XX醫(yī)院的培訓(xùn)課件

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)題綱

延安巿博愛醫(yī)院趙學(xué)軍?創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)題綱?1一、前言

為了更好地執(zhí)行我國與聯(lián)合國兒童基金會“１９９４－１９９５年促進母乳喂養(yǎng)／創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”過渡周期項目，實現(xiàn)到１９９５年創(chuàng)建１０００所愛嬰醫(yī)院，和《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》提出“到２０００年使母乳喂養(yǎng)率以省為單位達到８０％”的目標，貫徹《九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》及其行動計劃，實現(xiàn)其到１９９５年“所有的醫(yī)院都成為愛嬰醫(yī)院”的中期目標，并力爭創(chuàng)建愛嬰市、愛嬰省。1994年4月9日

衛(wèi)生部頒布了關(guān)于繼續(xù)作好促進母乳喂養(yǎng)、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的通知。?一、前言為了更好地執(zhí)行我國與聯(lián)合國兒童基金會2愛嬰醫(yī)院的定義：醫(yī)院職工人人參與，產(chǎn)、兒科制度的改革，科學(xué)的母乳喂養(yǎng)，完全符合國際十條標準。宗旨：兒童優(yōu)先母親安全?愛嬰醫(yī)院的定義：?3意義：為了響應(yīng)WHO、世界兒童基金會給各國政府首腦提出的決議。⒈提出來2000年四個月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達80%。⒉降低兩個死亡率（新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率）。⒊響應(yīng)李鵬原總理的政治承諾，提高整個婦女的整體素質(zhì)。?意義：?4動態(tài)：國外57年開展，國內(nèi)91年，陜西省93年縣級以上綜合醫(yī)院及10張床位以上的醫(yī)院都要實行。延安巿98年底全部建成，2000年底各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)建成，巿（區(qū)）級2002年驗收。我院也可能是最后一批。?動態(tài)：?5世界母乳喂養(yǎng)周

日期：2006年8月1–7日

地點：全球慶祝2006年世界母乳喂養(yǎng)周的主題是“守則觀察：保護母乳喂養(yǎng)的25年”。根據(jù)國際母乳行動聯(lián)盟(母乳喂養(yǎng)周的組織者)的統(tǒng)計，60多個國家已經(jīng)通過了管理母乳代用品銷售的“國際母乳代用品銷售守則”(守則)的全部或部分規(guī)定。這周將慶祝這一成功并提請注意，仍需努力改進全球的母乳喂養(yǎng)。世界母乳喂養(yǎng)周每年由世界母乳行動聯(lián)盟協(xié)調(diào)以紀念“伊諾琴蒂宣言”，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。?世界母乳喂養(yǎng)周

日期：2006年8月1–7日

地點：全球6

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日—7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。今年“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是“支持母乳喂養(yǎng),獲得人生第一塊金牌”;其目的是讓全社會理解支持母乳喂養(yǎng)的價值和意義。衛(wèi)生部二〇〇八年七月四日下發(fā)通知，要求開展2008年“世界母乳喂養(yǎng)周”各項活動。

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國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月17

衛(wèi)生部的通知指出，今年國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟提出,母親就象奧林匹克運動員一樣需要政府、家庭、社會各階層的支持。為提高我國6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率,各地要在母乳喂養(yǎng)周期間,利用廣播、電視、報刊等多種形式,大力開展支持母乳喂養(yǎng)宣傳活動,廣泛普及母乳喂養(yǎng)知識,營造一個支持母乳喂養(yǎng)的良好氛圍。?衛(wèi)生部的通知指出，今年國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟提出8

衛(wèi)生部要求，地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對愛嬰醫(yī)院的管理和監(jiān)督,積極推行以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)模式,提高產(chǎn)時保健質(zhì)量。保護、促進和支持自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,保證母嬰安全。各地要在母乳喂養(yǎng)周期間,根據(jù)《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》對本省愛嬰醫(yī)院進行抽查或暗訪,對不符合“愛嬰醫(yī)院十條標準”的愛嬰醫(yī)院,應(yīng)限期改正或取消愛嬰醫(yī)院稱號。

?衛(wèi)生部要求，地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對愛9

衛(wèi)生部要求，各級醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真遵守《母乳代用品銷售管理辦法》的規(guī)定,積極宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,為孕婦、嬰幼兒母親和嬰兒家庭提供母乳喂養(yǎng)的幫助與指導(dǎo),提高嬰兒的健康水平；同時,各有關(guān)機構(gòu)要進一步加強管理,有效遏制廠商利用各種手段進行母乳代用品推銷活動。各級醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得通過醫(yī)療服務(wù)為生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)推銷其產(chǎn)品并從中獲利,不得向孕婦或嬰兒家庭宣傳母乳代用品,或者將產(chǎn)品提供給孕婦和嬰兒母親,不得接受生產(chǎn)者、銷售者為推銷產(chǎn)品而給予的奶粉饋贈。衛(wèi)生行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反《母乳代用品銷售管理辦法》,或向孕婦及嬰兒家屬宣傳、推銷或代售母乳代用品的,要立即按照有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。

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衛(wèi)生部要求，各級醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認10

衛(wèi)生部同時要求，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)毓ど?、稅?wù)、廣播電視、婦兒工委、消費者協(xié)會等有關(guān)部門,進行一次《母乳代用品銷售管理辦法》的監(jiān)督檢查,對違反《母乳代用品銷售管理辦法》的廣告宣傳、產(chǎn)品推銷,以及醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員違反《管理辦法》的行為,應(yīng)根據(jù)情節(jié)進行嚴肅查處,并予以通報。

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衛(wèi)生部同時要求，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)?1二、愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的醫(yī)療保健機構(gòu)都必須對本單位全體職工（全員）進行母乳喂養(yǎng)知識與技術(shù)的培訓(xùn)。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務(wù)人員進行實施促進母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的重點培訓(xùn)。對新調(diào)入本單位的職工應(yīng)在六個月內(nèi)完成全部培訓(xùn)內(nèi)容。對創(chuàng)建成功后的醫(yī)院，要定期進行強化培訓(xùn)，以鞏固完善創(chuàng)建成果。?二、愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的醫(yī)療保健機構(gòu)12時間要求

全員培訓(xùn)時間至少要達到6—8小時，婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)達到18小時，其中包括3小時的臨床實習(xí)。重點人員可增加授課與臨床操作時間，達到每一個醫(yī)護人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)和實施促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)。?時間要求?13培訓(xùn)內(nèi)容及教材要求

以衛(wèi)生部婦幼司編印的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》為培訓(xùn)WHO/UNICEF制定的促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施和國際母乳代用品銷售守則，本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定，產(chǎn)、兒科制度改革與管理，促進母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的實施等。?培訓(xùn)內(nèi)容及教材要求?14

愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建標準--18小時培訓(xùn)課程是由Wellstart與UNICEF和WHO共同制定的，按照這份課程對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的重要組成部分，培訓(xùn)目的是幫助產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)實行促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施，為產(chǎn)科制度改革提供理論知識，以促使其成為愛嬰機構(gòu)。

?愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建標準--18小時培訓(xùn)課程是由Wel15

本課程的培訓(xùn)對象是產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士及其他醫(yī)務(wù)人員，主要內(nèi)容是實行促使母乳喂養(yǎng)成功十點措施的理論知識和臨床技巧，以使醫(yī)務(wù)人員就如何開展母乳喂養(yǎng)工作達成共識，為醫(yī)院改變政策奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)院內(nèi)凡與母親和嬰兒直接接觸的醫(yī)護人員都必須參加培訓(xùn)，有關(guān)的知識應(yīng)普及到醫(yī)院全體工作人員．

?本課程的培訓(xùn)對象是產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生、助產(chǎn)士、16三、母乳喂養(yǎng)概論母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀

KulsoomU，SaedA于1997年2月報道：98%的產(chǎn)婦在嬰兒出生一周開始母乳喂養(yǎng)。54.3%的母親持續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒至1歲。純母乳喂養(yǎng)時間平均月齡是1.08(+/-1.09)個月。用母乳喂養(yǎng)開始時間是在新生兒出生47.4(+/-32.58)小時。94%的嬰兒在母乳喂養(yǎng)前已進行了人工喂養(yǎng)。65.4%的嬰兒沒有喂養(yǎng)到初乳。55.4%的嬰兒在出生24h內(nèi)喂水被認為是必需的。有48%新生兒在出生第一周采用人工喂養(yǎng)方式，有97%5個月齡的嬰兒進行人工喂養(yǎng)。普遍地認為人工喂養(yǎng)的主要原因是：“乳汁量不足”(占71%)。職業(yè)女性僅在返回工作崗位前純母乳喂養(yǎng)自己的孩子。需要對嬰兒的母親們進行健康教育以促進初乳的使用。純母乳喂養(yǎng)和適當(dāng)?shù)奶砑优浞绞澄镂桂B(yǎng)嬰兒。

?三、母乳喂養(yǎng)概論母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀?17

BasireK等［5］于1997年5月23日報道：盡管所有的婦女都知道母乳喂養(yǎng)的好處，大多數(shù)婦女發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)比想象的要難。對于一些共同的問題需要更多的幫助。提出對母乳及人工喂養(yǎng)均提供系統(tǒng)信息與資料的必要性。?BasireK等［5］于1997年5月23日報道：盡管181、純母乳喂養(yǎng)定義：除了吃自己媽媽的奶以外，不給嬰兒吃任何液體和其它食物。2、人工喂養(yǎng)的定義：全部用母乳代用品喂養(yǎng)（包括葡萄糖水、果汁等），不論其喂養(yǎng)方式如何，如用胃管、匙或奶瓶。?1、純母乳喂養(yǎng)定義：?193、母乳喂養(yǎng)的好處：（1）母乳是嬰兒最佳的食品和飲料，營養(yǎng)豐富，最適合嬰兒的消化吸收。（2）母乳中含有多種免疫物質(zhì)，能增強嬰兒抵抗疾病的能力。（3）有利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)，母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；抑制排卵，推遲月經(jīng)復(fù)潮；可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。（4）有利于增加母子感情。（5）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生。?3、母乳喂養(yǎng)的好處：?204、母嬰皮膚接觸的做法：（1）正常產(chǎn)母嬰皮膚接觸是在新生兒斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后1小時內(nèi)，將新生兒裸體放在母親胸前進行皮膚接觸，接觸時間不能少于30分鐘；同時吸吮乳頭，并注意保暖。（2）剖宮產(chǎn)母嬰皮膚接觸一般是在母嬰回到病房，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)后30分鐘內(nèi)，母嬰情況良好，即可做皮膚接觸，方法時間同正常產(chǎn)。在手術(shù)室，只做母嬰局部（如面部）皮膚接觸。?4、母嬰皮膚接觸的做法：?215、早吸吮的定義：生后在母嬰皮膚接觸的同時開始吸吮母親乳頭。6、早吸吮的好處：（1）可練習(xí)、鞏固吸吮反射，有助于母乳喂養(yǎng)成功。（2）出生后嬰兒立即吸吮母親乳頭，可刺激乳汁分泌，有助于盡早下奶。（3）讓嬰兒吸到營養(yǎng)和免疫價值極高的初乳，增強免疫力，促進胎糞排出。（4）促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。?5、早吸吮的定義：?227、母嬰同室的定義：母親和嬰兒一天24小時在一起，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過一小時。8、母嬰同室的重要性：（1）促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。（2）有益于早吸吮和按需哺乳。（3）有利于增加母子感情。（4）有利于母親護理嬰兒，并學(xué)會護理新生兒的方法。（5）為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。?7、母嬰同室的定義：?239、按需哺乳的定義：按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間（嬰兒饑餓時或母親感到乳房脹滿時即哺乳）。10、按需哺乳的重要性：（1）經(jīng)常性的頻繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足夠的母乳，利于嬰兒的生長發(fā)育。（2）可預(yù)防奶脹。（3）可增加母子感情。?9、按需哺乳的定義：?2411、嬰兒睡眠過久時的喂養(yǎng)方法：嬰兒睡眠過久或母親感到奶脹時，應(yīng)叫醒嬰兒哺喂母乳。12、正確的哺乳和含接姿勢：（1）正確的哺乳姿勢：母親應(yīng)采用舒適的體位，坐位、臥位，立位均可；嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親身體，下頜部接觸乳房（做到三貼一對：即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房、鼻尖對乳頭）。?11、嬰兒睡眠過久時的喂養(yǎng)方法：?25（2）嬰兒正確的含接姿勢：先用乳頭刺激嬰兒口周圍，待嬰兒嘴張大時，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中。此時嬰兒嘴唇凸起外翻，吸吮時兩面頰鼓起，下頜緊貼乳房，可以聽到慢而有節(jié)奏的吞咽聲，看到吞咽的動作。上述做法使嬰兒顯得輕松、愉快，母親不感到乳頭疼痛。?（2）嬰兒正確的含接姿勢：?2613、正確的擠奶姿勢和手法：

母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大拇指和食指相應(yīng)放在距乳頭根部2cm左右（乳暈上），其它手指自然放在胸壁上，向胸壁方向壓擠，手指固定不要在皮膚上移動，沿著乳頭依次擠空所有的乳竇，擠奶時間一般為10—20分鐘，最多不超過30分鐘。?13、正確的擠奶姿勢和手法：?2714、開奶前喂糖水和食物影響母乳喂養(yǎng)的原因：（1）使用奶瓶后，易產(chǎn)生乳頭錯覺，使嬰兒不愿再吸吮母親的乳頭。（2）減低對母乳的渴求，嬰兒吸吮次數(shù)少，時間短，減少對乳房的刺激，導(dǎo)致母乳分泌量不足。（3）可發(fā)生過敏反應(yīng)。（4）易使母親產(chǎn)生心理不適，誤認為自己的乳法不足，而喪失母乳喂養(yǎng)的信心或采取其它喂養(yǎng)方法。?14、開奶前喂糖水和食物影響母乳喂養(yǎng)的原因：?2815、母乳不足最常見的原因：未做到有效的母乳喂養(yǎng)（沒勤吸吮，每次吸吮時間短，喂奶姿勢和含接姿勢不正確。16、乳房腫脹最常見的原因：生后最初幾天未按需哺乳及喂奶姿勢不正確。17、乳頭疼痛最常見的原因：主要是含接姿勢不正確，沒有把乳頭和大部分乳暈充分放入嬰兒嘴內(nèi)。?15、母乳不足最常見的原因：?2918、保證母乳充足的方法：（1）早吸吮：出生后1小時內(nèi)，在進行母嬰皮膚接觸的同時，開始吸吮。（2）母嬰同室。（3）按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。（4）讓母親相信自己的奶量是足夠的。（5）夜間堅持哺乳。（6）乳母保持充分睡眠、休息，食營養(yǎng)豐富的食物，多進水分。（7）開奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭。?18、保證母乳充足的方法：?3022、判斷嬰兒吃到足夠母乳的方法：（1）哺乳后嬰兒很滿足，很安靜，不哭鬧。（2）嬰兒體重增加，每周平均增重150克左右；2—3個月內(nèi)嬰兒每周增重200克左右。（3）哺乳前母親乳房有充滿感，哺乳后乳房變?nèi)彳?。?）嬰兒尿布24小時濕6次及6次以上，經(jīng)常有軟的大便。?22、判斷嬰兒吃到足夠母乳的方法：?3119、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：（1）早吸吮，早開奶。（2）24小時母嬰同室。（3）按需哺乳。（4）不用奶瓶、奶嘴。（5）開奶前不喂食水。（6）指導(dǎo)母親正確哺乳及嬰兒正確的含接。（7）幫助母親建立喂奶的信心。?19、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：?3220、母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)的時間：純母乳喂養(yǎng)4—6個月后開始邊喂母乳邊添加輔食，母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到嬰兒出生后第二年（即小兒2周歲）。?20、母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)的時間：?3321、生后4—6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性：（1）母乳營養(yǎng)豐富，成份比例適當(dāng)，最適于嬰兒的消化吸收。它的量和質(zhì)隨嬰兒的生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，不必添加牛奶、果汁和水。（2）母乳中含多種免疫物質(zhì)，可預(yù)防疾病，患病機會低于人工喂養(yǎng)嬰兒的2.5倍。（3）可增進母子感情交流，使嬰兒得到更多的母愛，早期開發(fā)智力，使孩子健康聰明。（4）其它見前母乳喂養(yǎng)好處。?21、生后4—6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性：?3423、母嬰分離時保持泌乳的方法：24小時內(nèi)擠奶6—8次或更多。24、添加補充食品的醫(yī)學(xué)指征：嬰兒方面：極低體重兒(<1000克)及早產(chǎn)兒(<32孕周)，嚴重未成熟兒有潛在低血糖，嬰兒患先天代謝?。ū奖虬Y、半乳糖血癥），嬰兒脫水母乳不能滿足液體時。母親方面：母親患嚴重疾?。ň癫　⒆影B、休克），母親在哺乳期服禁用的藥品（細胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。?23、母嬰分離時保持泌乳的方法：?3525、制度改革：⑴三早：早接觸、早吸吮、早開奶。⑵取消嬰兒室，實行母嬰同室，廢除奶粉。⑶取消蠟燭式包嬰兒，改為寬松式或襁褓式。⑷兒科、產(chǎn)科雙查房。⑸宣教室及熱線電話。?25、制度改革：?36⑹促進母乳喂養(yǎng)支持組織和隨訪組織的概念：①支持組織：一些國家由熱心社會服務(wù)，有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，并經(jīng)過培訓(xùn)的人員組成，支持組織成員深入到家庭對新做母親的婦女進行咨詢指導(dǎo)，幫助她們解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問題，成功地進行母乳喂養(yǎng)。在我國目前尚無此種支持組織，應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。?⑹促進母乳喂養(yǎng)支持組織和隨訪組織的概念：?37

②隨訪組織：由基層婦幼保健人員或醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員組成隨訪組織，對母親和新生兒進行家庭訪視，隨訪時間一般為產(chǎn)后3、14、28、42天、4個月、6個月。幫助解決母乳喂養(yǎng)中的問題?

②隨訪組織：由基層婦幼保健人員或醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)護38四、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準⒈有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。⒉對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。⒊把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦⒋幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。?四、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準⒈有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達39⒌指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。⒍除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

⒎實行24小時母嬰同室。⒏鼓勵按需哺乳。⒐不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。⒑促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。?⒌指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌40五、愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南標準第一條：有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。措施1、醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)的具體規(guī)定。2、規(guī)定張貼在母嬰所到之處（產(chǎn)科門診，兒科門診，產(chǎn)房，產(chǎn)科病房，高危新生兒室）。3、醫(yī)院沒有母乳代用品銷售的廣告或資料，禁止代銷母乳代用品。4、母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料，應(yīng)經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準、備案后方可使用。5、婦產(chǎn)、兒科的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握80%的母乳喂養(yǎng)規(guī)定。?五、愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南標準第一條：有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并41指標1、醫(yī)院制定出可行的包括《世界衛(wèi)生組織十條標準》的措施。2、張貼三個“十條”：《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國際母乳代用品銷售守則》3、有貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的領(lǐng)導(dǎo)小組，小組人員由業(yè)務(wù)院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任及護士長組成。4、有母乳喂養(yǎng)工作計劃，有檢查記錄及改進措施。5、把母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員。對醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)規(guī)定的培訓(xùn)。?指標?42檢查方法1、巡視醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定張貼情況。2、詢問醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)規(guī)定掌握情況。3、詢問領(lǐng)導(dǎo)小組成員有關(guān)規(guī)定的落實情況。4、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組的工作記錄。考核結(jié)果?檢查方法?43標準第二條：對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。指標1、80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題。2、能夠正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。3、把促進母乳喂養(yǎng)的工作寫進崗位責(zé)任制，作為工作職責(zé)。?標準第二條：對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)44措施1、利用崗前教育對新參加工作的人員進行母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。2、利用繼續(xù)教育的時間每年對產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)時間不少于3小時。3、各級醫(yī)護人員將母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容。?措施?45檢查方法1、可以用筆試、口試方法以及觀摩法觀看如何指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的操作。2、檢查課程安排、教師教案及學(xué)員筆記，查看病程記錄。3、對母乳喂養(yǎng)知識、技能進行考核。考核?檢查方法?46標準第三條：把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦指標80%以上的產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，并能夠回答出以下七個問題中的五個。①母乳喂養(yǎng)的好處；②早開奶的重要性；③母嬰同室的重要性；④喂奶的姿勢或者含接姿勢；⑤按需哺乳的重要性；⑥如何保證母親有充足的乳汁；⑦純母乳喂養(yǎng)的重要性；?標準第三條：把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦?47措施1、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過講課、播放錄像及VCD對孕婦進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處和知識技能的宣傳教育并進行示范。2、有書面的包括七條母乳喂養(yǎng)指標的材料并發(fā)放給孕產(chǎn)婦。3、若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)在產(chǎn)后病房由責(zé)任護士進行宣教。4、有崗位責(zé)任制及宣教內(nèi)容。檢查方法詢問住院、出院的孕、產(chǎn)婦是否掌握相關(guān)的知識和技巧?？己私Y(jié)果?措施?48標準第四條：幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指標1、至少80%的新生兒在生后半小時內(nèi)（最好是立即）進行母子皮膚的接觸并進行早吸吮。進行皮膚接觸及早吸吮時間不少于半小時。最好留產(chǎn)房觀察期間母嬰都在一起。2、至少50%剖宮產(chǎn)的母親在在手術(shù)室進行部分皮膚接觸回病房后半小時內(nèi)補做母嬰皮膚接觸并進行早吸吮。?標準第四條：幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。?49措施1、分娩后阿氏評分8-10分的新生兒，應(yīng)盡早地進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。2、皮膚接觸時，新生兒與母親應(yīng)有目光交流。3、皮膚接觸時，應(yīng)注意新生兒保暖。4、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。5、剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進行局部皮膚接觸?；厥液笱a做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。?措施?50檢查方法1、問母親是否在產(chǎn)后進行過皮膚接觸及持續(xù)的時間。2、可以去產(chǎn)房現(xiàn)場檢查皮膚接觸及早吸吮情況。3、檢查剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒皮膚接觸及早吸吮情況?？己?檢查方法?51標準第五條：指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。指標1、醫(yī)務(wù)人員掌握并能指導(dǎo)正確的喂奶體位、含接姿勢及擠奶方法。2、醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答促進泌乳的方法。3、母親掌握正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢。4、母親掌握正確的擠奶方法及保證有足夠的母乳喂養(yǎng)知識。?標準第五條：指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下52措施1、通過指導(dǎo)和示范教會母親如何喂奶，教會母親如何擠奶。2、開展模式化護理，由責(zé)任護士經(jīng)常巡視病房。3、應(yīng)當(dāng)教會母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，注意強調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時間20~30分鐘。?措施?53檢查方法1、觀看醫(yī)務(wù)人員示范抱奶體位及擠奶方法。2、觀看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶體位和擠奶的實際操作。3、檢查母親的喂奶體位及含接姿勢，檢查母親是否有乳頭皸裂。4、檢查母嬰分開的母親是否掌握保持泌乳知識及擠奶方法?？己私Y(jié)果?檢查方法?54標準第六條：除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。指標1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到純母乳喂養(yǎng)。2、加奶、加水的新生兒要有醫(yī)生醫(yī)囑；并且所添加奶粉要由醫(yī)院提供。3、工作人員禁止向母親推薦母乳代用品。

?標準第六條：除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)55措施1、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁。2、給有醫(yī)學(xué)指征的新生兒加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。3、如新生兒需要加奶、加水，要有醫(yī)生醫(yī)囑，并在病程記錄中寫明醫(yī)學(xué)指征。4、醫(yī)院所需的奶粉通過正規(guī)途徑購買，不允許接受奶粉廠商的饋贈。?措施?56檢查方法1、詢問母親產(chǎn)后是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。2、詢問母親是否有人向她推薦過母乳代用品。3、檢查病人是否有奶瓶、奶頭及奶粉。4、檢查母親乳房情況。5、檢查添加奶粉的新生兒是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。6、檢查醫(yī)院的小賣部是否有奶粉、奶瓶及奶頭等?？己私Y(jié)果?檢查方法?57標準第七條:實行24小時母嬰同室。指標1、至少80%母親和新生兒24小時在一起，每天分離的時間不超過一小時。措施1、取消嬰兒室。2、保證新生兒洗澡及治療時間不超過一小時。3、母嬰分離在病歷中應(yīng)有醫(yī)學(xué)指征記錄。?標準第七條:實行24小時母嬰同室。?58檢查方法1、詢問母親和新生兒分離的時間在24小時內(nèi)是否超過一小時。2、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征?？己私Y(jié)果?檢查方法?59標準第八條：鼓勵按需哺乳指標只要新生兒啼哭或母親奶脹就喂哺新生兒，喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。措施1、堅持母嬰同室。2、做好宣教，使母親了解按需哺乳的重要性。3、加強對剖宮產(chǎn)母親術(shù)后的護理和指導(dǎo)。?標準第八條：鼓勵按需哺乳?60檢查方法1、詢問母親是否掌握了按需哺乳的含義及重要性。2、觀察新生兒記錄，了解體重及生長發(fā)育情況，檢查新生兒大小便情況及黃疸情況?？己私Y(jié)果

?檢查方法?61標準第九條：不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。指標1、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶奶頭。措施1、讓母親了解使用奶瓶奶頭的危害。2、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯小碗或乳旁加奶。3、鼓勵乳頭條件不好的母親建立信心。4、人工喂養(yǎng)的新生兒，其奶瓶、奶頭及奶粉由病房提供并管理。?標準第九條：不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安62檢查方法1、詢問母親是否用過奶瓶奶頭。2、巡視病房是否發(fā)現(xiàn)有奶瓶奶頭。考核結(jié)果?檢查方法?63標準第十條：促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。指標有家庭訪視小組或熱線電話或地段保健系統(tǒng)。措施1、婦幼保健機構(gòu)應(yīng)培訓(xùn)地段保健系統(tǒng)及家庭訪視小組，使其掌握正確處理母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)問題的方法。2、有經(jīng)驗的人負責(zé)熱線電話，讓母親知道熱線電話號碼。3、結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，通過一定方式把即將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。?標準第十條：促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給64檢查方法1、詢問母親是否知道一種到兩種出院后有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題尋求幫助的方法。2、撥打熱線咨詢電話，檢驗其是否真正工作。3、對地段保健和家庭訪視人員進行考核。4、考核熱線工作人員知識。考核結(jié)果?檢查方法?65六、國際母乳代用品銷售守則

1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳工作；2、禁止向母親免費提供代乳品樣品；3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品；?六、國際母乳代用品銷售守則

1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或666、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上即嬰兒的圖片；7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候及儲存條件。?6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上即嬰67七、延安市博愛醫(yī)院

關(guān)于保證母乳喂養(yǎng)的規(guī)定為了促進嬰幼兒的健康生長發(fā)育，保護母親免受各種妨礙母乳喂養(yǎng)因素的影響，我院特作如下規(guī)定：1、全院每個職工（包括護工）都必須按照要求接受母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。新分配和新調(diào)入職工由各科負責(zé)在三個月內(nèi)進行補課培訓(xùn)。2、本院職工及專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)給住院孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢處和宣教室。3、每個孕婦在本院產(chǎn)前檢查時，都必須接受母乳喂養(yǎng)教育，掌握母乳喂養(yǎng)方法。4、所有醫(yī)護人員必須掌握母乳喂養(yǎng)技巧，指導(dǎo)母親正確喂養(yǎng)嬰兒及與嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。?七、延安市博愛醫(yī)院

關(guān)于保證母乳喂養(yǎng)的規(guī)定為了促進嬰幼兒的健685、產(chǎn)房對每個產(chǎn)婦產(chǎn)后立即實行母子皮膚接觸，幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)，開始母乳喂養(yǎng)。6、凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母親及無特殊醫(yī)療護理的新生兒，均進入母嬰同室，實行24小時母嬰同室。7、實行按需哺乳。8、除非有醫(yī)學(xué)指征，否則除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用奶頭作安慰物，更不能宣傳或使用母乳代用品。10、對在我院出院母親轉(zhuǎn)給促進母乳喂養(yǎng)支持組織。?5、產(chǎn)房對每個產(chǎn)婦產(chǎn)后立即實行母子皮膚接觸，幫助母親在產(chǎn)后半69八、結(jié)束語

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院對我院來講已經(jīng)是有些置后，對我們每一個員工是應(yīng)盡的職責(zé)，也是我們創(chuàng)二甲工作的重要內(nèi)容之一，不僅僅是產(chǎn)科、兒科的重要工作，是全院和全世界、全社會的共同愿望，因此，我們乖2008世界母乳喂養(yǎng)周的機遇，解放思想、開拓創(chuàng)新、團結(jié)一致，勇于探索、認真貫徹愛嬰醫(yī)院全球標準，力爭這次創(chuàng)建成功。?八、結(jié)束語創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院對我院來講已經(jīng)是有些置后70

謝謝??71踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-22Monday,December26,2022弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。13:17:2613:17:2613:1712/26/20221:17:26PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2213:17:2613:17Dec-2226-Dec-22重于泰山，輕于鴻毛。13:17:2613:17:2613:17Monday,December26,2022不可麻痹大意，要防微杜漸。12月-2212月-2213:17:2613:17:26December26,2022加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2022年12月26日1:17下午12月-2212月-22追求卓越，讓自己更好，向上而生。26十二月20221:17:26下午13:17:2612月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月221:17下午12月-2213:17December26,2022重規(guī)矩，嚴要求，少危險。2022/12/2613:17:2613:17:2626December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。1:17:26下午1:17下午13:17:2612月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2213:1713:17:2613:17:26Dec-22務(wù)實，奮斗，成就，成功。2022/12/2613:17:26Monday,December26,2022抓住每一次機會不能輕易流失，這樣我們才能真正強大。12月-222022/12/2613:17:2612月-22謝謝大家！踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-272創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)題綱

延安巿博愛醫(yī)院趙學(xué)軍?創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)題綱?73一、前言

為了更好地執(zhí)行我國與聯(lián)合國兒童基金會“１９９４－１９９５年促進母乳喂養(yǎng)／創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”過渡周期項目，實現(xiàn)到１９９５年創(chuàng)建１０００所愛嬰醫(yī)院，和《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》提出“到２０００年使母乳喂養(yǎng)率以省為單位達到８０％”的目標，貫徹《九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》及其行動計劃，實現(xiàn)其到１９９５年“所有的醫(yī)院都成為愛嬰醫(yī)院”的中期目標，并力爭創(chuàng)建愛嬰市、愛嬰省。1994年4月9日

衛(wèi)生部頒布了關(guān)于繼續(xù)作好促進母乳喂養(yǎng)、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的通知。?一、前言為了更好地執(zhí)行我國與聯(lián)合國兒童基金會74愛嬰醫(yī)院的定義：醫(yī)院職工人人參與，產(chǎn)、兒科制度的改革，科學(xué)的母乳喂養(yǎng)，完全符合國際十條標準。宗旨：兒童優(yōu)先母親安全?愛嬰醫(yī)院的定義：?75意義：為了響應(yīng)WHO、世界兒童基金會給各國政府首腦提出的決議。⒈提出來2000年四個月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達80%。⒉降低兩個死亡率（新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率）。⒊響應(yīng)李鵬原總理的政治承諾，提高整個婦女的整體素質(zhì)。?意義：?76動態(tài)：國外57年開展，國內(nèi)91年，陜西省93年縣級以上綜合醫(yī)院及10張床位以上的醫(yī)院都要實行。延安巿98年底全部建成，2000年底各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)建成，巿（區(qū)）級2002年驗收。我院也可能是最后一批。?動態(tài)：?77世界母乳喂養(yǎng)周

日期：2006年8月1–7日

地點：全球慶祝2006年世界母乳喂養(yǎng)周的主題是“守則觀察：保護母乳喂養(yǎng)的25年”。根據(jù)國際母乳行動聯(lián)盟(母乳喂養(yǎng)周的組織者)的統(tǒng)計，60多個國家已經(jīng)通過了管理母乳代用品銷售的“國際母乳代用品銷售守則”(守則)的全部或部分規(guī)定。這周將慶祝這一成功并提請注意，仍需努力改進全球的母乳喂養(yǎng)。世界母乳喂養(yǎng)周每年由世界母乳行動聯(lián)盟協(xié)調(diào)以紀念“伊諾琴蒂宣言”，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。?世界母乳喂養(yǎng)周

日期：2006年8月1–7日

地點：全球78

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日—7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。今年“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是“支持母乳喂養(yǎng),獲得人生第一塊金牌”;其目的是讓全社會理解支持母乳喂養(yǎng)的價值和意義。衛(wèi)生部二〇〇八年七月四日下發(fā)通知，要求開展2008年“世界母乳喂養(yǎng)周”各項活動。

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國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月179

衛(wèi)生部的通知指出，今年國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟提出,母親就象奧林匹克運動員一樣需要政府、家庭、社會各階層的支持。為提高我國6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率,各地要在母乳喂養(yǎng)周期間,利用廣播、電視、報刊等多種形式,大力開展支持母乳喂養(yǎng)宣傳活動,廣泛普及母乳喂養(yǎng)知識,營造一個支持母乳喂養(yǎng)的良好氛圍。?衛(wèi)生部的通知指出，今年國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟提出80

衛(wèi)生部要求，地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對愛嬰醫(yī)院的管理和監(jiān)督,積極推行以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)模式,提高產(chǎn)時保健質(zhì)量。保護、促進和支持自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,保證母嬰安全。各地要在母乳喂養(yǎng)周期間,根據(jù)《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》對本省愛嬰醫(yī)院進行抽查或暗訪,對不符合“愛嬰醫(yī)院十條標準”的愛嬰醫(yī)院,應(yīng)限期改正或取消愛嬰醫(yī)院稱號。

?衛(wèi)生部要求，地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對愛81

衛(wèi)生部要求，各級醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真遵守《母乳代用品銷售管理辦法》的規(guī)定,積極宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,為孕婦、嬰幼兒母親和嬰兒家庭提供母乳喂養(yǎng)的幫助與指導(dǎo),提高嬰兒的健康水平；同時,各有關(guān)機構(gòu)要進一步加強管理,有效遏制廠商利用各種手段進行母乳代用品推銷活動。各級醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得通過醫(yī)療服務(wù)為生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)推銷其產(chǎn)品并從中獲利,不得向孕婦或嬰兒家庭宣傳母乳代用品,或者將產(chǎn)品提供給孕婦和嬰兒母親,不得接受生產(chǎn)者、銷售者為推銷產(chǎn)品而給予的奶粉饋贈。衛(wèi)生行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反《母乳代用品銷售管理辦法》,或向孕婦及嬰兒家屬宣傳、推銷或代售母乳代用品的,要立即按照有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。

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衛(wèi)生部要求，各級醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認82

衛(wèi)生部同時要求，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)毓ど?、稅?wù)、廣播電視、婦兒工委、消費者協(xié)會等有關(guān)部門,進行一次《母乳代用品銷售管理辦法》的監(jiān)督檢查,對違反《母乳代用品銷售管理辦法》的廣告宣傳、產(chǎn)品推銷,以及醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員違反《管理辦法》的行為,應(yīng)根據(jù)情節(jié)進行嚴肅查處,并予以通報。

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衛(wèi)生部同時要求，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)?3二、愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的醫(yī)療保健機構(gòu)都必須對本單位全體職工（全員）進行母乳喂養(yǎng)知識與技術(shù)的培訓(xùn)。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務(wù)人員進行實施促進母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的重點培訓(xùn)。對新調(diào)入本單位的職工應(yīng)在六個月內(nèi)完成全部培訓(xùn)內(nèi)容。對創(chuàng)建成功后的醫(yī)院，要定期進行強化培訓(xùn)，以鞏固完善創(chuàng)建成果。?二、愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的醫(yī)療保健機構(gòu)84時間要求

全員培訓(xùn)時間至少要達到6—8小時，婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)達到18小時，其中包括3小時的臨床實習(xí)。重點人員可增加授課與臨床操作時間，達到每一個醫(yī)護人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)和實施促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)。?時間要求?85培訓(xùn)內(nèi)容及教材要求

以衛(wèi)生部婦幼司編印的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》為培訓(xùn)WHO/UNICEF制定的促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施和國際母乳代用品銷售守則，本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定，產(chǎn)、兒科制度改革與管理，促進母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的實施等。?培訓(xùn)內(nèi)容及教材要求?86

愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建標準--18小時培訓(xùn)課程是由Wellstart與UNICEF和WHO共同制定的，按照這份課程對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的重要組成部分，培訓(xùn)目的是幫助產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)實行促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施，為產(chǎn)科制度改革提供理論知識，以促使其成為愛嬰機構(gòu)。

?愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建標準--18小時培訓(xùn)課程是由Wel87

本課程的培訓(xùn)對象是產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士及其他醫(yī)務(wù)人員，主要內(nèi)容是實行促使母乳喂養(yǎng)成功十點措施的理論知識和臨床技巧，以使醫(yī)務(wù)人員就如何開展母乳喂養(yǎng)工作達成共識，為醫(yī)院改變政策奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)院內(nèi)凡與母親和嬰兒直接接觸的醫(yī)護人員都必須參加培訓(xùn)，有關(guān)的知識應(yīng)普及到醫(yī)院全體工作人員．

?本課程的培訓(xùn)對象是產(chǎn)科服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生、助產(chǎn)士、88三、母乳喂養(yǎng)概論母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀

KulsoomU，SaedA于1997年2月報道：98%的產(chǎn)婦在嬰兒出生一周開始母乳喂養(yǎng)。54.3%的母親持續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒至1歲。純母乳喂養(yǎng)時間平均月齡是1.08(+/-1.09)個月。用母乳喂養(yǎng)開始時間是在新生兒出生47.4(+/-32.58)小時。94%的嬰兒在母乳喂養(yǎng)前已進行了人工喂養(yǎng)。65.4%的嬰兒沒有喂養(yǎng)到初乳。55.4%的嬰兒在出生24h內(nèi)喂水被認為是必需的。有48%新生兒在出生第一周采用人工喂養(yǎng)方式，有97%5個月齡的嬰兒進行人工喂養(yǎng)。普遍地認為人工喂養(yǎng)的主要原因是：“乳汁量不足”(占71%)。職業(yè)女性僅在返回工作崗位前純母乳喂養(yǎng)自己的孩子。需要對嬰兒的母親們進行健康教育以促進初乳的使用。純母乳喂養(yǎng)和適當(dāng)?shù)奶砑优浞绞澄镂桂B(yǎng)嬰兒。

?三、母乳喂養(yǎng)概論母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀?89

BasireK等［5］于1997年5月23日報道：盡管所有的婦女都知道母乳喂養(yǎng)的好處，大多數(shù)婦女發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)比想象的要難。對于一些共同的問題需要更多的幫助。提出對母乳及人工喂養(yǎng)均提供系統(tǒng)信息與資料的必要性。?BasireK等［5］于1997年5月23日報道：盡管901、純母乳喂養(yǎng)定義：除了吃自己媽媽的奶以外，不給嬰兒吃任何液體和其它食物。2、人工喂養(yǎng)的定義：全部用母乳代用品喂養(yǎng)（包括葡萄糖水、果汁等），不論其喂養(yǎng)方式如何，如用胃管、匙或奶瓶。?1、純母乳喂養(yǎng)定義：?913、母乳喂養(yǎng)的好處：（1）母乳是嬰兒最佳的食品和飲料，營養(yǎng)豐富，最適合嬰兒的消化吸收。（2）母乳中含有多種免疫物質(zhì)，能增強嬰兒抵抗疾病的能力。（3）有利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)，母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；抑制排卵，推遲月經(jīng)復(fù)潮；可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。（4）有利于增加母子感情。（5）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生。?3、母乳喂養(yǎng)的好處：?924、母嬰皮膚接觸的做法：（1）正常產(chǎn)母嬰皮膚接觸是在新生兒斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后1小時內(nèi)，將新生兒裸體放在母親胸前進行皮膚接觸，接觸時間不能少于30分鐘；同時吸吮乳頭，并注意保暖。（2）剖宮產(chǎn)母嬰皮膚接觸一般是在母嬰回到病房，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)后30分鐘內(nèi)，母嬰情況良好，即可做皮膚接觸，方法時間同正常產(chǎn)。在手術(shù)室，只做母嬰局部（如面部）皮膚接觸。?4、母嬰皮膚接觸的做法：?935、早吸吮的定義：生后在母嬰皮膚接觸的同時開始吸吮母親乳頭。6、早吸吮的好處：（1）可練習(xí)、鞏固吸吮反射，有助于母乳喂養(yǎng)成功。（2）出生后嬰兒立即吸吮母親乳頭，可刺激乳汁分泌，有助于盡早下奶。（3）讓嬰兒吸到營養(yǎng)和免疫價值極高的初乳，增強免疫力，促進胎糞排出。（4）促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。?5、早吸吮的定義：?947、母嬰同室的定義：母親和嬰兒一天24小時在一起，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過一小時。8、母嬰同室的重要性：（1）促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。（2）有益于早吸吮和按需哺乳。（3）有利于增加母子感情。（4）有利于母親護理嬰兒，并學(xué)會護理新生兒的方法。（5）為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。?7、母嬰同室的定義：?959、按需哺乳的定義：按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間（嬰兒饑餓時或母親感到乳房脹滿時即哺乳）。10、按需哺乳的重要性：（1）經(jīng)常性的頻繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足夠的母乳，利于嬰兒的生長發(fā)育。（2）可預(yù)防奶脹。（3）可增加母子感情。?9、按需哺乳的定義：?9611、嬰兒睡眠過久時的喂養(yǎng)方法：嬰兒睡眠過久或母親感到奶脹時，應(yīng)叫醒嬰兒哺喂母乳。12、正確的哺乳和含接姿勢：（1）正確的哺乳姿勢：母親應(yīng)采用舒適的體位，坐位、臥位，立位均可；嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親身體，下頜部接觸乳房（做到三貼一對：即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房、鼻尖對乳頭）。?11、嬰兒睡眠過久時的喂養(yǎng)方法：?97（2）嬰兒正確的含接姿勢：先用乳頭刺激嬰兒口周圍，待嬰兒嘴張大時，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中。此時嬰兒嘴唇凸起外翻，吸吮時兩面頰鼓起，下頜緊貼乳房，可以聽到慢而有節(jié)奏的吞咽聲，看到吞咽的動作。上述做法使嬰兒顯得輕松、愉快，母親不感到乳頭疼痛。?（2）嬰兒正確的含接姿勢：?9813、正確的擠奶姿勢和手法：

母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大拇指和食指相應(yīng)放在距乳頭根部2cm左右（乳暈上），其它手指自然放在胸壁上，向胸壁方向壓擠，手指固定不要在皮膚上移動，沿著乳頭依次擠空所有的乳竇，擠奶時間一般為10—20分鐘，最多不超過30分鐘。?13、正確的擠奶姿勢和手法：?9914、開奶前喂糖水和食物影響母乳喂養(yǎng)的原因：（1）使用奶瓶后，易產(chǎn)生乳頭錯覺，使嬰兒不愿再吸吮母親的乳頭。（2）減低對母乳的渴求，嬰兒吸吮次數(shù)少，時間短，減少對乳房的刺激，導(dǎo)致母乳分泌量不足。（3）可發(fā)生過敏反應(yīng)。（4）易使母親產(chǎn)生心理不適，誤認為自己的乳法不足，而喪失母乳喂養(yǎng)的信心或采取其它喂養(yǎng)方法。?14、開奶前喂糖水和食物影響母乳喂養(yǎng)的原因：?10015、母乳不足最常見的原因：未做到有效的母乳喂養(yǎng)（沒勤吸吮，每次吸吮時間短，喂奶姿勢和含接姿勢不正確。16、乳房腫脹最常見的原因：生后最初幾天未按需哺乳及喂奶姿勢不正確。17、乳頭疼痛最常見的原因：主要是含接姿勢不正確，沒有把乳頭和大部分乳暈充分放入嬰兒嘴內(nèi)。?15、母乳不足最常見的原因：?10118、保證母乳充足的方法：（1）早吸吮：出生后1小時內(nèi)，在進行母嬰皮膚接觸的同時，開始吸吮。（2）母嬰同室。（3）按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。（4）讓母親相信自己的奶量是足夠的。（5）夜間堅持哺乳。（6）乳母保持充分睡眠、休息，食營養(yǎng)豐富的食物，多進水分。（7）開奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭。?18、保證母乳充足的方法：?10222、判斷嬰兒吃到足夠母乳的方法：（1）哺乳后嬰兒很滿足，很安靜，不哭鬧。（2）嬰兒體重增加，每周平均增重150克左右；2—3個月內(nèi)嬰兒每周增重200克左右。（3）哺乳前母親乳房有充滿感，哺乳后乳房變?nèi)彳?。?）嬰兒尿布24小時濕6次及6次以上，經(jīng)常有軟的大便。?22、判斷嬰兒吃到足夠母乳的方法：?10319、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：（1）早吸吮，早開奶。（2）24小時母嬰同室。（3）按需哺乳。（4）不用奶瓶、奶嘴。（5）開奶前不喂食水。（6）指導(dǎo)母親正確哺乳及嬰兒正確的含接。（7）幫助母親建立喂奶的信心。?19、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：?10420、母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)的時間：純母乳喂養(yǎng)4—6個月后開始邊喂母乳邊添加輔食，母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到嬰兒出生后第二年（即小兒2周歲）。?20、母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)的時間：?10521、生后4—6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性：（1）母乳營養(yǎng)豐富，成份比例適當(dāng)，最適于嬰兒的消化吸收。它的量和質(zhì)隨嬰兒的生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，不必添加牛奶、果汁和水。（2）母乳中含多種免疫物質(zhì)，可預(yù)防疾病，患病機會低于人工喂養(yǎng)嬰兒的2.5倍。（3）可增進母子感情交流，使嬰兒得到更多的母愛，早期開發(fā)智力，使孩子健康聰明。（4）其它見前母乳喂養(yǎng)好處。?21、生后4—6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性：?10623、母嬰分離時保持泌乳的方法：24小時內(nèi)擠奶6—8次或更多。24、添加補充食品的醫(yī)學(xué)指征：嬰兒方面：極低體重兒(<1000克)及早產(chǎn)兒(<32孕周)，嚴重未成熟兒有潛在低血糖，嬰兒患先天代謝?。ū奖虬Y、半乳糖血癥），嬰兒脫水母乳不能滿足液體時。母親方面：母親患嚴重疾病（精神病、子癇、休克），母親在哺乳期服禁用的藥品（細胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。?23、母嬰分離時保持泌乳的方法：?10725、制度改革：⑴三早：早接觸、早吸吮、早開奶。⑵取消嬰兒室，實行母嬰同室，廢除奶粉。⑶取消蠟燭式包嬰兒，改為寬松式或襁褓式。⑷兒科、產(chǎn)科雙查房。⑸宣教室及熱線電話。?25、制度改革：?108⑹促進母乳喂養(yǎng)支持組織和隨訪組織的概念：①支持組織：一些國家由熱心社會服務(wù)，有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，并經(jīng)過培訓(xùn)的人員組成，支持組織成員深入到家庭對新做母親的婦女進行咨詢指導(dǎo)，幫助她們解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問題，成功地進行母乳喂養(yǎng)。在我國目前尚無此種支持組織，應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。?⑹促進母乳喂養(yǎng)支持組織和隨訪組織的概念：?109

②隨訪組織：由基層婦幼保健人員或醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員組成隨訪組織，對母親和新生兒進行家庭訪視，隨訪時間一般為產(chǎn)后3、14、28、42天、4個月、6個月。幫助解決母乳喂養(yǎng)中的問題?

②隨訪組織：由基層婦幼保健人員或醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)護110四、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準⒈有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。⒉對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。⒊把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦⒋幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。?四、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準⒈有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達111⒌指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。⒍除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

⒎實行24小時母嬰同室。⒏鼓勵按需哺乳。⒐不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。⒑促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。?⒌指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌112五、愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南標準第一條：有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。措施1、醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)的具體規(guī)定。2、規(guī)定張貼在母嬰所到之處（產(chǎn)科門診，兒科門診，產(chǎn)房，產(chǎn)科病房，高危新生兒室）。3、醫(yī)院沒有母乳代用品銷售的廣告或資料，禁止代銷母乳代用品。4、母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料，應(yīng)經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準、備案后方可使用。5、婦產(chǎn)、兒科的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握80%的母乳喂養(yǎng)規(guī)定。?五、愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南標準第一條：有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并113指標1、醫(yī)院制定出可行的包括《世界衛(wèi)生組織十條標準》的措施。2、張貼三個“十條”：《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國際母乳代用品銷售守則》3、有貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的領(lǐng)導(dǎo)小組，小組人員由業(yè)務(wù)院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任及護士長組成。4、有母乳喂養(yǎng)工作計劃，有檢查記錄及改進措施。5、把母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員。對醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)規(guī)定的培訓(xùn)。?指標?114檢查方法1、巡視醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定張貼情況。2、詢問醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)規(guī)定掌握情況。3、詢問領(lǐng)導(dǎo)小組成員有關(guān)規(guī)定的落實情況。4、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組的工作記錄?？己私Y(jié)果?檢查方法?115標準第二條：對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。指標1、80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題。2、能夠正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。3、把促進母乳喂養(yǎng)的工作寫進崗位責(zé)任制，作為工作職責(zé)。?標準第二條：對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)116措施1、利用崗前教育對新參加工作的人員進行母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。2、利用繼續(xù)教育的時間每年對產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)時間不少于3小時。3、各級醫(yī)護人員將母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容。?措施?117檢查方法1、可以用筆試、口試方法以及觀摩法觀看如何指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的操作。2、檢查課程安排、教師教案及學(xué)員筆記，查看病程記錄。3、對母乳喂養(yǎng)知識、技能進行考核。考核?檢查方法?118標準第三條：把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦指標80%以上的產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，并能夠回答出以下七個問題中的五個。①母乳喂養(yǎng)的好處；②早開奶的重要性；③母嬰同室的重要性；④喂奶的姿勢或者含接姿勢；⑤按需哺乳的重要性；⑥如何保證母親有充足的乳汁；⑦純母乳喂養(yǎng)的重要性；?標準第三條：把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦?119措施1、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過講課、播放錄像及VCD對孕婦進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處和知識技能的宣傳教育并進行示范。2、有書面的包括七條母乳喂養(yǎng)指標的材料并發(fā)放給孕產(chǎn)婦。3、若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)在產(chǎn)后病房由責(zé)任護士進行宣教。4、有崗位責(zé)任制及宣教內(nèi)容。檢查方法詢問住院、出院的孕、產(chǎn)婦是否掌握相關(guān)的知識和技巧?？己私Y(jié)果?措施?120標準第四條：幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指標1、至少80%的新生兒在生后半小時內(nèi)（最好是立即）進行母子皮膚的接觸并進行早吸吮。進行皮膚接觸及早吸吮時間不少于半小時。最好留產(chǎn)房觀察期間母嬰都在一起。2、至少50%剖宮產(chǎn)的母親在在手術(shù)室進行部分皮膚接觸回病房后半小時內(nèi)補做母嬰皮膚接觸并進行早吸吮。?標準第四條：幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。?121措施1、分娩后阿氏評分8-10分的新生兒，應(yīng)盡早地進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。2、皮膚接觸時，新生兒與母親應(yīng)有目光交流。3、皮膚接觸時，應(yīng)注意新生兒保暖。4、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。5、剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進行局部皮膚接觸?；厥液笱a做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。?措施?122檢查方法1、問母親是否在產(chǎn)后進行過皮膚接觸及持續(xù)的時間。2、可以去產(chǎn)房現(xiàn)場檢查皮膚接觸及早吸吮情況。3、檢查剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒皮膚接觸及早吸吮情況?？己?檢查方法?123標準第五條：指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。指標1、醫(yī)務(wù)人員掌握并能指導(dǎo)正確的喂奶體位、含接姿勢及擠奶方法。2、醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答促進泌乳的方法。3、母親掌握正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢。4、母親掌握正確的擠奶方法及保證有足夠的母乳喂養(yǎng)知識。?標準第五條：指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下124措施1、通過指導(dǎo)和示范教會母親如何喂奶，教會母親如何擠奶。2、開展模式化護理，由責(zé)任護士經(jīng)常巡視病房。3、應(yīng)當(dāng)教會母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，注意強調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時間20~30分鐘。?措施?125檢查方法1、觀看醫(yī)務(wù)人員示范抱奶體位及擠奶方法。2、觀看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶體位和擠奶的實際操作。3、檢查母親的喂奶體位及含接姿勢，檢查母親是否有乳頭皸裂。4、檢查母嬰分開的母親是否掌握保持泌乳知識及擠奶方法?？己私Y(jié)果?檢查方法?126標準第六條：除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。指標1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到純母乳喂養(yǎng)。2、加奶、加水的新生兒要有醫(yī)生醫(yī)囑；并且所添加奶粉要由醫(yī)院提供。3、工作人員禁止向母親推薦母乳代用品。

?標準第六條：除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)127措施1、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁。2、給有醫(yī)學(xué)指征的新生兒加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。3、如新生兒需要加奶、加水，要有醫(yī)生醫(yī)囑，并在病程記錄中寫明醫(yī)學(xué)指征。4、醫(yī)院所需的奶粉通過正規(guī)途徑購買，不允許接受奶粉廠商的饋贈。?措施?128檢查方法1、詢問母親產(chǎn)后是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。2、詢問母親是否有人向她推薦過母乳代用品。3、檢查病人是否有奶瓶、奶頭及奶粉。4、檢查母親乳房情況。5、檢查添加奶粉的新生兒是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。6、檢查醫(yī)院的小賣部是否有奶粉、奶瓶及奶頭等?？己私Y(jié)果?檢查方法?129標準第七條:實行24小時母嬰同室。指標1、至少80%母親和新生兒24小時在一起，每天分離的時間不超過一小時。措施1、取消嬰兒室。2、保證新生兒洗澡及治療時間不超過一小時。3、母嬰分離在病歷中應(yīng)有醫(yī)學(xué)指征記錄。?標準第七條:實行24小時母嬰同室。?130檢查方法1、詢問母親和新生兒分離的時間在24小時內(nèi)是否超過一小時。2、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征?？己私Y(jié)果?檢查方法?131標準第八條：鼓勵按需哺乳指標只要新生兒啼哭或母親奶脹就喂哺新生兒，喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。措施1、堅持母嬰同室。2、做好宣教，使母親了解按需哺乳的重要性。3、加強對剖宮產(chǎn)母親術(shù)后的護理和指導(dǎo)。?標準第八條：鼓勵按需哺乳?132檢查方法1、詢問母親是否掌握了按需哺乳的含義及重要性。2、觀察新生兒記錄，了解體重及生長發(fā)育情況，檢查新生兒大小便情況及黃疸情況。