脊髓損傷課件

脊髓損傷2022/12/26脊髓損傷2022/12/141流行病學(xué)估計20-60/100萬人占全身損傷0.2-0.5%高發(fā)年齡15-40歲死亡率4.4-16.7%流行病學(xué)估計20-60/100萬人2病因交通事故占大約47%墜落傷、砸傷等勞動損傷占33%脊柱結(jié)核占10%體育運(yùn)動占5%自殺等原因占5%病因交通事故占大約47%3臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。其特點(diǎn)為損傷平面以下脊髓功能的迅速、完全恢復(fù)。一般認(rèn)為其恢復(fù)時間不超過24～48h。臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克4臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克脊髓休克也稱脊休克。是脊髓損傷后的一個神經(jīng)功能階段。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓各種功能受到抑制的現(xiàn)象稱為脊髓休克。脊髓休克期的結(jié)束標(biāo)志：反射的出現(xiàn)臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克5感覺障礙普通感覺

1、淺感覺：痛、溫、觸覺2、深感覺（本體感覺）：位置、運(yùn)動、震動覺3、復(fù)合感覺：兩點(diǎn)辨別覺、皮膚定位覺、重量覺特殊感覺視覺、聽覺、味覺、嗅覺感覺障礙普通感覺6深感覺、精細(xì)觸覺痛溫覺分離性感覺障礙感覺障礙的定位診斷深感覺、精細(xì)觸覺痛溫覺分離性感覺障礙感覺障礙的定位診斷7脊髓損傷課件8運(yùn)動障礙癱瘓：是隨意運(yùn)動功能的減低或喪失。遲緩性癱和痙攣性癱運(yùn)動障礙癱瘓：是隨意運(yùn)動功能的減低或喪失。9運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙10運(yùn)動障礙完全癱與不完全癱瘓1992年美國ASIA92標(biāo)準(zhǔn)：脊髓損傷平面以下最低骶段感覺運(yùn)動功能完全喪失。運(yùn)動障礙完全癱與不完全癱瘓11脊髓損傷課件12高位頸脊髓損傷（c1-4）高位頸脊髓損傷（c1-4）13頸膨大損傷（c5-T2）頸膨大損傷（c5-T2）14頸膨大損傷（c5-T2）頸膨大損傷（c5-T2）15胸髓損傷胸髓損傷16腰膨大損傷（L1-S2）腰膨大損傷（L1-S2）17脊髓損傷嚴(yán)重度評定標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷分級：1969年由Frankel提出。A

損傷平面以下深淺感覺完全消失，肌肉運(yùn)動功能完全消失B

損傷平面以下運(yùn)動功能完全消失，僅存某些包括骶區(qū)感覺C

損傷平面以下僅有某些肌肉運(yùn)動功能，無有用功能存在D

損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

E

深淺感覺、肌肉運(yùn)動及大小便功能良好，可有病理反射

脊髓損傷嚴(yán)重度評定標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷分級：1969年由Franke18脊髓損傷MRI診斷脊髓損傷MRI診斷19脊髓損傷MRI診斷脊髓損傷MRI診斷20脊髓損傷課件21脊髓損傷課件22血腫MRI演變超急性期（2～24h）：T1WI低信號T2WI高信號。急性血腫（0～2天）：T1WI為灰色，T2WI中心部出現(xiàn)低信號。亞急性初期（第3天）：T1WI血腫外周信號增高，T2WI低信號。亞急性中期（第6～8天）：血腫T1WI外周高信號繼續(xù)向中央增大，同時，T2WI也出現(xiàn)高信號亞急性后期（第10～14天）：血腫周緣出現(xiàn)低信號環(huán)，以T2WI明顯。慢性期（2周之后，持續(xù)半年）：T1WI高T2WI高，周圍低信號環(huán)。血腫MRI演變超急性期（2～24h）：T1WI低信號T2WI23謝謝大家謝謝大家24脊髓損傷2022/12/26脊髓損傷2022/12/1425流行病學(xué)估計20-60/100萬人占全身損傷0.2-0.5%高發(fā)年齡15-40歲死亡率4.4-16.7%流行病學(xué)估計20-60/100萬人26病因交通事故占大約47%墜落傷、砸傷等勞動損傷占33%脊柱結(jié)核占10%體育運(yùn)動占5%自殺等原因占5%病因交通事故占大約47%27臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。其特點(diǎn)為損傷平面以下脊髓功能的迅速、完全恢復(fù)。一般認(rèn)為其恢復(fù)時間不超過24～48h。臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克28臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克脊髓休克也稱脊休克。是脊髓損傷后的一個神經(jīng)功能階段。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓各種功能受到抑制的現(xiàn)象稱為脊髓休克。脊髓休克期的結(jié)束標(biāo)志：反射的出現(xiàn)臨床表現(xiàn)脊髓震蕩和脊髓休克29感覺障礙普通感覺

1、淺感覺：痛、溫、觸覺2、深感覺（本體感覺）：位置、運(yùn)動、震動覺3、復(fù)合感覺：兩點(diǎn)辨別覺、皮膚定位覺、重量覺特殊感覺視覺、聽覺、味覺、嗅覺感覺障礙普通感覺30深感覺、精細(xì)觸覺痛溫覺分離性感覺障礙感覺障礙的定位診斷深感覺、精細(xì)觸覺痛溫覺分離性感覺障礙感覺障礙的定位診斷31脊髓損傷課件32運(yùn)動障礙癱瘓：是隨意運(yùn)動功能的減低或喪失。遲緩性癱和痙攣性癱運(yùn)動障礙癱瘓：是隨意運(yùn)動功能的減低或喪失。33運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙34運(yùn)動障礙完全癱與不完全癱瘓1992年美國ASIA92標(biāo)準(zhǔn)：脊髓損傷平面以下最低骶段感覺運(yùn)動功能完全喪失。運(yùn)動障礙完全癱與不完全癱瘓35脊髓損傷課件36高位頸脊髓損傷（c1-4）高位頸脊髓損傷（c1-4）37頸膨大損傷（c5-T2）頸膨大損傷（c5-T2）38頸膨大損傷（c5-T2）頸膨大損傷（c5-T2）39胸髓損傷胸髓損傷40腰膨大損傷（L1-S2）腰膨大損傷（L1-S2）41脊髓損傷嚴(yán)重度評定標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷分級：1969年由Frankel提出。A

損傷平面以下深淺感覺完全消失，肌肉運(yùn)動功能完全消失B

損傷平面以下運(yùn)動功能完全消失，僅存某些包括骶區(qū)感覺C

損傷平面以下僅有某些肌肉運(yùn)動功能，無有用功能存在D

損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

E

深淺感覺、肌肉運(yùn)動及大小便功能良好，可有病理反射

脊髓損傷嚴(yán)重度評定標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷分級：1969年由Franke42脊髓損傷MRI診斷脊髓損傷MRI診斷43脊髓損傷MRI診斷脊髓損傷MRI診斷44脊髓損傷課件45脊髓損傷課件46血腫MRI演變超急性期（2～24h）：T1WI低信號T2WI高信號。急性血腫（0～2天）：T1WI為灰色，T2WI中心部出現(xiàn)低信號。亞急性初期（第3天）：T1WI血腫外周信號增高，T2WI低信號。亞急性中期（第6～8天）：血腫T1WI外周高信號繼續(xù)向中央增大，