皮膚的保護，③觀察皮膚情況，針對皮膚發(fā)生的放射性反應，采取有效措施；④保護好皮膚照射野標記。放療期間護理第九十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放療期間護理照射野皮膚保護清潔、干燥防摩擦防刺激第九十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

陰道沖洗的護理

目的是清除壞死、脫落的組織，減少陰道感染，促進上皮細胞修復和損傷的愈合，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收和消退，提高放療的敏感度。沖洗方法：治療期間每日用膚陰潔沖洗１次，對陰道分泌物多，異味重的病人每日沖洗２次，直至治療結束。沖洗時應將沖洗頭放入陰道外１／３，轉動沖洗頭進行沖洗，同時應注意壓力不宜太大，動作輕柔，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。放療期間護理第九十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

預防感染

為避免患者機體免疫力下降，幫助患者預防院內感染，每周檢查血常規(guī)，每天多飲水，注意休息，適當鍛煉，保持樂觀情緒，保證充足睡眠；避免與感冒患者接觸，保持病室通風，每天用消毒液擦拭病床、桌椅、門窗，注意天氣變化，并及時提醒增減衣服等。放療期間護理第九十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放療反應及并發(fā)癥的觀察護理

①神經系統(tǒng)反應：表現(xiàn)為精神不振、疲乏、虛弱、失眠、頭痛、頭暈等一系列癥狀。在放療前做好耐心、細致的解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。放療期間護理第九十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放療反應及并發(fā)癥的觀察護理

②胃腸道反應：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，多因放療導致胃腸功能紊亂所致輕者調整飲食，注意食物的色、香、味，指導攝入高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的半流質飲食。對重者需行藥物治療，如口服胃復安、嗎丁啉等藥物，以促進胃腸蠕動和消化。如無效則予靜脈應用止吐藥物，如鹽酸格拉司瓊等。放療期間護理第九十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日放療反應及并發(fā)癥的觀察護理

③放射性直腸炎：放射性直腸炎是宮頸癌放射治